Главная » Список болезней » Переломы суставов » Перелом локтевого сустава


Перелом локтевого сустава


Перелом локтевого сустава

Локтевой сустав имеет сложное строение: он образован плечевой, локтевой и лучевой костями, при этом внутри основного, большого сустава находятся ещё три малых. Движения в локтевом суставе осуществляются только в двух плоскостях, однако обладают достаточно сложным механизмом.

Через данный сустав проходят крупные сосуды и нервы, отвечающие за кровоснабжение и иннервацию предплечий и кистей рук. Поэтому перелом локтевого сустава, сопровождающийся повреждением сосудов и нервов, нередко приводит к развитию серьезных осложнений. Наиболее часто для правильного сращения костей проводится оперативное вмешательство.

Вместе с тем локтевой сустав является самым стабильным в человеческом организме, что предоставляет огромные возможности компенсации при подобной травме. На переломы локтевого сустава приходится в среднем 20% всех внутрисуставных переломов.

Содержание статьи:


Возможные причины перелома

Причиной перелома может стать падение на локоть или выпрямленную руку, непосредственно удар по локтевому отростку, предшествующий вывих сустава или травма предплечья. Вероятность получения перелома повышается при слабости локтевых связок и сухожилий.


Виды переломов локтевого сустава

Локтевой отросток локтевой кости – типичная локализация повреждения локтя: он не защищен мышечным каркасом и всегда принимает на себя первый удар. Однако переломы локтевого отростка встречаются достаточно редко, в 0,8-1,5% случаев.

К другим видам относятся переломы:

  • Головки и шейки лучевой кости (происходит при падении с упором на прямую руку);

  • Венечного отростка локтевой кости (происходит редко, но обычно сочетается с вывихом, смещением, травмой предплечья);

  • Надмыщелков плечевой кости.

Также переломы подразделяются на внутрисуставные и околосуставные, закрытые и открытые, со смещением костей и без. В 53% случаев при переломе повреждается какая-либо одна кость. При закрытых переломах, которые встречаются чаще, кости не повреждают мягкие ткани. При открытых переломах нарушается целостность кожных покровов, появляется открытая рана и костная ткань выходит наружу.


Симптомы локтевого перелома

Симптомы локтевого перелома
  • Резкая боль в области локтевого сустава и предплечья, которая может распространяться на лучезапястный сустав и пальцы;

  • Значительное ограничение подвижности в суставе либо полная неподвижность;

  • Как противоположное явление – патологическая, несвойственная норме подвижность в каком-либо одном направлении, например, боковая;

  • Отек и образование выраженной гематомы вследствие кровоизлияния в полость сустава;

  • Возможно появление неврологических симптомов – покалывания и онемения в области предплечья, кисти и пальцев, так как происходит повреждение нервных волокон;

  • Повреждение мышц, сосудов, нервов, кожного покрова в случае открытого перелома.

При переломе локтевого отростка возникают болевые ощущения в задней части сустава, которые могут иррадиировать в предплечье и плечо. Отек и гематома распространяются на переднюю поверхность сустава. Нарушается функция разгибания руки, поскольку к локтевому отростку крепится трицепс, который отвечает за разгибание предплечья. Травмированная рука безвольно свисает. Скованность предплечья при произведении вращательных движений проявляется в меньшей степени.

При повреждении шейки лучевой кости боль появляется в передней части сустава и также может иррадиировать в предплечье. Отек и гематома выражены в легкой степени. Характерным признаком этого вида перелома является сильная ограниченность вращения предплечьем.

При переломе венечного отростка появляется боль на передней стороне сустава, которая усиливается при пальпации. Функции сгибания и разгибания сустава ограничены. Наблюдается незначительный отек выше сустава, деформаций нет.

При переломе со смещением возможно пассивное разгибание, в то время как активное разгибание причиняет сильную боль.


Диагностика и лечение

Первая помощь

Первая помощь

Тактика лечения выбирается в зависимости от специфики перелома и степени повреждений. Но в любом случае первоочередной задачей является полная иммобилизация (обеспечение неподвижности) сустава, состоящая в наложении шины.  При этом рука сгибается под углом в 90 градусов, приводится ладонью к телу и фиксируется в этом положении.

Также обездвиживаются кисть, лучезапястный и плечевой суставы. Болевой синдром снимается анальгетиками.

