Статины и другие препараты для снижения холестерина
Кузьмина Вера Валерьевна
Результаты биохимического анализа, показывающие уровень холестерина в крови, позволяют специалисту назначить соответствующие лекарственные препараты. Для предотвращения проблем в работе сердца в этом случае часто рекомендуются статины.
Обычно лечащий врач, назначая подобные средства, сразу предупреждает пациента, что их приём следует вести без длительных перерывов. Кроме того, как и другие лекарственные препараты, статины оказывают на организм различные побочные действия. Пациенту следует выяснить этот момент на приёме у своего врача. Ведь основная задача при повышенном холестерине – снизить его уровень. Достигается результат с помощью медикаментозной терапии. Однако во всех ли случаях следует начинать вести приём препаратов? Будет ли получен с их помощью требуемый эффект?
Средства, входящие в группу фибратов или статинов, снижают холестерин. Усилить их эффект можно, параллельно ведя приём липоевой кислоты и Омега-3 жирных кислот. Данная статья посвящена фармакологическим препаратам, снижающим холестерин, особенностям их использования и побочным действиям.
Все сведения носят рекомендательный характер и не могут использоваться для принятия решения, касающегося приёма статинов или других средств. Определить, целесообразно ли применение конкретных препаратов, может только врач. Ведь большое значение при этом имеет общая клиническая картина, индивидуальная для каждого пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Чтобы быть уверенным в правильности лечения, нужно проконсультироваться с несколькими специалистами и пройти дополнительное обследование.
Снижение уровня холестерина с помощью статинов
В фармакологическую группу статинов включают препараты, основная цель которых – снижение выделения особых ферментов, участвующих в синтезе холестерина.
В описании этих препаратов и таблеток приведены следующие их свойства:
Выступают ингибитором по отношению к ГМГ-КоА-редуктазе, понижая таким образом, холестерин, сокращая его выработку;
Действуют даже при наличии сопутствующих хронических препаратов. Например, гомозиготная семейная гиперхолестеринемия не повлияет на эффективность статинов;
Положительно сказываются на сердечной мышце, сокращая вероятность появления инфаркта и стенокардии;
После приёма препаратов в крови повышается ЛПВП-холестерин и аполипопротеинА;
В отличие от многих других лекарственных средств статины не имеют мутагенных и канцерогенных свойств.
Не всегда препараты оказываются полезны для организма. Статины могут вызывать следующие побочные эффекты:
Бессонницу, головную боль, тошноту, диарею, миалгию;
Амнезию, недомогания, гипестезию, нейропатию, парестезию;
Дискомфорт в мышцах спины, ног, миопатию, судороги;
Аллергическую реакцию, проявляющуюся кожной сыпью и зудом, крапивницей, анафилаксией, экссудативной эритемой;
Падение сахара в крови, что способствует развитию диабета и гипогликемии;
Набор лишнего веса;
Развитие импотенции.
Когда статины жизненно необходимы?
Описания большинства статинов содержат сведения, свидетельствующие о полезных свойствах препаратов. Сокращение риска сердечных заболеваний, нормализация содержания холестерина, профилактика инфаркта – все эти эффекты обеспечивают средства данной фармакологической группы, если верить рекламным компаниям. Однако так ли обстоят дела на самом деле? Ведь стоимость подобных препаратов высока, поэтому не является ли информация о пользе статинов попыткой привлечь потребителей? Действительно ли они полезны для здоровья?
Несмотря на результаты исследований, доказывающих отсутствие вредного влияния препаратов на человеческий организм, немногие специалисты могут уверенно рекомендовать статины к приёму. Особенно это касается пожилых пациентов. С одной стороны эксперименты доказали, что медикаментозная терапия статинами помогает в снижении холестерина. Также они защищают от ряда серьёзных заболеваний. Но многие специалисты придерживаются иного мнения, считая, что положительное действие статинов сопряжено с высоким риском. Слишком велика вероятность появления побочных эффектов, что для пожилых пациентов очень опасно.
В соответствии с российскими стандартами лечения допускается применение статинов при заболеваниях сердца. приём препаратов позволил снизить количество летальных исходов. Однако статистика не свидетельствует о том, что они подойдут любому пациенту. Статины следует с осторожностью использовать людям старшего возраста и помнить: повышенный холестерин не является причиной для их приёма.
В то же время препараты этой группы в обязательном порядке назначаются в следующих случаях:
Когда проводится вторичная профилактика у пациентов с инфарктом или инсультом;
При ишемической болезни с угрозой развития различных осложнений;
При коронарном синдроме или инфаркте;
Аортокоронарное шунтирование также предполагает приём статинов.
Эти препараты являются обязательными при кардиологических патологиях, так как позволяют продлить жизнь пациентов. Избежать возникновения негативного действия на организм поможет постоянный контроль специалиста. Следует регулярно делать биохимический анализ крови и при выявлении количества трансаминаз, превышающего норму, отказываться от приёма статинов. Возможны и более серьёзные осложнения, например, развитие рабдомиолиза. Однако оно встречается в редких случаях.
