Инсулинорезистентность: симптомы, лечение и диета

Автор: врач-эндокринолог, диетолог
Кузьмина Вера Валерьевна

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Инсулинорезистентность – это сниженная восприимчивость инсулин-чувствительных тканей к действию инсулина при его достаточном уровне в крови. Термин был введен в медицинскую науку в 1992 году с целью обозначения обменных нарушений. С 1999 года инсулинорезистентность определяют, в том числе, как метаболический синдром.

Инсулинорезистентность опасна тем, что она в дальнейшем приводит к развитию сахарного диабета второго типа. В группу риска по инсулинорезистентности входят люди с избыточной массой тела и с гипертонией. Также не исключена роль наследственного фактора.

По классификации МКБ-10 инсулинорезистентность не имеет кода, так как не является отдельным заболеванием.

На этот патологический процесс будет указывать совокупность 4 болезней:

• Ожирение.

• ИБС.

• Диабет второго типа.

• Гипертония.

В неофициальном медицинском лексиконе такое сочетание носит название «смертельного квартета», так как комбинация этих опасных болезней влечёт за собой серьёзные последствия.

Инсулинорезистентность выявляют преимущественно у мужчин 30 лет и старше, хотя в последние годы участились случаи диагностики этого синдрома у подростков. Прирост составил 6,5%. Такую опасную тенденцию врачи связывают с погрешностями в рационе. В 5 раз риск развития инсулинорезистентности повышается у женщин старше 50 лет.

Инсулинорезистентность не лечится полностью, но взяв её под контроль, удастся не допустить серьёзных последствий для здоровья.

Симптомы инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность опасна тем, что она практически никак себя не проявляет. У этого патологического состояния нет специфических признаков. Даже если люди замечают у себя определённые симптомы, они не воспринимают их серьёзно и не обращаются за врачебной помощью. Плохое самочувствие они расценивают как признак переутомления или считают подобные изменения возрастной нормой.

Симптомы, которые указывают на развитие инсулинорезистентности:

• Постоянная жажда, сухость во рту, употребление большого количества жидкости.

• Изменение вкусовых приоритетов, желание употреблять в пищу больше сладких продуктов.

• Головная боль, возникающая часто и без видимой причины.

• Приступы головокружения.

• Раздражительность, агрессия, повышенная утомляемость. Усталость сохраняется даже после продолжительного отдыха. Изменения со стороны психики происходят из-за того, что головной мозг страдает от нехватки глюкозы.

• Учащённое сердцебиение.

• Склонность к запорам. При этом режим питания остаётся неизменным.

• Потливость, которая усиливается по ночам.

• Нарушения менструального цикла. У женщин патология проявляется жирной себореей, появлением вульгарных угрей, оволосение рук, ног и лица.

• Скопление жира в области плеч и талии (ожирение абдоминального типа).

• Появление на шее и на груди красных пятен, которые иногда сопровождаются зудом. Они не склонны к шелушению.

Кроме внешних симптомов, при инсулинорезистентности будут наблюдаться изменения в картине крови, среди которых:

• Снижение уровня ЛПВП.

• Повышение уровня триглицеридов выше нормы на 1,7 ммоль/л.

• Повышение ЛПНП выше нормы на 3,0 ммоль/л.

• Обнаружение белка в моче.

• Превышение глюкозы >5,5 ммоль/л натощак.

Обнаружение нескольких из перечисленных симптомов – это повод для обращения за медицинской помощью. Заниматься самостоятельным лечением инсулинорезистентности недопустимо. Она опасна тем, что провоцирует метаболические нарушения, приводит к изменениям в работе внутренних органов.

[Видео] Доктор Берг — 28 симптомов инсулинорезистентности:

Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR - что означает?

HOMA-IR ((Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) – это индекс для оценки инсулинорезистентности. Для его расчёта используют следующую формулу:

Значение HOMA-IR будет больше нормы при повышенном уровне глюкозы или инсулина натощак. Такие показатели указывают на то, что человек входит в группу риска по развитию сахарного диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Порог резистентности к инсулину определяют, как 75 перцентиль его кумулятивного популяционного распределения.

При диагностике метаболического синдрома индекс HOMA-IR используют как вспомогательный диагностический критерий.

Его повышенные значения указывают на то, что пациент входит в группу риска по следующим нарушениям:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы.

• Сахарный диабет второго типа.

• Атеросклероз.

• Ожирение печени.

• Некоторые виды раковых опухолей.

Отсутствие лечения инсулинорезистентности приведёт к тому, что у человека разовьется ожирение, сопровождающееся сбоями в метаболизме и в гормональном фоне.

