Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Антикоагулянты: список лекарств

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу.

Антикоагулянты

Антикоагулянты – это препараты, которые направлены на подавление активности системы крови, отвечающей за её свёртываемость. Антикоагулянты способствуют тому, что фибрин будет вырабатываться в небольших количествах, тем самым, препятствуя формированию тромбов. Антикоагулянты угнетают процессы свёртываемости крови, изменяя её вязкость.

Препараты, относящиеся к антикоагулянтам, назначают как с лечебной, так и с профилактической целью. Они выпускаются в форме таблеток, мазей и растворов для внутривенного и внутримышечного введения. Назначает антикоагулянты доктор, подбирая необходимую пациенту дозировку. Если терапевтическая схема будет составлена неверно, то можно серьёзно навредить организму. Последствия бывают очень тяжёлыми, вплоть до летального исхода.

Сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте среди патологических причин, приводящих к смерти среди людского населения. Часто к гибели человека, страдающего кардиологической патологией, приводят тромбы. Практически у каждого второго человека в ходе выполнения вскрытия обнаруживается тромб в сосудах. Кроме того, тромбоэмболия лёгочной артерии и тромбоз вен могут приводить к тяжёлым осложнениям со здоровьем и делать людей инвалидами. Поэтому после того, как у человека была обнаружена та или иная патология сердечно-сосудистой системы, врачи назначают пациентам приём антикоагулянтов. Если начать проходить терапию своевременно, то удастся не допустить формирования тромботических масс в сосудах, их закупорки и прочих тяжёлых осложнений болезни.

Природным антикоагулянтом, который известен многим людям, является гирудин. Это вещество содержится в слюне пиявок. Действует оно на протяжении 2 часов. Современная фармакология предлагает пациентам синтетические антикоагулянты, которых на данный момент времени существует более 100 наименований. Такой широкий выбор препаратов позволяет подобрать наиболее действенный и эффективный медикамент в каждом конкретном случае.

Чаще всего антикоагулянты оказывают воздействие не на сам тромб, а на свёртывающую систему крови, понижая её активность, что позволяет подавлять плазменные факторы крови, которые заставляют её сворачиваться, а также не даёт вырабатываться тромбину. Без этого фермента фибриновые нити, из которых состоит тромб, не смогут расти. Таким образом удаётся притормозить процесс формирования тромба.


Показания к применению антикоагулянтов

Когда назначают антикоагулянты

Антикоагулянты назначают в следующих случаях:

  • Инсульт на фоне эмболии или закупорки сосудов тромботическими массами.

  • Инфаркт миокарда.

  • Атеросклеротическое поражение сосудов.

  • Ревмокардит.

  • Тромбофлебит.

  • Порок митрального клапана.

  • Тромбоз в острой стадии.

  • Варикозная болезнь.

  • Аневризма аорты.

  • ИБС.

  • Тромбоэмболия лёгочной артерии.

  • ДВС-синдром.

  • Тромбангиит и эндартериит облитерирующий.

  • Мерцательная аритмия.

Если человек принимает антикоагулянты без врачебного контроля, то это сопряжено с риском развития тяжёлых осложнений, вплоть до геморрагических кровоизлияний в головной мозг. Если пациент имеет предрасположенность к кровотечениям, то для его лечения следует использовать препараты-антиагреганты, которые отличаются щадящим воздействием на организм и не вызывают подобных осложнений.

[Видео] Какие препараты применяются при антикоагулянтной терапии?


Как работают антикоагулянты?

В зависимости от механизма действия, антикоагулянты делятся на прямые и на непрямые:

  • Прямые антикоагулянты снижают активность самого тромбина, дезактивируя протромбин, тем самым, препятствуя процессу формирования тромбов. Однако их приём сопряжен с риском развития внутреннего кровотечения, поэтому необходимо контролировать показатели свёртывающей системы крови. Прямые антикоагулянты хорошо всасываются в кишечнике, по крови достигают печени, распространяются по организму, а затем выводятся почками.

