Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Цитомегаловирус: причины заражения, симптомы и лечение

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус - род вирусов семейства герпесвирусов. Данный вирус достаточно распространён, антитела цитомегаловируса на сегодняшний день можно встретить примерно у 10-15% подростков, и у 40% взрослых людей. Распознать присутствие цитомегаловируса к сожалению можно далеко не сразу - это заболевание обладает инкубационным периодом, который может длится до 60 дней. На протяжении этого срока болезнь может себя никак не проявлять, но после обязательно будет неожиданная и резкая вспышка, которую в большинстве случаев может спровоцировать стресс, переохлаждение или общее снижение иммунной системы. К огромному сожалению, достаточно часто цитомегаловирус путают с такими недугами, как ОРЗ и ОРВИ, так как этот вирус своей симптоматикой довольно сильно похож: повышается температура тела, появляется головная боль, общая слабость. Если вовремя не распознать цитомегаловирус, последствия могут быть более чем серьёзными: пневмонияартрит, энцефалит и т.д.


Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус – микроорганизм из рода герпес-вирусов, который, проникая в клетки человеческого организма, заставляет их работать на себя, превращая их в своеобразный инкубатор для своих частиц. С греческого название вируса переводится как «вирус, увеличивающий клетки». Такое название он получил за то, что заражённые им человеческие клетки имеют увеличенное ядро, из-за того, что в нём размножаются паразитарные клетки цитомегаловируса. При этом ядро такой клетки становится похожим на совиный глаз.

Для большинства людей цитомегаловирус не опасен. Заражение происходит при различных видах контакта, после чего иммунитет подавляет вирус, вводя его в спящее состояние. Как и большинство вирусов рода герпесов (ветрянка, герпес), цитомегаловирус «прячется» в нервных узлах крестцового сплетения, оставаясь в таком состоянии вплоть до снижения иммунитета у носителя.

В то же время ряд состояний, в которые может впасть человек, способен сделать его уязвимым при попадании в человеческий организм. Тогда понадобится специфическое лечение, которое будет направленно на несколько звеньев патогенеза цитомегаловируса. О том, как диагностировать и лечить эту инфекцию поговорим ниже.

[Видео] Доктор Петрик – Вся правда о заболевании, диагностике и лечении:


Как передаётся цитомегаловирус? Как можно заразиться?

Вирус передаётся целым рядом путей, в том числе воздушно-капельно, половым путём, через кровь, а также другие жидкости организма. В целом вирус довольно контагиозен, то есть передаётся довольно легко.

В целом основным методом профилактики является предотвращения контакта с носителем, способного заразить пациента. Но специфической профилактики не существует. Вирус чрезвычайно контагиозен, и до конца не убивается организмом. Оттого и распространён по всему миру среди большинства людей. При этом заразить может лишь человек, который сам в настоящее время болеет острой фазой заболевания.

Если вирус попал в организм человека, то он полностью из него уже не выводится. Возможно, это звучит страшно, однако это не так. Герпес-вирусы, к роду которых относится цитомегаловирус, после болезни практически всегда остаются в организме своих хозяев, вызывая у них стойкий иммунитет к повторному развитию. Такую же картину отмечают и при ветрянке, и при герпесе. Однако опасность, возникающая при снижении иммунитета, заставляет серьёзно относится врачей к данному микроорганизму. При малейших подозрениях важно сразу же обращаться к врачу.


Симптомы цитомегаловируса

В подавляющем большинстве случаев цитомегаловирус подавляется защитными механизмами человеческого тела. Иммунитет подавляет вирус, но окончательно он из организма не выводится, находясь в так называемом «спящем состоянии». Обычно небольшая часть общей популяции микроба мигрирует в крестцовое сплетение, после чего ждёт своего момента, чтобы проявиться. Хотя множество людей считают этот микроорганизм безвредным, это далеко не так. Существует целый ряд состояний, при которых патогенная частица способна принести значительный вред человеку. О них мы поговорим ниже.

