Главная » Термины


Коагулограмма: норма показателей и расшифровка



Коагулограмма

Коагулограмма – это анализ, который часто назначают врачи самых разных специальностей, поэтому он знаком большинству людей. Кровь на коагулограмму в обязательном порядке нужно сдать людям, которым планируется оперативное вмешательство, у которых имеются заболевания сердца и сосудов. Также коагулограмму каждый триместр проводят беременным женщинам.

Коагулограмма – это термин, который известен большинству людей, однако, данный анализ имеет еще одно название – гемостазиограмма. Исследование направлено на оценку свертывающих способностей крови. Базовую коагулограмму назначают на первом этапе диагностики. Если врач видит какое-либо отклонение или нарушение от имеющихся норм, то он назначает пациенту расширенное исследование. Оно позволяет оценить имеющиеся нарушения не только в качественном, но и в количественном плане.

Содержание статьи:


Когда назначают коагулограмму крови?

Когда назначают коагулограмму крови

Существуют определенные показания, которые требуют проведения анализа, среди таковых:

  • Человеку предстоит в ближайшее время пройти оперативное вмешательство. Эта процедура всегда сопряжена с риском кровотечения, что обуславливает необходимость оценки функциональных возможностей свертывающей системы крови.

  • Период вынашивания ребенка. В организме женщины практически ежедневно происходят какие-либо изменения. Коагулограмма является одним из способов их контроля. Если беременность имеет нормальное течение, то ее выполняют 1 раз в триместр. При условии выраженного гестоза или на фоне фетоплацентарной недостаточности анализ выполняют по показаниям.

  • Нарушения в сосудистом русле, например склонность к усиленному формированию тромбов, варикозная болезнь и пр.

  • Заболевания печени.

  • Патологии аутоиммуннного характера.

  • Прием препаратов-антикоагулянтов.

  • Наличие заболевания, которое сказывается на процессах свертываемости крови.

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца.

  • Предстоящее лечение лекарственными средствами на основе Ацетилсалициловой кислоты. Анализ позволяет подобрать корректную дозу.

  • Предстоящая терапия гормональными контрацептивами. В ходе их приема анализ нужно будет проводить каждые 3 месяца.

  • Прохождение физиотерапии пиявками.


Коагулограмма – анализ для контроля системы гемостаза

анализ для контроля системы гемостаза

Система гемостаза организма – это его естественная защита, которая позволяет останавливать массивные кровотечения при любых нарушениях целостности сосудистой стенки. Для этого в крови формируются тромбы, которые выступают в качестве естественной «пробки», перекрывающей имеющиеся повреждение.

Кровь, в норме, течет по венам, так как она находится в жидком состоянии. В крови есть множество компонентов, определяющих ее состав. В случае повреждения стенки сосуда, например, в результате травмы, в крови начинает вырабатываться вещество, которое носит название тромбопластин. Это является «пусковым механизмом», который активизирует работу свертывающей системы. В крови «просыпаются» белки, которые ранее были неактивными. Они склеиваются и формируют тромб в том месте, где сосуд поврежден и откуда истекает кровь. Протромбин вырабатывает тромбин, который активизирует фибриноген, а из фибриногена начинает выделять фибрин. В фибрине начинают оседать тромбоциты, которые становятся основной тромба. Они липнут и запутываются в фибриновых нитях, как мелкие насекомые в паутине. Имеющееся повреждение оказывается как бы запечатанным изнутри, поэтому кровь из него истекать перестает.

Если человек не имеет проблем со здоровьем, то все системы крови работают слажено, как единый механизм. Кроме свертывающей и противосвертывающей системы, существует система, направленная на растворение тромбов. Она запускается после того, как целостность сосуда будет полностью восстановлена. Коагулограмма – это тот анализ, который позволяет отследить работоспособность всех трех систем.


Базовая коагулограмма

Базовая коагулограмма

Если человеку назначают базовую коагулограмму, то в ней будут отражены показатели следующих компонентов крови и ее систем:

  • Уровень фибриногена крови, что позволяет получить информацию о функционировании системы свертывания.

