Причины, симптомы гипотиреоза, как лечить?

Кузьмина Вера Валерьевна
Автор: врач-эндокринолог, диетолог

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это процесс, возникающий за счёт недостатка тиреоидных гормонов в щитовидной железе. Это заболевание встречается примерно у одного из тысячи мужчин и у девятнадцати из тысячи женщин. Часто бывают случаи, когда заболевание сложно обнаружить, причём в течение долгого срока. Причиной диагностических трудностей служит то, что болезнь возникает и развивается медленно, и для неё характерны признаки, по которым сложно узнать именно гипотиреоз. Обычно симптомы принимают за простое переутомление, у женщин – за беременность или что-либо другое.

За счёт возникновения и распространения этой болезни происходит торможение основных процессов обмена в организме, так как гормоны щитовидной железы отвечают за энергетический обмен.

Гипотиреоз:

  • Крайне редко становится отдельным заболеванием, связанным с патологией только щитовидной железы;

  • Не самостоятельная болезнь и не должен быть единственным диагнозом (за исключением редких случаев);

  • Становится осложнением или закономерным следствием любой патологии щитовидной железы за исключением гипертиреоза;

  • В его основе лежат функциональные расстройства в виде недостаточной выработки тиреоидных гормонов (трийодтиронин, тетрайодтиронин (тироксин), кальцитонин), их неполноценности или преждевременной инактивации в тканях;

  • Вызывает нарушение общего гормонального фона и обменных процессов в организме.

Каждый из этих пунктов требует небольшого разъяснения. Ведь распространённость этой патологии очень широка, что вызывает высокий интерес у населения в отношении расширения познаний о ней. Другое название крайней степени гипотиреоза – микседема.

Гипотиреоз редко бывает отдельным заболеванием или единственным диагнозом

Если рассматривать это утверждение с патогенетической точки зрения, то оно верно на все 100%. Исключение составляют только те случаи, когда установить первичную причину гипотиреоза невозможно, или на фоне нормального количества тиреоидных гормонов регистрируются клинические признаки гипотиреоза. Тогда это заболевание может быть единственным диагнозом, который звучит как «идиопатический гипотиреоз».

Во всех остальных случаях обязательно должно быть первичное заболевание, которое стало причиной нарушения функциональных способностей щитовидной железы в отношении синтеза тиреоидных гормонов. Длительное течение гипотиреоза обязательно вызовет тяжёлые расстройства в организме, которые отобразятся наслоением других заболеваний, при которых он станет неблагоприятным фоном для их дальнейшего прогрессирования.

Гипотиреоз – функциональная патология щитовидной железы с поражением всего организма

В основе гипотиреоза лежат не органические изменения тканей щитовидной железы и их структурная перестройка, а нарушение способности синтезировать соответствующие гормоны (тироксин, трийодтиронин, кальцитонин).

Последствия, которые возникают при этом, обуславливают другие функциональные и даже органо-анатомические расстройства практически во всех органах и тканях. Ведь гормоны щитовидной железы участвуют в важных биохимических реакциях, регулирующих метаболические процессы белкового и минерального обмена и синтеза стероидных и половых гормонов, рост и развитие костно-мышечной системы, функциональные способности сердца и головного мозга. Гипотиреоз вызывает не только затруднение функционирования этих органов, но и нарушение их анатомической структуры.

Несмотря на то, что гипотиреоз представляет собой функциональное расстройство, проявляющееся дисфункцией щитовидной железы, его последствия и осложнения носят органический характер. Заболевание обуславливает нарушение нормальной структуры органов-мишеней, которые зависимы от гормонов щитовидной железы. При этом сама щитовидная железа, как правило, также изменяет свою структуру, но изменения обусловлены не гипотиреозом, а заболеванием, вызвавшим его появление!

Гипотиреоз – синдром нарушения общего гормонального фона

Гипотиреоз

Эндокринная система человеческого организма функционирует по типу замкнутой цепи. Выпадение одного из её звеньев обязательно затормозит работу остальных. В отношении гипотиреоза все так и случается.

