Главная » Список болезней » Анемия


Анемия: причины, виды симптомы и лечение



Анемия

Анемия – это низкое содержание в крови функционально полноценных красных клеток (эритроцитов), такое состояние ещё называют низким гемоглобином (читайте подробнее в статье: причины и симптомы низкого гемоглобина). Анемия может развиться у человека, который страдает множеством других болезней. Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет.

С термином анемия сталкивался хотя бы раз в жизни каждый взрослый человек. Это патологическое состояние в народе называют малокровием. Большинство людей относится к анемии, как к несерьезному нарушению, причем даже не осознавая в полной мере того вреда, который она способна нанести здоровью человека. Так что такое анемия и каковы ее основные признаки? В этом вопросе нужно разбираться.

Содержание статьи:


Анемия – что это такое?

Анемия – что это такое

Кровь человека представляет собой смесь жидкой основы (плазма) и твердых клеточных элементов, которые в ней свободно передвигаются. Эти кровяные тельца представлены тромбоцитами, эритроцитами и лейкоцитами. Каждый элемент выполняет в организме собственную функцию. Тромбоциты отвечают за нормальное свертывание крови, лейкоциты позволяют поддерживать иммунную систему в норме, а эритроциты переносят кислород.

Если уровень эритроцитов (гемоглобина) снижается, что может быть обусловлено различными причинами, то у человека развивается анемия. Таким образом, анемия – это нарушение, которое характеризуется падением концентрации гемоглобина в крови, чаще всего этот процесс сопровождается снижением количества эритроцитов, либо их общего объема.

Эритроциты «рождаются» в красном костном мозге из белковых соединений и небелковых компонентов. Для их роста требуется эритропоэтин, который вырабатывают почки. Эритроциты обеспечивают транспортировку кислорода из легких к тканям и клеткам всех внутренних органов. Из них они забирают углекислый газ и несут его к легким, чтобы он вывелся наружу. Живут эритроциты около 120 дней, после чего отправляются в селезенку, где утилизируются. Небелковые фракции выводятся, а белковые фракции организм использует для создания новых эритроцитов.

Здоровый эритроцит представлен белковым компонентом, в нем также содержится гемоглобин, который переносит железо. Именно благодаря гемоглобину эритроциты имеют красный цвет, и именно он помогает осуществлять транспорт кислорода и углекислого газа с током крови. Молекулы гемоглобина «верхом» на эритроцитах приносятся с током крови в легкие, присоединят там к себе молекулы кислорода и все с тем же током крови направляются к клеткам органов. Им молекулы гемоглобина отдают молекулу кислорода, а к себе присоединяют молекулу углекислого газа. Затем эритроциты, содержащие гемоглобин с углекислым газом, отправляются в легкие, где углекислый газ отсоединяется от гемоглобина и выводится наружу. Поэтому для правильной работы всех органов так важен нормальный уровень эритроцитов и гемоглобина в крови. Если по той или иной причине происходит снижение их концентрации, то нарушается транспортировка кислорода и углекислого газа, у человека развивается анемия. Причем при анемии уровень гемоглобина будет снижаться всегда, а уровень эритроцитов может сохраняться в пределах нормы.

Основными симптомами анемии являются: повышенная утомляемость, бледность кожных покровов, сонливость, раздражительность, головокружение. Чем тяжелее анемия, тем интенсивнее будут выражены ее симптомы.

Различают анемию трех степеней тяжести:

  • Анемия первой степени или легкой степени тяжести, когда уровень гемоглобина составляет 90 г/л.

  • Анемия средней степени тяжести характеризуется уровнем гемоглобина в 70-90 г/л.

  • Тяжелая анемия развивается у людей, у которых гемоглобина в крови будет менее 70 г/л.

Согласно статистике, от анемии чаще страдают женщины, чем мужчины. 

Анемия – что это такое

Код по мкб 10

Код по мкб 10, присвоенный анемии будет различаться, в зависимости от разновидности заболевания:

  • Железодефицитная анемия, включающая в себя сидеропеническую и гипохромную анемию имеет код D50.

  • Вторичная железодефицитная анемия (хроническая), обусловленная кровопотерями имеет код D50.0.

  • Если причину железодефицитной анемии уточнить не удается, то ей присваивают код D50.9.

  • Иные железодефицитные анемии имеют код D50.8.

  • Код D51 присвоен витамин-В12-дефицитной анемии.

  • Фолиеводефицитная анемия имеет код D52/

  • Гемолитические анемии, в зависимости от фактора, спровоцировавшего их развитие, кодируются по мкб 10 D55-59.

  • Апластические и иные анемии имеют код D60-64.

Код по мкб 10

Симптомы

К общим симптомам анемии относят:

  • Изменения со стороны кожных покровов: дерма становится бледной, шелушащейся, холодной на ощупь. Иногда кожа приобретает желтоватый окрас.

  • У больного усиливается слабость и сонливость, часто возникает головокружение. Если анемия имеет тяжелое течение, то у больного будут случаться обмороки.

  • Белки глаз становятся желтоватыми.

  • Возможно возникновение отдышки.

  • Мышцы имеют недостаточный тонус.

  • Человек начинает чаще и обильнее потеть. Пот холодный и липкий.

  • Возможны нарушения со стороны органов пищеварения: диарея и рвота.

  • В нижних и верхних конечностях периодически возникает легкое покалывание.

  • Учащаются головные боли.

  • Давление при анемии чаще всего снижено.

  • Сердцебиение учащается, возможны болезненные ощущения в грудной клетке.

  • Селезенка увеличивается в размерах.

Если эти симптомы характеризуют развитие анемии в целом, то отдельно нужно рассмотреть признаки, специфичные для различных видов анемии:

Симптомы

Железодефицитная анемия. Железодефицитная анемия в первую очередь проявляется циркуляторно-гипоксическим синдромом, который развивается на фоне гипоксии тканей. Человек все время испытывает слабость и усталость, его преследует сонливость и шум в ушах, перед глазами часто появляются «мушки». Головокружение может переходить в обморок, если анемия не лечится и прогрессирует. При физической нагрузке сердцебиение усиливается значительно, развивается отдышка.