  • Непрямые антикоагулянты оказывают влияние на ферменты, которые отвечают за процессы свёртываемости крови. Они полностью ликвидируют тромбин, а не подавляют его активность. Также эти препараты улучшают работу миокарда, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, позволяют выводить из организма ураты и лишний холестерин. В связи с такими терапевтическими эффектами, непрямые антикоагулянты назначают не только с целью лечения тромбозов, но и для их предупреждения. Эти препараты показано принимать внутрь. При резком отказе от их использования наблюдается повышение уровня тромбина, что провоцирует тромбоз.

Также существуют лекарственные средства, которые оказывают влияние на свёртывающую способность крови, но работают они несколько иначе. К таким препаратам относят Ацетилсалициловую кислоту и пр.


Антикоагулянты прямого действия

Гепарин

Гепарин. Этот препарат является самым распространённым антикоагулянтом прямого действия. Не меньшей популярностью пользуются лекарственные средства на его основе. Гепарин не даёт тромбоцитам склеиваться друг с другом, усиливает приток крови к почкам и сердечной мышце. Однако не следует исключать возможности формирования тромбов на фоне приёма Гепарина, так как он взаимодействует с белками плазмы и макрофагами.

Приём препарата позволяет уменьшить артериальное давление, оказывает противосклеротическое воздействие, повышает проницаемость сосудистой стенки, не даёт клеткам гладкой мускулатуры осуществлять пролиферативные процессы. Гепарин также оказывает угнетающее воздействие на иммунную систему, способствует усилению диуреза и развитию остеопороза. Впервые это вещество получили из печени, что следует из его названия.

Если препарат применяют для профилактики тромбообразования, то его вводят подкожно. В экстренных случаях Гепарин вводят внутривенно. Также можно использовать гели и мази, в составе которых присутствует Гепарин. Они оказывают антитромботический эффект, способствуют уменьшению воспалительной реакции. Его наносят на кожные покровы тонким слоем, аккуратно втирая.

Мази и гели с гепарином

Лиотон гель, Гепатромбин, Гепариновая мазь, Тромблесс, Лавенум, Венолайф, Венитан Форте, Троксевазин – это мази, которые применяют для местного лечения тромбоза и тромбофлебита.

Однако во время использования препаратов на основе Гепарина, следует учитывать, что повышается риск развития кровотечения, так как процесс тромбообразования угнетается, а проницаемость сосудистой стенки увеличивается.

Гепарин для подкожного введения (низкомолекулярный)

Препараты, которые называют низкомолекулярными гепаринами, отличаются высокой биологической доступностью и достаточной активностью в отношении тромбов. Они действуют дольше, чем обычные гепарины, а риск развития кровотечения при этом ниже.

Низкомолекулярные гепарины быстро всасываются и на протяжении долгого времени сохраняются в крови. Они препятствуют выработке тромбина, но при этом не делают сосудистую стенку чрезмерно проницаемой. Применение препаратов данной группы даёт возможность улучшить текучесть крови, повысить кровоснабжение внутренних органов, нормализовать их работоспособность.

Применение низкомолекулярных гепаринов не сопряжено с высоким риском развития осложнений, поэтому они вытесняют обычный Гепарин из современной медицинской практики. Препараты вводят под кожу в латеральную поверхность брюшной стенки.

Представителями низкомолекулярных гепаринов являются:

  • Фрагмин. Препарат выпускается в форме раствора, который слабо влияет на первичный гемостаз и процессы склеивания тромбоцитов. Препарат вводят только внутривенно, внутримышечное его использование запрещено. Его назначают пациентам в раннем послеоперационном периоде, при условии, что имеется риск развития кровотечения или обнаруживают выраженные нарушения функции тромбоцитов.

  • Кливарин. Это препарат, который является прямым антикоагулянтом. Он не даёт крови сворачиваться, тем самым, препятствуя развитию тромбоэмболии.

  • Клексан. Это препарат препятствует формированию тромбов, а также способствует снятию воспалительной реакции. Его не сочетают с иными препаратами, которые оказывают влияние на гемостаз.