Ведь гормоны тироксин, трийодтиронин и кальцитонин взаимодействуют с:

  • Гормонами гипофиза, регулирующими работу щитовидной железы – их недостаток стимулирует выработку тиреотропного гормона, который провоцирует разрастание щитовидной железы в объёме диффузно, в виде узлов или раковых опухолей;

  • Другими тропными гормонами гипоталамо-гипофизарной системы – на фоне снижения тиреоидных и усиления активности тиреотропного гормона возможно повышение количества пролактина. Такие изменения приводят к постоянной галакторее и изменениям молочных желёз, а также дополнительно нарушают синтез половых гормонов яичниками;

  • Стероидными гормонами половых желёз и надпочечников – активность их синтеза значительно снижается, поскольку тиреоидные гормоны не могут обеспечить адекватную активность белкового обмена в печени. Как результат – отсутствие строительного материала для стероидов, которые в большей части состоят именно из белка, и гормональная недостаточность яичек, яичников и надпочечников;

  • Паращитовидными железами – недостаток кальцитонина вызывает нарушение кальциевого обмена, который становится следствием вымывания ионов кальция из костной ткани от избыточной активности паратгормона.

В каком случае гипотиреоз может быть самостоятельным заболеванием?

Те клинические варианты гипотиреоза, когда щитовидная железа синтезирует достаточное количество гормонов и их концентрация в крови нормальна, относят к парадоксальным типам заболевания. Это действительно невероятно и, казалось бы, невозможно. Ведь если гормоны щитовидной железы вырабатываются нормально, то откуда могут взяться симптомы гипотиреоза? Оказывается, случается и такое.

Основной механизм подобного рода состояний – аномальная структура гормонов щитовидной железы или их быстрое разрушение в крови. Запустить такие патологические процессы способны различные аутоиммунные состояния на фоне системных заболеваний или после перенесённой тяжёлой патологии (инфекции, травмы, панкреонекроз, ожоги). Несмотря на достаточное количество циркулирующего в плазме гормона, он неспособен осуществить до конца своё предназначение, так как инактивируется собственными иммунными клетками человека. Таким же образом, клинический гипотиреоз возникает и при разрушении рецепторов к тироксину в его органах-мишенях.


Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза

Клиническая картина гипотиреоза может быть представлена симптомами основного заболевания щитовидной железы, которое стало причиной её дисфункции, и непосредственными признаками гипотиреоза.

Если говорить кратко, то основные симптомы гипотиреоза – это:

  • менструальные сбои у женщин;

  • резкий набор веса, хотя и незначительный. Он вызывается падением скорости в обмене, но аппетит снижается, что не позволяет допустить существенного увеличения массы тела;

  • ощущение тошноты, вздутия живота, запоры. Лицо и конечности могут отекать;

  • волосы заболевшего человека становятся сухими и ломкими, начинают сильно выпадать;

  • кожа головы может приобрести желтоватый оттенок;

  • происходит нарушение слуха и меняется голос (этот симптом характерен для особо острых форм, и возникает из-за отекания языка, гортани и среднего уха);

  • быстрая утомляемость, слабость; мышление и речь становятся медленнее; появляется чувство озноба, что вызвано медленным обменом веществ.

Детально все симптомы рассмотрены в таблице:

Пораженная система органов при гипотиреозе

Симптомы заболевания

Кожа и подкожная клетчатка

  • Бледность кожи в сочетании с лёгким желтушным оттенком;

  • Выраженная сухость кожи в сочетании с шелушением;

  • Нарушение структуры и роста ногтей и волос;

  • Одутловатость лица;

  • Плотная отёчность верхних и нижних конечностей. После надавливания на отечные ткани следа не остаётся;

  • Снижение температуры тела;

  • Увеличение массы и ожирение;

Мышечно-скелетная система

  • Выраженная общая слабость и бессилие;

  • Снижение мышечного тонуса и силы;

  • Мышечные боли и судороги отдельных мышечных групп;

  • Плотность и диспропорциональное утолщение мышц верхней половины тела;

  • Невозможность быстрого расслабления мышц после выполнения нагрузок;

  • Скованность движений и медлительность.

Сердце и сосуды

  • Брадикардия с резким снижением частоты сердечных сокращений;

  • Боли в грудной клетке и за грудиной;

  • Нарушения сердечного ритма в виде экстрасистолии;

  • Увеличение сердца в размерах (кардиомегалия);

  • Глухость сердечных тонов при аускультации;

  • Появление признаков перикардита в виде выпота в полости перикарда;

  • Снижение артериального давления.