Симптомы цитомегаловируса у взрослых людей

Симптомы цитомегаловируса

Клиническая симптоматика цитомегаловируса чаще всего проявляется либо при врождённых, либо при приобретённых иммунодефицитных состояниях (в том числе при ВИЧ и СПИД). Однако и при относительно нормально состоянии иммунитета могут проявляться следующие признаки инфекции:

Дополнительно следует выделить случаи цитомегаловирусного мононуклеоза. При таком патологическом состоянии отмечается появление в крови среди защитных клеток лимфоцитов атипичных представителей. Так как организм стремиться бороться со всем чужеродным в нём, проявляется это состоянием, подобным простудным заболеваниям. В частности, отмечаются такие симптомы, как кожная сыпь (похожа на таковую при заболевании краснухой), высокая температура и ломота в теле (продолжительностью до одного месяца), сниженная работоспособность, боли в мышцах и головные боли. Иногда организм настолько рьяно борется с мононуклеарными клетками, что затрагивает даже печень и лёгкие, то есть паренхиматозную ткань собственных органов. Такое состояние отмечается примерно в 6% случаев мононуклеарного синдрома и характеризуется развитием гепатита (с появлением желтухи) и пневмонии.

Дополнительно следует отметить возможность поражения репродуктивных органов инфекцией у мужчин и женщин. Особенно это характерно при сочетанной инфекции, при наличии дополнительных микробов в организме (герпес, хламидиоз, уреаплазма и другие). В таких случаях у мужчин отмечаются простатит (воспаление предстательной железы) и орхит (воспаление придатка яичка). Особенно ситуацию усугубляет тот факт, что простата находится максимально близко к нервным ганглиям крестцового сплетения, в котором и прячется вирус при сильной иммунной системе. Малейшее охлаждение, а также воздействие вредных факторов, таких как употребление алкоголя, чрезмерно острой пищи и табака, сразу же приводят вирус в действие и развивается вирусный простатит. Такое состояние довольно трудно лечится, так как к вирусной инфекции практически сразу же присоединяется бактериальная, с образованием обильных очагов некроза при отсутствии адекватного лечения. В некоторых случаях такие явления способны вызвать мужское бесплодие, которое чрезвычайно трудно подлежит терапии.

У женщин возможно развитие воспаления придатков (сальпингиты, оофариты, сальпингооофариты и другие). Можно говорить и о том, что цитомегаловирус является причиной развития бесплодия и ранних выкидышей, особенно при сочетании с другими инфекциями, передающимися половым путём (хламидиоз, герпес, гонорея). Поэтому цитомегаловирус входит в список тех инфекций, анализы на которые необходимо проводить при наличии не вынашиваемой беременности, а также при первичном бесплодии у женщин.

Вред цитомегаловируса для новорождённых

Вред цитомегаловируса для новорождённых

При нормальном состоянии иммунитета человека вирус, как правило, не проявляет себя, находясь в застывшем состоянии. Но есть ряд состояний, когда иммунитет снижен и такие лица находятся в зоне риска.

В первую очередь следует выделить детей, в особенности новорождённых. Обычно, если мать перенесла заболевание до беременности, то ребёнку передастся иммунитет на первые 3-4 месяца жизни. В случаях, когда вирус находится в активном состоянии в организме женщины, возможно развитие выкидышей на ранней стадии, причиной которых является непосредственно цитомегаловирус.

Когда же заражение произошло во время беременности, то вирус передастся и плоду либо же произойдёт прерывание беременности на ранних стадиях (до 3 месяцев беременности). В случаях удачных родов такие новорождённые выживают, и инфекция практически не проявляется. Но есть и исключения.

Иногда у новорождённых с цитомегаловирусной инфекцией отмечаются следующие нарушения:

  • Низкий вес при рождении;

  • Гепатомегалия или увеличение печени;

  • Судорожный синдром;

  • Микроцефалия или маленький размер головы, и соответственно, головного мозга.

Такие явления встречаются примерно в 10% случаев у новорождённых. Часто при гепатомегалии отмечается отставание в развитие, снижение слуха и зрения. В дальнейшем у более чем половины таких детей может развиваться ряд патологий, в частности, отсутствие координации и мышечная слабость.