  • Фраксипарин. Этот препарат не даёт крови сворачиваться и способствует рассасыванию тромбов. После его введения, в месте инъекции образуются синяки и узелки. Спустя несколько дней они самостоятельно растворяются. Если на начальном этапе проведения терапии больному была введена слишком большая доза, то это может спровоцировать развитие кровотечения и тромбоцитопении, но в дальнейшем эти побочные эффекты самоустраняются.

  • Весел Дуэ Ф. Этот препарат имеет натуральную основу, так как его получают из слизистой оболочки кишечника животных. Применяют его для уменьшения уровня фибриногена в крови, для рассасывания тромботических масс. С профилактической целью его используют при наличии риска формирования тромбов в венах и артериях.

  • Аналоги: Гемапаксан (эноксапарин натрий), Тропарин (гепарин натрий).

Препараты, относящиеся к низкомолекулярным гепаринам, требуют строгого соблюдения инструкции. Самостоятельное их назначение и использование недопустимо.

Ингибиторы тромбина

К ингибиторам тромбина относится препарат Гирудин. В нём содержится компонент, который присутствует в слюне пиявок. Препарат начинает действовать в крови, напрямую подавляя выработку тромбина.

Также есть препараты, которые содержат синтетический белок, аналогичный тому, который был выделен из слюны пиявок. Эти лекарственные средства носят название Гируген и Гирулог. Это новые препараты, которые имеют ряд преимуществ перед гепаринами. Они действуют дольше, поэтому учёные на сегодняшний день занимаются созданием этих лекарственных средств в таблетированной форме. На практике Гируген применяют редко, так как препарат отличается высокой стоимостью.

  • Лепирудин – это препарат, который применяют для профилактики тромбоза и тромбоэмболии. Он подавляет выработку тромбина, относится к прямым антикоагулянтам. Благодаря приёму Лепирудина можно снизить риски развития инфаркта миокарда, а также отказаться от оперативного вмешательства больным со стенокардией напряжения.

  • Бивалирудин – это селективный прямой ингибитор тромбина, является синтетическим гирудином для внутривенного введения.

  • Фондапаринукс (Арикстра) –это прямой антикоагулянт, ингибирующий фактор свёртывания Ха. Возможно его применение без контроля АЧТВ. Вводят препарат под кожу, дозу не увеличивают и не уменьшают. При её расчёте исходят и веса больного. Среднесуточная дозировка – 2,5 мг. За выведение препарата отвечает мочевыделительная система. Фондапаринукс назначают с профилактической целью, чтобы не допустить развития тромбоэмболии у пациентов, перенёсших масштабные операции на органах брюшной полости, для больных вынужденных находиться в обездвиженном состоянии, а также лицам, которым предстоит эндопротезирование суставов. Его используют в терапии острых тромбозов глубоких вен нижних конечностей, при остром коронарном синдроме и ТЭЛА.


Антикоагулянты непрямого действия

Фенилин

К непрямым антикоагулянтам относят такие препараты, как:

  • Фенилин. Этот препарат хорошо усваивается и распределяется в организме, быстро проникает через все гистогематические барьеры и концентрируется в нужном месте. Фенилин считается одним из наиболее эффективных препаратов из группы непрямых антикоагулянтов. Его приём позволяет улучшить реологические свойства крови, нормализовать её способность к свёртыванию. Проводимое лечение Фенилином позволяет ликвидировать судороги, улучшить общее самочувствие пациента. Однако назначают препарат редко, так как его приём сопряжен с риском развития множества побочных эффектов.

  • Неодикумарин - препарат препятствует процессу формирования тромбов. Развивается лечебный эффект по мере накопления лекарственного вещества в организме. Его приём позволяет снизить свёртываемость крови, повысить проницаемость сосудистой стенки. Принимать препарат нужно строго в определённое время, не нарушая режим дозирования.

