Анемия: причины, виды симптомы и лечение

Автор: врач-гематолог
Шутов Максим Евгеньевич

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Анемия – это низкое содержание в крови функционально полноценных красных клеток (эритроцитов), такое состояние ещё называют низким гемоглобином (читайте подробнее в статье: причины и симптомы низкого гемоглобина). Анемия может развиться у человека, который страдает множеством других болезней. Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет.

С термином анемия сталкивался хотя бы раз в жизни каждый взрослый человек. Это патологическое состояние в народе называют малокровием. Большинство людей относится к анемии, как к несерьёзному нарушению, причём даже не осознавая в полной мере того вреда, который она способна нанести здоровью человека. Так что такое анемия и каковы её основные признаки? В этом вопросе нужно разбираться.

Анемия – что это такое?

Кровь человека представляет собой смесь жидкой основы (плазма) и твёрдых клеточных элементов, которые в ней свободно передвигаются. Эти кровяные тельца представлены тромбоцитами, эритроцитами и лейкоцитами. Каждый элемент выполняет в организме собственную функцию. Тромбоциты отвечают за нормальное свёртывание крови, лейкоциты позволяют поддерживать иммунную систему в норме, а эритроциты переносят кислород.

Если уровень эритроцитов (гемоглобина) снижается, что может быть обусловлено различными причинами, то у человека развивается анемия. Таким образом, анемия – это нарушение, которое характеризуется падением концентрации гемоглобина в крови, чаще всего этот процесс сопровождается снижением количества эритроцитов, либо их общего объёма.

Эритроциты «рождаются» в красном костном мозге из белковых соединений и небелковых компонентов. Для их роста требуется эритропоэтин, который вырабатывают почки. Эритроциты обеспечивают транспортировку кислорода из лёгких к тканям и клеткам всех внутренних органов. Из них они забирают углекислый газ и несут его к лёгким, чтобы он вывелся наружу. Живут эритроциты около 120 дней, после чего отправляются в селезёнку, где утилизируются. Небелковые фракции выводятся, а белковые фракции организм использует для создания новых эритроцитов.

Здоровый эритроцит представлен белковым компонентом, в нём также содержится гемоглобин, который переносит железо. Именно благодаря гемоглобину эритроциты имеют красный цвет, и именно он помогает осуществлять транспорт кислорода и углекислого газа с током крови. Молекулы гемоглобина «верхом» на эритроцитах приносятся с током крови в лёгкие, присоединят там к себе молекулы кислорода и все с тем же током крови направляются к клеткам органов. Им молекулы гемоглобина отдают молекулу кислорода, а к себе присоединяют молекулу углекислого газа. Затем эритроциты, содержащие гемоглобин с углекислым газом, отправляются в лёгкие, где углекислый газ отсоединяется от гемоглобина и выводится наружу. Поэтому для правильной работы всех органов так важен нормальный уровень эритроцитов и гемоглобина в крови. Если по той или иной причине происходит снижение их концентрации, то нарушается транспортировка кислорода и углекислого газа, у человека развивается анемия. Причём при анемии уровень гемоглобина будет снижаться всегда, а уровень эритроцитов может сохраняться в пределах нормы.

Основными симптомами анемии являются: повышенная утомляемость, бледность кожных покровов, сонливость, раздражительность, головокружение. Чем тяжелее анемия, тем интенсивнее будут выражены её симптомы.

Различают анемию трёх степеней тяжести:

• Анемия первой степени или лёгкой степени тяжести, когда уровень гемоглобина составляет 90 г/л.

• Анемия средней степени тяжести характеризуется уровнем гемоглобина в 70-90 г/л.

• Тяжелая анемия развивается у людей, у которых гемоглобина в крови будет менее 70 г/л.

Согласно статистике, от анемии чаще страдают женщины, чем мужчины. 

Код по мкб 10

Код по мкб 10, присвоенный анемии будет различаться, в зависимости от разновидности заболевания:

• Железодефицитная анемия, включающая в себя сидеропеническую и гипохромную анемию имеет код D50.