Также для железодефицитной анемии характерен сидеропенический синдром, который развивается на фоне нехватки в тканях ферментов, которые содержат железо. Этот факт обуславливает изменения со стороны кожи, которая становится сухой. Ногти ломаются, волосы начинают выпадать. Возможно искажение вкуса, когда человек хочет есть мел или землю. Также у больного развивается диспепсия и дизурия.

Все пациенты, у которых обнаруживается железодефицитная анемия, отличаются повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Они отмечают у себя ухудшение памяти и прочих умственных способностей.

Анемия влечет за собой нарушение физиологической активности иммуноглобулина lgA, поэтому человек начинает чаще болеть вирусными инфекциями.

Подробнее: Железодефицитная анемия: что это такое и как лечить?


Фолиеводефицитная анемия. Фолиеводефицитная анемия относится к мегалобластической анемии, которая развивается при нарушениях костномозгового кроветворения на фоне нехватки фолиевой кислоты (витамин В9).

Страдают от фолиеводефицитной анемии чаще всего молодые люди и беременные женщины. Основными симптомами выступают бледные кожные покровы, которые отдают легкой желтизной, усиленное сердцебиение, повышенное артериальное давление, частые головокружения.

Нарушения со стороны органов ЖКТ наблюдаются, но выражены они не так ярко, как при В12-дефицитной анемии. Возможно развитие анорексии, гастрита, увеличение печени в размерах.

Фолиеводефицитная анемия способна усугублять течение некоторых заболеваний (шизофрения, эпилепсия, психозы). Во время беременности нехватка фолиевой кислоты может приводить к задержке развития плода, либо к рождению ребенка с различными дефектами.

Подробнее: Фолиеводефицитная анемия


В12-дефицитная анемия. В12-дефицитная анемия развивается на фоне нехватки в организме витамина В12, который либо в недостаточных количествах поступает извне, либо не усваивается самим организмом.

Нарушение характеризуется усилением слабости, учащенным сердцебиением, частыми головокружениями, отдышкой на фоне незначительной физической нагрузки. Температура тела может оставаться слегка повышенной. Кожа больного бледная, с желтоватым оттенком, лицо слегка припухшее. Длительное течение В12-дефицитной анемии может приводить к развитию сердечной недостаточности и дистрофии миокарда.

Аппетит у больного ухудшается, стул становится неустойчивым, печень увеличивается в размерах. Отличительным симптомом В12-дефицитной анемии является покраснение языка, который становится буквально малиновым. Также пациенты часто страдают от глоссита, жалуются на боль и чувство жжения в языке.

Преследует больных ощущение скованности ног и рук, их онеменение, мышечная слабость, что нарушает походку человека. Иногда наблюдается недержание каловых масс и урины.

Среди психических нарушений: бессонница, галлюцинации, умственное слабоумие, депрессия, психозы.

Подробнее: В12-дефицитная анемия


Апластическая анемия

Апластическая анемия. Апластическая анемия является тяжелым расстройством системы гемопоэза (всех его трех ростков).

Развивается анемия остро, человек испытывает выраженную слабость, быстро утомляется, в ушах появляется шум. Кожа и слизистые оболочки становятся бледными, в груди появляются колющие боли. При физическом усилии развивается отдышка.

На коже появляются петехии в виде мелкой красной сыпи. Десна кровоточат, у больного часто возникают носовые кровотечения, менструации становятся обильными и продолжительными.

На фоне снижения иммунитета, человек становится подвержен различным инфекциям. При этом в весе он не теряет.

Апластическая анемия тяжелого течения сопряжена с риском летального исхода из-за кровоизлияния во внутренние органы. Врожденные апластические анемии, например, анемия Фанкони, сопровождается гипоплазией тканей почек, аномалиями развития верхних конечностей, тугоухостью и пр.

Подробнее: Апластическая анемия


Гемолитическая анемия. Гемолитическая анемия характеризуется укорочением жизненного цикла эритроцитов, что приводит к их быстрой гибели, когда новые эритроциты созреть еще не успели. Гемолитические анемии могут быть врожденными и приобретенными.

Среди наследственных анемий чаще всего диагностируется болезнь Минковского-Шоффара. Проявить себя заболевание может в любом возрасте, но чаще всего о ней узнают в период полового созревания. Во время обострения у человека повышается температура тела, появляется головокружение и слабость. Для острого периода характерны боли в животе, пожелтение кожных покровов. Каловые массы становятся темно-коричневого цвета. Возможны приступы желчной колики на фоне формирования камней в желчном пузыре.

Что касается приобретенных гемолитических анемий, то чаще остальных обнаруживаются анемии, обусловленные аутоиммунными заболеваниями. Развивается такая анемия внезапно, характеризуется повышением температуры тела, отдышкой, болями в пояснице и животе. Слабость резко нарастает, кожные покровы могут очень быстро окраситься в желтый цвет. Иногда пациенты с аутоиммунной гемолитической анемией не могут находиться на холоде, так как у них развивается крапивница и синдром Рейно. Капилляры недополучают кровь, что влечет за собой формирование гангрены пальцев на руках и ногах.

Подробнее: Гемолитическая анемия


Постгеморрагическая анемия. Этот вид анемии развивается при кровотечениях (острых и хронических). В первые 24 часа после острой кровопотери у пострадавшего усиливается слабость, кожа сохраняет бледный оттенок, развивается отдышка, голова кружится, температура тела снижается, выступает холодный пот. Давление снижается, пульс учащается, но становится очень слабым. От анемии страдают все внутренние органы. Особенно опасна такая анемия для детей младше года.

Если кровотечение было массивным, то признаки анемии разовьются очень быстро, давление резко снижается, пульс становится нитевидным, сознание заторможенное. Возможно возникновение рвоты и судорог, вплоть до развития комы и остановки сердца.

Если кровотечение хроническое, то симптомы анемии нарастают медленно, ее проявления смазанные, так как организм успевает задействовать компенсаторные механизмы.  