  • Протромбированный индекс, международное нормализованное отношение и протромбированное время. В результатах анализа эти параметры будут отображены как: ПТИ, МНО, ПТВ. Чаще всего выполняют исследование одного из трех перечисленных параметров, что зависит от оборудования, которым оснащена лаборатория. Универсальным считается тест МНО. Каждое из этих исследований отображает внешний путь свертывания.

  • АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время.

  • Тромбиновое время.


Расширенная коагулограмма

Расширенная коагулограмма

При проведении расширенного варианта анализа, исследованию подвергаются следующие параметры:

  • Противосвертывающие факторы: протеин С и антитромбин.

  • Д-димер, который образуется после разрушения кровяного сгустка.

  • Устойчивость плазмы к гепарину.

  • Волчаночный антикоагулянт.

  • Активированное время рекальцификации.

  • РВМК – растворимые фибрин-мономерные комплексы.

  • Время рекальцификации плазмы.


Беременность и коагулограмма

Беременность и коагулограмма

Коагулограмма – это исследование, которое в обязательном порядке должна пройти женщина, находящаяся в положении. Оно проводится наряду с УЗИ и иными процедурами, входящими в список обязательных тестовых систем, позволяющих контролировать здоровье будущей мамы и ребенка. Коагулограмма дает возможность диагностировать нарушения в системе гемостаза на ранних стадиях их развития. Стоит учитывать, что у беременной женщины некоторые отклонения в анализе, которые не характерны для обычного человека, будут являться вариантом физиологической нормы.

Хотя нарушения также встречаются. Иногда они могут представлять серьезную угрозу здоровью и даже жизни женщины и плода. Поэтому обнаруживать и устранять их следует как можно быстрее.

В то время, когда плод находится в матке, изменения в системе гемостаза могут быть обусловлены следующими факторами:

  • Изменения гормонального фона.

  • Создание еще одного круга кровообращения – маточно—плацентарного.

  • Подготовка организма к предстоящей кровопотере, которая случится во время родов.

Если у женщины во время беременности происходят серьезные нарушения в системе гемостаза, то это грозит развитием ДВС-синдрома. Сперва свертываемость крови повышается, увеличивая риски формирования тромбов, а затем система свертывания крови дает сбой, что может привести к обильному кровотечению. Поэтому ДВС-синдром относят к одному из сложнейших и серьезнейших осложнений беременности, которое нужно выявлять и своевременно устранять.

Иногда кровь становится слишком жидкой, что повышает вероятность массивной кровопотери во время родовой деятельности. Коагулограмма позволяет обнаружить все нарушения в системе гемостаза и назначить адекватное лечение.

Если нет никаких предпосылок к развитию той или иной патологии, то анализ назначают за все время течения беременности три раза.

Однако коагулограмма может быть проведена чаще. Показаниями к этому являются:

  • Невынашивание предыдущей беременности, которая закончилась выкидышем.

  • Гестоз беременной женщины. При этом будет наблюдаться повышение артериального давления, а в моче появится белок.

  • Гипертонус матки.

Спровоцировать нарушения гемостаза могут самые разнообразные факторы. С предельным вниманием к своему самочувствию должны относиться женщины, кровные родственники которых перенесли инфаркт, инсульт, тромбоз, либо имели в анамнезе какие-либо нарушения в системе кроветворения.

Не стоит опасаться того, что врач, обнаружив в системе гемостаза какое-либо отклонение, назначит вредный препарат. С такими нарушениями нужно бороться, делая это оперативно. Поэтому все действия доктора будут обоснованы и направлены на то, чтобы максимально обезопасить жизнь и здоровье как самой беременной женщины, так и ее ребенка.