  • Варфарин - это самый часто используемый антикоагулянт, который препятствует выработки факторов свёртываемости крови в печени, тем самым не давая тромбоцитам сворачиваться. Варфарин отличается быстрым лечебным эффектом. Когда приём препарата будет завершен, его побочные эффекты также быстро будут купированы.

  • Синкумар - является антагонистом витамина К. Продаётся в форме таблеток. Максимальный эффект отмечается через 24-48 ч после приёма внутрь.

Варфарин - инструкция к применению

Коммерческие названия препарата могут быть разными, но в основе должно быть одно действующее вещество – варфарин. Выпускается лекарственное средство в таблетированной форме, дозировкой в 2,5, 3 и 5 мг. Эффект развивается через 1,5-2 суток после приёма, а свой максимум он набирает спустя 5-7 дней от начала терапии. После отмены препарата свёртывающая система крови начнёт работать в прежнем режиме через 5 дней. Варфарин показан к приёму при тромбозах и тромбоэмболиях.

Дозировка. Принимают Варфарин 1 раз в сутки. Стартовая доза – 2 таблетки (максимальная суточная доза – 5 мг). Изменение дозировки возможно после получения результатов МНО. Выполняется анализ на 2-5 сутки от начала лечения. С целью поддержки организма принимают по 1-3 таблетки дозировкой 2,5 мг.

Продолжительность курса зависит от цели лечения. При тромбоэмболии лёгочной артерии препарат назначают на полгода, при мерцательной аритмии, тромбофлебите нижних конечностей и пороках сердца – пожизненно.

Возможные побочные эффекты:

Препарат недопустим к приёму при следующих состояниях:

  • ДВС-синдром;

  • Острое кровотечение;

  • Почечная и печёночная недостаточность;

  • Повышение уровня креатинина выше 140 мкмоль/л;

  • Состояния, способные осложняться кровотечением: язва желудка, бактериальный эндокардит, раны, варикоз вен пищевода, геморрой, аневризма аорты.

  • Низкий уровень тромбоцитов;

  • Вынашивание плода (первые 3 месяца и последний месяц беременности);

  • Лактазная недостаточность;

  • Врождённая белковая недостаточность.

Во время лечения Варфарином необходимо отказаться от употребления в пищу следующих продуктов:

  • Чеснок;

  • Папайя;

  • Авокадо;

  • Белокочанная и брюссельская капуста, брокколи;

  • Лук;

  • Огуречная кожица;

  • Салат-латук и кресс-салат;

  • Киви;

  • Шпинат;

  • Горох;

  • Фисташки;

  • Оливковое масло;

  • Цикорий.

Из трав под ограничение попадает шалфей, мята, петрушка, кинза. Они усиливают эффект от приёма препарата. Ослабить его может зверобой.


Какой препарат выбрать?

  • Кливарин и Тропин используют для профилактики развития тромбоэмболий и тромбозов.

  • Фраксипарин, Клексан и Фрагмин назначают с терапевтической целью при развитии инфаркта, нестабильной стенокардии, ТЭЛА, тромбозе.

  • Фраксипарин и Фрагмин назначают больным с целью профилактики формирования тромбов при проведении гемодиализа.


Какие антикоагулянты можно принимать при коронавирусе?

Какие антикоагулянты

Поздняя стадия развития коронавирусной инфекции может осложняться тромбозом сосудов и ДВС-синдромом. Поэтому пациентам с профилактической целью назначают антикоагулянты прямого и непрямого действия. Они показаны к приёму как госпитализированным больным, так и людям, получающим лечение на дому.

Антикоагулянты позволяют уменьшить вероятность ТЭЛА и ОНМК у людей, имеющих риск возникновения этих сосудистых катастроф.

Для домашнего применения. Среднетяжёлое течение болезни требует назначения непрямых антикоагулянтов. При приёме этих лекарственных средств нет необходимости контроля МНО.

Таблетированная форма антикоагулянтов:

  • Ксарелто (Ривароксабан). Продолжительность терапии – 30 дней, кратность приёма и доза – 10 мг в сутки.

  • Эликвис (Апиксабан). Продолжительность терапии – 30 дней, кратность приёма и дозировка – 2,5 мг 2 раза в сутки.