Подробнее: Постгеморрагическая анемия


Анемия у беременных женщин. Если анемия развивается у беременной женщины, то она будет страдать от бессонницы, ее начнут преследовать частые головокружения, тошнота, отдышка, слабость. Ухудшается состояние волос и ногтей, кожные покровы будут сухими и бледными. Часто наблюдается искажение вкуса.

Подробнее: Анемия при беременности


Причины

Причины

К снижению уровня гемоглобина в крови могут приводить самые разнообразные факторы. Наиболее распространенным из них является нехватка микроэлементов, которые необходимо организму для осуществления нормального эритропоэза. Независимо от возрастной группы пациентов и от их половой принадлежности, анемии у них вызывает, преимущественно, дефицит железа и фолиевой кислоты, реже анемия развивается при нехватке витамина В12. Однако нельзя исключать и иные факторы, которые сказываются на развитии данного нарушения:

  1. Анемия, обусловленная генетическими аномалиями. К развитию анемии способны приводить заболевания, передающиеся по наследству, среди таковых:

    • Гемоглобинопатии, связанные с патологическими изменениями в строении молекул гемоглобина.

    • Анемия Фанкони, которая развивается на фоне дефицита стволовых клеток и дефицита в системе репарации ДНК в фибринобластах.

    • Нарушение выработки ферментов в эритроцитах.

    • Повреждения в клеточном каркасе эритроцитов.

    • Нарушения в процессе формирования эритроцитов.

    • Синдром Бассена-Корнцвейга, при котором в клетках кишечника наблюдается дефицит липопротеина. Это влечет за собой нарушение в процессе усваивания питательных веществ.

    • Болезнь Минковского-Шоффара, характеризующаяся дефектом мембраны эритроцитов, что придает им форму шара.

  2. Анемия, связанная с погрешностями в питании. Если человек недополучает питательные вещества с продуктами, входящими в его рацион, то у него развивается анемия. Дать старт нарушениям способен дефицит таких веществ, как: железо, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин В12, рибофлавин, медь, кобальт. Часто анемия развивается у голодающих людей, склонных придерживаться диетического питания без врачебных рекомендаций.

  3. Анемия, обусловленная физическими факторами. Анемия может быть спровоцирована сильными ожогами, полученными травмами, в результате которых развивается внутренне или наружное кровотечение, а также обморожениями.

  4. Анемия, развивающаяся на фоне хронических болезней или на фоне присутствия опухоли в организме. К развитию анемии могут приводить следующие заболевания:

    • Патологии почек, например, их туберкулез или гломерулонефрит.

    • Патологии печени, в частности, гепатит или цирроз.

    • Болезни системы пищеварения: язва, гастрит, колит, болезнь Крона.

    • Системные заболевания, например, ревматоидный артрит или системная красная волчанка.

    • Доброкачественные и злокачественные новообразования: миома матки, полипы кишечника, опухоли почек или легких.

  5. Анемия, которая манифестирует при попадании в организм инфекции. Анемия может стать следствием вирусных, бактериальных и паразитарных болезней. Так, к развитию анемии приводят следующие вирусные инфекции: мононуклеоз, гепатит, цитомегаловирусная инфекция. В плане развития анемии опасны следующие бактериальные заболевания: туберкулез внутренних органов, лептоспироз, обструктивная болезнь легких. Вызвать анемию может малярия, токсоплазмоз и лейшманиоз.

  6. Анемия, обусловленная приемом лекарственных средств или отравлениями ядовитыми веществами. В плане развития анемии, опасно проникновение в организм следующих веществ:

    • Бензол, мышьяк.

    • Антибактериальные и цитостатические препараты, НПВС, антитиреоидные лекарственные средства, препараты для лечения эпилепсии.

    • Воздействие радиации на организм.

Отдельно нужно рассмотреть причины анемии, в зависимости от вида нарушения:

Причины железодефицитной анемии. Железодефицитная анемия может быть вызвана тем, что железо в организм поступает с определенными нарушениями. Например, если человек является приверженцем вегетарианской кухни, то он ограничивает себя в продуктах животного происхождения. В то время как печень, мясо, рыба, яйца и молочные продукты сами по себе являются источником железа. Кроме того, они содержат компоненты, способствующие его усваиванию организмом.

Зачастую человек просто не в состоянии позволить себе купить продукты, чтобы обеспечить потребности своего организма.

Заболевания желудка и кишечника влекут за собой нарушения всасывания многих компонентов, в том числе, железа.

Иногда организм испытывает повышенную потребность в железе. Это происходит во время беременности, во время кормления грудью, во время периодов активного роста ребенка, при наличии хронических патологий. Если в такие периоды не пересмотреть свой рацион, то анемия обязательно разовьется и нанесет урон здоровью.

Безусловно, при развитии кровотечения, железо будет быстро выводиться из организма вместе с кровью. Его уровень будет снижаться тем быстрее, тем массивнее кровопотери.

Причины

Причины фолиеводефицитной анемии. К развитию этого вида анемии приводит нехватка витамина В9 в организме по причине его недостаточного поступления вместе с продуктами питания. При циррозе печении и при иных серьезных патологиях фолиевая кислота будет выводиться из организма в избыточных количествах.

Целиакия, алкоголизм, прием лекарственных препаратов может нарушать всасывание фолиевой кислоты в кишечнике. Раковые опухоли, растущие в различных органах, приводят к формированию фолиеводефицитной анемии. Безусловно, организм беременной женщины будет нуждаться в этом микроэлементе особенно остро.

Причины В12-дефицитной анемии. К развитию В12-дефицитной анемии могут приводить погрешности в питании, когда этот микроэлемент не поступает с пищей в достаточных количествах.

Опасны в этом плане такие заболевания, как: дисбактериоз, кишечные инфекции, атрофический гастрит, рак желудка, цирроз печени.

Обязательно нужно перекрывать потребности витамина В12 в тот период, когда организм особенно остро в нем нуждается, например, во время вынашивания плода, во время активных спортивных тренировок, в периоды быстрого роста.

