Главная » Список болезней » Календарь беременности » Месяцы беременности


4 месяц беременности



Четвертым месяцем открывается второй триместр – самый спокойный и комфортный период беременности. К этому сроку почти исчезли проявления раннего токсикоза, женщина прошла первичное обследование в женской консультации, образовавшаяся недавно плацента надежно защищает плод от негативного воздействия внешней среды. У будущего ребенка уже сформировались все органы, и система жизнеобеспечения малыша начала свое функционирование.

Содержание статьи:


Изменения в женском организме

Изменения в женском организме

На протяжении четвертого месяца беременности матка очень быстро увеличивается в размерах. Если к началу первой недели этого месяца она едва поднимается над лонным сочленением, то к окончанию четвертого месяца дно матки приближается к уровню пупка. Еще одно значимое изменение – наращивание объема крови на 30-40%. Это увеличение объема циркулирующей крови повышает нагрузку на сердечную мышцу. Здоровое сердце с ней справляется, а при патологии сердечно-сосудистой деятельности эти перемены могут отразиться на работе сердца не лучшим образом.

Повышение уровня меланина в крови отражается на состоянии кожи и волос – родинки темнеют, на коже появляются пигментные пятна, темнеет полоска кожи между пупком и лобковой костью, кожа промежности. Эти изменения исчезнут спустя некоторое время после родов. Чтобы несколько уменьшить интенсивность появления пятен, нужно активно пользоваться солнцезащитными средствами для лиц


Что чувствует женщина

Что чувствует женщина

Живот на 4 месяце беременности может совершенно отсутствовать, и большинство беременных еще пользуются обычными  моделями одежды. Однако уже заметно увеличение объема талии, а у некоторых женщин и округление живота. Поскольку матки интенсивно растет, могут появляться из-за растяжения связок выраженные болевые ощущения в паху и внизу живота. Они проходят так же быстро, как и  появляются.

Из-за увеличения общего объема жидкости в организме женщина ощущает повышенное потоотделение. Объем влагалищных выделений тоже увеличивается. Нагрузка на кровеносную систему вызывает нарушение целостности мелких сосудов, синяки и носовые кровотечения. Они могут появляться реже, если в жилище интенсивно увлажнять воздух.

Из-за частых запоров могут появиться предпосылки к геморрою – варикозному расширению вен прямой кишки. Снаружи и внутри ануса появляются венозные узелки, которые кровоточат при натуживании, воспаляются и набухают.

Приятным ощущением для женщин, переносящих вторую и последующие беременности, и для стройных худеньких женщин становится ощущение первых шевелений будущего ребенка.


Как развивается плод

Как развивается плод

Плацента является универсальным органом – она защищает плод от патогенных бактерий и вирусов, синтезирует нужные белки и гормоны, с венозной кровью выводит продукты жизнедеятельности будущего ребенка, отфильтровывает вредные вещества, доставляет кислород и питательные вещества из материнского организма. Благодаря ей женщине удается избежать случайностей и не опасаться прерывания беременности из-за негативного воздействия внешней среды.

Продукты жизнедеятельности ребенка – это моча, которую плод выделяет каждые 40-45 минут в околоплодные воды. Амниотическая жидкость обновляется каждые 2-3 часа, она стерильна, имеет неизменный химический состав. Околоплодные воды защищают плод от повреждений, стимулируют обмен веществ у ребенка, позволяют ему свободно двигаться. На 4 месяце беременности плод имитирует дыхательные движения, втягивая воду в легкие, тренируя дыхательную систему.

Вес плода к концу 4 месяца, а его рост увеличивается с 12 до 20 см.

У будущего ребенка уже сформировался глотательный и сосательный рефлекс – время от времени он сосет свой пальчик. Ручки сгибаются в локтях, ладошки и пальчики могут складываться в кулачок, плод может захватывать пуповину, трогать свое лицо. Несмотря на то, что малыш много и охотно передвигается в полости матки, эти нежные движения еще не ощущаются женщиной в полной мере, их легко принять за ощущения от перистальтики кишечника.

На коже ребенка появился легкий и тонкий пушок – лануго. Он покрывает все тело плода, и исчезнет только после родов. Пушок помогает удержать на теле первородную смазку, защищающую кожу от действия околоплодных вод. На головке и лице плода намечаются брови, волосы, ресницы. На пальчиках начинается образование ногтей.

Половые органы ребенка находятся в стадии формирования, но его пол уже можно определить. При проведении УЗИ отличить мальчика от девочки пока очень непросто. У плода мужского пола простата начинает свое развитие, у будущих девочек яичники уже содержат яйцеклетки, и опустились в малый таз из брюшной полости.

