Главная » Термины » Общий анализ мочи: норма, расшифровка


Общий анализ мочи: норма, расшифровка



Содержание статьи:

Моча представляет собой биологическую жидкость, конечный результат естественного процесса жизнедеятельности человека. Она образуется в почках человека в два сложных этапа. Вместе с выходящей жидкостью из организма выводится: мочевина, как конечный продукт белкового обмена, электролиты, мочевая кислота, а также витамины и гормоны.

По результатам исследования этого продукта жизнедеятельности, врач может оценить состояние почек, их функциональность, работу органов ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и пр.


Правила сбора мочи

Чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, необходимо соблюдать правила сбора мочи. Если человек здоров, эта жидкость является стерильной, но в ней могут оказаться микроорганизмы из мочевыводящих путей, либо из загрязненной тары. Собрать эту жидкость взрослые люди в состоянии самостоятельно, в посторонней помощи могут нуждаться больные лежачие люди, либо дети.

Выполнять процедуру нужно по следующим правилам:

  • Сбор жидкости производится сразу после ночного отдыха, в утренние часы, натощак.

  • Лучше, если последнее опорожнение мочевого пузыря произошло за 6 часов до момента сбора.

  • До начала выполнения процедуры необходимо промыть с помощью мыльного раствора промежность, или уретру с головкой члена, если речь идет о мужчине.

  • Нельзя сдавать мочу на исследование во время очередной менореи.

  • Объем жидкости, который необходим для исследования составляет от 50 до 100 мл.

  • Не следует набирать в резервуар первые несколько капель. Нужна средняя порция мочи. Дело в том, что в первой жидкости содержится эпителий, отошедший от слизистой мочеиспускательного канала, что может исказить результаты исследования.

  • Посуду для сбора мочи нужно тщательно вымыть, а еще лучше простерилизовать, а затем высушить. Горлышко тары должно быть широким, а крышка плотно фиксироваться на нем.

  • Моча не собирается из какого-либо другого резервуара, ее набирают сразу в подготовленную тару.

  • На резервуаре для сбора анализа не должны оставаться следы моющих средств, так как они исказят достоверность данных.

  • Жидкость после сбора не должна храниться дольше 90 минут. Ее за это время необходимо доставить в лабораторию.

  • Следует отказаться от овощей и фруктов, содержащих красящие пигменты (например, от моркови или свеклы), также накануне нельзя употреблять шоколад и спиртные напитки.


Показания к назначению исследования

Правила сбора мочи
  • Выраженное нарушение, либо полное прекращение работы почек, как в острой, так и в хронической стадии.

  • Воспаление мочеполовой системы, как-то: присутствие камней в почках, нефриты.

  • Подозрения на новообразования: опухоль гипофиза, меланома, множественная миелома.

  • Желчекаменная болезнь, либо острый ангиохолит, приведший к развитию механической желтухи.

  • Диабет.

  • Панкреатит в фазе обострения.

Для подтверждения диагноза больному необходимо назначить ультразвуковое исследование почек.


Таблица нормы общего анализа мочи


Расшифровка общего анализа мочи

Суточный диурез

Количество мочеиспусканий имеет не мене важное значение. Норма походов в туалет для опорожнения мочевого пузыря составляет до 5 раз за сутки.

Если происходит увеличение или уменьшение посещений уборной комнаты с этой целью, то это может сигнализировать о следующих состояниях:

  • У человека развивается дизурия, которая нередко сопровождает климакс, алкогольное опьянение, болезни или опухоли мочеполовой системы (вульвовагиниты, циститы и пр.), мочекаменную болезнь, эндометриоз и пр.

  • У человека развивается олакиурия, когда походы в туалет для опорожнения мочевого пузыря сокращаются до 3 раз и менее. Чаще всего это происходит при недостаточном потреблении жидкости, либо из-за нервно-рефлекторных нарушений.

  • У человека развивается поллакиурия, это состояние может стать следствием болезней мочевыводящих путей инфекционной природы, либо указывать на избыточное потребление жидкости. При этом частота походов в туалет превышает 6 раз за день.

Прозрачность

В норме, моча не имеет никаких примесей и является прозрачной.

Если в биологической жидкости после ее отделения наблюдается муть, то это может указывать на следующие состояния:

  • В ее составе есть белок, что является отклонением от нормы и может свидетельствовать о развитии нефритов или амилоидной дистрофии почек.