Причины апластической анемии. Апластическая анемия может развиваться в результате таких врожденных болезней, как анемия Фанкони или анемия Даймонда-Блекфена, либо при приеме лекарственных средств из группы НПВС, при лечении цитостатиками и антибиотиками.

Все причины, которые были указаны выше, вполне могут дать старт апластической анемии. В меньшей степени на ее манифестацию оказывают влияние погрешности в питании. Однако при выраженном дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты апластическая анемия обязательно разовьется. 

Причины гемолитической анемии. Гемолитическая анемия развивается при разрушении эритроцитов, которые не достигли своей естественной старости. Это может происходить при повреждении их мембраны, при нарушениях в процессе выработки гемоглобина, при ферментативных дефектах, на фоне заболеваний печени и селезенки. Также есть врожденные болезни, которые способны стать причиной гемолитической анемии, среди них: болезнь Минковского-Шоффара, энзимопатии, талассемия, серповидно-клеточная анемия.

К иным причинам, которые могут вызвать подобное нарушение в организме, относят: инфекционные заболевания, отравления ядами, прием лекарственных препаратов, ДВС-синдром, гемолитико-уремический синдром, тромбоцитопеническая пурпура.

Причины постгеморрагической анемии. Постгеморрагическая анемия бывает вызвана острой или хронической кровопотерей. Если острое кровотечение обнаружить не сложно, так как оно будет явным, например, после полученной травмы, маточное кровотечение, разрыв трубы, то хроническое кровотечение может оставаться недиагностированным на протяжении долгого времени. Оно часто сопутствует язве желудка, злокачественной опухоли, растущей в организме, миоме матки и иным состояниям. Как правило, анемию при хронической кровопотери удается обнаружить в ходе проведения лабораторного обследования.

Причины анемии у беременных женщин. Во время беременности показатели эритроцитов и гемоглобина могут снижаться незначительно, что является вариантом нормы. Этот процесс вызван изменениями, происходящими в организме женщины. Однако нельзя исключать развитие истинной анемии, которая несет угрозу здоровью матери и ребенка.

Она может быть спровоцирована нарушениями в усвоении железа, выраженной рвотой на фоне токсикоза. От анемии чаще страдают женщины, вынашивающие нескольких детей, а не одного. Хронические заболевания могут осложнять течение беременности и вызывать развитие анемии, например, такие патологии, как гепатит или пиелонефрит.


  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Опасна ли анемия?

Опасна ли анемия

Анемия опасна для здоровья человека, особенно если она длительное время остается без лечения. Данное состояние приводит к тяжелым патологическим изменениям в организме, которые зачастую бывают необратимыми.

Анемия приводит к ослаблению защитных сил организма, поэтому человек начинает чаще болеть, он уже не в состоянии как прежде противостоять вирусам, бактериям, паразитам и грибкам.

Организм запускает компенсаторные механизмы, увеличивая нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Их ткани быстро изнашиваются, что повышает вероятность возникновения сердечной недостаточности.

Страдает психоэмоциональная сфера, человек становится раздражительным, у него развиваются неврологические расстройства. Ухудшается внимание и память, изменяется обоняние и вкус.

Анемия сказывается на работе всех органов, в том числе на функционировании системы ЖКТ, дыхательной системы, органов зрения.

Очень опасна анемия для беременных женщин. Дефицит железа в первые 2 триместра беременности в два раза повышает риск преждевременных родов, в три раза чаще дети таких матерей рождаются с недобором веса. Сам ребенок появляется на свет с анемией. Это приводит к задержке его развития, которые не удается устранить до тех пор, пока младенца не вылечат от анемии. В будущем такие дети будут склонны к возникновению сердечно-сосудистых патологий.

Тяжелым осложнением анемии является гипоксическая кома, которая может завершиться летальным исходом.


Диагностика

Осмотр пациента в кабинете врача и сбор анамнеза

Диагностический метод

Что включает?

Сбор анамнеза

Врач уточнят у пациента следующие моменты:

    • Где родился и где живет человек.

    • Чем он увлекается, например, занимается ли спортом, либо ведет малоподвижный образ жизни.

    • Часто ли пациент испытывает слабость, быстро ли утомляется в течение дня.

    • Какие продукты в меню пациента преобладают.

    • Принимает ли человека на данный момент времени какие-либо препараты, либо принимал их ранее, но продолжительное время.

    • У женщины выясняют, сколько раз она была беременной, а также сколько беременностей закончилось родами, абортами, выкидышами. Врач интересуется у пациентки характером ее менструальных кровотечений.

    • Доктор выясняет, страдает ли пациент от заболеваний органов ЖКТ.

    • Нужно уточнить, переносил ли человек в недавнем времени травмы, которые сопровождались массивными кровопотерями.

    • Замечал ли человек, что он резко худеет, либо, напротив, поправляется.

    • Нужно уточнить, не страдает ли больной от выпадения волос и ломкости ногтей.

    • Имеются ли у больного какие-либо жалобы на состояние ротовой полости и языка.

    • Испытывает ли пациент онемение конечностей.

    • Страдали ли от анемии близкие кровные родственники пациента.

    • Удаляли ли у ближайших родственников селезенку.

    • Страдает ли человек от болезней сердца и сосудов, от болезней почек или печени.

Осмотр пациента

Во время осмотра врач должен обратить внимание на следующие моменты:

  • Бледность кожи, нарушения пигментации, пожелтение кожных покровов, наличие подкожных кровоизлияний, ангиом. Также нужно обратить внимание на заеды в уголках рта.

  • Увеличение и болезненность лимфатических узлов, что может являться признаком раковых заболеваний.

  • Пальпация эпигастральной зоны для обнаружения болезненных участков, пальпация селезенки и печени для оценки их размеров.

  • Обнаружение отдышки и учащенного дыхания.

  • Обнаружение зон с ограниченной периферической чувствительностью позволяет уточнить функционирование нервной системы.

  • Замер артериального давления (при анемии оно понижено), замер частоты пульсации, обнаружении тахикардии.

