Главная » Список болезней » Гипотиреоз


Субклинический гипотиреоз



Субклинический гипотиреоз (скрытый) – это начальная стадия заболевания, характеризующаяся поражением функциональных возможностей щитовидной железы, но не имеющая ярко выраженных клинических симптомов.  Нарушения щитовидной железы проявляются в виде существенного повышения тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальном уровне свободных Т3 и Т4. Согласно статистике, субклинический гипотиреоз встречается у 20% женщин за 50 лет.

Содержание статьи:


Причины субклинического гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз

Причинами скрытого гипотиреоза являются те же самые процессы, которые способствуют развитию классического гипотиреоза:

  • развитие аутоиммунного тиреоидита;

  • аномальное развитие органов во внутриутробном периоде;

  • недостаточное количество йода в организме человека;

  • удаленная (полностью или частично) щитовидная железа (это происходит по показаниям – рак железы);

  • длительный приём препаратов, угнетающих работу щитовидной железы (амиодарон, препараты лечащие проблемы сердца);

  • воспалительные процессы, локализованные в органе (подострое воспаление железы, послеродовое или безболезненное);

  • облучение области шеи (наличие злокачественных новообразований);

  • лечение железы радиоактивным йодом.


Симптомы субклинического гипотиреоза

Симптомы субклинического гипотиреоза

Течение субклинического гипотиреоза проявляется не особо выражено, его можно просто не заметить или же спутать с общим недомоганием организма:

  • постоянный озноб и чувство зябкости;

  • гипотермия;

  • вялость, ощущение быстрой утомляемости, рассеянность, сонливость;

  • выраженная медлительность;

  • снижение аппетита;

  • галакторея;

  • отказ и нежелание выполнения какой-либо работы;

  • снижение либидо;

  • склонность к депрессиям и нервным срывам;

  • снижение концентрации внимания;

С развитием заболевания симптомы становятся более выраженными:

  • снижение интеллектуальных способностей;

  • увеличение массы тела;

  • ухудшение памяти;

  • повышенное внутриглазное давление;

  • нарушение менструального цикла;

  • вагинальные кровотечения;

  • проблемы с потенцией;

  • сухость, шершавость и выраженная желтушность кожных покровов;

  • изжога, боли в желудке;

  • нарушение стула: запоры, метеоризм;

  • бесплодие;

  • невынашивание плода – преждевременные роды, отслойка плаценты;

  • выраженные болевые ощущения в мышцах;

  • нарушение выведения мочи;

  • выпадение, сухость и ломкость волос;

  • отекшие веки, одутловатое лицо;

  • повышение уровня эндотелиальной дисфункции;

  • брадикардия;

  • гипохромная анемия (снижение гемоглобина в эритроцитах).


Диагностика заболевания

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза необходимо провести определенное количество исследований:

  • исследование крови для определения уровня териоидного гормона щитовидной железы: в норме этот показатель составляет 2,6- 5,7ммоль/л, и соответственного 9,0 – 22,0ммоль/л трийодтиронина и тироксина.  Поставить правильный диагноз основываясь только лишь на данные этого анализа невозможно, так как при субклиническом гипотиреозе уровень гормонов снижается постепенно.

  • определение наличия антител к АТ-ТГ (тиреоглобулин) и АТ-ТПО (тиреоперкосидаза). У здорового человека в норме эти показатели либо отсутствуют, либо их концентрация предельно низкая: 0-19 Ед/мл и 0-5,7 Ед/мл. Значительное увеличение показателей этих антител свидетельствует об аутоиммунной природе гипотиреоза.

  • исследование крови для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза: в норме его концентрация составляет 0,5 – 4,3 Мед/л. Это один из самых достоверных показателей развития субклинического гипотиреоза – гипофиз одна из наиболее чувствительных частей головного мозга, которая реагирует на любые изменения в организме человека. При нарушении работы щитовидной железы уровень ТТГ резко повышается, так как выработка гормонов, синтезируемая этим органом, резко снизилась.

  • одним из обязательных методов исследования данной патологии является сцинтиграфия, в её основе лежит применение радиоактивных изотопов.  С помощью этой процедуры можно оценить функциональные возможности щитовидной железы, очаги патологических процессов или изменения сосудистого рисунка. При гипотиреозе щитовидная железа насыщается йодом намного меньше, что хорошо видно во время исследования.