Диагностика

При пальпации локтя по линии перелома возникает резкая боль. Для постановки точного диагноза проводится рентгенография, которая делается в двух проекциях, прямой и боковой. Так как перелом локтевого сустава часто сопровождается разрывом кольцевой связки, также делается снимок мыщелков плечевой кости и верхней трети костей предплечья.

Рентгенологическое исследование уточнит локализацию и вид перелома, на основании чего будет определена тактика лечения. В отдельных случаях дополнительно применяются методы КТ и МРТ (при внутрисуставном переломе).

При переломе со смещением сохраняется пассивное разгибание в локте, но при активном разгибании боль резко усиливается. При переломе без смещения отмечается преимущественно ограниченность движений в суставе.

Лечение

При небольшом смещении костей, до 5 мм, осуществляется вправление сустава. В иных случаях, при более выраженных смещениях, требуется хирургическая операция, в ходе которой пораженная область вскрывается, восстанавливается правильное положение всех костей и применяются методы остеосинтеза (части костей скрепляются специальными фиксаторами, пластинами и спицами). При необходимости поврежденная головка лучевой кости удаляется и заменяется эндопротезом.  Затем на поврежденную область накладывается гипсовая лонгета.

До оперативного вмешательства назначается курс медикаментозного лечения, направленного на уменьшение отека и гематомы. Венозный отток улучшается при возвышенном положении локтевого сустава. При открытом переломе операция должна быть проведена в течение суток после травмы.

При переломе шейки лучевой кости без смещения гипс носится в течение двух-трех недель, при переломе венечного отростка – в течение трех-четырех недель. Гипсовая повязка накладывается на всю область от пальцев до плечевой кости, локтевой сустав фиксируется в согнутом положении.

Спустя 4 недели гипсовая лангета периодически снимается на 15-20 минут в день для разработки сустава. Общая длительность лечения, включая период реабилитации – полтора-два месяца.

При переломе со смещением гипс накладывается после операции сроком на 4-6 недель. Общая продолжительность лечения, включая период реабилитации – 2-3 месяца. Спицы удаляются через несколько месяцев после травмы.

По теме: Боль в локтевом суставе: что делать?


Период реабилитации

Период реабилитации

Реабилитационная терапия включает в себя:

  • Лечебную физкультуру (ЛФК);

  • Массаж;

  • Физиопроцедуры.

Разработка локтевого сустава с помощью физических упражнений играет очень важную роль в процессе его восстановления. Пренебрежение ЛФК может привести к частичной либо даже полной потере подвижности в суставе.

На первом этапе, который начинается на второй день после наложения гипсовой повязки, выполняются упражнения для суставов, свободных от гипса – лучезапястного и плечевого, а также для пальцев, поскольку мышцы, отвечающие за движения пальцев, идут от локтевого сустава. Также рекомендуется периодически заводить руку за голову, находясь в лежачем положении (например, класть её за голову на подушку), напрягая при этом мышцы плеча и предплечья. Это стимулирует лимфодренаж и способствует снятию отечности. К изотоническим сокращениям мышц (напряжение без движения), находящихся под гипсом, следует приступать на 7-10 день после перелома. Для уменьшения болевого синдрома можно сочетать эти упражнения с дыхательной техникой.

На втором этапе выполняются упражнения по сгибанию и разгибанию самого локтевого сустава. Для этого часть гипсовой лонгеты с предплечья временно снимается. Переход ко второму этапу реабилитации осуществляется по решению лечащего врача. При переломе локтевого отростка нельзя сгибать руку в суставе, так как это может спровоцировать повторный перелом.

Эти упражнения можно выполнять следующим образом:

  • Сесть за стол, руку положить на стол, и из этого положения поднимать и опускать предплечье;

  • Сцепить кисти рук в замок и сгибать-разгибать и травмированную, и здоровую руку, поднимая их за голову.

Можно делать упражнения сидя или стоя, используя гимнастическую палку или мячик, а также в воде, в бассейне или принимая ванну. Для этих целей хорошо подходит ванна с морской солью, так как соль отлично стимулирует восстановление утраченных функций и снимает болевой синдром.

К полноценной разработке сустава переходят после окончательного снятия гипса. Начинать следует с медленных сгибаний в щадящем режиме, плечо при этом лежит на горизонтальной поверхности (на столе), а предплечье располагается вертикально.