Не рекомендуется использование статинов при наличии сахарного диабета, а также женщинам, не достигшим климактерического возраста. Нет необходимости в приёме препаратов, если есть возможность подобрать альтернативные лекарственные средства, чтобы избежать побочных эффектов.
Российские аптеки предлагают воспользоваться следующими статинами, имеющими различную активность:
Розувастатин: Акорта, Крестор, Мертенил, Розувастатин, Розукард, Розулип, Роксера, Тевастор
Ловастатин: Кардиостатин, Холетар, Кардиостатин
Аторвастатин: Атомакс, Аторвастатин Канон, Аторис, Липримар, Торвакард, Тулип, Липтонорм
Флувастатин: Лескол Форте
Симвастатин: Вазилип, Зокор, Овенкор, Симвагексал, Симвакард, Симвастатин, Симвастол, Симвор, Симгал, Симло, Синкард
Препараты выпускаются в различных формах, также варьируется их стоимость.
Как подобрать статины?
Пациент должен сам решить вопрос о приёме статинов. При этом предварительно следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом, который при необходимости и назначит конкретный препарат. Не рекомендуется предпринимать какие-либо действия без помощи врача. Если биохимический анализ крови показывает наличие каких-либо отклонений, нужно посетить терапевта и эндокринолога. Ведь при выборе статинов врач ориентируется на пол, возраст и даже вес больного, учитывает, есть ли у него вредные привычки и хронические заболевания.
Во время лечения необходимо придерживаться установленной специалистом дозировки, регулярно сдавая анализы. Если рекомендованный врачом импортный препарат недоступен в связи с высокой стоимостью, что характерно для большинства статинов, всегда можно найти доступный отечественный аналог. Хотя это может сказаться на эффективности средства.
Пожилым пациентам следует быть осторожными с использованием статинов при подагре и сахарном диабете. Часто развивается миопатия при сочетании с ними лекарственных средств от этих заболеваний.
Важно иметь в виду, что при хронических патологиях печени безопасен приём низких доз розувастатина, который можно заменять правастатином. Нельзя совмещать препараты с алкоголем или антибиотиками. Значительное преимущество правастатина ещё и в низкой токсичности, поэтому он показан пациентам с мышечными болями. Спорным вопросом также остаётся возможность сочетания статинов и никотиновой кислоты. Существует мнение, что это может вызвать обострение хронических заболеваний.
Чем опасны статины?
В России препараты активно назначались вслед за американскими медиками. Ишемическая болезнь, артериальная гипертензия – все эти заболевания лечили статинами. При этом использовались большие дозировки. Однако в США вскоре было проведено исследование, доказавшее связь меду развитием многих заболеваний и использованием статинов. В 2013 году в Британском медицинском журнале появилась информация о их неблагоприятном воздействии на здоровье пациентов. Но в России независимых исследований не было, и специалисты продолжают активно использовать препараты этой группы.
В Канаде было выяснено, что пожилые пациенты, принимающие их, часто сталкивались с быстрым ухудшением зрения и развитием катаракты. Риск увеличивается в разы при наличии сахарного диабета.
Экспериментальным путём было выяснено, что наибольшая эффективность статинов без побочных эффектов достигается у больных, не переносивших инсульт или инфаркт. Во всех остальных случаях средства не только не предотвращают сердечные заболевания, но и провоцируют депрессию, проблемы в работе внутренних органов, в том числе почек.
Некоторые факты заставляют усомниться в пользе статинов:
Препараты способны повлиять на холестерин так, что он окажется ниже нормы, что более опасно, чем её превышение. Это может вызвать злокачественные опухоли, заболевания печени, анемию, инсульт, провоцирует самоубийства и депрессии.
Статины препятствуют выполнению восстановительной функции холестерина. Благодаря холестерину в организме устраняются повреждения. Это связано с тем, что он является одним из важнейших компонентов в составе рубцовой ткани. Также плохой холестерин важен для развития мышечной массы и всего организма. Его недостаток вызывает мышечные боли и дистрофию.
К инсульту и инфаркту приводит нехватка магния, а не избыток холестерина. Данная гипотеза заставляет усомниться в необходимости использования статинов.
Вместе со снижением уровня холестерина сокращается синтез и многих других важных веществ в организме. Это касается такого соединения, как мелованат. Он участвует во многих биологических операциях, в том числе и в образовании холестерина.
Действие статинов провоцирует сахарный диабет, который в свою очередь негативно сказывается на выработке холестерина и способствует возникновению других болезней. Данная причина, по мнению исследователей в Германии, вызывает стенокардию и аритмию, инсульт. Происходит это из-за уменьшения концентрации белка, отвечающего за уровень сахара в крови. По результатам исследований в группу риска попадают женщины в климактерическом возрасте.
Возникают проблемы в работе мозга вследствие приёма препаратов. Прежде всего, статины влияют на холестериновый обмен, что сказывается на работе печени. В то же время препараты положительно влияют на кровеносные сосуды. Однако любое влияние химических веществ губительно для организма. В результате происходят необратимые изменения в физиологических процессах, в том числе может нарушиться мыслительная деятельность.