Нервная система

  • Заторможенность и апатия;

  • Онемение конечностей;

  • Снижение рефлексов;

  • Депрессивный и галлюцинаторный синдромы;

  • Снижение памяти и умственно-интеллектуальных способностей, вплоть до кретинизма;

  • Снижение слуха и остроты зрения.

Эндокринные расстройства

Поражение системы крови

  • Снижение гемоглобина и железодефицитная анемия;

  • Мегалобластная анемия;

  • Лейкопения (бывает очень редко);

  • Снижение иммунитета;

Пищеварение и почки

  • Атонические запоры;

  • Гастрит, сопровождающийся постоянными болями в эпигастрии;

  • Тошнота и рвота;

  • Нарушение пищеварения и наличие в кале непереваренных частиц пищи;

  • Снижение количества суточной мочи.


Главными и одними из первых симптомов гипотиреоза считаются: поражение кожи с выраженной плотной отечностью мягких тканей, сочетающееся с общей слабостью, артериальной гипотонией, брадикардией, умственными и половыми нарушениями!


Причины гипотиреоза

Гипотиреоз, как эндокринное заболевание, может возникать по причине непосредственного поражения щитовидной железы и вследствие других патологий, связанных с нарушением функций и структуры органов, регулирующих её работу.

Основные причины гипотиреоза и этиологическая классификация приведены в виде таблицы.

Этиологический вид гипотиреоза

Непосредственные причины и заболевания

Первичный (в его основе лежит поражение щитовидной железы, которое приводит к её функциональной неполноценности)

  1. Врождённые факторы:

    • Недоразвитие щитовидной железы (гипо- и аплазия);

    • Наследственные ферментопатии с поражением ферментов щитовидной железы, участвующих в процессе синтеза тиреоидных гормонов;

  2. Факторы приобретённого происхождения:

    • Состояние после удаления щитовидной железы (струмэктомии);

    • Ионизирующая радиация при лучевой терапии опухолевых заболеваний, или природного происхождения в зонах техногенных катастроф, связанных с ядерными выбросами;

    • Лечение препаратами радиоактивного йода;

    • Тиреоидиты (воспалительные процессы щитовидной железы) микробного и аутоиммунного происхождения;

    • Йододефицитные состояния и эндемический зоб на их фоне;

    • Передозировка препаратов, тормозящих синтез тиреоидных гормонов и амиодарона;

    • Опухолевое поражение щитовидной железы.

Вторичный (вызван снижением активности гипофиза в отношении способности синтеза тиреотропного гормона)

  • Ишемическое поражение гипофиза при атеросклерозе мозговых сосудов или острой тяжёлой анемии на фоне кровотечений;

  • Воспаление внутричерепных структур в гипофизарной области мозга;

  • Опухолевая трансформация клеток аденогипофизарного отдела;

  • Поражение гипофиза на фоне аутоиммунных заболеваний;

  • Токсическое действие лекарственных препаратов на железистые гипофизарные клетки (леводопа, парлодел).

Третичный (представлен поражением гипоталамических ядер)

  • Менингоэнцефалит с вовлечением гипоталамической зоны;

  • Тяжелые травматические поражения головного мозга;

  • Внутримозговые опухоли;

  • Терапия препаратами серотонина.

Периферический (нарушение действия имеющихся тиреоидных гормонов)

  • Аутоиммунные процессы, в ходе которых образуются антитела к гормонам щитовидной железы;

  • Врождённые или наследственные нарушения структуры рецепторов в тканях, через которые тиреоидные гормоны осуществляют своё действие;

  • Ферментопатии почек и печени, приводящие к нарушению превращения тироксина в трийодтиронин;

  • Дефекты транспортных белков, которые транспортируют гормоны внутрь клеток органов.


Эта болезнь может очень хорошо маскироваться. Недостаток гормонов щитовидки, особенно у лиц женского пола, становится причиной депрессии, постоянного плохого настроения, ощущения непонятной грусти. У больного человека может скрыто или открыто снизиться интеллект, стать плохим внимание и память, снизиться познавательная функция. Человеку становится тяжело заснуть, начинается бессонница или, наоборот, регулярно клонит в сон.