Комплекс упражнений

Комплекс упражнений
  • Сцепить кисти рук между собой и делать движения, имитирующие закидывание удочки, попеременно заводя сцепленные в «замок» кисти за уши с разных сторон;

  • Аналогичное упражнение, но кисти рук заносить за голову;

  • Соединить кисти рук за спиной;

  • Завести руки за голову, сцепить кисти рук в замок и потянуться, направляя ладони вверх;

  • Покатать по столу игрушечную машинку;

  • Взять в руки гимнастическую палку и делать сгибания-разгибания в локтях, держа палку перед собой и над головой;

  • Согнуть локтевой сустав под прямым углом и совершать вращения предплечьем вокруг его оси;

  • Перекатывать шары пальцами травмированной руки.

Все упражнения следует делать 3-4 раза в день по 10-15 повторов, начиная с 4-6 и постепенно увеличивая нагрузку. Упражнения нужно выполнять и здоровой рукой, поскольку локтевой сустав – это парный орган, они взаимосвязаны. Локтевой сустав является самым трудным в разработке. Поэтому иногда для устранения стойких нарушений суставных движений требуется использование специальной аппаратуры.

Физические упражнения рекомендуется сочетать с физиопроцедурами. Для этого назначается магнитотерапия, могут также применяться электрофорез, УВЧ, грязелечение.

Массаж на первом этапе реабилитации противопоказан. На 2-м и 3-м этапе можно делать массаж спины и мышц рук выше и ниже поврежденного участка (мышц предплечья и плеча). Щадящий массаж способствует восстановлению двигательных функций, уменьшает болевой синдром, предотвращает атрофию мышц, укрепляет связки.

При переломе локтевого сустава категорически запрещается переносить тяжести и висеть на перекладине, переутомлять мышцы.

Внутрисуставные переломы чреваты развитием стойкой контрактуры (ограничения объема движений) или артроза в отдаленном будущем. Именно поэтому следует со всей серьезностью отнестись к комплексу реабилитационных мер по восстановлению пострадавшего сустава и выполнять все предписания лечащего врача.


Питание после перелома

Чтобы помочь организму как можно быстрее восстановиться после травмы, следует обратить внимание на свой рацион питания. Для укрепления связок большое значение имеет коллаген, а также витамины С и Е.

Коллаген содержится в мясе птицы (особенно в индейке), рыбе (особенно лососевых пород), устрицах, мидиях, креветках, морской капусте и других морепродуктах, в гречке, овсянке, хурме, персиках. Витамином С богата белокачанная и цветная капуста, томаты, болгарский перец,  смородина, шиповник, рябина, цитрусовые, клубника, зелень (петрушка, шпинат), зеленый горошек. Витамин Е содержится в зернах злаковых, моркови, облепихе, сое, чесноке, петрушке, семенах тыквы и льна, яичном желтке, дрожжах, арахисовом масле, орехах.

При наличии лишнего веса рекомендуется соблюдение диеты. Избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы, что приводит к нарушению обменных процессов в них.


Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед



Читайте также:

Перелом коленного сустава

Перелом коленного сустава является достаточно сложной травмой, потому что в его формировании принимают участие четыре кости. Учитывая уязвимость этой области, коленный сустав ломается в 10% случаев от общего количества переломов. При этом, данной травме подвержены в одинаковой степени, как мужчины, так и женщины.


Перелом голеностопного сустава

Перелом – достаточно распространенная травма из тех, которым подвергаются голеностопные суставы. Несмотря на сильный связочный аппарат, голеностопный сустав часто испытывает избыточные нагрузки под давлением массы всего тела.Голеностоп образуют кости голени и таранная кость стопы.


Разработка суставов после перелома

Переломы костей в области суставов нуждаются в серьёзном лечении, так как могут негативно повлиять на функциональность и подвижность травмированных конечностей. В большинстве случаев при лечении переломов место повреждения фиксируется в определённом положении посредством гипсовой повязки.