Дополнительные последствия при беременности

Как уже было сказано выше, при заражении до зачатия в целом оба организма (как плода, так и женщины) нормально реагируют на всё происходящее. Проблемы возникают при первичном заражении во время беременности, в особенности в первые три месяца. При таком состоянии возможны некоторые осложнения, в том числе приводящие к гибели плода. Беременные женщины при первичном заражении во время беременности часто отмечают многоводие, выкидыши, неразвивающуюся беременность, внутриутробное заражение плода, с развитием в будущем у ребёнка слабоумия. Поэтому при любом подозрении на заражение необходимо обращаться к врачу. На настоящий момент есть несколько методов лечения поражения цитомегаловирусом, которые позволяют эффективно бороться с инфекцией практически на любой стадии патологии.

[Видео] Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Гузов И. И. – как лечить цитомегаловирус и влияет ли он на зачатие?

Течение при ВИЧ и СПИДе

Чем сильнее выражены нарушения иммунной системы при заболевании, тем ярче клиническая картина. Так как СПИД – это терминальная стадия ВИЧ, то самая тяжёлая картина отмечается именно при этом состоянии.

Наиболее характерно для таких больных наличие следующих проявлений:

  • воспаление сетчатки (ретинит), за которым, при отсутствии лечения, следует развитие полной слепоты;

  • поражение головного мозга, с последующим развитием менингита (воспаления всех оболочек головного мозга), энцефалита (воспаления головного мозга) и слабоумия;

  • поражение почек характеризуется отмиранием тканей с развитием воспалительных процессов и почечной недостаточностью);

  • поражение лёгких с развитием пневмонии и пневмонита.

В некоторых случаях дополнительно могут поражаться печень, кишечник, сердце и другие органы и ткани.


Диагностика

Современные методы позволяют довольно эффективно определять, как наличие или отсутствием вируса в организме, так и стадию заболевания. Если при других инфекциях можно ориентироваться на клиническую картину в целях постановки диагноза, то при цитомегаловирусе клиника очень скудная и не может быть основанием для полноценной диагностики. Максимум чем может проявиться цитомегаловирусная инфекция при заражении это небольшая сыпь на коже, да и то такое проявление можно считать большой редкостью.

Есть множество методов, отличающихся как по цене, так и по качеству определения. При этом не всегда самый дорогой метод является необходимым в данной конкретной ситуации. Поэтому важно, чтобы направление на диагностику давал врач, занимающийся лечением таких состояний.

Выделяют следующие разновидности анализов:

  • Иммунофлуоресцентный анализ крови (ИФА) – при этом виде обследования берут кровь у пациента, после чего в неё добавляют специальные антигены. Методика показывает, встречался ли организм с цитомегаловирусом ранее или же нет (так как антитела образуются лишь при попадании вируса в организм);

  • Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) – более точный анализ, позволяющий установить, если ли вирус в крови или нет. Анализ более дорогой и не всегда требуется проводить именно его, так как ИФА уже способно показать есть ли микроб в организме;

  • Анализ мочи у младенцев – так как забор крови у младенцев вызывает проблемы, иногда используют эту методику, хотя использование крови более предпочтительно и является более точным;

  • Серологическое тестирование – необходимо для того, чтобы определить разновидность вируса и наиболее эффективно бороться с ним;

  • Биопсия – её проводят в редких случаях для определения поражённости вирусом определённого органа человеческого организма. Обычно такая методика используется у слабых пациентов.

Каждая из методик применяется в определённых случаях. Лучше всего проводить анализы только после наблюдения врача и получения от него направления на их выполнение. Как правило, анализы берутся не только на наличие цитомегаловируса, но и других инфекций, в частности, герпеса, который очень часто встречается с ним. Комбинации микроорганизмов лечатся куда сложнее чем, моноинфекция, поэтому важно, как можно раньше установить, есть ли какие-либо другие патогенные микробы у человека. Для этого не обязательно брать кровь большими порциями. Достаточно одного забора крови в объёме 5 мл, чтобы провести анализ на наличие сразу нескольких разновидностей вирусов в организме.