• Вторичная железодефицитная анемия (хроническая), обусловленная кровопотерями имеет код D50.0.

• Если причину железодефицитной анемии уточнить не удаётся, то ей присваивают код D50.9.

• Иные железодефицитные анемии имеют код D50.8.

• Код D51 присвоен витамин-В12-дефицитной анемии.

• Фолиеводефицитная анемия имеет код D52/

• Гемолитические анемии, в зависимости от фактора, спровоцировавшего их развитие, кодируются по мкб 10 D55-59.

• Апластические и иные анемии имеют код D60-64.

Симптомы

К общим симптомам анемии относят:

• Изменения со стороны кожных покровов: дерма становится бледной, шелушащейся, холодной на ощупь. Иногда кожа приобретает желтоватый окрас.

• У больного усиливается слабость и сонливость, часто возникает головокружение. Если анемия имеет тяжёлое течение, то у больного будут случаться обмороки.

• Белки глаз становятся желтоватыми.

• Возможно возникновение одышки.

• Мышцы имеют недостаточный тонус.

• Человек начинает чаще и обильнее потеть. Пот холодный и липкий.

• Возможны нарушения со стороны органов пищеварения: диарея и рвота.

• В нижних и верхних конечностях периодически возникает лёгкое покалывание.

• Учащаются головные боли.

• Давление при анемии чаще всего снижено.

• Сердцебиение учащается, возможны болезненные ощущения в грудной клетке.

• Селезёнка увеличивается в размерах.

Если эти симптомы характеризуют развитие анемии в целом, то отдельно нужно рассмотреть признаки, специфичные для различных видов анемии:

Железодефицитная анемия. Железодефицитная анемия в первую очередь проявляется циркуляторно-гипоксическим синдромом, который развивается на фоне гипоксии тканей. Человек всё время испытывает слабость и усталость, его преследует сонливость и шум в ушах, перед глазами часто появляются «мушки». Головокружение может переходить в обморок, если анемия не лечится и прогрессирует. При физической нагрузке сердцебиение усиливается значительно, развивается одышка.

Также для железодефицитной анемии характерен сидеропенический синдром, который развивается на фоне нехватки в тканях ферментов, которые содержат железо. Этот факт обуславливает изменения со стороны кожи, которая становится сухой. Ногти ломаются, волосы начинают выпадать. Возможно искажение вкуса, когда человек хочет есть мел или землю. Также у больного развивается диспепсия и дизурия.

Все пациенты, у которых обнаруживается железодефицитная анемия, отличаются повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Они отмечают у себя ухудшение памяти и прочих умственных способностей.

Анемия влечёт за собой нарушение физиологической активности иммуноглобулина lgA, поэтому человек начинает чаще болеть вирусными инфекциями.

Подробнее: Железодефицитная анемия: что это такое и как лечить?

Фолиеводефицитная анемия. Фолиеводефицитная анемия относится к мегалобластической анемии, которая развивается при нарушениях костномозгового кроветворения на фоне нехватки фолиевой кислоты (витамин В9).

Страдают от фолиеводефицитной анемии чаще всего молодые люди и беременные женщины. Основными симптомами выступают бледные кожные покровы, которые отдают лёгкой желтизной, усиленное сердцебиение, повышенное артериальное давление, частые головокружения.

Нарушения со стороны органов ЖКТ наблюдаются, но выражены они не так ярко, как при В12-дефицитной анемии. Возможно развитие анорексии, гастрита, увеличение печени в размерах.

Фолиеводефицитная анемия способна усугублять течение некоторых заболеваний (шизофрения, эпилепсия, психозы). Во время беременности нехватка фолиевой кислоты может приводить к задержке развития плода, либо к рождению ребёнка с различными дефектами.

Подробнее: Фолиеводефицитная анемия

В12-дефицитная анемия. В12-дефицитная анемия развивается на фоне нехватки в организме витамина В12, который либо в недостаточных количествах поступает извне, либо не усваивается самим организмом.

