Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Тромбоз подвздошной вены

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу.

Тромбоз подвздошной вены

Тромбоз подвздошной вены – это формирование кровяного сгустка в системе полой вены, который создаёт препятствие для нормального тока крови. В практике клиницистов тромбоз полой вены встречается чаще, чем тромбозы, локализованные в иных частях тела. Патология характеризуется болями, имеющими распирающий характер, посинением кожных покровов, отчетностью кожи, набуханием вен нижних конечностей.

Общая подвздошная вена – это крупный сосуд, в котором отсутствую клапаны. Она берёт своё начало в области крестцово-подвздошного сустава, где сливаются наружная и внутренняя подвздошные вены. Сперва общая правая подвздошная вена проходит сзади, а затем сбоку подвздошной артерии. Левая подвздошная вена проходит медиальнее. Внутренняя подвздошная вена также не содержит клапанов и располагается на боковой стенке малого таза.

Тромбоз подвздошной вены встречается в 10-15% случаев от всех тромбозов. Это серьёзное состояние, которое требует неотложной медицинской помощи, так как несёт прямую угрозу жизни человека. Тромбоз не следует путать с тромбофлебитом.

Симптомы тромбоза подвздошной вены

Симптомы тромбоза подвздошной вены

Симптомы, указывающие на тромбоз подвздошной вены, имеют ряд особенностей:

  • Боль локализуется чаще всего в паховой области, в районе внутренней поверхности бедра.

  • Боль может отдавать в икроножную мышцу.

  • Характер боли: распирающий, тянущий, тупой. При тромбозе подвздошной вены острая боль никогда не возникает.

  • Боль сперва беспокоит человека только во время физической нагрузки, а затем начинает появляться и в состоянии покоя.

  • Боли связаны с рядом факторов:

  • Развитие перифлебита в подвздошной области (воспаление клетчатки, окружающей подвздошную вену);

  • Растяжение стенок поражённой вены сформировавшимися сгустками крови;

  • Растяжение стенок притоков вены из-за усиления кровообращения;

  • Повышение венозного давления;

  • Усиление кровообращения в артериях, которые связаны с подвздошной веной, подвергшейся тромбозу;

  • Перенапряжение конечностей.

  • Отечность ноги со стороны поражения. Характерной особенностью тромбоза подвздошной вены является то, что отёчность тканей распространяется не только на бедро и ногу, но также на половые органы и на ягодицу. Сильнее всего отекает, безусловно, именно бедро. При нажатии на поражённые ткани не остаётся ямки. Причина её отсутствия сводится к тому, что вены при тромбозе переполнены кровью, поэтому вода содержится не только в подкожно жировом слое, но и в мягких тканях. Отёк возникает всегда, но степень его выраженности у всех больных различается.

Степени отёка

Выделяют следующие степени отёка при тромбозе полой вены:

Симптомы тромбоза подвздошной вены
  • Если бедренная часть конечности увеличивается в размерах менее чем на 3 см, то отёк считается небольшим.

  • Если бедренная часть ноги увеличивается в размерах на 3-5 см, то отёк считается средним.

  • Если бедренная часть ноги увеличивается в размерах на 5 см и более, то отёк считается резким.

  • Посинение кожных покровов той конечности, со стороны которой наблюдается тромбоз. Верхняя часть бедра и полости малого таза также могут приобретать багрово-красный оттенок, либо молочно-белый оттенок (белая флегмазия). При синюшном окрасе конечности боли будут распирающими, «рвущими» вену изнутри. Если вена перенаполняется кровью, то на коже могут появиться пузыри, содержащие геморрагическую жидкость, а сама она приобретёт чёрный окрас. Если происходит полная закупорка вены, развивается венозная гангрена. При белой флегмазии нога становится холодной, теряется её чувствительность, снижается подвижность.

  • На поверхности кожи бедра часто образуются мелкие точки коричневого цвета.