Для того чтобы анализы показали максимально точные результаты, перед проведением процедуры крайне рекомендуется не принимать никаких лекарственных веществ, в особенности препараты, влияющие на сворачиваемость крови. Иначе может быть получен ложный результат об отсутствии в крови антител к вирусу. Также желательно сдавать кровь на голодный желудок, так как некоторые пищевые добавки способны вызвать сгущение крови. Перед сдачей анализов лучше всего выпить стакан тёплой воды и сдавать кровь с утра.

[Видео] Обнаружили цитомегаловирус что делать?


Основные принципы лечения цитомегаловируса

Основные принципы лечения цитомегаловируса

Важно понимать, что в большинстве случаев как такового лечения не требуется. Человек, повстречавшись с инфекцией однажды, как правило, вырабатывает стойкий иммунитет, после чего, надолго забывает об инфекции. Лечение требуется некоторым группам лиц, со сниженным иммунитетом, у которых инфекция может проявляться достаточно тяжёлыми клиническими проявлениями.

К таким клиническим группам относятся:

  • люди, сдающие кровь (постоянные доноры), так как при сдаче крови человек теряет большое количество энергии, иммунных клеток, а также жидкости, что не может не сказаться отрицательно на защитных механизмах человеческого организма;

  • беременные женщины, заразившиеся после зачатия, так как иммунитета у них по отношению к коронавирусу ещё не сформировался, а ребёнок может заразиться инфекцией;

  • люди, с пересаженными от другого человека органами (так как для избегания отторжения такие больные пьют лекарства, снижающие иммунитет);

  • больные с врождёнными или приобретёнными иммунодефицитными состояниями.

Основными принципами лечения является формирование стойкого иммунитета у пациента. Для этого используются различные иммуностимуляторы, в том числе и растительного происхождения. К сожалению, при ВИЧ и тем более при СПИД их использование категорически запрещено, поэтому крайне важно не заниматься самолечением. Кроме того, любой препарат имеет как показания, так и противопоказания. 

Проблема в лечении вирусных заболеваний заключается ещё и в том, что этот вид микроорганизмов крайне приспособлен к генетическим мутациям и воздействию различных противовирусных средств. Если концентрация или препарат подобран неправильно, то уже через пару приёмов действие лекарства либо сильно снижается, либо вообще исчезает. В отличие от антибактериальных препаратов, группы противовирусных препаратов крайне малочисленны. Простыми словами, если у вируса возникла устойчивость к одному препарату, то у врача практически нет альтернативы, чтобы заменить этот препарат. Ярким примером вирусной устойчивости может служить вирус гриппа. Несмотря на постоянную разработку лекарств и вакцин от этой инфекции, вирус гриппа каждый сезон модифицируется и становится нечувствительным к предыдущим методам лечения. Цитомегаловирус в этом вопросе далеко не исключение, а подтверждение этому правилу.

Вот почему крайне важно не допустить развитие резистентности вирусов к противовирусным лекарствам, а для этого, с самого начала необходимо обращаться к специалисту по лечению цитомегаловируса. Важно не только не упустить время, но и с самого начала использовать самую эффективную последовательность назначения препарата в данном конкретном случае. Ведь не даром говорят, что опытный врач лечит больного, а не болезнь. Схема, подействовавшая в одном случае, совсем необязательно должна подействовать в похожем, но другом случае.

Назначаются также препараты из группы иммунокоррегирующих лекарств, стимулирующие организм вырабатывать именно то направление иммунного ответа, которое направлено именно на борьбу с вирусами, а не более крупными микроорганизмами.

Существует также ряд противовирусных препаратов, применяемых при цитомегаловирусе. Эти лекарственные средства разделяются на две группы:

  • цитостатики – вещества, которые воздействуют на возможность микроба размножаться и таким образом сокращают (но не убивают) численность возбудителя в крови и других жидкостях организма;

  • микробоцидные вещества – они убивают вирусы, разрушая их ДНК либо РНК, при этом оказывая отрицательное влияние и на макрооргнизм человека.

Каждая из этих групп препаратов имеет свои показания к назначению. Обычно, когда вирусов достаточно много назначается второй вид препаратов. Цитостатики назначаются тогда, когда риск критического поражения клеток органов и тканей слишком велик, например, при заболеваниях печени и перенесённом инфаркте миокарда.