Анализы, которые необходимо сдать для обнаружения анемии:

Название анализа

Описание процедуры

Оценка результатов

ОАК (общий анализ крови)

Кровь сдают на общий анализ с целью определения показателя гематокрита и подсчета количества гемоглобина. В ходе проведения исследования осуществляют подсчет лейкоцитарной формулы.

Показатели, которые необходимо интерпретировать доктору:

  • Определить количество эритроцитов, их распределение по общему объему крови.

  • Определение количества гемоглобина.

  • Определение количества ретикулоцитов.

  • Определение показателей гематокрита.

  • Определение средних значений гемоглобина в эритроците.

  • Определение уровня лейкоцитов.

  • Определение уровня тромбоцитов.

БАК (биохимический анализ крови)

Это исследование дает информацию о состоянии внутренних органов.

Исследование требует оценки следующих показателей:

  • Определение уровня ферритина, который указывает на резервы железа в организме.

  • Определение уровня трансферрина (это вещество, отвечающее за транспортировку железа).

  • Определение уровня сывороточного железа.

  • Определение железосвязывающей способности сыворотки.

  • Определение уровня фолиевой кислоты и витамина В12.

  • Определение уровня билирубина в крови.

Сдача каловых масс на скрытую кровь

Этот анализ позволяет обнаружить скрытое желудочно-кишечное кровотечение. За 3 дня до сдачи кала человек должен придерживаться диетической схемы питания с ограничением продуктов, которые содержат железо. Также нужно отказаться от приема НПВС, препаратов железа и слабительных средств.

Реакция на скрытую кровь может быть слабоположительной, положительной или резко выраженной.

Подробнее: Какие анализы надо сдать при анемии?


Для обнаружения анемии возможно выполнение пункции костного мозга. В ходе проведения процедуры в гребень подвздошной кости или гребень грудины вводят тонкую иглу, с помощью которой берут костный мозг на исследование. Именно это губчатое вещество является главным органом, который отвечает за кроветворение. В костном мозге рождаются все клетки крови.

Чтобы осуществить забор мозга, пациента кладут на кушетку на бок, вводят местный анестетик, а затем продвигают иглу к нужному месту. Глубина проникновения иглы приравнивается к 2 см в полость кости. Забранный материал наносят на стекло, которое изучают с применением микроскопа.

Врача будет интересовать индекс созревания нейтрофилов и эритробластов, число клеточных элементов костного мозга, уровень мегакарцитов и миелокарцитов.

В ходе проведения процедуры выполняют трепан-биопсию подвздошной кости для подсчета соотношения паренхимы, ткани кости и жировых клеток.

Методы инструментального обследования:

Методика

Как проводят

Помощь в постановке диагноза

Рентгенологическое обследование легких

Оценка состояния ткани легких, костей и мягких тканей

Есть возможность обнаружения туберкулеза и рака легких, что может приводить к анемии

ФГДС

Оценка состояния желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Во время проведения процедуры можно взять участок ткани для проведения гистологического исследования.

Есть возможность обнаружить варикозное расширение вен пищевода, гастрит, язву, полипы, раковые опухоли. Все эти патологии способны спровоцировать анемию.

УЗИ

Оценка состояния внутренних органов и мягких тканей

Есть возможность обнаружить цирроз печени, увеличение печени и селезенки в размерах, рак почек, наличие в них камней. УЗИ позволяет выявить миому матки, внематочную беременность, раковые опухоли матки.

Колоноскопия

Оценка состояния толстого кишечника. Для проведения процедуры может быть применен наркоз.

Есть возможность обнаружить кровоточащее язвенные поражения кишечника, язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулы, раковые новообразования.

КТ

Оценка состояния различных органов и тканей. Для получения максимально достоверной информации возможно использование контрастного вещества.

Есть возможность обнаружить цирроз и гепатит печени, рак и туберкулез легких, либо почек, а также иные поражения органов, которые способны вызвать анемию.


Лечение анемии у взрослых

Лечение анемии у взрослых

Лечение анемии должно базироваться на причинах, которые ее спровоцировали. Прием лекарственных препаратов является непременным условием, позволяющим нормализовать уровень недостающего вещества в крови.

Поэтому в лечении анемии могут быть использованы следующие лекарственные средства:

  • Сорбифер дурулес. Этот препарат назначают взрослым пациентам, но его не используют для избавления от свинцовой и видеробластной анемии. С целью профилактики назначают по 1-2 таблетки 1 раз в 24 часа. Если гемоглобин снижен сильно, то дозу увеличивают до 4 таблеток (по 2 таблетки 2 раза в день). Длительность терапии определяется доктором. Как правило, препарат хорошо переносится пациентами.

  • Пирацетам. Этот препарат назначают для лечения серповидно-клеточной анемии. Параллельно у пациента приходят в норму умственные возможности, улучшается память и внимание. Дозировка варьируется от 30 до 160 мг/кг в сутки, что зависит от тяжести течения болезни. Делят суточную дозу на 4 приема. Возможно внутривенное введение препарата, но только в условиях стационара. Курс длится 60 дней.

  • Фенюльс 100. Этот препарат назначают при железодефицитной анемии. Суточная доза – 1-2 таблетки 1 раз в день. При выраженной анемии назначают по 2 таблетки 2 раза в день. Длительность лечения может достигать 4 месяцев, но не менее 30 дней.

  • Феррум Лек. Этот препарат назначают при железодефицитной анемии. Курс лечения составляет 5 месяцев. Назначают по 1-3 таблетки 1-2 раза в день, либо 10-30 мл сиропа 1-2 раза в день.

  • Фолиевая кислота. Ее назначают при анемиях, спровоцированных радиоактивным облучением или приемом лекарственных препаратов. Взрослым больным назначают по 5 мг препарат в день. Длительность лечения составляет несколько недель.

  • Метипред. Этот препарат назначают при наследственной анемии, при гемолитической и гипопластической анемии. Доза подбирается врачом в индивидуальном порядке. Самостоятельно препарат использовать нельзя, так как он дает множество побочных эффектов. Поэтому его вводят только в стационаре.