Нарушение характеризуется усилением слабости, учащённым сердцебиением, частыми головокружениями, одышкой на фоне незначительной физической нагрузки. Температура тела может оставаться слегка повышенной. Кожа больного бледная, с желтоватым оттенком, лицо слегка припухшее. Длительное течение В12-дефицитной анемии может приводить к развитию сердечной недостаточности и дистрофии миокарда.

Аппетит у больного ухудшается, стул становится неустойчивым, печень увеличивается в размерах. Отличительным симптомом В12-дефицитной анемии является покраснение языка, который становится буквально малиновым. Также пациенты часто страдают от глоссита, жалуются на боль и чувство жжения в языке.

Преследует больных ощущение скованности ног и рук, их онеменение, мышечная слабость, что нарушает походку человека. Иногда наблюдается недержание каловых масс и урины.

Среди психических нарушений: бессонница, галлюцинации, умственное слабоумие, депрессия, психозы.

Подробнее: В12-дефицитная анемия

Апластическая анемия. Апластическая анемия является тяжёлым расстройством системы гемопоэза (всех его трёх ростков).

Развивается анемия остро, человек испытывает выраженную слабость, быстро утомляется, в ушах появляется шум. Кожа и слизистые оболочки становятся бледными, в груди появляются колющие боли. При физическом усилии развивается одышка.

На коже появляются петехии в виде мелкой красной сыпи. Десна кровоточат, у больного часто возникают носовые кровотечения, менструации становятся обильными и продолжительными.

На фоне снижения иммунитета, человек становится подвержен различным инфекциям. При этом в весе он не теряет.

Апластическая анемия тяжёлого течения сопряжена с риском летального исхода из-за кровоизлияния во внутренние органы. Врождённые апластические анемии, например, анемия Фанкони, сопровождается гипоплазией тканей почек, аномалиями развития верхних конечностей, тугоухостью и пр.

Подробнее: Апластическая анемия

Гемолитическая анемия. Гемолитическая анемия характеризуется укорочением жизненного цикла эритроцитов, что приводит к их быстрой гибели, когда новые эритроциты созреть ещё не успели. Гемолитические анемии могут быть врождёнными и приобретёнными.

Среди наследственных анемий чаще всего диагностируется болезнь Минковского-Шоффара. Проявить себя заболевание может в любом возрасте, но чаще всего о ней узнают в период полового созревания. Во время обострения у человека повышается температура тела, появляется головокружение и слабость. Для острого периода характерны боли в животе, пожелтение кожных покровов. Каловые массы становятся тёмно-коричневого цвета. Возможны приступы желчной колики на фоне формирования камней в желчном пузыре.

Что касается приобретённых гемолитических анемий, то чаще остальных обнаруживаются анемии, обусловленные аутоиммунными заболеваниями. Развивается такая анемия внезапно, характеризуется повышением температуры тела, одышкой, болями в пояснице и животе. Слабость резко нарастает, кожные покровы могут очень быстро окраситься в жёлтый цвет. Иногда пациенты с аутоиммунной гемолитической анемией не могут находиться на холоде, так как у них развивается крапивница и синдром Рейно. Капилляры недополучают кровь, что влечёт за собой формирование гангрены пальцев на руках и ногах.

Подробнее: Гемолитическая анемия

Постгеморрагическая анемия. Этот вид анемии развивается при кровотечениях (острых и хронических). В первые 24 часа после острой кровопотери у пострадавшего усиливается слабость, кожа сохраняет бледный оттенок, развивается одышка, голова кружится, температура тела снижается, выступает холодный пот. Давление снижается, пульс учащается, но становится очень слабым. От анемии страдают все внутренние органы. Особенно опасна такая анемия для детей младше года.

Если кровотечение было массивным, то признаки анемии разовьются очень быстро, давление резко снижается, пульс становится нитевидным, сознание заторможенное. Возможно возникновение рвоты и судорог, вплоть до развития комы и остановки сердца.