Прежде чем принять решение о необходимости приёма антикоагулянтов, врач должен оценить риск развития кровотечения у конкретного пациента. Во время терапии проводится отслеживание симптомов, связанных с повышенной кровоточивостью.

Нефракционированные гепарины назначают больным с коронавирусной инфекцией, протекающей в среднетяжелой форме. Препараты используют для профилактики тромбозов глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболии лёгочной артерии у лиц с высоким риском венозных тромбозов. При этом необходимо убедиться, что эти пациенты не получают антикоагулянты в комплексной терапии иных заболеваний.


Анализ на МНО - зачем он нужен при приёме антикоагулянтов?

Анализ на МНО

МНО расшифровывается как «международное нормализованное значение». Этот показатель свёртываемости крови нужно получить до начала приёма Варфарина, а также во время проведения терапии с целью контроля её эффективности, для подбора оптимальной дозы и предупреждения осложнений. Данный показатель определяется в во время коагулограммы.

МНО отражает соотношение протромбинового времени пациента к стандартному протромбиновому времени. Чем выше значения МНО, тем хуже показатели свёртываемости крови. Норма МНО составляет 0,85-1,25, а во время приёма Варфарина эти значения должны оставаться на отметке 2-3.

Кровь для определения МНО сдают перед назначением препарата, а затем через 2-5 дней от начала терапии. После подбора оптимальной дозы контроль картины крови проводится 1 раз в 14-28 дней.

Зависимость дозировки Варфарина от МНО:

  • Показатель МНО ниже 2 – дозу повышают до 2,5 мг.

  • МНО выше 3 – дозу понижают. Контрольный анализ выполняют через 7 дней.

  • МНО в пределах 3,51-4,5 – дозу уменьшают на 1 таблетку. Контроль выполняют через 3 дня.

  • МНО 4,51-6 – дозу уменьшают на 1 таблетку. Контроль проводят на следующие сутки.

  • МНО превышает 6 – от приёма препарата отказываются.

Приём антикоагулянтов должен проводиться под врачебным контролем, с регулярной сдачей анализа крови. В противном случае повышается риск развития как скрытых кровотечений, так и инсульта. При отсутствии медицинской помощи больной может погибнуть.


Новые виды антикоагулянтов, не требующие сдачи анализов

Подбор оптимальной дозы осуществляется в 2 фазы: сначала рассчитывается количество препарата, который больной будет получать на время активной терапии, а затем – тот объём, который ему потребуется для поддержания корректной работы кровосвёртывающей системы.

В зависимости от восприимчивости организма к Варфарину, пациентов делят на 3 типа:

  • Лица с повышенной чувствительностью к препарату. Повышение МНО у них происходит быстро, за несколько дней от начала терапии. Если дозу увеличивать, случится кровотечение.

  • Лица с обычной восприимчивостью. Показатель МНО достигает нужных значений через 7 дней после первого приёма Варфарина.

  • Лица с низкой чувствительностью. Приём препарата в высокой дозе не позволяет добиться желаемого результата даже через 2-4 недели от начала лечения.

Если врач наблюдает пациента со сниженной или повышенной чувствительностью к Варфарину, нужно чаще контролировать картину крови на предмет определения МНО. Чтобы человек имел возможность вести привычный образ жизни, без ежедневного посещения лаборатории, он может приобрести прибор Коагучек. Он работает по тому же принципу, что и глюкометр. Кровь наносится на тест-полоску, которая вставляется в аппарат, определяющий показатель МНО. Единственный недостаток такого прибора – высокая стоимость (около 30 000 рублей за устройство и 6000 за тесты).

Отказаться от регулярного измерения МНО можно, если в качестве антикоагулянта выбрать не Варфарин, а современные препараты, среди которых Ксарелто (Ривароксабане), Эликвис (Апиксабане), Прадакса (Дабигатране).