Препараты группы L-валиновый эфир ганцикловира воздействуют на генетический материал вируса, не давая ему размножаться и постепенно заставляя микробы погибать.

Цитомегаловирус, к сожалению, менее чувствителен к противовирусным синтетическим лекарственным средствам, чем, например, тот же вирус простого герпеса. Несмотря на проведение лечения, довольно часто вирусная нагрузка на организм после применения целого ряда групп лекарств не уменьшается.

Опять же все они направлены на уничтожении клеток микроба либо же замедление его размножения. Каким бы современным ни был противовирусный препарат, он пагубно влияет и на человеческие клетки, в той или иной степени выраженности. Всё это необходимо учитывать при назначении лечения.

Большое значение имеет использование лекарственных веществ, основанных на растениях. Ещё в древности было замечено, что некоторые вещества, содержащиеся в растениях, обладают как противовирусным, так и иммуностимулирующим действием. Поэтому сейчас лекарства на основе растений пользуются широкой применяемостью при ведении больных с вирусными инфекциями. Особенно это актуально при борьбе с микрооргаризмами семейства герпесов, которые включают в том числе и цитомегаловирус. И хотя на территории Российской Федерации большинство препаратов растительного происхождения отпускаются без рецепта, необходима предельная осторожность, чтобы не развить у данных микроорганизмов резистентности к тем немногим лекарствам, которые способны воздействовать на вирусы.

По теме: 15 трав с противовирусной активностью

Дополнительно применяются антитела переболевших цитомегаловирусом пациентов. Для этого в организм человека вливается кровь, обогащённая этими антителами. Высокую эффективность имеют препараты группы поликлональных иммуноглобулинов, в том числе применяемых для лечения беременных пациенток.

В некоторых случаях назначаются антибактериальные препараты. Хотя строение вирусов и бактерий коренным образом отличается друг от друга, и противомикробные препараты не помогают при вирусах, их назначение оправдано при присоединении бактериальной инфекции. Наиболее часто для профилактики развития бактериальных осложнений используют введение антибиотиков широкого спектра действия.

После применения антибиотиков важно принять меры, направленные на снижение патологического влияния их на и без того ослабленную иммунную систему пациента.

С этой целью у пациентов с цитомегаловирусом может понадобиться использование следующих групп препаратов:

  • противогрибковые лекарства – грибки являются постоянно проживающими в человеческом организме микробами. Они постоянно находятся в небольшом количестве на языке, в кишечнике и в дыхательной системе. При этом антибактериальные и противовирусные препараты, убивающие в той или иной мере и человеческие клетки, на грибки как правило не действуют. Именно для этого и необходимо использовать противогрибковые препараты у пациентов с цитомегаловирусом при приёме антибиотиков;

  • группа препаратов с бифидобактериями – это лекарственные средства, содержащие в себе полезные для кишечника бактерии, вырабатывающие витамины, необходимые для его нормального функционирования. Кроме того, они препятствуют размножению других патогенных микробов, что очень полезно при использовании антибиотиков, частично убивающих нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Важно помнить, что цитомегаловирус встречается у 80% женщин. Большинство из них живут нормальной жизнью, рожают детей и не жалуются на какие-либо проявления инфекции. У мужчин вирус также встречается довольно часто, в процентном соотношении от 60 до 80%, в зависимости от местности. Поэтому при положительном тесте на вирус не стоит переживать и впадать в депрессию.

Главное – вести наблюдение за состоянием организма, и периодически обращаться к врачам за проведением плановых осмотров. И тогда никаких проблем возникнуть не должно. Современные методы лечения и диагностики довольно эффективны в данном случае. Поэтому при первых клинических признаках проявления цитомегаловирусной инфекции важно сразу же обращаться к врачу. Только врач сможет определить, какие именно препараты, из всего того многообразия, что было указано выше, необходимо использовать в вашем конкретном случае.

Кузьмина Вера Валерьевна

Автор статьи: | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы
Комментарии
(Пока нет отзывов к статье)
ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