Расшифровка анализа гемостазиограммы

Расшифровка анализа гемостазиограммы

После получения результатов коагулограммы, можно приступать к ее расшифровке. Каждый параметр имеет определенное значение:

  1. Фибриноген является ферментом, который вырабатывается в печени. Его нормальный диапазон значений составляет 2-4 г/л. Во время беременности этот показатель не должен превышать 6 г/л. Фибриноген способен повышаться в крови при возникновении воспалительной реакции, при некрозе клеток, во время инфекционных заболеваний, на фоне инфаркта сердца или инсульта головного мозга, при ожогах. Даже прием оральных контрацептивов может стать провоцирующим фактором, приводящим к увеличению уровня фибриногена в организме. Дефицит фермента наблюдается при вирусных и иных поражениях печени, при авитаминозе с нехваткой витаминов В12 и С. Фибриноген снижается при развитии ДВС-синдрома и при приеме некоторых медикаментозных средств.

  2. АЧТВ. Этот показатель отражает время, которое необходимо для формирования сгустка крови. При колебаниях уровня любых факторов свертывания, АЧТВ будет изменяться. В норме показатель варьируется в диапазоне 30-40 секунд. Если он повышен, то это может являться симптом гемофилии, дефицита витамина К, поражений печени.

  3. Протромбин. Протромбин необходим для формирования тромбина, его продуцирует печень. Поэтому отклонения от его нормального уровня может указывать на развитие патологии гепатобилиарной системы или органов пищеварения.

  4. Волчаночный антикоагулянт. Рост этого показателя наблюдается при развитии аутоиммунных заболеваний. При этом в крови начинают появляться антитела lgM и lgG к фосфолипидам. Они способствуют повышению значений АЧТВ. Если это происходит в организме беременной женщины, то можно подозревать гестоз. Данное состояние сопряжено с высоким риском потери ребенка.

  5. Тромбиновое время. Это время характеризует тот период, за который фибриноген трансформируется в фибрин. Норма тромбинового времени – 11-18 секунд. У беременной женщины этот показатель может быть слегка повышен, но выходить за границы нормы он не должен.

  6. Расшифровка анализа
  7. Протромбиновое время. Этот показатель отражает время, которое необходимо тромбину, чтобы из неактивной формы трансформироваться в активную, что крайне важно в процессе формирования кровяного сгустка. В противном случае кровотечение вовремя остановлено не будет. При повышении протромбированного времени можно подозревать нехватку витамина К, патологии печени или дефицит свертывающих факторов.

  8. Протромбиновый индекс. В норме этот показатель варьируется в пределах 93-107%. Если имеются отклонения, то это указывает на высокую вероятность развития тромбозов, либо на нарушения в работе печени. Во время вынашивания ребенка протромбиновый индекс может быть слегка увеличен, аналогичная ситуация наблюдается во время приема гормональных препаратов, направленных на предотвращение нежелательной беременности, во время приема диуретиков или Аспирина. При пониженных значения ПТИ можно подозревать дефицит витамина К, к которому могут приводить заболевания кишечника. Также низкий уровень ПТИ может отражать нарушения в процессе свертывания крови.

  9. Тромбоциты. В норме, их количество варьируется в пределах 150 000 – 400 000 клеток на мкл крови. Тромбоцитопения может развиваться на фоне погрешностей в питании беременной женщины. Синтез этих клеток крови осуществляется в костном мозге.

  10. Антитромбин III. Этот белок направлен на противодействие свертывающей системе крови, что позволяет поддерживать баланс в системе гемостаза. Нормальный показатель антитромбина III – 71-115%. При падении уровня этого белка повышается вероятность формирования тромбов, что может стать поводом для назначения антикоагуляционной терапии.

  11. D-димер. Норма этого показателя составляет 500 нг/м. Во время беременности он начинает увеличиваться, а перед родами будет повышен в несколько раз. У обычного человека показатели D-димера растут на фоне сахарного диабета, патологий почек, а также в пожилом возрасте.

  12. ДВС-синдром. При активации свертывающей системы и фибринолизиса у беременной женщины может развиваться ДВС-синдром. Он опасен преждевременной отслойкой плаценты, эмболии околоплодными водами, эндометритом.