Если уровень сахара в крови у пациента ниже 7 ммоль/л, но индекс HOMA-IR повышен, то это указывает на невосприимчивость клеток к глюкозе, а значит, у него развивается сахарный диабет.

Индекс инсулинорезистентности используют при подозрении на сниженную толерантность клеток к глюкозе у пациентов с такими диагнозами, как:

• Гепатит В и С;

• Синдром поликистозных яичников;

• Гестационный сахарный диабет;

• Стеатоз печени, не связанный с приёмом спиртных напитков;

• Некоторые аутоиммунные, раковые и инфекционные заболевания.

Также индекс HOMA-IR учитывают при приёме пациентом оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов и пр.

Цель исследования:

• Выявление развивающейся резистентности клеток к инсулину;

• Оценка риска сахарного диабета, болезней сердечно-сосудистой системы и атеросклероза;

• Для оценки рисков развития толерантности к глюкозе при метаболическом синдроме, почечной недостаточности хронического течения, гепатите В и С, жировом гепатозе печени, поликистозе яичников.

Кому нужно пройти исследование?

• Пациентам с высоким риском или с симптомами гипертонии, ИБС, ишемического инсульта, атеросклероза, сахарного диабета 2 типа.

• Людям с подозрением на метаболический синдром;

• Женщинам с поликистозом яичников;

• Лицам с хронической почечной недостаточностью;

• Беременным с впервые диагностированным сахарным диабетом;

• Пациентам с жировым гепатозом печени неалкогольного генеза;

• Пациентам, принимающим препараты, которые способны нарушить толерантность клеток к глюкозе.

Норма индекса инсулинорезистентности HOMA-IR для людей в возрасте 20-60 лет составляет 0-2,7

Если показатели нормы завышены, то развивается резистентность к инсулину сама по себе, либо на фоне следующих заболеваний:

• Поражение сердечно-сосудистой системы;

• Диабет II типа;

• Ожирение;

• Метаболический синдром;

• Вирусный гепатит;

• Почечная недостаточность хронического течения;

• Синдром поликистозных яичников;

• Сахарный диабет беременных;

• Болезни надпочечников или гипофиза;

• Раковые опухоли;

• Некоторые инфекционные заболевания.

Индекс HOMA-IR понижен – это норма, то есть инсулинорезистентность отсутствует.

Лечение инсулинорезистентности

Лечение инсулинорезистентности должно быть комплексным. Невозможно справиться с болезнью, только с помощью приёма лекарственных средств или диеты. Потребуется придерживаться схемы, назначенной доктором, повысить физическую активность, избавиться от лишнего веса и правильно питаться. Только так удастся контролировать прогрессирование болезни.

Лекарства

Терапия лекарственными средствами при инсулинорезистентности является обязательным условием для всех пациентов. Их назначает врач, данной им схемы нужно строго придерживаться.

Базовые активные вещества:

• Бигуаниды - направлены на снижение повышенного уровня глюкозы в крови. Их назначают при инсулинорезистентности и при сахарном диабете. Приём бигуанидов не приводит к избыточной выработке инсулина и не представляет опасность в плане развития гипогликемии. Под влиянием препаратов клетки становятся более чувствительными к инсулину, потребляют достаточное количество глюкозы.

• Блокаторы альфа-глюкозидазы - направлены на подавление ферментов кишечника, ответственных за разложение сахаров. Углеводы всасываются медленнее, глюкоза в кровь поступает не слишком быстро, тем самым её концентрация снижается.

• Тиазолидиндионы - направлены на снижение уровня глюкозы в крови, на нормализацию метаболических процессов. Они активируют работу поджелудочной железы, препятствуя гипогликемии. В результате, у человека не развиваются осложнения сахарного диабета в виде гипертонии, ожирения, поражения сосудов и сердечной мышцы. Даже при длительном приёме этих лекарственных средств угроза гипогликемии отсутствует.

Конкретный препарат выписывает врач, по показаниям.

Продукты улучшающие инсулинорезистентность: научные данные

Для профилактики и лечения инсулинорезистентности используют не только лекарственные средства, но и некоторые продукты. Они доказали свою эффективность в ходе научных испытаний:

• Семена пажитника. Они являются источником клетчатки, которая облегчает восприятие клетками инсулина. Их можно употреблять в чистом виде или добавлять в блюда, например, в выпечку ^[1].