В анализах крови достаточно часто можно обнаружить анемию, причиной которой является осложненный синтез гемоглобина, дефицит железа либо витамина В12.

Для диагностики субклинического гипотиреоза используют также ряд дополнительных исследований:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидки – проводится для изучения структуры и размеров органа.  Изменения в первую очередь зависят от причины развития заболевания.  Например, при болезни Хасимото щитовидная железа имеет характерный вид – «выеденные молью места».

  • УЗИ брюшной полости проводится при явно выраженных симптомах, которые могут свидетельствовать о запущенности заболевания.

  • рентгенологическое исследование грудной клетки – позволяет оценить степень развития скелета (подозрение на гипотиреоз у детей) и наличие жидкости при запущенных формах патологии.

  • электрокардиография – показывает частоту снижения сердечных сокращений и низкий вольтаж изломов, что также является существенным признаком развития тяжелого заболевания.

По теме: Диета на неделю при гипотиреозе


Лечение субклинического гипотиреоза

Лечение субклинического гипотиреоза

Лечение данной патологии не имеет никаких специфических особенностей поэтому основывается оно на применении препаратов, регулирующих уровень тиреоидных гормонов:

  • гормонотерапия включает в себя препараты в основе которых лежат гормоны щитовидки. Это лечение назначается и контролируется строго врачом-эндокринологом, после полного и тщательного обследования пациента.

  • лечение первоначальной причины развития патологии.

  • специальные витамины и минералы при лечении гипотиреоза необходимо принимать каждый день для поддержания организма и стабилизации уровня иммунитета.

  • нормализация рациона питания. В любом случае при гипотиреозе существенно нарушается обмен веществ, поэтом во избежание осложнений важно соблюдать простые правила.

Исключить необходимо:

  • Соевые продукты;

  • Сахар;

  • Уменьшить употребление воды (до 500 – 600 мл в день);

  • Продукты питания с полиненасыщенными жирами (жирная рыба, растительное и сливочное масло, авокадо, арахис).

В диету против гипотиреоза должно входить:

  • Большее количество свежих фруктов;

  • Мясные продукты (мясо птицы, индейка, говядина);

  • Морепродукты (для восстановления нормальной работы щитовидной железы необходим йод, которого большое количество содержится именно в морепродуктах);

  • Легкие мясные бульоны;

  • Кофе натуральный (в состав натурального кофе входят витамины группы В и магний).

Прогноз заболевания

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем быстрее наступит период выздоровления. Запущенные формы гипотиреоза могут привести к коме, и более серьезным нарушениям многих органов.

Профилактика

На сегодняшний день можно предотвратить только те виды гипотиреоза, которые связаны с дефицитом йода, а это редкая патология.

Во избежание внутриутробного развития патологии, беременной женщине необходимо сдать все выше перечисленные анализы и по необходимости, вовремя начать лечение.


Автор статьи:

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Другие врачи


Задать свой вопрос

Читайте также:

Гипотиреоз – причины, признаки и симптомы

Гипотиреоз – это процесс, возникающий за счет недостатка тиреоидных гормонов в щитовидной железе. Это заболевание встречается примерно у одного из тысячи мужчин и у девятнадцати из тысячи женщин. Часто бывают случаи, когда заболевание сложно обнаружить, причем в течение долгого срока.


Гипотиреоз щитовидной железы - как лечить?

К современным методам лечения гипотиреоза относятся как лекарственная терапия, так и приём гормональных средств в сочетании с определенной диетой. Так как заболевание возникает вследствие недостатка выработки тиреоидных гормонов, то следует восполнить их количество в организме.


Диета при гипотиреозе

При нарушении работы щитовидной железы, а именно снижении уровня выработки гормонов, в организме человека медленными темпами назревают различные системные нарушения. Для гипотиреоза характерно замедление многих обменных процессов. Если смотреть на ситуацию изнутри, то происходит сокращение выработки пищеварительных...