Ушки малыша постепенно занимают свое постоянное место, поднимаясь с боковой поверхности шеи туда, где они должны быть. Формирование внутреннего уха еще не завершено, но на сильный шум малыш уже реагирует. Чувствительность сетчатки глаза возросла, а плод получил возможность поднимать и опускать веки.


Психологическое состояние беременной

Женщины, переносящие первую беременность, на четвертом месяце наконец-то осознают, что ожидание ребенка может принести положительные эмоции. Они начинают чувствовать, что им предстоит выполнить крайне важную миссию, с волнением ожидают первые шевеления плода. Те, кто уже имеет детей, знают, что во втором триместре беременности им предстоит удовольствие от радостного волнения во время своеобразного общения с еще не родившимся ребенком, от его сначала нежных, а потом все более ощутимых шевелений и движений.


Обязательное обследование

Обязательное обследование

В течение четвертого месяца беременности, если нет отклонений от нормального течения, женщина посещает своего врача однократно. Акушер-гинеколог оценит результаты ранее сданных анализов, данные ультразвукового исследования. Если результаты исследования мазка на урогенитальные инфекции неблагоприятные, в течение четвертого месяца следует пройти курс лечения антибактериальными препаратами. После курса терапии назначается контрольное исследование мазка из влагалища.

В конце четвертого месяца врач может назначить проведение исследований, относящихся к скринингу второго триместра беременности. Его проводят с 15 по 20 неделю гестационного периода. В этот скрининг входит исследование крови, или «тройной тест», и проведение очередного УЗИ.

Содержание тройного теста:

  • Анализ на концентрацию в крови гормона ХГЧ, или хорионического гонадоторпина;

  • Анализ на ?-фетопротеин (АФП);

  • Анализ на неконъюгированный (свободный) эстриол.

Если уровень этих маркеров значительно отклоняется от нормы, высок риск рождения ребенка с врожденными патологиями:

Если содержание маркеров в крови беременной женщины повышено, скорее всего, будет проводиться повторное исследование крови. Желательно сдать повторный анализ до 20 недели беременности. Поэтому женщин с риском рождения ребенка с аномалиями направляют на «тройной тест» как можно раньше, чтобы успеть повторить исследование.

Факторы риска:

  • Возраст женщины старше 35 лет;

  • Радиационное влияние;

  • Вредные условия труда;

  • Побочные действия препаратов;

  • Наличие в семье детей с патологиями;

  • Привычное невынашивание в анамнезе.

Повышенное содержание маркеров, указывающих на высокий риск появления аномалий, в результатах скрининга первого и второго триместра – повод для проведения амниоцентеза. Это исследование добровольное, оно заключается в пункции матки под контролем ультразвука для забора амниотической жидкости. Это исключительно информативный анализ, который выполняют только при весомых показаниях к нему. Одна процедура из 200 заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности.

По результатам исследования околоплодных вод определяют:

  • Генотип и пол плода;

  • Уровень ?-фетопротеина, указывающий на пороки развития цнс;

  • Уровень билирубина, указывающий на гемолитическую болезнь;

  • Содержание гормонов, белков.

На четвертом месяце беременности наиболее безопасно проводить это исследование, исключающее или подтверждающее многие патологи развития плода.

На протяжении четвертого месяца желательно посетить стоматолога для проверки состояния полсти рта и лечения зубов, если оно необходимо. На этом сроке беременности допускается применение обезболивающих препаратов. Для корректного подбора анестетиков врач должен быть осведомлен о беременности пациентки.

Инфекция в полости рта недопустима, ее наличие негативно влияет на состояние здоровья плода, поэтому нужно регулярно чистить зубы, полоскать десны отваром ромашки для лечения и профилактики кровоточивости.


Формирование рациона

Формирование рациона

Поскольку тошнота уже не сопровождает приемы пищи, у беременной женщины увеличивается аппетит. Не стоит бездумно употреблять различные блюда, потому что существует опасность увеличения веса сверх допустимой нормы. Если отсчитывать от исходного веса до беременности, на этом сроке прибавка должна составлять не более 2-2.5 кг.

Оптимальный режим питания – есть часто, но понемногу, без переедания. Большая часть рациона употребляется в первой половине дня, во время обеда и завтрака. Утром преимущественно едят каши, молочные продукты, в обед – сытные блюда, а на вечер лучше оставить легкоусваиваемые продукты. Дл перекусов лучше использовать не печенье и бутерброды, а фрукты и овощи.

Ограничивается употребление соленых блюд, пищу лучше недосаливать во избежание отеков. Под запретом копчености, жирные и жареные блюда, полуфабрикаты. Сладости, сдобная выпечка могут привести к увеличению лишнего веса.