Если кровотечение хроническое, то симптомы анемии нарастают медленно, её проявления смазанные, так как организм успевает задействовать компенсаторные механизмы.  

Подробнее: Постгеморрагическая анемия

Анемия у беременных женщин. Если анемия развивается у беременной женщины, то она будет страдать от бессонницы, её начнут преследовать частые головокружения, тошнота, одышка, слабость. Ухудшается состояние волос и ногтей, кожные покровы будут сухими и бледными. Часто наблюдается искажение вкуса.

Подробнее: Анемия при беременности

Причины

К снижению уровня гемоглобина в крови могут приводить самые разнообразные факторы. Наиболее распространённым из них является нехватка микроэлементов, которые необходимо организму для осуществления нормального эритропоэза. Независимо от возрастной группы пациентов и от их половой принадлежности, анемии у них вызывает, преимущественно, дефицит железа и фолиевой кислоты, реже анемия развивается при нехватке витамина В12. Однако нельзя исключать и иные факторы, которые сказываются на развитии данного нарушения:

1. Анемия, обусловленная генетическими аномалиями. К развитию анемии способны приводить заболевания, передающиеся по наследству, среди таковых:

   • Гемоглобинопатии, связанные с патологическими изменениями в строении молекул гемоглобина.

   • Анемия Фанкони, которая развивается на фоне дефицита стволовых клеток и дефицита в системе репарации ДНК в фибринобластах.

   • Нарушение выработки ферментов в эритроцитах.

   • Повреждения в клеточном каркасе эритроцитов.

   • Нарушения в процессе формирования эритроцитов.

   • Синдром Бассена-Корнцвейга, при котором в клетках кишечника наблюдается дефицит липопротеина. Это влечёт за собой нарушение в процессе усваивания питательных веществ.

   • Болезнь Минковского-Шоффара, характеризующаяся дефектом мембраны эритроцитов, что придаёт им форму шара.

2. Анемия, связанная с погрешностями в питании. Если человек недополучает питательные вещества с продуктами, входящими в его рацион, то у него развивается анемия. Дать старт нарушениям способен дефицит таких веществ, как: железо, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин В12, рибофлавин, медь, кобальт. Часто анемия развивается у голодающих людей, склонных придерживаться диетического питания без врачебных рекомендаций.

3. Анемия, обусловленная физическими факторами. Анемия может быть спровоцирована сильными ожогами, полученными травмами, в результате которых развивается внутренне или наружное кровотечение, а также обморожениями.

4. Анемия, развивающаяся на фоне хронических болезней или на фоне присутствия опухоли в организме. К развитию анемии могут приводить следующие заболевания:

   • Патологии почек, например, их туберкулёз или гломерулонефрит.

   • Патологии печени, в частности, гепатит или цирроз.

   • Болезни системы пищеварения: язва, гастрит, колит, болезнь Крона.

   • Системные заболевания, например, ревматоидный артрит или системная красная волчанка.

   • Доброкачественные и злокачественные новообразования: миома матки, полипы кишечника, опухоли почек или лёгких.

5. Анемия, которая манифестирует при попадании в организм инфекции. Анемия может стать следствием вирусных, бактериальных и паразитарных болезней. Так, к развитию анемии приводят следующие вирусные инфекции: мононуклеоз, гепатит, цитомегаловирусная инфекция. В плане развития анемии опасны следующие бактериальные заболевания: туберкулёз внутренних органов, лептоспироз, обструктивная болезнь лёгких. Вызвать анемию может малярия, токсоплазмоз и лейшманиоз.

6. Анемия, обусловленная приёмом лекарственных средств или отравлениями ядовитыми веществами. В плане развития анемии, опасно проникновение в организм следующих веществ:

   • Бензол, мышьяк.

   • Антибактериальные и цитостатические препараты, НПВС, антитиреоидные лекарственные средства, препараты для лечения эпилепсии.