Гипотиреоз у женщин

Гипотиреоз у женщин является достаточно распространенной болезнью, особенно в преклонном возрасте, но очень часто её диагностируют на поздних стадиях. Это обусловлено незначительностью проявления симптомов, которые нередко воспринимаются как результат переутомления.


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Валентина 2016-12-11
Поставили диагноз субклинический гипотериоз (вероятно на фоне ХАИТ 1 (ВОЗ)впервые диагностированный. Была пластика митрального и артального клапанов от 06.15 года. Появилось учащенное сердцебиение с 04.11.2016г. Прописали эутирокс натощак ежедн.12,5 мкг. Это правильно?
Евгения Владимирова 2016-12-11
Валентина, если у вас результат ТТГ, был выше нормы, то приём препарата эутирокс вам показан, только доза которую вам назначили (пол таблетки) совсем бесполезная и ничем помочь не может.
Наталья 2017-03-30
Здравствуйте !Повышен ТТГ 4.52 прописали L_ Тироксин 0,25 Это правильно ?
Евгения Владимирова 2017-03-30
Наталья, расчетная доза тироксина составляет 1,6 мкг на 1 кг веса тела, т.е. доза 25 мкг абсолютно бесполезна и приниматься не должна.
Лена 2017-06-29
ТТГ повышен 5,2 при норме до 4. Т4 в норме. Нужно ли идти ко врачу с таким анализом или просто дальше контролировать уровень ТТГ. Будет ли назначено лечение?
Евгения Владимирова 2017-06-29
Лена, конечно надо идти к врачу эндокринологу, основной показатель неблагополучия в работе щитовидной железы это уровень гормона ТТГ, а у вас он выше нормы.
Минора 2017-07-29
Здравствуйте! У меня ТТГ 150 повышенный. Врач назначил Л-тироксин. И у меня волосы выпадают сильно, еще на 20кг похудела. Что мне делать?
Евгения Владимирова 2017-07-29
Минора, вам назначен препарат который вы должны принимать. Если вы будете выполнять рекомендации врача, то ваши волосы перестанут выпадать, вы поправитесь. Этого препарата достаточно, нет необходимости искать каких то советов в интернете.
Эльмира 2017-08-16
Поставили диагноз субклинический гипотиреоз. ТТГ 3.5 Назначили эутирокс. Правильно ли это?
Евгения Владимирова 2017-08-16
Эльмира, если уровень ТТГ в норме, то гормональный препарат не назначается.
Мадина 2017-09-14
Добрый день, у дочери 5 лет сухие ломкие волосы обламываются, два года назад была очаговая алопеция сейчас сдали Т4 -14,75 ТТГ 5,14 выписали йодомарин 150м один раз в день и элькар 20% по 5 капель два раза в день. Это верное лечение?
Евгения Владимирова 2017-09-14
Мадина учитывая, что ребёнок маленький лечение вполне адекватное. Наблюдение у врача обязательно, возможно потребуется коррекция лечения, врач должен наблюдать какое действие оказывает назначенное лечение, и уже отталкиваться от результата.
Елена Мухина 2017-10-02
Врач, после обследования поставила диагноз-субклинический гипотиреоз. Надо пройти еще ряд анализов. Пока назначила витамины, конкор 2,5. Меня уже месяц трясет, устала. Мне -50 лет. Гипотиреозом заболела в 2002 году, принимала Л тироксин-100 в течении 5 лет, после рождения ребенка и коррекции дозы вырос узел. Таблетки отменили. Давно не было обострения, а сейчас вот уже месяц трясет. ТТГ-чуть выше нормы, т3 свободный, т4-в норме.
Айнагуль 2017-11-24
Здравствуйте. Мне поставили диагноз субклинический гипертиреоз, узловой формы. У меня ТТГ -0,07 понижен. Мне выписали таблетки Урсодекс от застоя желчи хотя у меня на узи сказали, что не большой застой. Меня беспокоит ком в горле. Что связывает застой с шитовидкой не могу понять
Евгения Владимирова 2017-11-24
Айнагуль вам необходимо в первую очередь принимать препарат назначенный эндокринологом, подавляющий активность железы. Лечитесь у эндокринолога. Связи нет между застоем желчи и щитовидной железой. Просто ком в горле может быть как при заболевании щитовидной железы так и при заболевании ЖКТ. Но в вашем случае надо заниматься лечением железы.