Очень полезны продукты. содержащие белок – мясо, рыба, творог, сыр. Молочные продукты не только восполнят дефицит кальция в организме, но и помогут наладить пищеварение, работу кишечника. Для профилактики анемии рекомендуется употребление говядины, печени, яблок, кураги. На практике врач порекомендует дополнить такой рацион приемом препаратов, содержащих железо.


Проблемы 4 месяца – угроза выкидыша и запоры

угроза выкидыша

Несмотря на то, что угроза выкидыша уже не так велика, как в первом триместре, она все-таки имеется. Основная причина – иствико-цервикальная недостаточность. Она происходит из-за слабости мышечного пучка, удерживающего в норме внутренний зев шейки матки плотно сжатым. Зев шейки матки не удерживает плодный пузырь по следующим причинам:

  • Патологическое течение предыдущих родов;

  • Аборты и выкидыши в анамнезе;

  • Гормональные нарушения.

Диагноз «иствико-цервикальная недостаточность» грозит инфицированием плодных оболочек и гибелью плода. Его ставят при пальпации, подтверждают при помощи УЗИ. Лечение – хирургический шов на шейке или наложение кольца на шейку матки. Женщине с таким диагнозом категорически не рекомендуется напрягаться, выполнять домашнюю работу.

Первичная плацентарная недостаточность – еще один фактор риска для сохранения беременности. При этом состоянии плод не получает нужное количество кислорода и питательных веществ по причине эндокринных нарушений, действия инфекции или по причине генетического фактора, проявляющих свое действие до 16 недели беременности.

Симптомы плацентарной недостаточности схожи с симптомами выкидыша:

  • Боль внизу живота;

  • Боль в пояснице;

  • Кровянистые влагалищные выделения.

Из-за недостаточного снабжения плода питательными веществами у него могут возникнуть врожденные пороки развития. Диагностика – исследование уровня гормонов плаценты в моче, крови и в амниотической жидкости.

Лечение плацентарной недостаточности:

  • Витаминотерапия;

  • Спазмолитики – папаверин, но-шпа;

  • Кокарбоксилаза;

  • Актовегин;

  • Трентал;

  • Метионин;

  • Успокаивающие препараты растительного происхождения.

Дополнительно рекомендуется чаще гулять, полноценно высыпаться, хорошо питаться.

Запоры– еще одна проблема четвертого месяца, возникающая из-за сдавливания кишечника маткой и действия гормонов.

Профилактика запоров:

Профилактика запоров
  • Употребление достаточного количества негазированной воды, особенно полезно выпивать стакан воды перед завтраком для стимуляции перистальтики кишечника;

  • Активные движения, посильная физкультура;

  • Обогащение пищи растительной клетчаткой, содержащейся в свекле, черносливе, отрубях, кашах;

  • Прием безопасного слабительного по рекомендации врача.


Выделения

Нормальные выделения на 4 месяце беременности – прозрачные беловато-серые бели, имеющие небольшой объем. Действие гормонов может несколько увеличить объем влагалищных выделений, но они не причиняют неприятных ощущений, не имеют запаха.

Присоединение инфекции отражается на характере влагалищных выделений – они приобретают желто-зеленый цвет, могут быть пенистыми или более обильными, иметь неприятный запах. Вполне возможно, что это признак воспалительного процесса репродуктивных органов или развитие молочницы (влагалищного кандидоза), кольпита, вагинита.


Кровотечение

Появление кровянистых выделений, сопровождаемых болями в животе и в пояснице – это очень опасный симптом, говорящий о начавшемся самопроизвольном прерывании беременности. Выделения имеют ярко-красный цвет, могут содержать сгустки крови. При появлении подобных симптомов нужно немедленно обратиться за неотложной помощью. Если своевременно принять меры, выкидыш можно будет предотвратить.

Незначительные безболезненные выделения, появившиеся после интимных отношений, могут быть признаком эрозии шейки матки. Это состояние следует лечить после родов.


Интимные отношения

Самочувствие беременной женщины на 4 месяце значительно улучшается, она становится более активной и энергичной. Если врач не видит противопоказаний для интимных отношений, не стоит от них воздерживаться.

Возможные противопоказания:

  • Угроза выкидыша;

  • Многоплодная беременность;

  • Лечение по поводу инфекционного заболевания репродуктивных органов.

К тому же, у многих женщин под воздействием гормонов либидо только возрастает, и положительные эмоциональные переживания пойдут им на пользу.

Видео о правилах поведения и особенностях течения четвертого месяца, обязательных обследованиях:


Автор статьи:

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Другие врачи


Задать свой вопрос

Ваш календарь беременности:

Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье
Реклама

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
8 (499) 519-32-46
Москва
8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Сервисы
×