Чем дольше с момента появления распространялось не обнаруженное и не подвергшееся лечению заболевание, тем сильнее вероятность возникновения синдрома внутричерепной гипертензии. Человек жалуется на регулярную боль в области головы. Пациент может спокойно жить, думая, что всему виной шейный (или какой-либо другой) остеохондроз. Подозрения вызывают также боли мышц на руках, ощущение слабости в них, покалывания и мурашки по коже. Гипотиреоз принимают и за сердечные заболевания, так как повышается артериальное давление и уровень холестерина в крови больного.

В случае женского гипотиреоза может развиться мастопатия, происходит сбой в менструациях.

Ещё один признак болезни – это отёчность отдельных частей тела. Чаще отекают веки, остальные места – реже, но отёки всё равно являются основными показателями присутствия гипотиреоза. Влияние на появление болезни может оказать повторное снижение иммунитета у человека. А оно может возникать и при самом малом нарушении функционирования щитовидки. Ещё один признак – это анемия, которая возникает потому, что щитовидка отвечает за кроветворение.

Гипотиреоз более чем в 95% случаев носит первичный характер и обусловлен патологией щитовидной железы. Поэтому при обнаружении клинических проявлений гипотиреоза в первую очередь обследуется именно этот орган!


Первичный гипотиреоз

Первичный гипотиреоз

Практически все случаи гипотиреоза связаны с непосредственным нарушением структуры и функционирования органа, который ответственен за синтез тиреоидных гормонов. Этот орган – щитовидная железа. Вполне логично, что критериями степени патологического процесса в любом органе являются выраженность изменений его структуры и возможность выполнения той функции, которую ему надлежит выполнять. В отношении первичного гипотиреоза причинно-следственная связь построена таким образом, что щитовидная железа из-за нарушения своей структуры не в состоянии синтезировать гормоны Т4 и Т3. Это и вызывает клинические проявления гипотиреоза, которые наслаиваются на симптомы основного заболевания.

К основным заболеваниям щитовидной железы, которые могут вызвать первичный гипотиреоз, относятся врождённые заболевания в виде недоразвития или полного отсутствия органа, воспалительных изменений (тиреоидитов), раковых опухолей и банального эндемического зоба при недостаточном поступлении в организм йода. Полное или частичное удаление щитовидной железы также вызывают гипотиреоз разной степени тяжести.

Провести дифференциальную диагностику между всеми видами гипотиреоза и подтвердить именно первичный тип помогут:

  • Клинические данные – наличие признаков поражения щитовидной железы (ее увеличение, наличие узлов, затруднение глотания и боли в горле) наряду с симптомами гипотиреоза;

  • Данные ультразвукового исследования, МРТ или радиоизотопной диагностики, говорящие о наличии структурной перестройки щитовидной железы и снижении её функциональных способностей;

  • Анализ крови для определения концентрации в плазме тиреоидных гормонов: Т4, Т3, ТТГ. При первичном гипотиреозе уровень Т3 и Т4 всегда снижен. ТТГ компенсаторно увеличивается с целью усиления стимуляции щитовидной железы к образованию гормонов, или остаётся в пределах нормы.


Вторичный гипотиреоз

Вторичный гипотиреоз

Вторичный гипотиреоз – это такой вид снижения функциональных способностей щитовидной железы, который возникает не в результате поражения её тканей, а в связи с нарушением регуляции функциональной активности в отношении выработки гормонов. Щитовидная железа, как и любой орган эндокринной системы, зависит от желез-регуляторов. Таковыми являются гипофиз и гипоталамус. Говоря о вторичном гипотиреозе, имеют в виду нарушение активности гипоталамического тиреотропного гормона. Он либо не вырабатывается гипофизом, либо приобретает аномальную структуру. В любом случае возникает такая ситуация, при которой анатомически здоровая и неизменённая щитовидная железа не в состоянии синтезировать тироксин.