Ксарелто (Ривароксабан)

Выпускается препарат в таблетках дозировкой 10, 15 и 25 мг. Приём этого лекарственного средства сопряжен с меньшим риском развития кровотечений. Действовать он начинает быстро, сдача крови для определения МНО не требуется.

По 15 мг 2 раза в сутки назначают пациентам с тромбоэмболией лёгочных артерий, при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Спустя 3 недели дозу корректируют, снижая её до 20 мг 1 раз в сутки. Курс может длиться 3 месяца, полгода или год.

Эликвис (Апиксабан)

При ТЭЛА и тромбозе пациенту назначают по 10 мг 2 раза в сутки. Через 7 дней дозу корректируют, снижая её до 5 мг 2 раза в день. Препарат принимают пожизненно.

Противопоказания:

  • Кровотечения.

  • Беременность.

  • Почечная и печёночная недостаточность.

Дабигатран

Этот препарат не может выступать в качестве альтернативы таблетированным антикоагулянтам. Его назначают после завершения основного терапевтического курса. В сутки принимают по 150 мг. Дозу снижают до 110 мг больным старше 80 лет, а также пациентам, параллельно проходящим терапию Верапамилом.

Для лиц, перенёсших ишемический инсульт препаратом выбора должен стать не Дабигатран, а Апиксабан. Его назначают на 3-5 день после лёгкого инсульта, на 6 день после инсульта средней тяжести и на 12 день после тяжёлой формы болезни.

После операции по установке тазобедренного или коленного сустава антикоагулянты назначают через 1-4 часа от завершения хирургического вмешательства.

При эндопротезировании коленного сустава Ривароксабан назначают на 2 недели, а при эндопротезировании тазобедренного сустава на 35 дней.

Дабигатран назначают на 10 суток после операции на колене и на 35 суток после операции на тазобедренном суставе.

С целью профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий Варфарин можно заменить любым из перечисленных препаратов. Риск кровотечений ниже, а эффективность выше при приёме Дабигатрана, Апиксабана и Ривароксабана. Все три препарата реже приводят к развитию геморрагического инсульта. Однако на фоне фибрилляции предсердий Ривароксабан в дозе 20 мг однократно не имеет каких-либо преимуществ перед Варфарином.

От Варфарина не отказываются в пользу новых антикоагулянтов при ведении пациентов с митральным стенозом или механическими протезами сердечных клапанов.


Как перейти с Варфарина на новые антикоагулянты?

Как перейти с Варфарина

Особенности перехода:

  • Варфарин отменяют, после чего ожидают снижения МНО ниже 2. Назначают новый препарат.

  • Если необходимо новый антикоагулянт заменить Варфарином, то его просто включают в терапевтическую схему до тех пор, пока МНО не поднимется до отметки 2-3.

  • Если требуется переход с парентеральной формы Варфарина на новый антикоагулянт, то его отменяют, предлагая пациенту на следующий день Ривароксабан, Апиксабан или Дабигатран.

Проблемы перехода

Часто пожилые люди неправильно дозируют препарат, либо просто не помнят о том, принимали они его или нет. Это грозит кровотечением и развитием тромбоза. Если такая ситуация произошла, требуется корректировка дозы:

  • Пропуск приёма препарата не требует увеличения дозы в следующий раз. Если лекарственное средство принимают 2 раза в сутки, то выпить таблетку можно в течение 6 часов с момента пропуска. Это справедливо в отношении таких препаратов, как Прадакса и Эликвис. Ксарелто можно принять в течение 12 часов. Если такая корректировка невозможна, дозу пропускают, принимая следующую таблетку в положенное время.

  • Приём двойной дозы препаратов Эликвис и Прадакса требует пропуска следующего приёма. Ксарелто принимают как обычно, без перерыва.

  • Если пациент не может вспомнить, принимал он препарат или нет, то пить новую таблетку Прадаксы или Эликвиса не нужно. Следующий приём должен состояться через 12 часов. Если такая ситуация произошла с человеком, проходящим терапию Ксарелто, то ему необходимо принять препарат, а следующую дозу выпить через сутки.