• Куркума. Она является источником куркумина, который выступает в качестве мощного антиоксиданта и противовоспалительного средства. Есть данные, что куркумин повышает восприимчивость инсулина клетками, так как при его поступлении в организм снижается уровень сахара в крови ^[2].

• Имбирь. В нём содержится гингерол, который повышает поглощение глюкозы клетками ^[3].

• Чеснок. Он выступает в качестве антиоксиданта, повышая чувствительность клеток к инсулину ^[4].

• Корица. Эта специя снижает уровень сахара в крови, параллельно повышая толерантность клеток к инсулину. Учёные выяснили интересный факт. Оказывается, корица содержит соединения, которые позволяют доставлять глюкозу прямо в клетки ^[5], ^[6].

• Зелёный чай. Он полезен как при инсулинорезистентности, так и при уже диагностированном сахарном диабете. Это свойство зелёного чая учёные связывают с тем, что в нём содержится особое растительное соединение – эпигаллокатехин галлат (EGCG) ^[7].

• Яблочный уксус. Его приём позволяет повысить восприимчивость клеток к инсулину за счёт снижения уровня сахара в крови. Он препятствует быстрому переходу пищевого комка из желудка в кишечник, благодаря чему организм успевает поглотить больше сахара ^[8].

Перечисленные продукты не заменяют основного лечения, назначенного врачём!

Полезные добавки

Помимо лекарственных препаратов, врачи рекомендуют пациентам с инсулинорезистентностью принимать витамины для стимуляции метаболизма. В приоритете следующие добавки:

• Магний. Выступая в качестве кофактора коферментов, он усиливает обменные процессы. Его дефицит уменьшает восприимчивость клеток к инсулину ^[9].

• Омега-3 жирные кислоты. Они снижают воспалительные реакции, предупреждают сердечно-сосудистые заболевания, являются средством №1 в профилактике тромбозов. Омега-3 необходимы для питания головного мозга и нормализации гормонального фона ^[10].

• Альфа-липоевая кислота. Она снижает негативное влияние жиров и токсинов на организм, улучшает переработку углеводов, повышает восприимчивость клеток к инсулину ^[11], ^[12], ^[13].

• Цинк. Его следует принимать совместно с инсулином. Это вещество способствует правильной работе поджелудочной железы, препятствует окислительным процессам, повреждающим клетки. Исследование 82 000 американок опубликовало впечатляющие результаты: низкое потребление цинка ассоциировано с увеличением риска развития диабета на 17%. ^[14].

• Хром повышает чувствительность клеточных рецепторов к инсулину, а также оказывает влияние на головной мозг, снижая аппетит ^[15].

• Берберин - усиливает инсулин-индуцированный вазорелаксантный эффект. ^[16].

[Видео] Доктор Берг — 5 витаминов, защищающих от осложнений диабета:

Скинуть вес

Лишний вес – это фактор риска развития инсулинорезистентности. Особенно опасен в этом плане жир в области живота. Он продуцирует гормоны, которые не дают инсулину усваиваться мышцами и клетками печени. Чем больше жира в области живота, тем ниже восприимчивость организма к глюкозе.

Улучшить показатели здоровья можно, если избавиться от лишнего веса. Это является отличной профилактикой инсулинорезистентности и сахарного диабета.

В исследовании, проведённом в Университете Джона Хопкинса, было установлено, что люди, сбросившие около 7% от общей массы тела, за 6 месяцев снизили вероятность развития диабета на 54% ^[17].

Избавиться от лишнего веса можно с помощью диеты, занятий спортом и соблюдения принципов ЗОЖ.

По теме: Эффективные советы для похудения

Физические упражнения

Регулярные занятия спортом помогают взять контроль над инсулинорезистентностью. Упражнения способствуют усвоению глюкозы мышцами. Положительный эффект от тренировок сохраняется в течение 2-48 часов, в зависимости от типа упражнений.

Учёные выяснили, что часовая езда на велосипеде в умеренном темпе повышает восприимчивость инсулина у здоровых людей на 2 суток вперёд ^[18].

Занятия спортом полезны как женщинам, так и мужчинам. Для достижения положительного эффекта необходимо сочетать кардио- и силовые тренировки.

Диета при инсулинорезистентности

Людям с инсулинорезистентностью рекомендуется придерживаться низкоуглеводной диеты. Принимать пищу нужно 2-3 раза в день, что позволит избежать частого повышения уровня сахара в крови и контролировать активность инсулина.

Меню на неделю:

По желанию, вы можете уменьшить количество приёмов пищи до 2-х, эффект в снижении уровня инсулина будет ещё выше.

[Видео] Доктор Берг – как исправить инсулинорезистентность?