   • Воздействие радиации на организм.

Отдельно нужно рассмотреть причины анемии, в зависимости от вида нарушения:

Причины железодефицитной анемии. Железодефицитная анемия может быть вызвана тем, что железо в организм поступает с определёнными нарушениями. Например, если человек является приверженцем вегетарианской кухни, то он ограничивает себя в продуктах животного происхождения. В то время как печень, мясо, рыба, яйца и молочные продукты сами по себе являются источником железа. Кроме того, они содержат компоненты, способствующие его усваиванию организмом.

Зачастую человек просто не в состоянии позволить себе купить продукты, чтобы обеспечить потребности своего организма.

Заболевания желудка и кишечника влекут за собой нарушения всасывания многих компонентов, в том числе, железа.

Иногда организм испытывает повышенную потребность в железе. Это происходит во время беременности, во время кормления грудью, во время периодов активного роста ребёнка, при наличии хронических патологий. Если в такие периоды не пересмотреть свой рацион, то анемия обязательно разовьется и нанесёт урон здоровью.

Безусловно, при развитии кровотечения, железо будет быстро выводиться из организма вместе с кровью. Его уровень будет снижаться тем быстрее, тем массивнее кровопотери.

Причины фолиеводефицитной анемии. К развитию этого вида анемии приводит нехватка витамина В9 в организме по причине его недостаточного поступления вместе с продуктами питания. При циррозе печении и при иных серьёзных патологиях фолиевая кислота будет выводиться из организма в избыточных количествах.

Целиакия, алкоголизм, приём лекарственных препаратов может нарушать всасывание фолиевой кислоты в кишечнике. Раковые опухоли, растущие в различных органах, приводят к формированию фолиеводефицитной анемии. Безусловно, организм беременной женщины будет нуждаться в этом микроэлементе особенно остро.

Причины В12-дефицитной анемии. К развитию В12-дефицитной анемии могут приводить погрешности в питании, когда этот микроэлемент не поступает с пищей в достаточных количествах.

Опасны в этом плане такие заболевания, как: дисбактериоз, кишечные инфекции, атрофический гастрит, рак желудка, цирроз печени.

Обязательно нужно перекрывать потребности витамина В12 в тот период, когда организм особенно остро в нём нуждается, например, во время вынашивания плода, во время активных спортивных тренировок, в периоды быстрого роста.

Причины апластической анемии. Апластическая анемия может развиваться в результате таких врождённых болезней, как анемия Фанкони или анемия Даймонда-Блекфена, либо при приёме лекарственных средств из группы НПВС, при лечении цитостатиками и антибиотиками.

Все причины, которые были указаны выше, вполне могут дать старт апластической анемии. В меньшей степени на её манифестацию оказывают влияние погрешности в питании. Однако при выраженном дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты апластическая анемия обязательно разовьется. 

Причины гемолитической анемии. Гемолитическая анемия развивается при разрушении эритроцитов, которые не достигли своей естественной старости. Это может происходить при повреждении их мембраны, при нарушениях в процессе выработки гемоглобина, при ферментативных дефектах, на фоне заболеваний печени и селезёнки. Также есть врождённые болезни, которые способны стать причиной гемолитической анемии, среди них: болезнь Минковского-Шоффара, энзимопатии, талассемия, серповидно-клеточная анемия.

К иным причинам, которые могут вызвать подобное нарушение в организме, относят: инфекционные заболевания, отравления ядами, приём лекарственных препаратов, ДВС-синдром, гемолитико-уремический синдром, тромбоцитопеническая пурпура.

Причины постгеморрагической анемии. Постгеморрагическая анемия бывает вызвана острой или хронической кровопотерей. Если острое кровотечение обнаружить не сложно, так как оно будет явным, например, после полученной травмы, маточное кровотечение, разрыв трубы, то хроническое кровотечение может оставаться недиагностированным на протяжении долгого времени. Оно часто сопутствует язве желудка, злокачественной опухоли, растущей в организме, миоме матки и иным состояниям. Как правило, анемию при хронической кровопотери удаётся обнаружить в ходе проведения лабораторного обследования.