  • В ее составе присутствуют эритроциты, что может указывать на онкологические болезни органов мочевыделительной системы, на уролитиаз, на простатит, на нефропатии.

  • В ее составе присутствуют бактериальные микроорганизмы, что может указывать на пиелонефрит, либо на цистит.

  • В ее составе присутствуют эпителиальные клетки, что может указывать на развитие пиелонефрита.

  • Произошел выпад солей в осадок.

Цвет

На интенсивность цвета мочи будет влиять производное желчных пигментов, которое образуется в результате деградации гемоглобина и носит название урохром. Оказать воздействие на интенсивность его образования могут определенные болезни.

Кроме того, окрас мочи может меняться по причине приема некоторых лекарственных препаратов и при употреблении некоторых продуктов питания:

  • Цвет насыщенный красный, с красным оттенком, либо цвет мочи, напоминающий цвет мясных помоев. Все эти оттенки указывают на то, что в жидкости присутствуют эритроциты. Возможные патологии: нефропатии, воспаление мочевого пузыря, уролитиаз, порфириновая болезнь, передающаяся по наследству, отравление свинцом, тяжело протекающий токсикоз. Покраснение мочи могут спровоцировать следующие лекарственные средства при их приеме внутрь: Рифампицин, Амидопирин, Сульфазол, Фенацетин, Красный Стрептоцид и любые железосодержащие препараты.

  • Насыщенный желтый цвет с заметным потемнением. Подобный оттенок свидетельствует о том, что человек потребляет недостаточное количество жидкости, либо сильно потеет, в результате чего моча приобретает высокую концентрацию. Также подобный оттенок наблюдается при включении в рацион моркови. Возможные патологии: болезни сердечной мышцы, заболевания печени. Нарушения питания: голодание и нехватка молока ребенку, находящемуся на грудном вскармливании. Еще одна причина по которой моча может приобретать темно-желтый цвет – это обезвоживание организма на фоне высокой температуры тела, при диарее или рвоте.

  • Насыщенный желтый цвет мочи с зеленью или коричневым оттенком. Возможные патологии: все болезни печени, анемия гемолитическая, механическая желтуха. Такой окрас обеспечивается за счет содержания желчных пигментов и билирубина в вышедшей жидкости.

  • Цвет мочи ближе к зеленому. Этот оттенок указывает на то, что в ней присутствует гной (лейкоцитурия). При щелочной реакции моча при лейкоцитурии будет давать сероватый, либо грязно-коричневый цвет.

  • Почернение жидкости, либо буро-черный оттенок указывает на следующие патологии: гемоглобинурия (выход гемоглобина из сосудистого русла и попадание в мочу), меланома, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, меланосаркома (цвет достигается за счет содержания в моче меланина). Также такой цвет мочи может быть при интоксикации оксипроизводными нафталина.

  • Белый, либо слегка беловатый цвет моче придает содержание в ней фосфатов, либо лимфы, либо жиров. Подобные нарушения могут указывать на липурию, фосфатурию, либо на наличие онкологического поражения мочевыделительной системы, а также на поражение почек микобактерией туберкулеза.

  • Моча при щелочной реакции имеет розоватый оттенок при выделении почками фенолфталеина.

  • Бледная, либо прозрачная моча может свидетельствовать о наличии таких патологий, как: несахарный диабет, нарушение работы почек. Также возможно посветление жидкости на фоне приема диуретиков, при потреблении большого количества жидкости.

  • Прием Бисептола, Метронидазола и средств, содержащих толокнянку, будут придавать моче темный желтый цвет, либо бурый оттенок.

  • Прохождение лечения Индомитоцином или Амитриптилином будет придавать моче зеленоватый оттенок с возможным бурым окрасом.

  • Прием витаминов группы В и С, прием поливитаминных добавок и продуктов питания с высоким содержанием бета-каратина (например, абрикосов, моркови, хурмы) будет способствовать окрашиванию мочи в насыщенный желтый цвет с возможным оранжевым оттенком.