  13. Антифосфолипидный синдром является аутоиммунным заболеванием, при этом в крови растет уровень антител к фосфолипидам. Это, в свою очередь, может приводить к появлению тромбов в венах и артериях. Во время беременности развивающийся антифосфолипидный синдром способен стать причиной фетоплацентарной недостаточности и выкидыша.

  14. ВРП – это время формирования сгустка фибрина. Оно отражает процесс свертывания крови в целом.

  15. Толерантность плазмы к гепарину. В плазму вводят гепарин и засекают время, за которое она рекальцифицируется. При уменьшении нормальных значений времени нужно проверять человека на цирроз печени или гепатит. Если показатель, напротив, увеличен, то это может являться симптомом сердечной недостаточности, предтромбоза или злокачественных раковых новообразований. Увеличение толерантности плазмы к гепарину наблюдается на последних сроках беременности.

Не следует пытаться самостоятельно интерпретировать данные коагулограммы. Это находится в компетенции специалиста. Тем более, нельзя предпринимать каких-либо терапевтических мероприятий, без консультации с доктором.


Где проводят коагулограмму, стоимость анализа

Коагулограмму можно выполнить в любом медицинском учреждении, если оно оснащено соответствующим оборудованием. Цена анализа варьируется от 700 до 1300 рублей за базовое исследование, расширенная коагулограмма стоит, в среднем, 3500 рублей.

Во время беременности женщинам этот анализ проводят абсолютно бесплатно. Также, по показаниям, его можно сделать в любой поликлинике, воспользовавшись полисом обязательного медицинского страхования.


Подготовка к проведению анализа

Подготовка к проведению анализа

Забор крови осуществляют из вены. При этом человек должен отказаться от приема пищи, так как кровь сдают на голодный желудок. Последний подход к столу должен состояться не позднее 8-12 часов до проведения исследования.

Важно отказаться от приема спиртных напитков, кофе и чая. Допустимо пить воду. Если нет возможности не принимать какие-либо лекарственные препараты, то об этом обязательно нужно сообщить доктору.

Во время сдачи крови следует сохранять спокойствие, чем сильнее напряжены мышцы, тем выше вероятность получения недостоверного результата. Хорошо, если перед сдачей крови есть возможность выпить стакан прохладной воды.


Автор статьи:

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

Другие врачи


Задать свой вопрос

Читайте также:

Общий анализ крови: нормы и причины отклонений

Общий анализ крови (ОАК) – это первое исследование, с которого начинается диагностика заболеваний или профилактический осмотр у врача в рамках ежегодной диспансеризации. Без этого простого, но важного теста невозможно объективно оценить состояние здоровья человека. ОАК иначе называется общеклиническим или...


Биохимический анализ крови: норма и расшифровка

Биохимический анализ крови («биохимия» или просто БАК) – это высокоинформативный лабораторный тест, который позволяет судить о состоянии и функциональном статусе большинства внутренних органов и систем человеческого организма. Наряду с общим или общеклиническим анализом, это исследование крови проводится на первой стадии...


Общий анализ мочи: норма, расшифровка

Моча представляет собой биологическую жидкость, конечный результат естественного процесса жизнедеятельности человека. Она образуется в почках человека в два сложных этапа. Вместе с выходящей жидкостью из организма выводится: мочевина, как конечный продукт белкового обмена, электролиты, мочевая кислота, а также витамины и гормоны


АЛТ в крови: норма, причины повышения и понижения

Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество...


АСТ в крови: норма, причины повышения и понижения

АСТ, АсАТ, AST или аспартатаминотрансфераза – это одно и то же понятие, обозначающее один из ферментов белкового обмена в организме. Этот фермент ответственный за синтез аминокислот, входящих в состав клеточных мембран и тканей. Не во всех органах АСТ проявляет...



Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье
Рубрики
Реклама

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
8 (499) 519-32-46
Москва
8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Сервисы
×