Побочные эффекты статинов часто обнаруживаются слишком поздно.
Изменение содержания холестерина признано индикатором, позволяющим выявить нарушения в работе органов и их систем. Поэтому не всегда целесообразно его понижение.
Некоторые учёные, рассматривая повышенный холестерин как подтверждение наличия серьёзных заболеваний, в качестве причин кардиологических патологий выделяют стрессы и другие воспаления. В ряде стран давно ведётся пропаганда здорового образа жизни в целях предотвращения проблем в работе сердца. Благодаря этому количество пациентов с такими патологиями уменьшилось, что доказало: нормализации холестерина можно добиться, отказавшись от вредных привычек и сделав выбор в пользу спорта и правильного питания. Так, здоровый образ жизни позволяет избежать приёма различных лекарственных препаратов, имеющих большое количество побочных эффектов, и избежать развития опасных патологий.
Ещё один отрицательный фактор от приёма статинов
Согласно результатам одного эксперимента, в котором участвовало 3070 человекв возрасте 60 лет и старше,применение статинов провоцирует боли в мышцах у 30% людей, что ограничивает их физическую активность. В результате увеличения болей в мышцах, пациенты отказываются от занятий спортом, меньше ходят пешком. Все эти факторы приводят к набору лишнего веса, увеличивают риск сердечных заболеваний.
Узнайте больше: Как снизить уровень холестерина в домашних условиях без лекарств?
Помощь фибратов в снижении уровня холестерина
В качестве альтернативы статинам часто прибегают к производным фиброевой кислоты, известным как фибраты. Они действуют непосредственно на печень, уменьшая выделение ею холестерина. Фибраты влияют и на количество липидов, сокращают образование внесосудистых отложений. После приёма этих препаратов нормализуется уровень как хорошего, так и плохого холестерина.
Наряду с положительными эффектами фибраты имеют и негативное действие, проявляющееся в форме:
Гепатита, панкреатита, поноса, тошноты, рвоты, болей в пищеварительной системе;
Венозной тромбоэмболии, лёгочной эмболии;
Мышечной слабости и спазмов, диффузной миалгии;
Головных болей, сексуальной дисфункции;
Светочувствительности и аллергических реакциях.
Нередко используется комплексное лечение, предполагающее сочетание фибратов и статинов. Таким образом удаётся уменьшить дозировку последних.
Фибраты представлены тремя поколениями:
Клофибрат - устаревший фибрат 1-го поколения, сейчас уже не применяется, так как было доказано, что он способствует появлению онкологии;
Гемфиброзил, безафибрат - по строению очень похож на клорифибрат, но обладает меньшей токсичностью. Считается тоже устаревшим, сейчас редко, когда применяется;
Фенофибрат, ципрофибрат - относится к 3-му поколению фибратов, сейчас является самым популярным. Помимо снижения холестерина, он снижает уровень мочевой кислоты, а также снижает вероятность развития осложнений сахарного диабета. Продается под торговыми названиями Трайкор (Франция), Липантил 200 М (Франция), Фенофибрат Канон (Россия), Экслип (Турция).
Снижение всасывания холестерина в кишечнике
С этой целью используется Эзетемиб. Он качественно отличается от своих аналогов, активно использующихся ранее, так как не приводит к диарее. Дозировку следует уточнять у своего лечащего врача.
Большая часть суточной потребности в холестерине удовлетворяется организмом, остаток восполняется благодаря продуктам питания.
Узнайте больше: Список продуктов повышающие и снижающие холестерин в крови
Нормализация уровня холестерина натуральными препаратами
Многие медики рекомендуют вместо статинов и фибратов снижать уровень холестерина следующими средствами:
Омега-3 жирными кислотами. Они содержатся в больших количествах в рыбьем жире и льняном масле, служат профилактическим средством против инсульта, нервных расстройств, артрита. В то же время нельзя нарушать дозировку рыбьего жира, так как её превышение может вызвать панкреатит.
Тыквеолом. Это натуральное лекарство представляет собой масло тыквенных семян. Используется для профилактики атеросклероза сосудов мозга, гепатита, холецистита, имеет противовоспалительное, гепатопротекторное, желчегонное и антиоксидантное действие.
Липоевой кислотой. Она предотвращает коронарный атеросклероз, влияние на уровень гликогена в печени. С помощью липоевой кислоты можно добиться улучшения трофики нейронов.
Витаминотерапией. Лучшим источником необходимых организму веществ будут натуральные продукты, богатые никотиновой и фолиевой кислотой, витаминами В3, В6, В12.
БАДами. Из них стоит воспользоваться СитоПреном – экстрактом лапки пихты. В нём содержится бета-ситостерин, в составе также присутствуют полипренолы, полезные при атеросклерозе, диабете.
Однако биологически активные добавки могут оказаться недостаточно эффективны. С помощью статинов удаётся добиться большего эффекта в снижении холестерина.