Запах

Естественно, что моча, как биологическая жидкость, несмотря на свою стерильность, обладает специфическим запахом. Однако, при некоторых заболеваниях, он может изменяться. Так, если от мочи исходит запах аммиака, это может указывать на воспалительные процессы в мочевыделительной, либо половой системе, либо на процесс разложения опухоли. Ацетоном жидкость пахнет при повышенном содержании в крови глюкозы, также на сахарный диабет может указывать исходящий от мочи запах, напоминающий аромат моченых яблок.

Удельный вес мочи (sg)

Относительная плотность мочи – показатель чрезвычайно важный. В зависимости от полученных данных, можно судить о функционировании почек, а именно об их способности к разведению и концентрации. Лаборанты определяют удельный вес в зависимости от концентрации в моче солей, мочевой кислоты и сахара.

Реакция pH мочи

В норме реакция должна быть либо слабокислой, либо щелочной. Если этот показатель изменяется, то это может указывать на нарушения в рационе человека, либо на наличие какой-либо патологии. Кроме того, чем дольше жидкость находится при комнатной температуре воздуха, тем выше будет показатель щелочной реакции. Также меняется состав мочи, что негативно отражается на результатах исследования.

Болезни, влияющие на уровень pH мочи

Когда pH менее 5,0 (кислая реакция)

  • Погрешности в питании. В меню человека преобладают мясные продукты;

  • Ацидоз при острой почечной и сердечной недостаточности, кома, вызванная падением уровня инсулина на фоне сахарного диабета.

  • Нефрит в стадии обострения;

  • Поражение почек микобактерией туберкулеза;

  • Подагра;

  • Снижение концентрации ионов калия в крови;

  • Терапия Аскорбиновой кислотой и Кортикотропным гормоном.

Когда pH более, либо равно 7,0 (щелочная реакция)

  • Погрешности в питании. В меню преимущественно присутствуют овощи, либо человек в больших объемах пьет щелочную минеральную воду.

  • Алкалоз на фоне выраженной рвоты, либо при синдроме гипервентиляции легких;

  • Воспалительные заболевания мочевыделительной и половой систем в стадии обострения;

  • Повышение концентрации калия в сыворотке крови;

  • Почечная недостаточность в хронической форме;

  • Введение адреналина, цитрата натрия, Бикарбонатов, Альдостерона.


Общий белок

Если количество белка в моче обнаруживается в малых дозах, то это может быть связано с перенесенным эмоциональным потрясением, с высокой физической нагрузкой, например, во время участия в спортивных соревнованиях, с приемом холодной ванны, либо душа. Когда белок обнаруживается в больших объемах, которые превышают значение в 0,14 г/сутки, это указывает на серьезные нарушения в организме человека и на определенные патологии.

На нарушение функции канальцев почек в результате их повреждения может указывать ?2-микроглобулин. На множественную миелому и на макроглобулинемию Вальденстрема могут будет указывать присутствие белкового тела Бенс-Джонса.

Патологии организма в зависимости от количества обнаруживаемого в моче белка

Легкая степень повышения белка (до 0,5 г/сутки)

  • Клубочковый нефрит в фазе обострения;

  • Клубочковый нефрит в хронической форме;

  • Все болезни, сопровождающиеся нарушением канальцевого транспорта органических элементов и электролитов – тубулопатии.

  • Уролитиаз;

  • Нефрит интерстициальный.

Умеренная степень повышения белковых тел (до 2,0г/сутки)

Клубочковый нефрит в острой и хронической фазе.

Выраженная степень повышения белковых тел (больше 2,0г/сутки)

  • Обострение клубочкового нефрита;

  • Амилоидная дистрофия.


Глюкоза

Количество глюкозы в моче зависит от количества сахара в крови. Чем его больше, тем сильнее выражена глюкозурия. Именно анализ мочи на глюкозу позволяет заподозрить сахарный диабет у человека. Кроме того, к повышению количества глюкозы могут приводить следующие патологии и состояния организма:

  • Панкреатит в фазе обострения;

  • Базедова болезнь;

  • Почечная гликозурия;

  • Гиперкортицизм;

  • Заражение крови;

  • Опухоли головного мозга;

  • Хромаффинома;

  • Интоксикации организма в результате воздействия на него морфина, хлороформа, фосфора, стрихнина.

Однако, повышенное содержание глюкозы в моче не всегда является грозным признаком. Возможно увеличение ее уровня при чрезмерном употреблении сахаросодержащих продуктов, либо во время вынашивания ребенка.