Причины анемии у беременных женщин. Во время беременности показатели эритроцитов и гемоглобина могут снижаться незначительно, что является вариантом нормы. Этот процесс вызван изменениями, происходящими в организме женщины. Однако нельзя исключать развитие истинной анемии, которая несёт угрозу здоровью матери и ребёнка.

Она может быть спровоцирована нарушениями в усвоении железа, выраженной рвотой на фоне токсикоза. От анемии чаще страдают женщины, вынашивающие нескольких детей, а не одного. Хронические заболевания могут осложнять течение беременности и вызывать развитие анемии, например, такие патологии, как гепатит или пиелонефрит.

Опасна ли анемия?

Анемия опасна для здоровья человека, особенно если она длительное время остаётся без лечения. Данное состояние приводит к тяжёлым патологическим изменениям в организме, которые зачастую бывают необратимыми.

Анемия приводит к ослаблению защитных сил организма, поэтому человек начинает чаще болеть, он уже не в состоянии как прежде противостоять вирусам, бактериям, паразитам и грибкам.

Организм запускает компенсаторные механизмы, увеличивая нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Их ткани быстро изнашиваются, что повышает вероятность возникновения сердечной недостаточности.

Страдает психоэмоциональная сфера, человек становится раздражительным, у него развиваются неврологические расстройства. Ухудшается внимание и память, изменяется обоняние и вкус.

Анемия сказывается на работе всех органов, в том числе на функционировании системы ЖКТ, дыхательной системы, органов зрения.

Очень опасна анемия для беременных женщин. Дефицит железа в первые 2 триместра беременности в два раза повышает риск преждевременных родов, в три раза чаще дети таких матерей рождаются с недобором веса. Сам ребёнок появляется на свет с анемией. Это приводит к задержке его развития, которые не удаётся устранить до тех пор, пока младенца не вылечат от анемии. В будущем такие дети будут склонны к возникновению сердечно-сосудистых патологий.

Тяжелым осложнением анемии является гипоксическая кома, которая может завершиться летальным исходом.

Диагностика

Осмотр пациента в кабинете врача и сбор анамнеза

Анализы, которые необходимо сдать для обнаружения анемии:

Подробнее: Какие анализы надо сдать при анемии?

Для обнаружения анемии возможно выполнение пункции костного мозга. В ходе проведения процедуры в гребень подвздошной кости или гребень грудины вводят тонкую иглу, с помощью которой берут костный мозг на исследование. Именно это губчатое вещество является главным органом, который отвечает за кроветворение. В костном мозге рождаются все клетки крови.

Чтобы осуществить забор мозга, пациента кладут на кушетку на бок, вводят местный анестетик, а затем продвигают иглу к нужному месту. Глубина проникновения иглы приравнивается к 2 см в полость кости. Забранный материал наносят на стекло, которое изучают с применением микроскопа.

Врача будет интересовать индекс созревания нейтрофилов и эритробластов, число клеточных элементов костного мозга, уровень мегакарцитов и миелокарцитов.

В ходе проведения процедуры выполняют трепан-биопсию подвздошной кости для подсчёта соотношения паренхимы, ткани кости и жировых клеток.

Методы инструментального обследования:

Лечение анемии у взрослых

Лечение анемии должно базироваться на причинах, которые её спровоцировали. Приём лекарственных препаратов является непременным условием, позволяющим нормализовать уровень недостающего вещества в крови.

Лекарства

Поэтому в лечении анемии могут быть использованы следующие лекарственные средства:

• Препараты двухвалентного железа. Преимуществом является хорошая всасываемость через слизистую ЖКТ, и более быстрое восстанавление уровеня железа в крови. Недостатком является высокая токсичность (Высок риск перегрузки железом, т.к. всасывание двухвалентного железа через слизистую пищеварительного тракта неконтролируемое, и может случиться, что все транспортные белки, которые должны подхватить железо и повезти его либо в депо, либо в места образования гемоглобина, заняты), и образование большого количества свободных радикалов.