Анастасия 2017-12-08
Здравствуйте, ребёнку 4 года. Делали УЗИ ЩЖ - правая доля 24*6*7. Левая - 19*6*8. Сдали ТТГ - 10,86. Эндокринолог сказала пересдать анализ и поставила диагноз - Субклинический гипотиреоз. Пока ничего не назначила. Что нас ждёт если анализ будет таким же. Приём гормонов и если да, то каких и как долго? Спасибо.
Евгения Владимирова 2017-12-08
Анастасия в таком случае всегда назначают аналог гормона щитовидной железы тироксин, (Л-тироксин). Длительность определяет врач контролируя изменения уровня ТТГ.
Юлия 2017-12-15
Добрый день. Был повышен ТТГ до 6, назначили Л-Тироксин 75, но т.к. он вызвал тахикардию, доктор изменил дозировку на 50, пила около полугода, ТТГ упал до 0,23. Доктор сменила дозировку: 50/25 чередовать, после 2х недель контрольный анализ показал, что ТТГ подскочил до 16. Такое возможно? И по какой причине так вышло?
Сергей 2017-12-15
Добрый день скажите пожалуйста!!!! бросил курить резко набралась масса тела, сдал анализ на гормоны ттг был 9 назначали эутирокс доза 125 ттг стал 0,80 вес с места не тронулся скажите может доза маловата надо еще добавить ничего не помогает тронуть вес вниз!
Евгения Владимирова 2017-12-15
Сергей ещё добавить необходимо здоровое, умеренное питание и физкультуру.
Луиза 2017-12-25
Добрый день. ТТГ 9,2, остальные гормоны в норме. Что это может значить? Эндокринолог сможет принять не скоро, переживаю..
Евгения Владимирова 2017-12-25
Луиза ваша щитовидная железа не справляется с работой в результате имеет место гипотиреоз. Вам в любом случае необходимо попасть к эндокринологу на осмотр и назначения лечения.
Анастасия 2018-01-05
Доброго времени суток, у меня такой вопрос 2 месяца назад у меня диагностировали аутоиммунный тиреоидит, УЗИ щитовидная железа не увеличена, без узлов, диффузные изменения. Врач назначила эутирокс 25мг, через месяц ТТГ4,36, Т4 в норме, врач увеличила дозу эутирокса до 50 мг, через месяц сдала анализы ТТГ-6,63 Т4 в норме? Как такое может быть и с чем связано?
Евгения Владимирова 2018-01-05
Анастасия для контроля работы щитовидной железы необходим показатель только ТТГ, гормоны Т3 и Т4 диагностического значения не имеют. Необходимы только для врача эндокринолога. При аутоиммунном тиреоидите такое встречается когда уровень гормона ТТГ повышен, при нормальном значении гормонов Т3 и Т4.
Люда 2018-01-21
Для чего сдавать кровь на кальцитонин.
Евгения Владимирова 2018-01-21
Люда кальцитонин это регулятор метаболизма кальция. В онкологии – маркёр медуллярной карциномы щитовидной железы.
Таня 2018-01-26
2 года назад диагностировали гипотиреоз,принимала 50 мкг л- тироксина, обследовалась дозы хватало, через 7 месяцев кровь сдала ттг 8.6,т3-0.9,т4-12,4 при том, что я принимаю по 50 мкг, почему произошёл такой скачок? Эндокринолог повысил дозу 125 тироксина.
Евгения Владимирова 2018-01-26
Таня такое возможно, если у вас аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Если вы сдавали анализ на антитела (АТ к ТПО) и результат был повышенным.
Наталья 2018-02-07
Давление 180/110. Тахикардия 100-110 у/ мин. Гемоглобин 168. ТТГ 13,5 . Т3 иТ4 норме. УЗИ -узлы в обоих долях до 4мм. Размер снижен. Холестерин 6,9. Сахар 6,2 . Выпадают волосы, упадок сил, потливость, бессонница, за 7 лет набрала лишние 40 кг. (Рост 170, вес 100кг.) Назначили БИВОТЕНЗ 50, L тироксин 50, СИОФОР 500. Подскажите пожалуйста какие анализы необходимо сдать для уточнения диагноза и адекватное ли лечение назначено, т.к. читаю аннотации к лекарствам и получается что они несовместимы.
