Норма билирубина в крови



Одна из важнейших функций печени – связывание билирубина крови и его обезвреживание. Этим самым ткани организма, в первую очередь мозг, защищаются от его токсического действия. Оценить эту способность печени можно благодаря биохимическому исследованию крови на определение уровня общего билирубина, а в случае необходимости и каждой из его фракций.

Содержание:


Физиологические основы билирубинового обмена

Норма билирубина в крови

Билирубин представляет собой химическое пигментное соединение, образующееся в организме при распаде эритроцитов, которые закончили свой жизненный цикл. Процесс их разрушения осуществляет селезенка. По системе портальных вен билирубин с током крови направляется непосредственно в печень, где и осуществляются его биохимические превращения в относительно менее токсическую для тканей субстанцию. Центральной реакцией этого процесса считается реакция конъюгации с глюкуроновой кислотой. Обезвреженный билирубин выводится с желчью по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку, придавая ей специфическую окраску.

Основным проявлением нарушения билирубинового обмена в организме является желтушность кожи. По характеристикам всех его типов можно определиться с происхождением желтухи.


Происхождение названий разных типов билирубина

В медицинской терминологии каждый вид билирубина, который соответствует этапам его метаболизма, имеет свое название. Выделяют такие его типы:

  1. Общий билирубин. Это весь билирубин крови, который циркулирует в системном кровотоке;

  2. Непрямой билирубин. Это та часть билирубина, которая образуется в результате распада эритроцитов до конъюгации в печени;

  3. Прямой билирубин. Это та часть билирубина, которая выводится из печени после его связывания с глюкуроновой кислотой.


Нормативные показатели билирубинового обмена

Нельзя оценить патологию, не зная нормы. В отношении билирубина она зависит от возраста и представлена в виде таблицы.

Вид билирубина

Дети 1-3 дней жизни

Дети 3-6 дней жизни

Дети после месяца

Взрослые

Общий

От 24 до 190 мкмоль/л

От 28 до 210 мкмоль/л

От 3,5 до 20,4 мкмоль/л

От 8 до 20,5 мкмоль/л

Прямой

0,5-10,2

1-12,4

0-5,1

0-5,1

Непрямой

23,5-179,8

27-197,6

До 16,5

До 16,5


Колебания нормальных показателей билирубина в детском возрасте, сопровождающиеся его значительным повышением, обусловлены ускоренным распадом так называемых фетальных эритроцитов. Их содержание в крови плода значительно выше, чем у взрослых. Естественно, что в таких условиях уровень билирубина не может оставаться на идентичном уровне.

Нарушение обмена билирубина в организме в виде желтухи проявляется при повышении его общего уровня более 50 мкмоль/л.



Патология билирубинового обмена

С практической точки зрения, медиков интересует обнаружение повышенных цифр билирубина. Такое состояние называют гипербилирубинемией. Если при обнаружении нормальных цифр этого пигмента определение его фракций не требуется, то любая гипербилирубинемия требует такой процедуры. Правильная интрепретация полученных результатов достоверно поможет в определении патологии, которая стала причиной желтухи.

Основные группы причин, вызывающие гипербилирубинемию, и тонкости её расшифровки приведены в таблице.

Вид билирубина, который повышен

Возможные причины

Гипербилирубинемия за счет обеих его фракций

  • Паренхиматозная и смешанная желтуха

  • Токсический гепатит;

  • Вирусный гепатит;

  • Цирроз печени;

  • Поражение печени на фоне инфекционных заболеваний;

  • Раковые опухоли печени и её метастатическое поражение;

  • Алкогольный и другие виды гепатоза;

  • Врожденные дефекты ферментов билирубинового обмена (синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонса);

  • Синдром Бадда-Киари;

  • Пилефлебит;

  • Сепсис.

Гипербилирубинемия с преимущественным повышением прямого

  • Обтурационная желтуха

  • Холедохолитиаз;

  • Камни внутрипеченочных протоков;

  • Синдром Миризии;

  • Атрезия желчных путей;

  • Холангит;

  • Болезнь Кароли;

  • Опухоли головки поджелудочной железы и Фатерова соска двенадцатиперстной кишки;

  • Индуративный панкреатит и панкреонекроз;

  • Рак желчных протоков (опухоль Клацкина).

Гипербилирубинемия с преимущественным повышением непрямого

  • Гемолитическая желтуха

  • Гемолитическая анемия;

  • Инфекционные заболевания (малярия);

  • Гиперспленизм и спленомегалия;

  • Токсические воздействия внешнего происхождения;

  • Гемолитическая болезнь новорожденного;

  • Резус-конфликтная беременность;

  • Переливание несовместимой крови.


Причины повышения билирубина связаны с поломкой на любом этапе его метаболизма: усиленного выхода при распаде эритроцитов, функциональной неполноценности печени и беспрепятственном выведении с желчью. Любая изолированная гипербилирубинемия при длительном существовании постепенно может стать смешанной.

По теме: Список разрешенных и запрещенных продуктов для печени


Опасности гипербилирубинемии и способы её устранения

Продукты билирубинового обмена обладают токсическими свойствами в отношении тканей организма. Особой актуальности заслуживает токсическое поражение головного мозга и сердца. Степень выраженности патологических влияний прямопропорциональна степени гипербилирубинемии. Выраженное повышение уровня общего билирубина (более 170 мкмоль/л) грозит развитием печеночной энцефалопатии, почечной и сердечно-легочной недостаточности. Гипербилирубинемия более 300 мкмоль/л может закончиться летальным исходом.

Способы лечения нарушений билирубинового обмена зависят от конкретного вида желтухи и могут быть представлены детоксикационной терапией, массивными инфузиями, мочегонными, гепатопротекторами, глюкокортикоидными гормонами и оперативным лечением.


Автор статьи:

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности "Гастроэнтерология" - учебно-научный медицинский центр.

Наши авторы


Поделиться:

Задать свой вопрос

Запишись к врачу!
Лучшие врачи, специальные предложения
Записаться

Расшифровка анализов

  • Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!

  • Узнайте причины отклонений!

  • Расшифровка всех видов анализов!

Расшифровать

Проверка симптомов

  • Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!

  • Узнайте о возможных заболеваниях;

  • Предупредите болезнь!

Проверить