• Препараты трёхвалентного железа. Данная форма трудноусвояема и с большей вероятностью вызовет запор и тяжесть в желудке. Потребуется больше времени, чтобы восполнить запас железа в крови. Но в то же время, у вас меньше риск получить отравление от избытка железа.

• Фолиевая кислота. Её назначают при анемиях, спровоцированных радиоактивным облучением или приёмом лекарственных препаратов.

• Цианокобаламин пациент получает при В12-дефицитной анемии.

Подробнее: Полный список препаратов железа при лечении анемии

Побочные эффекты от препаратов железа

Самые частые побочные эффекты препаратов, содержащих железо:

• Боли, дискомфорт в животе.

• Запор или диарея.

• Тошнота, рвота.

• Потемнение зубной эмали.

• Окрашивание стула в чёрный цвет. Ничего страшного в этом нет. Просто невсосавшееся железо выходит из организма естественным путём.

Питание

Кроме того, лечение анемии невозможно без соблюдения диеты. Её подбирают в зависимости от типа нарушения:

• Железодефицитная анемия требует включения в меню печени животных, мяса говядины, индейки, рыбы, грибов, бобовых, фруктов (груши, айва, яблоки, сливы). Обязательно больные должны есть хурму и свеклу.

• В-12 дефицитная анемия требует употребления в пищу, свиной, говяжьей и куриной печени, скумбрии, свинины, трески, сыров, куриных яиц, сметаны.

• При фолиеводефицитной анемии больной должен есть печень животных, жирные сорта рыбы, сливочное масло и сметану, куриные яйца и куриное мясо. Полезна спаржа, арахис, бобовые, шпинат, петрушка, томаты, морковь, апельсины и белокочанная капуста.

По теме: Список продуктов для повышения гемоглобина / Как увеличить поглощение железа из продуктов питания?

Показания к операции

Оперативное лечение может быть назначено при остром или хроническом кровотечении, при наличии раковой опухоли, кровоточащего полипа, при маточных кровотечениях. При апластической анемии может быть произведена операция по пересадке костного мозга. Иногда проводят переливание крови, процедуру плазмафереза.

К какому врачу обратиться при анемии?

Врач, занимающиеся заболеваниями крови - гематолог. Однако сначала вам нужно при обнаружении признаков анемии следует обратиться к терапевту, а уже он в свою очередь направит вам на анализ крови на гемоглобин, и если это нужно, к гематологу.

Профилактика анемии

Иногда профилактикой анемии власти занимаются на уровне целой страны. По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, если более 40% жителей региона страдает от железодефицитной анемии, необходимо проводить фортификацию. То есть продукты, которые входят в потребительскую корзину, обогащают железом.

Также к мерам общественной профилактики относят саплиментацию. То есть препараты железа назначают людям, входящим в группу риска, например, беременным женщинам. ВОЗ рекомендует во 2 и 3 триместре принимать по 60 мг в сутки. Продолжается приём препарата во время лактации (на протяжении 3 месяцев). В Америке беременным женщинам назначают по 30 мг железа на протяжении всего периода вынашивания ребёнка.

Меры первичной профилактики анемии включают в себя правильное и сбалансированное питание, независимо от пола и возраста человека. Ребенок должен каждый день получать 0,5-1,2 мг железа, а взрослый 1-2 мг данного элемента. Среднестатистическая схема питания позволяет получать в день 5-15 мг железа, но всасывается от этой составляющей не более 10-15%.

Продукты животного происхождения являются основным источником железа. Больше всего его находится в говядине, баранине и печени. Меньше железа в рыбе, курином мясе, твороге. Железо из мясных продуктов усваивается гораздо лучше, чем железо из растительной пищи. На биологическую доступность этого элемента оказывает влияние совместное потребление железа с витамином С. Таниновая кислота, напротив, снижает всасывание этого элемента. Её много в чае. Негативным образом на процессе усвоения железа сказываются фталаты, которые присутствуют во многих продуктах.