  • Мальтофер. Назначают препарат при скрытом течении анемии, а также при тяжелой степени железодефицитной анемии. Курс лечения может продолжаться на протяжении нескольких месяцев.

  • Преднизолон. Это гормональный препарат, который назначают при врожденной апластической анемии и при аутоиммунной гемолитической анемии. Доза подбирается доктором в индивидуальном порядке. Она может варьироваться в пределах 5-60 мг в сутки. Длительность лечения также определяет врач.

  • Цианокобаламин пациент получает при В12-дефицитной анемии на протяжении 2 недель в дозировке 1000 мкг.

Подробнее: Полный список препаратов железа при лечении анемии

Кроме того, лечение анемии невозможно без соблюдения диеты. Ее подбирают в зависимости от типа нарушения:

  • Железодефицитная анемия требует включения в меню печени животных, мяса говядины, индейки, рыбы, грибов, бобовых, фруктов (груши, айва, яблоки, сливы). Обязательно больные должны есть хурму и свеклу.

  • В-12 дефицитная анемия требует употребления в пищу, свиной, говяжьей и куриной печени, скумбрии, свинины, трески, сыров, куриных яиц, сметаны.

  • При фолиеводефицитной анемии больной должен есть печень животных, жирные сорта рыбы, сливочное масло и сметану, куриные яйца и куриное мясо. Полезна спаржа, арахис, бобовые, шпинат, петрушка, томаты, морковь, апельсины и белокочанная капуста.

Оперативное лечение может быть назначено при остром или хроническом кровотечении, при наличии раковой опухоли, кровоточащего полипа, при маточных кровотечениях. При апластической анемии может быть произведена операция по пересадке костного мозга. Иногда проводят переливание крови, процедуру плазмафереза.


К какому врачу обратиться при анемии?

Врач, занимающиеся заболеваниями крови - гематолог. Однако сначала вам нужно при обнаружении признаков анемии следует обратиться к терапевту, а уже он в свою очередь направит вам на анализ крови на гемоглобин, и если это нужно, к гематологу.


Профилактика анемии

Иногда профилактикой анемии власти занимаются на уровне целой страны. По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, если более 40% жителей региона страдает от железодефицитной анемии, необходимо проводить фортификацию. То есть продукты, которые входят в потребительскую корзину, обогащают железом.

Также к мерам общественной профилактики относят саплиментацию. То есть препараты железа назначают людям, входящим в группу риска, например, беременным женщинам. ВОЗ рекомендует во 2 и 3 триместре принимать по 60 мг/кг в сутки. Продолжается прием препарата во время лактации (на протяжении 3 месяцев). В Америке беременным женщинам назначают по 30 мг/кг железа на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Меры первичной профилактики анемии включают в себя правильное и сбалансированное питание, независимо от пола и возраста человека. Ребенок должен каждый день получать 0,5-1,2 мг железа, а взрослый 1-2 мг данного элемента. Среднестатистическая схема питания позволяет получать в день 5-15 мг железа, но всасывается от этой составляющей не более 10-15%.

Продукты животного происхождения являются основным источником железа. Больше всего его находится в говядине, баранине и печени. Меньше железа в рыбе, курином мясе, твороге. Железо из мясных продуктов усваивается гораздо лучше, чем железо из растительной пищи. На биологическую доступность этого элемента оказывает влияние совместное потребление железа с витамином С. Таниновая кислота, напротив, снижает всасывание этого элемента. Ее много в чае. Негативным образом на процессе усвоения железа сказываются фталаты, которые присутствуют во многих продуктах.

В современном мире имеются четкие рекомендации относительно профилактики анемии у беременных женщин, кормящих матерей и детей.

Профилактика анемии

Американская академия педиатрии, дает следующие советы по проведению профилактики анемии у детей 1-3 лет:

  • Доношенным детям, находящимся на грудном вскармливании, следует давать железо в возрасте старше 4 месяцев и до введения прикорма.

  • Доношенным детям, которые едят грудное молоко и смесь (по 50% каждого вида пищи), необходимо давать по 1 мг железа на 1 кг веса 1 раз в сутки. Вводят добавку в возрасте 4 месяцев и до введения прикорма.

  • Дети, которые питаются смесями, получают достаточное количество железа из них. Им добавки железа не рекомендуются. Коровье молоко детям не дают пить в возрасте до года.

  • Суточная норма железа для детей от полугода до года составляет 11 мг в сутки. Для прикорма обязательно нужно использовать красное мясо и овощи, в которых содержание железа высокое. Если этого недостаточно, то назначают железо в каплях или сиропе.

  • Детям 1-3 лет следует в сутки получать 7 мг железа. Хорошо, если его источником является мясо, овощи и фрукты. Также возможно назначение препаратов железа в составе комплексных мультивитаминов или в жидкой форме.

  • Недоношенным детям младше года назначают 2 мг железа на каждый кг массы тела 1 раз в сутки. Именно такое количество железа входит в молочные смеси. Если ребенка кормят грудью, то с первого месяца жизни он должен получать по 2 мг железа на 1 кг веса до тех пор, пока ему не будет введен прикорм или его не переведут на молочную смесь.

Меры вторичной профилактики сводятся к раннему выявлению анемии. Поэтому при каждом обследовании пациента, при прохождении диспансеризации, при обычных осмотрах, следует уделять этому вопросу как можно больше времени. Врач должен выслушать жалобы пациента, собрать анамнез, обратить внимание на симптомы анемии и результаты лабораторных тестов.

В Америке с целью вторичной профилактики анемии у детей проводят универсальный (всеобщий) и селективный скрининг. В первом случае, все дети до года проходят обследование на определение уровня гемоглобина в крови. Также их оценивают по воздействию на них факторов риска анемии.

Среди таковых:

  • Проживание в социально неблагополучных семьях.

  • Рождение ребенка раньше положенных сроков и с низкой массой тела.

  • Интоксикации организма ребенка свинцом.