Кетоновые тела

Кетоновые тела

Кетоновые тела представляют собой результаты жирового метаболизма в организме и в норме их воспроизводится совсем немного. Кетоновые тела представлены тремя составляющими: ацетоном, бетаоксималярной кислотой, ацетоуксусной кислотой.

Если они обнаруживаются в моче, то врач может заподозрить:

  • Истощение организма в результате голодания, либо приверженности безуглеводной диете;

  • Гормонально-активные опухоли головного мозга, либо коры надпочечников;

  • Сахарный диабет (некомпенсированный);

  • Отравления организма;

  • Внезапное возникновение тяжелого токсикоза во второй половине беременности – эклампсия;

  • Ацетонемический синдром у ребенка;

  • Акромегалия;

  • Дизентерия.

Лейкоциты в моче

Чем больше содержание в моче лейкоцитов, тем сильнее воспалительный процесс в организме, а именно в мочевыделительной системе. Этот показатель указывает либо на цистит, либо на пиелонефрит. Когда в поле зрения обнаруживается более 60 лейкоцитов, то это указывает на пиурию. Именно лейкоциты в моче позволяют заподозрить хронический воспалительный процесс, а не присутствие в ней бактерий, которые бывают выявлены не всегда. Кроме лейкоцитов в анализе могут быть обнаружены лимфоциты и нейтрофилы.

Эритроциты в моче

В норме, эритроциты в моче присутствовать не могут, либо они выявляются в минимальном количестве, что может быть связано с усиленными физическими нагрузками, либо при сдаче анализа во время менструации.

Степени эритроцитурии:

  • Легкая, при количестве эритроцитов менее 20;

  • Среднетяжелая при количестве эритроцитов менее 200, но более 20;

  • Выраженная при количестве клеток, превышающих 200.

Эритроциты могут быть выщелоченными, либо без видимых изменений, что зависит от того, из какого отдела мочевыделительной системы они попадают в жидкость для анализа. Возможные патологии, которые могут быть выявлены при эрироцитурии:

  • Любые повреждения почек – ушибы, разрывы, надрывы;

  • Уролитиаз;

  • Воспаления органов мочевыделительной системы: циститы, уретриты, гломерулонефриты;

  • Инфаркты почек;

  • Онкологические заболевания простаты, почек, мочевого пузыря.

Почему появляется кровь в моче?

  • Нефропатии в острой и хронической фазе;

  • Уролитиаз;

  • Цистит в острой фазе;

  • Инфаркт почки;

  • Онкологические болезни органов мочевыделительной системы;

  • Повреждения органов мочеполовой системы;

  • Доброкачественная гиперплазия простаты;

  • Геморрагические диатезы;

  • Болезнь Либмана-Сакса;

  • Лихорадочные состояния геморрагической природы;

  • Амилоидоз почек;

  • Интоксикации организма ядами, бензолом, анилином;

  • Поражение почек микобактерией туберкулеза;

  • Жировой нефроз.

Эпителий

Клетки эпителия всегда в незначительном количестве будут присутствовать в моче. В ней обнаруживаются клетки плоского, почечного и переходного эпителия, что зависит от их происхождения. Если клеток очень много, то это указывает на развитие воспалительного процесса, либо на интоксикацию организма.

Цилиндры

Цилиндры представляют собой белковые образования, которые при определенных патологиях обволакивают почечные канальцы. Некоторая их часть выходит вместе с мочой и обнаруживается в анализах.

Тип цилиндров и их происхождение

Возможная патология

Зернистые из почечных канальцев

  • Дегенеративные процессы в почечных канальцах;

  • Нефротический синдром;

  • Нефропатии.

Гиалиновые из почечных канальцев

  • Выраженное падение уровня кислотности мочи;

  • Усиленные физические нагрузки;

  • Труд при высоких температурах окружающей среды;

  • Гломерулонефрит;

  • Нефропатия во время вынашивания ребенка;

  • Интоксикации организма;

  • Постуральная протеинурия.

Восковидные из зерниситых и гиалиновых цилиндров

  • Нефротический синдром;

  • Амилоидная дистрофия почечной ткани;

  • Заболевания почечных канальцев хронического течения.

Эпителиальные из эпителия, выстилающего канальцы

Патологии аналогичны, тем которые бывают при обнаружении восковидных цилиндров.