Вызвать поражение железистых клеток гипофиза могут различные внутримозговые патологические процессы в виде травматических повреждений, опухолей, нарушения кровообращения в мозговых артериях, аутоиммунного разрушения. В отношении клинических проявлений вторичный гипотиреоз отличается от первичного тем, что к типичной клинической картине присоединяются симптомы поражения других желёз внутренней секреции: яичников и надпочечников. Это вызывает более грубые, чем при первичном гипотиреозе, нарушения со стороны мышечной системы и сердца, тяжёлые нарушения интеллектуальных способностей, расстройства половой сферы в виде стойкой аменореи и бесплодия, атрофии половых органов и молочных желёз, избыточного оволосения, полового инфантилизма и электролитных нарушений.

Подтвердить вторичный гипотиреоз могут помочь:

  • Отсутствие клинических и инструментальных признаков поражения щитовидной железы при явной клинической картине гипотиреоза;

  • Данные рентгенографического исследования черепа в двух проекциях с изучением области турецкого седла, где расположен гипофиз;

  • Компьютерная томография и МРТ головы, которые помогут определиться с наличием или отсутствием объективных причин, ставших причиной вторичного гипотиреоза;

  • Анализ крови для определения концентрации в плазме специфических гормонов щитовидной железы и гипофиза. Диагностическими критериями вторичного гипотиреоза являются снижение уровня Т3, Т4 и ТТГ.

В некоторых случаях приходится говорить о третичном гипотиреозе. Он также не связан с заболеваниями щитовидной железы, а обусловлен нарушением регуляции её деятельности. В этом случае патогенетическая цепочка будет ещё сложнее, так как нарушена работа не одного, а двух звеньев регуляторных процессов. Поражаются ядра гипоталамической части мозга, которые ответственны за синтез гормонов, регулирующих активность выработки гормонов гипофизом. В случае с третичным гипотиреозом все выглядит так: гипоталамус не вырабатывает тиреолиберин – гипофиз не вырабатывает ТТГ – щитовидная железа не вырабатывает тиреоидные гормоны.


Последствия гипотиреоза

Последствия гипотиреоза

Гипотиреоз условно можно разделить на клинические формы средней и тяжёлой степени. Всё зависит от количества вырабатываемых щитовидной железой тиреоидных гормонов. Если их нет вообще, последствия будут просто катастрофическими, и такой гипотиреоз приобретёт крайне тяжёлое течение. Эту форму гипотиреоза называют микседемой. При частично сохраненной способности щитовидной железы вырабатывать гормоны функционирование организма нарушается, но такие последствия вполне обратимы и совместимы с повседневной жизнью.

Больные гипотиреозом должны знать, что без соответствующей заместительной гормонотерапии могут возникнуть следующие последствия.

У детей:

  • Отставание ребёнка в умственном и физическом развитии, вплоть до кретинизма;

  • Задержка появления вторичных половых признаков, вплоть до полного инфантилизма;

  • Проблемы с сердцем;

  • Резкое снижение защитных сил иммунной системы, что проявляется частыми простудными заболеваниями, тяжёлыми обострениями хронических инфекций;

  • Резкая слабость и неспособность ребёнка нести физические нагрузки.

У взрослых:

  • Снижение умственных способностей, памяти и интеллекта;

  • Постоянные проблемы со стороны сердца;

  • Стойкое снижение артериального давления;

  • Длительное течение хронических заболеваний и инфекционных процессов;

  • Расстройства менструальной функции;

  • Атрофия яичников, наружных половых органов и молочных желёз;

  • Половое бессилие, импотенция и бесплодие;

  • Гипотиреоидная кома (критическое снижение уровня гормонов, приводящие к тяжёлым нарушениям обменных процессов вплоть до критического падения показателей сердечной деятельности и головного мозга, сопровождающееся стойкой потерей сознания).

Всех тяжёлых последствий гипотиреоза можно избежать путём внимательного отношения к имеющейся проблеме на ранних стадиях её развития. Чем раньше будет детализирован диагноз и начата соответствующая заместительная гормонотерапия, тем меньше нарушений возникнет в организме!


Лечение гипотиреоза

Лечебный процесс при гипотиреозе предполагает воздействие на главные звенья этого заболевания и включает в себя следующие методы:

Этиотропная терапия

Предполагает лечение основного заболевания или состояния, которое стало причиной гипотиреоза. К сожалению, не всегда такой вид помощи возможен. Даже когда есть возможность воздействовать на истинную причину гипотиреоза, эффект наступает редко.