Евгения Владимирова 2018-02-07
Наталья в первую очередь вам следует привести гормон ТТГ в норму, если вы уже давно принимаете тироксин, и при этом гормон ТТГ не снижается, врач должен добавить дозировку. С таким высоким давлением препарат снижающий давление вам принимать необходимо каждый день. Только в разное с тироксином время. Тироксин лучше принимать утром, а бивотенз принимайте вечером. Сиофор не раньше чем через два часа после тироксина. Всё совместимо, если правильно принимать. Не откладывайте визит к эндокринологу для изменения дозировки препарата. Соблюдайте диету и в свою жизнь добавьте физкультуру по мере возможности.
Ирина 2018-03-05
В ноябре поставлен диагноз - многоузловой зоб (2узла), субклинический гипотиреоз на основе исследований: ТТГ 0,9 мкМе/мл, Т4 - 0,88, Т3 - 2,53, АТ-ТГ - 1,03 Ед/мл, АТ-ТПО - 0,07 Ед/мл. Назначенное лечение: Эутирокс 25мкг, орган.йод 200 1 раз утром. После прочтения всех комментариев появились сомнения... ТТГ то в норме, тогда зачем мне эутирокс? У мамы удалена одна доля, более 20 лет наблюдается у эндокринолога. Спасибо.
Евгения Владимирова 2018-03-05
Ирина ТТГ обладает мощным стимулирующим воздействием на ткань железы, назначение гормонов приводит к снижению выработки ТТГ, что вроде как снимает стимул к росту узлов. Но как показала практика на такую терапию отвечают далеко не все узлы, а побочные явления есть, аритмия, сердцебиение и др. По этому от такого подхода ассоциация по проблемам с щитовидной железы рекомендует отказаться. Я вам не рекомендую отказываться от лечения назначенного специалистом, написанное несёт чисто информативный характер.
НУРЛАН 2018-04-12
Здравсвуйте, почитал все коментарии, сложился вопрос. В том случае когда повышен только ТТГ, а Т4-свободный соответственно в норме, - ставят диагноз субклинический гипотериоз. Как я знаю, при этом, если нет беременности и повышенного холестерина, ничего кроме диеты, режима и контроля ТТГ и Т4-свободного через 3-6 месяцев, не назначают. В комментариях пишут то назначены тиреойдные средства. Всегда ли данный подход оправдан и вообще что правильно, что по этому поводу говорит протокол. Просто у моей мамы подобная ситуация.
Анна 2018-05-17
Добрый день, подскажите очень волнующий вопрос. Дело в том что у моего ребёнка было обнаружено кровоизлияние в надпочечник во время Узи новорождённого и именно так мы попали на приём к эндокринологу. Врач назначила сдать кровь на гормон Кортизол и дополнительно на гормон ттг и т4 свободный. По результатам ттг 5,1 и т4 св 13, ребенку всего 3 месяца, назначила гармонотерапию, подскажите перед тем как давать лекарства стоит ли пройти дополнительное обследование или обратится к другому врачу для подтверждения диагноза субклинический гипотиреоз?
Евгения Владимирова 2018-05-17
Анна ваш ребёнок и так под контролем специалистов, почему у вас возникают сомнения по поводу назначенного лечения?
Анна 2018-05-17
Потому что в интернете нормы ттг отличаются от норм взрослых, для нашего возраста допустимо значение 8 согласно источнику, вот и сомневаюсь в профессионализме врача, а Кортизол у нас в норме.
Евгения Владимирова 2018-05-17
Анна мне не известна вся картина происходящего и сложно что либо по этому поводу сказать. Если вы сомневаетесь в профессионализме врача, вы вполне можете обратиться с результатами исследования к другому специалисту.
Патимат 2018-05-17
Ттг-4.85,анти к тпо -0, назначили эутирокс 50 на 1,5 месяца по 1таб в день. Нормально ли это назначение?
Евгения Владимирова 2018-05-17
Патимат если у вас присутствуют симптомы гипотиреоза, то лечение вполне оправдано. Выполняйте рекомендации врача.
Мира 2018-06-20
Здравствуйте у меня ТТГ 5,48 мкМЕ/мл, Свободный Т4 1,07 нг/ дл . Мне поставили диагноз субклинический гипотиреоз, и я пила эутирокс 0,25. А также по рекомендацию маммолога я пила лекарство Индинол-120, 6 месяцев, у меня диффузная мастопатия обеих м/ желез. Скажите пожалуйста с такими диагнозами я могу вылечиться на совсем или продолжить лекарство эутирокс и индинол?
Евгения Владимирова 2018-06-20
Мира мастопатия к сожалению не лечится, медикаментами можно только снизить болезненность и не более. Препарат Индол это БАД, Индинол тоже не доказал своей эффективности. Как обстоят дела с щитовидной железой можно определить только по показанию уровня гормона ТТГ, вполне вероятно, что необходимость в приёме эутирокса нет.
Катя 2018-07-19
Здравствуйте! Хотела служить по контракту, прошла всех врачей и в заключении терапевт. Терапевт смутил мой вес 47 кг при росте 168 см. Отправила проходить УЗИ щит.железы и на консультацию эндокринолога. Эндокринолог поставила диагноз: первичный субклинический гипотиреоз и назначил эутирокс 25мг. Анализы: Т4- 15.62; ТТГ-4.27; АТ-ТПО- >1000.0. Эндокринолог ещё обранил такую фразу: что это все у вас по материнской линии перешло. Назначил таблетки + контроль ТТГ через 3 месяца. Скажите пожалуйста возможен такой вариант, что в связи с переездом появился этот диагноз (ранее жила в Краснодарском крае, возле моря, переехала в Московскую область) ? Возможно его вылечить навсегда? И как это все может отразиться на беременности, если не раз не рожала?
Евгения Владимирова 2018-07-19
Катя люди живущие у моря так же страдают от заболеваний щитовидной железы, это не гарантия. Почему врач сказал, что это у вас по материнской линии, может вы рассказали что у вашей мамы проблемы с щитовидной железой. Гипотиреоз напротив ведёт к лишнему весу, так что причина не установлена такого недостатка веса. Вам надо наладить питание и привести в норму вес. Если вы на диете, или страдаете нарушением пищевого поведения, лучше пролечитесь у специалистов. Конечно с таким дефицитом веса с беременностью тоже будут проблемы.
Анна 2018-09-04
Здравствуйте. Из за резкого набора веса три месяца назад сдала анализ крови. ТТГ был 7.0, т4 в норме. Три месяца пила л-тироксин 100 1/4 часть таблетки. Месяц не пила ничего,сегодня получила повторный анализ ТТГ17.0 т4 в норме. Подскажите пожалуйста что делать?
Евгения Владимирова 2018-09-04
Анна 1/4 таблетки тироксина не оказывает совершенно никакого влияния и никак не восполняет недостаток гормона. Можно сказать вы всё это время никак не лечили гипотиреоз, по этой причине у вас теперь такой показатель. Обратитесь к эндокринологу для назначения адекватной дозы препарата и самостоятельно не снижайте дозу и не отменяйте лечения.
Наталья 2018-09-09
Здравствуйте! Мне 56лет, год назад начался климакс беспокоила сильная потливость. Гинеколог посоветовала обратиться к эндокринологу. После обследования - ТТГ - 3,85, Т4 - 15,0, Аутоантитела к ТПО - 2,03.Назначили L - Тироксин 50 1т утром и Сиофор 1т вечером.Еще до обращения к врачу стала резко падать температура до 35,3 - 35,5 держится вот уже целый месяц и резко сам по себе пошел вниз вес - за неделю со 113 кг похудела до 107кг. Препараты принимаю всего шесть дней. Связано ли такое состояние с гипотиреозом? Спасибо.
Евгения Владимирова 2018-09-09
Наталья судя по уровню ТТГ никакого гипотиреоза у вас нет, непонятно зачем назначен тироксин. Эндокринолог исключил у вас диабет? У вас ожирение и потливость, в первую очередь надо проверить сахар крови.
Реклама

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
8 (499) 519-32-46
Москва
8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Сервисы
×