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Ирина 2015-07-18
У меня был перелом в локтевом суставе со смещением.Прочитала ваши рекомендации,делаю упражнения,пока с трудом,надеюсь смогу согнуть локоть и достать кистью до плеча.Спасибо за информацию!
Регина 2015-08-05
Ирина, вам вправляли, делали остеосинтез или удаляли ?
У меня та же беда. Случилась 19 июля. Прошла неделя после операции. Движения очень ограничены((
Вера 2016-01-09
Мне было 5 лет когда я поломала руку! У меня перелом локтя, мне его поставили на место вроде было все нормально по началу, но потом я начала взрослеть и стало заметно то, что врачи допустили ошибку. Кость не правильно была поставлена на место и у меня она срослась не правильно. Теперь у меня рука выпирает в сторону, кривая!
Альбина 2016-01-14
У меня перелом в локтевом суставе со смещением. Читаю ваши рекомендации. С трудом делаю упражнения. Пока локоть не могу согнуть и разогнуть. Надеюсь добиться. Операцию не делали. Спасибо за информацию!
Татьяна 2016-02-24
Я допустила ошибку и рано через 25 дней начала сгибания в локте, кажется повторно отломился отросток (появилась боль ). Никто с таким не сталкивался? Доктор сказал разрабатывай, а я прям на снимке щель увидела, может действительно прирастет снова?
Муслим 2016-03-14
У меня был перелом локтевого хрящевого сустава, после того как мне сняли спицы уже 10 дней прошло, не могу полностью разгибать локоть что делать?
Евгения Владимирова 2016-03-14
Муслим, в гипсе сухожилия и суставы атрофировались, реабилитация может занимать в среднем от 2 недель и до 1,5 месяца и включает в себя гимнастику, лечебную физкультуру или упражнения в воде. При разработке локтевого сустава не должно быть форсирования функции сгибания, поскольку существует риск наступления повторного перелома. Любое из упражнений следует выполнять по 4-6 повторов и 4 раза в день. Можно обратится к врачу, чтоб назначили физиотерапевтическое лечение, например, озокерит или парафин, по окончании которого проводится повторная лечебная гимнастика.
Мария 2016-05-25
Регина, у меня 19 июля 2015 года произошел перелом правой головки лучевой кости. Сделан остеосинтез титановой пластиной. Кость на данный момент так и не срослась, рука толком не разработалась. Какой перелом у вас? Восстановилась ли нужная амплитуда движений в руке?
Наталья 2016-07-19
Здравствуйте, у моего ребенка перелом со смещением локтя, поставили спицы, прошли курс лечения, записались на операцию, но заболели ветрянкой, конечно нас не взяли перенесли операцию на пол года, очередь. Рука в порядке, только ребенок не может разработать до конца, мешают спицы, врачи хотели вытащить под местным наркозом, разрезали и не смогли достать, ребенок слишком кричал и шевелился. Зашили и отправили ждать пол года до операции, чем это нам грозит? Сказали ничего страшного можно и с ними жить?
Евгения Владимирова 2016-07-19
Наталья, врачи вам сказали правду, ничего в этом страшного нет, действительно со спицами люди живут. Так что пройдёт полгода и вашему ребёнку их извлекут. Не волнуйтесь всё восстановится.
Ольга 2016-08-09
Здравствуйте, у меня перелом был в феврале, руку разработала, сейчас август, рука болит сил нет, спать не могу, постоянно мажу мазью, такое чувство, что у меня в руке палка вставлена. Что делать, не могу терпеть эту боль.
Евгения Владимирова 2016-08-09
Ольга, можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты например Найз, Кетанов, Кеторол и др., но лучше обратиться к врачу возможно он вам порекомендует лечение.
Сергей 2016-08-13
Здравствуйте. Мне 4 дня назад сняли гипс на локтевом суставе, сейчас разрабатываю его. Был перелом верхней головки лучевой кости, был в гипсе чуть больше 3 недель. Пока до конца разогнуть и согнуть не могу. Меня беспокоит небольшая опухоль в верхней части локтя и небольшая выпирающая мягкая "трубочка", которых на здоровой руке нет и из-за которых я, по ощущениям, и не могу полностью работать рукой. Это обыкновенная ситуация в таких случаях?
Николай 2016-10-29
Здравствуйте доктор, я несколько месяцев назад сломал локтевой сустав гипс сняли уже полтора месяца назад, а рука до сих пор полностью не разгибается и постоянно при сгибании в определенном направлении, резкая боль и кость как бы становится на своё место, подскажите пожалуйста что мне делать ? Пройдёт ли это со временем?
Евгения Владимирова 2016-10-29
Николай, если вам сделали контрольный снимок и у вас всё правильно срослось, то разрабатывайте, конечно больно будет, терпите всё восстановится.

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
8 (499) 519-32-46
Москва
8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...


Поделиться