В современном мире имеются чёткие рекомендации относительно профилактики анемии у беременных женщин, кормящих матерей и детей.

Американская академия педиатрии, даёт следующие советы по проведению профилактики анемии у детей 1-3 лет:

• Доношенным детям, находящимся на грудном вскармливании, следует давать железо в возрасте старше 4 месяцев и до введения прикорма.

• Доношенным детям, которые едят грудное молоко и смесь (по 50% каждого вида пищи), необходимо давать по 1 мг железа на 1 кг веса 1 раз в сутки. Вводят добавку в возрасте 4 месяцев и до введения прикорма.

• Дети, которые питаются смесями, получают достаточное количество железа из них. Им добавки железа не рекомендуются. Коровье молоко детям не дают пить в возрасте до года.

• Суточная норма железа для детей от полугода до года составляет 11 мг в сутки. Для прикорма обязательно нужно использовать красное мясо и овощи, в которых содержание железа высокое. Если этого недостаточно, то назначают железо в каплях или сиропе.

• Детям 1-3 лет следует в сутки получать 7 мг железа. Хорошо, если его источником является мясо, овощи и фрукты. Также возможно назначение препаратов железа в составе комплексных мультивитаминов или в жидкой форме.

• Недоношенным детям младше года назначают 2 мг железа на каждый кг массы тела 1 раз в сутки. Именно такое количество железа входит в молочные смеси. Если ребёнка кормят грудью, то с первого месяца жизни он должен получать по 2 мг железа на 1 кг веса до тех пор, пока ему не будет введен прикорм или его не переведут на молочную смесь.

Меры вторичной профилактики сводятся к раннему выявлению анемии. Поэтому при каждом обследовании пациента, при прохождении диспансеризации, при обычных осмотрах, следует уделять этому вопросу как можно больше времени. Врач должен выслушать жалобы пациента, собрать анамнез, обратить внимание на симптомы анемии и результаты лабораторных тестов.

В Америке с целью вторичной профилактики анемии у детей проводят универсальный (всеобщий) и селективный скрининг. В первом случае, все дети до года проходят обследование на определение уровня гемоглобина в крови. Также их оценивают по воздействию на них факторов риска анемии.

Среди таковых:

• Проживание в социально неблагополучных семьях.

• Рождение ребёнка раньше положенных сроков и с низкой массой тела.

• Интоксикации организма ребёнка свинцом.

• Грудное вскармливание ребёнка в возрасте старше 4 месяцев, без использования добавок железа.

• Приём ребёнком цельного коровьего молока, употребление в пищу продуктов с недостаточным содержанием железа.

К иным факторам риска относят:

• Некачественное питание.

• Отставание в развитии.

• Необходимость в особом уходе за ребёнком по состоянию его здоровья.

Если дети 2-5 лет не относятся к группе риска, то их обследуют на выявление анемии 1 раз в год. Школьников и подростков проверяют лишь в том случае, когда в истории его болезни уже была диагностирована анемия, либо имеются какие-то иные предпосылки к проведению комплексного обследования.  

Женщины, начиная с подросткового возраста и до момента наступления беременности, подлежат обследованию на анемию каждые 5-10 лет, до тех пор, пока они не вступят в климакс. Каждый год обследуют женщин, которые относятся к категориям риска, например, при слишком обильных менструациях.

Для обнаружения анемии необходимо ориентироваться на показатели гемоглобина, гематокрита, цветовой показатель, MCH и МCV. Если данные проведённых анализов указывают на развитие анемии, то пациенту назначают биохимическое исследование крови с определением СЖ, ОЖСС, СФ и НТЖ.

Профилактический приём препаратов железа показан людям, чей рацион ограничен в поступлении железа с продуктами питания.