  • Происходит увеличение в размерах подкожных вен бедра. Сильнее всего это заметно над лобком и на передней стенке брюшины.

  • Реже у больных формируются язвенные поражения нижних конечностей. Язвенные дефекты чаще всего развиваются при множественных тромбозах вен нижних конечностей.

  • Язвы на голенях при изолированном тромбозе подвздошной вены не формируются.

  • При воспалении вены и окружающих её тканей возможно увеличение температуры тела.

  • Частым симптомом тромбоза подвздошной вены являются увеличенные в размерах паховые лимфатические узлы.

Заболевание никогда не развивается молниеносно. Процесс формирования тромба происходит постепенно, с плавным нарастанием интенсивности симптомов.

Стадии заболевания

Врачи выделяют несколько стадий развития болезни:

  • Продромальная стадия, которая всегда сопровождается болями. Они возникают в области верхней трети бедра, отдают в пах, поясницу, живот, нижнюю конечность со стороны поражения вены. Боль тупая, ноющая. На этой стадии возможно увеличение температуры тела. Зачастую именно необъяснимая лихорадка является единственным признаком начинающегося тромбоза подвздошной вены. Особенно этот симптом актуален в том случае, когда он возникает у определённой категории больных: в послеродовом или послеоперационном периоде, у людей обездвиженных после полученной травмы и пр.

  • Стадия выраженных проявлений болезни. Боль усиливается, разливается, захватывая все большие области, формируется отёк бедра и конечности. Возможно онемение ноги со стороны поражения.

Сочетание симптомов может быть разнообразными. Иногда заболевание вовсе протекает без каких-либо внешних проявлений.


Причины тромбоза подвздошной вены

Причины тромбоза подвздошной вены

Тромбоз подвздошной вены развивается при условии, что случается сочетание нескольких факторов:

  • Стенка вены получила повреждения. Причиной может стать химическая, аллергическая, инфекционная или механическая травматизация.

  • Нарушения в процессе свёртываемости крови.

  • Замедление тока крови.

Вязкость крови способна увеличиваться по разным причинам. Если на стенках вены имеются повреждения, то это приведёт к тому, что на них начнут формироваться тромбы. Небольшой сгусток крови провоцирует воспалительную реакцию, что влечёт за собой дальнейшее повреждение стенки сосуда. Это становится предрасполагающим фактором для формирования новых тромбов.

Застой крови и лимфы в венах нижних конечностей – это ещё одна причина, которая приводит к формированию тромбов. Застой случается у тех людей, которые долгое время проводят в обездвиженном состоянии, либо ведут малоподвижный образ жизни.

Факторы риска

Механизмами, которые способны запустить процесс формирования тромбов в подвздошной вене, являются:

  • Перенесённые операции. Если человек находится без движения, застойные явления крови в венах будут приводить к формированию тромбов. 

  • Перенесённые инфекции.

  • Пребывание в обездвиженном положении после хирургического вмешательства, либо по причине болезни.

  • Послеродовой период.

  • Приём гормональных препаратов для предупреждения развития нежелательной беременности. Тромбы формируются по причине сгущения крови.

  • Наличие злокачественной опухоли в организме. В плане формирования тромбоза особую опасность представляет рак лёгких, желудка и поджелудочной железы. Тромбы образуются на фоне того, что данные заболевания приводят к сгущению крови.

  • Тромбогеморрагический синдром.


Осложнения

Осложнения тромбоза подвздошной вены

Самым грозным осложнением заболевания является отрыв тромба с тромбоэмболией лёгочной артерии. Это может произойти при любой физической нагрузке, которая всегда сопровождается усилением кровообращения. Части тромба по венам продвигаются вместе с током крови в лёгкие, попадают в лёгочную артерию и закупоривают её. Это становится причиной острой сердечной и дыхательной недостаточности, которые часто приводят к летальному исходу. Если тромб попадает в небольшую лёгочную артерию, то это влечёт за собой инфаркт лёгкого.