Эритроцитарные из эритроцитов

  • Инфаркт почки;

  • Закупорка почечной вены тромбом;

  • Гломерулонефрит.

Пигментные и билирубина, гемоглобина или миоглобина

  • Повышение уровня миоглобина;

  • Повышение уровня гемоглобина.

Лейкоцитарные из лейкоцитов.

  • Воспаления почек;

  • Нефрит волчаночный.


  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Билирубин в моче

В моче такого элемента как билирубин в норме обнаружено быть не может, так как он выводится кишечником, поступая туда с желчью. Если уровень этого элемента в крови повышается, то кишечнику на помощь приходят почки.

Поэтому билирубин в моче может быть обнаружен при следующих патологиях:

  • Заболевания печения: цирроз, гепатиты, печеночная недостаточность;

  • Желчнокаменная болезнь;

  • Малярия, гемолитическая болезнь, анемия серповидноклеточная, гемолиз токсический, как состояния сопровождающиеся разрушением эритроцитов.

Уробилиноген в моче

Уробилиноген представляет собой элемент, который выделяется из билирубина в кишечнике. Оттуда он возвращается в кровь и поступает в печень, где снова выводится желчью. Когда печень не способна весь уробилиноген переработать, он поступает в кровь, затем в почки и в мочу. Поэтому его присутствие указывает на следующие патологии:

  • Печеночная недостаточность;

  • Заболевания кишечника воспалительной природы – энтероколиты и колиты;

  • Гибель эритроцитов.

Гемоглобин в моче

Гемоглобин отвечает за перенос кислорода к клеткам ткани. Он располагается внутри эритроцитов. Если они разрушаются в большом количестве, то гемоглобин высвобождается, а печень и селезенка не успевают его перерабатывать. Поэтому часть гемоглобина выводится почками. Миоглобин – это белок, который имеет сходную с гемоглобином структуру. Он образуется при инфаркте миокарда и частично выводится с помощью почек.

Поэтому гемоглобин в моче может быть признаком:

  • Ожогов;

  • Малярии;

  • Гемолитической болезни;

  • Болотной лихорадки;

  • Нарушения целостности мышечной ткани, а именно: контузия с образованием гематомы, синдром длительного сдавления;

  • Передозировки фенолом, сульфаниламидными препаратами, отравление грибами.

Кристаллы солей

В норме соли и ионы всегда есть в моче, но они находятся там в растворенном виде. Если их там появляется избыточное количество, то они выпадают в осадок и способствуют развитию уролитиаза.

Соли

Возможные патологии

Фосфаты, которые образуются из фосфорной кислоты

  • Бернета синдром;

  • Первичный изолированный синдром Фанкони.

Уртраты, которые изолируются из мочевой кислоты

  • Лейкимия;

  • Подагра;

  • Гепатиты вирусного происхождения;

  • Эритремия;

  • Хроническая болезнь почек;

  • Диатез мочекислый.

Оксалаты, которые образуются из щавелевой кислоты

  • Превалирование в рационе растительной пищи;

  • Сахарный диабет;

  • Воспаление почек;

  • Интоксикация этиленгликолем.


Бактерии и грибы

Если на один миллилитр выявляется более, чем 50 тысяч бактерий, то это указывает на воспалительный процесс в мочевых путях. Поэтому больному необходимо сдать мочу для выполнения бактериального посева. Это позволяет выявить тип микроорганизмов и определить метод борьбы с ними. Если по результатам анализа в моче обнаруживаются микотические организмы, то это указывает на кандидоз, либо на снижение защитных сил организма после приема антибактериальных препаратов.

Слизь

Слизь по результатам анализа определяться не должна. Если она обнаруживается, то это указывает на воспалительный процесс в мочевыделительной, либо в половой системе.

Иногда люди могут самостоятельно обнаружить изменения в моче и обратиться за консультацией к доктору. Однако, даже если видимых изменений нет, то как минимум один раз в год нужно сдавать мочу на анализ.


Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна, врач-терапевт, специально для сайта ayzdorov.ru

Задать свой вопрос

Читайте также:

Холестерин

>> Читать далее


Триглицериды

>> Читать далее


Омега 3

>> Читать далее


10 фактов о вреде сахара

>> Читать далее



Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье
Рубрики
Реклама

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Сервисы
×