  • Грудное вскармливание ребенка в возрасте старше 4 месяцев, без использования добавок железа.

  • Прием ребенком цельного коровьего молока, употребление в пищу продуктов с недостаточным содержанием железа.

К иным факторам риска относят:

  • Некачественное питание.

  • Отставание в развитии.

  • Необходимость в особом уходе за ребенком по состоянию его здоровья.

Если дети 2-5 лет не относятся к группе риска, то их обследуют на выявление анемии 1 раз в год. Школьников и подростков проверяют лишь в том случае, когда в истории его болезни уже была диагностирована анемия, либо имеются какие-то иные предпосылки к проведению комплексного обследования.  

Женщины, начиная с подросткового возраста и до момента наступления беременности, подлежат обследованию на анемию каждые 5-10 лет, до тех пор, пока они не вступят в климакс. Каждый год обследуют женщин, которые относятся к категориям риска, например, при слишком обильных менструациях.

Для обнаружения анемии необходимо ориентироваться на показатели гемоглобина, гематокрита, цветовой показатель, MCH и МCV. Если данные проведенных анализов указывают на развитие анемии, то пациенту назначают биохимическое исследование крови с определением СЖ, ОЖСС, СФ и НТЖ.

Профилактический прием препаратов железа показан людям, чей рацион ограничен в поступлении железа с продуктами питания.


Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич, врач-гематолог, специально для сайта ayzdorov.ru

Задать свой вопрос

Читайте также:

Какие анализы надо сдать при анемии?

Чтобы установить диагноз анемия, необходимо сдать кровь на анализ. Это исследование позволит не только определить, что у человека развивается анемия, но и уточнить тип нарушения, а также степень его тяжести. Благодаря лабораторным исследованиям можно установить даже незначительные отклонения от нормы.


Список препаратов железа при лечении анемии

При анемии назначают препараты железа, которые позволяют перекрыть нехватку этого микроэлемента в организме. В результате, гемоглобин повышается до нормальных значений. Препараты для лечения железодефицитной анемии может назначить только доктор.


Диета и правильное питание при анемии

Анемия является распространенным нарушением, которое обнаруживают у каждого 7 жителя России. При этом многие люди даже не подозревают о том, что в их крови снижен уровень гемоглобина и эритроцитов. Анемия, зачастую, дает о себе знать такими симптомами, как повышенная утомляемость и усталость.


Лечение анемии в домашних условиях

Анемия, или как ее называют в народе, «малокровие» - это состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина и/или эритроцитов в крови. Большинство пациентов, узнав о своем диагнозе, задаются вопросом о том, как лечить анемию в домашних условиях. Именно об этом пойдет речь в статье.