В комплексе этиотропной терапии по показаниям могут применяться:

  • Препараты йода. Показаны при эндемическом зобе, обусловленном дефицитом йода в продуктах питания и недостаточным его поступлением в организм;

  • Адекватное лечение воспалительных и других заболеваний щитовидной железы, которые стали причиной гипотиреоза;

  • Рентгенотерапия или другие методы лечения заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы;

Патогенетическая и симптоматическая терапия

Предполагает замедление прогрессирования патологических изменений в органах и тканях, которые возникают на фоне отсутствия тиреоидных гормонов. Такой вид лечения никогда не может использоваться, как самостоятельный, и всегда дополняет базовое лечение гормональными препаратами.

Заместительная терапия гормональными препаратами

Такой вид лечения – единственное правильное решение при гипотиреозе. Гормоны должны стать базовыми. Все остальные мероприятия носят вспомогательный характер. Принцип заместительной гормонотерапии прост: искусственное введение в организм тиреоидных гормонов.

Из препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы, могут применяться тироксин и трийодтиронин. Если раньше вторым препаратом пользовались намного чаще, то современные эндокринологи пришли к выводу о нецелесообразности его использования. Т3 оказывает отрицательное влияние на миокард, усугубляя поражение сердца на фоне гипотиреоза. Единственная ситуация, где он может оказаться эффективнее тироксина – это гипотиреоидная кома, при которой внутривенное введение трийодтиронина оказывает достаточно быстрый лечебный эффект.

Что касается заместительной терапии гормоном Т4, то она предполагает использование препаратов, содержащих левотироксин (L-тироксин).

При назначении препаратов тироксина важно придерживаться таких принципов:

  1. Предполагается пожизненный приём. Исключение составляют случаи временного первичного гипотиреоза, возникающего на фоне патологии щитовидной железы и в раннем постоперационном периоде после удаления её части;

  2. Постепенный подбор дозы с учётом тяжести гормональной недостаточности, возраста пациента, длительности болезни. Прослеживается такая закономерность: чем более длительный и выраженный нелеченый гипотиреоз, тем выше чувствительность организма к действию гормональных препаратов;

  3. Обязательный контроль эффективности лечения по признакам клинического улучшения состояния и по данным гормонального спектра крови (рост концентрации Т4, Т3 и уменьшение ТТГ);

  4. Использование небольших дозировок у больных с сопутствующими заболеваниями сердца. Доза у таких больных должна повышаться очень медленно под контролем ЭКГ;

  5. Целесообразность последующего повышения дозы оценивают после максимально возможно проявления эффективности предыдущей (не менее 4-6 недель).

Самый эффективный метод лечения гипотиреоза – заместительная терапия L-тироксином. Его дозировка, кратность и режим приёма должны определяться только врачом-эндокринологом под контролем гормонального спектра крови и клинических данных!