Риск кровотечений

Новые антикоагулянты также способны приводить к кровотечениям. Если оно имеет лёгкое течение, от дальнейшего приёма препарата отказываются.

Кровотечение средней степени тяжести требует введения свежезамороженной плазмы, эритромассы или концентрата тромбоцитов. Тяжёлое кровотечение – это повод для введения концентрата протромбинового комплекса или экстренной операции.

Антидот для Варфарина отсутствует. В качестве антидота для Дабигатрана используют препарат Идаруцизумаб.


При каких видах операций не отменяют приём антикоагулянтов?

Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, от приёма антикоагулянтов отказываются. Их заменяют низкомолекулярными гепаринами. Однако если больному предстоит небольшое вмешательство, то антикоагулянты не отменяют.

Это касается следующих случаев:

  • Удаление зубов, установка имплантов, операции на пародонте, вскрытие абсцесса.

  • Удаление катаракты или операция по поводу глаукомы.

  • Проведение диагностической эндоскопии.


Противопоказания к применению

Противопоказания к применению

Противопоказания к приёму антикоагулянтов:

  • Язвенная болезнь.

  • Геморрой, который осложняется выделением крови.

  • Гепатит и фиброзное изменение печени хронического течения.

  • Печёночная и почечная недостаточность.

  • Уролитиаз.

  • Тромбоцитопеническая пурпура.

  • Перикардит и эндокардит.

  • Острая нехватка в организме аскорбиновой кислоты и витамина К.

  • Кавернозный туберкулёз лёгких.

  • Наличие в организме злокачественной опухоли.

  • Панкреатит геморрагического типа.

  • Аневризма головного мозга.

  • Лейкоз.

  • Инфаркт миокарда с повышенным артериальным давлением.

  • Алкоголизм.

  • Болезнь Крона.

  • Геморрагическая ретинопатия.

Не назначают антикоагулянты беременным женщинам, кормящим матерям, женщинам во время менструального кровотечения, а также сразу после родов. Не рекомендован приём препаратов данной группы пожилым людям.


Побочные эффекты

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов от приёма антикоагулянтов, можно выделить следующие:

Самым грозным осложнением от лечения антикоагулянтами является кровоизлияние во внутренние органы: рот, носоглотку, кишечник, желудок, суставы и мышцы. Возможно появление крови в моче. Чтобы предупредить эти осложнения, необходимо контролировать картину крови пациента, получающего антикоагулянты, а также отслеживать его состояние в целом.


Антиагреганты

Антиагреганты

Антиагреганты – это препараты, которые призваны уменьшать свёртываемость крови за счёт того, что они не дают тромбоцитам склеиваться. Их назначают совместно с антикоагулянтами для того, чтобы усилить лечебный эффект в плане предотвращения формирования тромбов.

Антиагреганты позволяют расширять просвет сосудов, снимать боль и воспаление.

К числу самых распространённых антикоагулянтов относят:

  • Аспирин. Препарат выпускается в таблетированной форме, поэтому его можно принимать в домашних условиях. Препарат обладает вазодилатирующим эффектом, не даёт тромбоцитам склеиваться, препятствует формированию тромбов.

  • Тиклопидин. Этот препарат препятствует адгезии тромбоцитов, пролонгирует время кровотечения, улучшает кровообращение в мелких сосудах. Его назначают при ишемической болезни сердца, при инфаркте миокарда, при цереброваскулярной болезни. Цель проводимой терапии – не допустить формирования тромбов.

  • Тирофибан. Этот препарат часто назначают в комплексной схеме лечения совместно с Гепарином, что позволяет эффективнее препятствовать процессу формирования тромбов.

  • Дипиридамол. Этот препарат способствует расширению просвета коронарных сосудов, разжижает кровь, улучшает питание сердечной мышцы и головного мозга, способствует снижению артериального давления.

Подробнее: Антиагреганты – механизм действия, список препаратов

Шутов Максим Евгеньевич

Автор статьи: | Гематолог

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Комментарии
(Пока нет отзывов к статье)
ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