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Мария 2017-03-19
Во время первого триместра беременности мне прописывали медикаментозные препараты для повышения гемоглобина в крови, специальное питание. Позже - положили на сохранение, назначили уколы и всякие "озонотерапии" и т.д. Все это помогло, но не на сильно. Во втором триместре уехала отдыхать к родителям в село возле леса. Итог: за неделю нормализовался и уровень гемоглобина и весь витаминный баланс.
Ирина 2017-05-18
У моей мамы начинающая анемия. У ней был рак яичника. Что делать?
Евгения Владимирова 2017-05-18
Ирина вашей маме надо принимать препараты железа, Мальтофер или Сорбифер или др. в течении как минимум 6 месяцев.
Наргис 2017-07-08
Добрый день у меня анемия тяжелой степени 59 сказали врачи на два раза меньше, мне говорят вам надо переливание крови, что вы скажите?? Это не повредит на мое будущее(беременность).
Евгения Владимирова 2017-07-08
Наргис у вас другого варианта поднять гемоглобин нет, только переливание крови. Вам сейчас надо думать не о будущей беременности, а о возможных причинах такой тяжёлой анемии. Часто анемия это симптом онкологии, вам надо пройти обследование для выяснения причины анемии.
Марианна 2017-07-30
У мужа гемоглобин 55. Прокапали внутривенно суфер 5 мг ( 4 капкльницы) показатель гемоглобина не изменился. Подскажите, может есть более эффективное лекарство? и как быстро после капельниц должен начать подниматься гемоглобин?
Евгения Владимирова 2017-07-30
Марианна, как быстро удастся поднять уровень гемоглобина, зависит от состояния вызвавшего потерю крови. Вообще лечение анемии это длительный процесс, если есть заболевание при котором человек теряет, пусть в маленьких количествах кровь у мужчин это как правило онкология ЖКТ, то это временная мера поддержания нормального состояния.
Марина 2017-10-25
Страдаю анемией больше 10 лет. Запущено по халатности врача. Поменяла врача, но поздно. Делаю капельницы периодически. Пью таблетки. Ем печень, свеклу; сок вишнёвый. От всего уже тошнит. Гемоглобин как был низким, так и есть. Как не было железа в крови, так и нет. Может кто подскажет? Может народными средствами как то это можно восстановить? Нет сил больше с этим бороться. В обморок падаю от слабости.
Шарофат 2017-11-14
Может ли быть анемия при употреблении кардио аспирина?
Евгения Владимирова 2017-11-14
Шарофат аспирин это антикоагулянт и он может быть причиной желудочного кровотечения, если есть проблемы с желудочно кишечным трактом, в результате потери крови может развиться анемия. Вам необходимо сдать кал на скрытую кровь и пройти гастроскопию. Если вам уже есть 50 лет, необходимо пройти колоноскопию.
Татьяна 2018-01-07
Мне сделали операцию на нижнюю часть позвоночника выписали через три дня я живу в Южной Африке вроде бы ничего, но потом началась усталость депрессия. Постоянно плакать хочется, усталость в руках, постоянно бъётся сильно сердце. Проверилась анемия, капают один раз в неделю железо. Может что то надо еще?
Евгения Владимирова 2018-01-07
Татьяна сдайте кровь на уровень гормона ТТГ, возможно причина в щитовидной железе.
Инзира Фанавиевна 2018-01-24
У моего мужа Миелоапластический синдром и рефрактерная анемия, гемоглобин 60. Есть ли какое либо лечение, кроме пересадки костного мозга ему 63 года.
Евгения Владимирова 2018-01-24
Инзира Фанавиевна миелодиспластический синдром, это не обычная железодефицитная анемия, это серьёзное заболевание, и какое лечение требуется именно вашему мужу определит врач в зависимости от течения заболевания. Другого варианта нет.
Екатерина 2018-03-20
У меня анемия из-за обильных менструаций. Гинеколог прописала лечение Визанной, но я не хочу лечиться гормональным препаратом, тем более, он очень дорогой. Во время месячных пью Сорбифер, но в последний месяц стало болеть в левом подреберье. Это может быть побочным эффектом от Сорбифера?
Евгения Владимирова 2018-03-20
Екатерина очень глупо отказываться от лечения назначенного врачом, тем более оно действительно эффективное. Если у вас эндометриоз и вы не будете лечиться, это приведёт к бесплодию. Любой железосодержащий препарат вызывает дискомфорт в животе, и это не побочное явление. Толку от того, что вы при месячных пьёте препарат нет никакого. У вас уже истощено дэпо железа, и не прекратив потерю крови вы не восполните недостаток. Лечение анемии длительное не менее 6 месяцев беспрерывного приёма железосодержащего препарата.
Мирослава 2018-03-29
Здравствуйте. Мне кажется, что у меня анемия, но к доктору ещё не обращалась некогда было. Мне постоянно ночью холодно говорят к анемии, когда я смотрю вверх у меня головокружения тоже говорят к анемии, и болячки сбоку губ тоже к анемии.
Я уверена, что у меня анемия вы можете помочь мне определиться.
Евгения Владимирова 2018-03-29
Мирослава все перечисленные вами симптомы не являются однозначным проявлением анемии. Чтоб определить есть анемия или нет, необходимо сдать биохимический анализ крови, другого варианта диагностики нет.
Наталья 2018-05-01
Здравствуйте.Совершенно случайно узнала ,что у меня в двое повышенный уровень сывороточного железа , стала донором. Уровень падает но не на долго , за два три месяца становится выше нормы. Шесть лет назад сделана резекция правой доли щитовидной железы. Ттг иТ4св. в норме, принимаю эутирокс100. Связанны эти два фактора и что делать с уровнем железа? Спасибо.
Евгения Владимирова 2018-05-01
Наталья вам следует обратиться к врачу для начала к терапевту и пройти обследование.
Эльвира 2018-05-10
Добрый день. У меня гемоглобин всегда был нормальный даже 150-160 (наверно высоковат), в процессе планирования беременности выяснилась причина тонкого эндометрия, в плохом кровообращении. Разжижающие особо не влияли пока. Недавно прочитала , что все таки лучше сдать Железо и Феритин (что они тоже влияют на кровообращение). и они оказались Катастрофически низкими. Железо 8, Феритин 6. Т.е. при высоком гемоглобине тоже это анемией называется? - нехватка железа? Что лучше принимать? Как поднимать?
Евгения Владимирова 2018-05-10
Эльвира не стоит по информации из интернета идти и сдавать какие то анализы и проходить исследования с результатом которых вы не будете знать, что делать. Если есть проблемы с эндометрием, то проблема скорее в гормонах, но не в плохом кровообращении. Мало того толщина эндометрия меняется в зависимости от дня цикла. Не надо лечить анемию которой у вас нет, а надо идти к врачу гинекологу-эндокринологу и проходить обследование.
Эльвира 2018-05-10
Евгения Владимировна, Спасибо за ответ. Дело в том, что мы уже 5 лет занимаемся планированием (2 замершие за это время). и конечно все 5 лет пытаются мне гормонами (эстрожель, дивигель, прогинова) улучшать состояние эндометрия (кроме периодических медикаментозных и хирургических лечений). И именно в связи с "нереагированием" эндометрия на гормоны , врачи и сделали вывод о плохом кровообращении (почти отсутствие базального слоя эндометрия с нарушения в нем кровообращения). Поэтому направили к Гематологу-гинекологу, для дальнейшего обследования, где мне постоянно мониторят Тромободинамику и назначили разжижающие. Но раз пока не было продвижения в сторону улучшения, я и обратилась пока изучать глубже - и читаю не просто интернет, а врачей эндокринологов гинекологов и т.д. Поэтому и ищу поддержки и ответы на вопросы, чтобы найти первопричину, а не лечить последствия . Почему-то вот только через 5 лет догадались, что надо сдать витамин Д (которого у меня тоже катастрофическая нехватка) - а он оказывается влияет на репродуктивную систему и в т.ч. эндометрий.. :( а об этом написано просто в интернете. Но ведь я верила врачам и их обследованиям и не копала дальше сама (до этого случая). Вот поэтому и задаю вопросы. Тем более меня много лет мучает "хроническое недосыпание" и одышка от нагрузок , на которое я списываю постоянную усталость, вялость, плохой сон и т.д.
Евгения Владимирова 2018-05-10
Эльвира заочно ничем не помочь. Картина со многими неизвестными. Важно на каком сроке останавливалось развитие плода. Скорее это антифофсфолипидный синдром. Опять же необходимо исключить системную красную волчанку, трудно диагностируемое заболевание, но поражающее сосуды и нарушающее кровообращение в органах. Причина лежит намного глубже нежели в нехватке витамина Д. Пока точного диагноза нет, гормоны лучше не принимайте. Проконсультируйтесь с врачом ревматологом. Надо исключить аутоиммунные серьёзные заболевания, а недостаток витамин легко поправить.
Гульсприя 2018-07-10
У меня низкий гемоглобин. Лекарствами он не поднимается. Сначала думали, что железодефицитная, но сдала анализы,железо,белок всё в норме. Сейчас гемоглобин опустился до 62. Посоветуйте какое ещё нужно лечение.
Евгения Владимирова 2018-07-10
Гульсприя прежде надо причину обнаружить такого снижения, и тогда подбирать лечение.
Реклама

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Сервисы
×