Внимание

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Перейти в раздел
Комментарии
Лариса 2015-12-01
Статья очень понравилась, все описывается четко и понятно... У меня вопрос к специалисту: - может ли сифилис вызвать дисфункцию щитовидной железы? Спасибо.
Александр 2015-12-01
Лариса, да, сифилис, как и туберкулёз, грибковые инфекции легких и воспаление миндалин - могут стать причиной воспаления щитовидной железы.
Марина 2015-12-01
У меня вечная проблема с яичниками. Можно ли навсегда избавится от воспаления?
Рема 2016-04-10
Разрушилась щж после того, как резко перестала курить! В следствии гипотиреоз! Как объяснить сие явление?
Евгения Владимирова 2016-04-10
Рема, нет связи между отказом от курения и разрушением щитовидной железы. Скорее курение было причиной развития заболевания. К тому же никотин ослабляет эффект от лечение рекомендуемое для щитовидной железы.
Светлана 2016-06-01
Хорошая статья. Нахожу у себя много подходящих симптомов, кроме гипертонии. В связи с этим позвольте вопрос. Может быть при гипотиреозе гипертоническая болезнь или это что-то другое и не связанно со щитовидной железой? Спасибо.
Евгения Владимирова 2016-06-01
Светлана, при гипотиреозе гипертонии может и не быть. Гипертония не связана с заболеваниями щитовидной железы. За АД больше отвечает железа надпочечник и конечно существуют ещё ряд причин развития гипертонии.
Галина Борисовна Баева 2016-07-06
У меня вопрос, у меня кожа на лице покрылась местами красными подкожными прыщиками раньше такого не было. На ряду с этим начались недомогания и запоры. Самое главное всегда хочется спать прям до слёз. До всего этого я принимала витамины КАЛЬЦИЙ МАГНИЙ И ВИТАМИН Д В КОМПЛЕКСЕ вот после приёма этих витаминов у меня и началось всё это. Теперь вопрос, могут ли витамины быть причиной моего состояния нынешнего?
Евгения Владимирова 2016-07-06
Галина Борисовна Баева, на приём такого комплекса витаминов не должно быть подобной реакции. Однако лучше всё таки чтоб витамины в организм попадали с продуктами питания, так как синтетического производства витамины действуют немного иначе, чем натуральные. И даже витамины принимать лучше только по рекомендации врача и при действительном их недостатке.
Галина Кружильская 2016-09-11
В анализе крови на гормоны щитовидки ТТГ-1.2134. Т3-3.83., Т;-10.77. Вроде все нормально, но чувствую страшную изнуряющую слабость. Отеки. Гипертония. Увеличена печень и селезенка, Гамма митилтрансфераза-106.8. В 2008г ставили аутоиммунный тиреоидит, было увеличено число антител. Никогда не лечили. Теперь у меня уже такая слабость, что кажется умру. В анамнезе черепная травма. Снижение памяти, интеллекта, потливость. МРТ -энцефалопатия. Гемоглобин 147 все вроде нормально, а жить нет сил. Не пойму, может ТТГ-1.2134 не там поставили тчк.
Евгения Владимирова 2016-09-11
Галина Кружильская, вам ставили диагноз аутоиммунный тиреоидит, почему не назначили лечение? Без лечения он никуда не денется, а будет только прогрессировать. Все ваши симптомы характерны для заболевания щитовидной железы. Возможно вам надо обратиться к другому врачу эндокринологу и пересдать анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы.
Елена 2016-11-03
Вы ошибаетесь! Устаревшие сведения! При резкой отмене L тироксина(по рекомендации врача) я заработала себе хроническую гипертонии 2 степени!
Елена 2016-11-04
Пью L-тироксин 125 е уже 5 лет, постепенно добавляя дозу. Т.к. происходит атрофия щитовидки. Осталось уже 20%. Чувствую себя ужасно! Все время хочется лежать. Ни на что нет сил. Утром вся отекаю. Все болит. К врачу попасть не могу. Один на весь город!. Пыталась добавить до 150, начинается кашель, першение в горле. А умирать не хочется! Что делать?
Евгения Владимирова 2016-11-04
Елена, лечение щитовидной железы по интернету не допустимо. Если вы давно не посещали эндокринолога, вам надо обязательно попасть к нему, сдать анализы, врач должен осмотреть железу и назначить лечение.
Ирина 2016-12-23
Спасибо огромное за статью (объемно и доступно). Сама доктор-терапевт. Принимаю эутирокс перед сном, так как утром эффекту мешает завтрак. Такой ночной прием помог даже снизить дозировку, ведь концентрации на сутки хватает (практикуют в Америке). Коллеги-эндокринологи настаивают на утреннем приеме. Очень интересно Ваше мнение. Спасибо!
Анна 2017-04-02
Можно ли заболеть гипотиреозом после беременности?