Ещё одно осложнение заболевания – это хроническая венозная недостаточность. Оно опасно нарушением питания нижних конечностей, формированием экземы, трофических язв, развитием липодерматосклероза. Поэтому лечение заболевания должно быть безотлагательным.


Диагностика

Диагностика тромбоза подвздошной вены

Диагностикой заболевания занимается флеболог.

Врач на вооружении имеет множество методов, которые позволяют выявить имеющуюся проблему, среди которых:

  • Проведение радионуклидного исследования с меченным фибриногеном.

  • Дуплексное сканирование вен, которое направлено на оценку гемодинамики.

  • Рентген сосудов с применением контрастного вещества. Это позволяет качественно оценить состояние подвздошной вены и визуализировать тромб.

Из лабораторных методов диагностики наиболее информативным является определение уровня D-димера в плазме крови. Также могут быть использованные современные экспресс тесты на определение уровня фибрин-мономера в крови, фибриногена в плазме.

Как правило, этих исследований достаточно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.


Лечение тромбоза подвздошной вены

Все больные, у которых обнаруживают тромбоз подвздошной вены, должны быть госпитализированы. Это связано с тем, что у таких пациентов сохраняется высокий риск развития серьёзных осложнений, которые несут прямую угрозу жизни.

Задачи проводимой террарии должны быть следующими:

  • Не допустить дальнейшего распространения тромбоза.

  • Предупредить развитие тромбоэмболии лёгочной артерии.

  • Остановить распространение отека, что позволит избежать формирования гангрены и сохранить поражённую конечность.

  • Провести лечебные мероприятия, направленные на восстановление проходимости подвздошной вены.

  • Предупредить рецидив заболевания.

На протяжении недели пациенту вводят гепарин. После уже переводят на мягкие коагулянты. Его больной должен принимать на протяжении полугода. Если пациент злоупотребляет спиртными напитками, у него имеется цирроз печени, либо его возраст превышает 75 лет, ему назначают дезагреганты.

Рецидивы тромбоза случаются в первые 3-6 месяцев, но иногда это период растягивается на год и более. Поэтому части пациентов антикоагулянтная терапия может быть назначена пожизненно.

Местное лечение сводится к локальной гемотремии. В дальнейшем на область поражения накладывают мази с гепарином и нестероидным противовоспалительным компонентом.

Пациент на протяжении 7-10 дней должен соблюдать строгий постельный режим. Обездвиживание на более продолжительный период является бессмысленным (если тромб не представляет опасность эмболии). В дальнейшем больным показана дозированная ходьба, выполнение специальных гимнастических упражнений.

На то время, пока человек находится в обездвиженном положении, ему накладывают на конечность шину Белера и приподнимают ту часть кровати, где располагаются ноги.

Если имеется риск отрыва тромба, показано оперативное вмешательство – тромбэктомия.

[Видео] Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог Абасов М. М. - Как избавиться от тромба за 2 недели:


Профилактика

Чтобы не допустить повторного формирования тромбоза подвздошной вены, необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия:

  • Исключить все факторы риска, среди которых: малоподвижный образ жизни, недостаточное употребление чистой питьевой воды, длительное времяпрепровождение в положении сидя и пр.

  • Ношение эластичных чулок.

  • По показаниям врача, больные на протяжении длительного времени принимают Гепарин и Аспирин, которые препятствуют чрезмерной свёртываемости крови.

  • После операции пациент должен быть приведен в движение в ранние сроки.

  • Больной должен регулярно наблюдаться у врача по поводу своей патологии.

  • Ведение здорового образа жизни – непременное условие для пациентов, перенёсших тромбоз.

[Видео] Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог Абасов М. М. - Продукты разжижающие тромбы:

Волков Дмитрий Сергеевич

Автор статьи: | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Комментарии
(Пока нет отзывов к статье)
ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