Евгения Владимирова 2017-04-02
Анна, гипотиреоз может начаться в любое время, не зависимо от наличия или отсутствия беременности, в любом возрасте.
Евгения Владимирова 2017-06-04
Надежда, расчетная доза тироксина составляет 1,6 мкг на 1 кг веса тела, т.е. доза 25 мкг абсолютно бесполезна и приниматься не должна. Не занимайтесь самолечением обратитесь к эндокринологу.
Людмила 2017-06-30
У моей сестры АИТ.Субклинический гипотериз.Хроническая демилизируующая невропатия.Энцефалопатия Хашимито,дисциркуляторная 2 степени.Потеря веса кратковременной памяти.Лечимся в июне приняли биовен вв и т.д.Результата нет.Что делать?Это излечимо?
Елена 2017-07-10
Диагноз гипотиреоз с мая 2016 года. Принимаю эутирокс. Как долго может продлиться заместительная терапия без осложнений заболевания?
Евгения Владимирова 2017-07-10
Елена, если принимать препарат в рекомендованной дозе никакого рецидива не должно быть. Иногда принимать препарат приходится всю жизнь, всё зависит от основной причины вызвавшей гипотиреоз.
Анфиса 2017-07-24
Доктор, в последнее время многим людям стали ставить гипотиреоз. Правильно я понимаю, что это не болезнь, а симптом и с ним можно жить благополучно всю жизнь, как наши бабки в голодное время. А то что всех сажают на заместительную терапию, отключая здоровый орган, связано с интересами фармацевтических компаний - производителей, которые проплатили данную программу в нашем Министерстве Здравоохранения?
Евгения Владимирова 2017-07-24
Анфиса, это глупость какая то. Препарат тироксин который назначается при гипотиреозе, не такой и дорогой чтоб приносил бешеный доход фармацевтическим компаниям и является действительным аналогом недостающих гормонов. Если у вас нормальный уровень гормонов вам никто просто так не назначит этот препарат.
Арина 2017-09-04
Может ли частые рентген снимки и МРТ и КТ быть причиной гипотиреоза.
Евгения Владимирова 2017-09-04
Арина, все эти виды исследований действительно в первую очередь негативно отражаются на щитовидной железе.
Валерия 2017-10-06
Очень полезная статья. Есть вопрос: влияет ли как-то прием Эутирокса (доза 50 мкг) на вес?
Евгения Владимирова 2017-10-06
Валерия, приём эутирокса влияния на вес не оказывает.
Елена 2017-10-27
с 2012 года принимаю тироксин 50мг чувствую вообщем себя хорошо, но все равно чувствую быструю утомляемость и скажите есть ли смысл увеличивать дозу чтоб чувствовать себя гипер акативно мне еще только 45.
Евгения Владимирова 2017-10-27
Елена показанием для увеличения дозы препарата может быть только высокий показатель гормона ТТГ.
Надежда 2017-11-05
Болею гипотиреозом более 10 лет. Пью l-тироксин в дозе 125 мг. Летом сдала на гормоны ттг-0,032, вчера пересдала анализ, почти не изменился. Гемоглобин падает. Появились стойкие отёки век, рассеянность, слабость. Что это-рак? У моего папы был рак надпочечников, может это наследственность?
Евгения Владимирова 2017-11-05
Надежда у вас низкий уровень гормона ТТГ, явно дозы препарата принимаемой вами много, вам надо обратиться к врачу эндокринологу для прохождения повторного обследования и изменения лечения. Для исключения онкологии надпочечников можно сдать анализ крови на уровень гормонов надпочечников.
Наталья Давыдова 2017-12-05
Здравствуйте, 45 лет, к эндокринологу никогда не обращалась. Курю 1 год. Последнее время беспокоит сильная сонливость, слабость, ухудшение работоспособности, ощущение холода в теплой квартире, выпадение волос, сухость кожи. Последние пару месяцев часто появляется ощущение плотно сжатого кулака в горле и расширение щитовидки мешающей поворачивать голову по ощущениям. После курения проходит. Может ли это быть гипотиреоз.
Евгения Владимирова 2017-12-05
Наталья Давыдова вполне вероятно, что проблема связана с щитовидной железой, вы можете сдать кровь на уровень гормона ТТГ и по результату будет ясно, надо обращаться к эндокринологу или нет.
Вячеслав 2018-01-09
Здесь врач отвечает, что не существует связи гипотиреоза и резкого отказа от курения. У меня точно такой же случай. Прямая зависимость. Да и спрашивать нужно не всякого врача. В основном по данному заболеванию нужно искать ответы у людей, которые избавились от заболевания. А методы лечения существуют. Наука и практика не стоят на месте в отличие от взглядов врачей.
ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ




Заболевания по буквам
 
Витамины: