Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Норма билирубина в крови

Автор: врач-гастроэнтеролог

Одна из важнейших функций печени – связывание билирубина крови и его обезвреживание. Этим самым ткани организма, в первую очередь мозг, защищаются от его токсического действия. Оценить эту способность печени можно благодаря биохимическому исследованию крови на определение уровня общего билирубина, а в случае необходимости и каждой из его фракций.


Физиологические основы билирубинового обмена

Норма билирубина в крови

Билирубин представляет собой химическое пигментное соединение, образующееся в организме при распаде эритроцитов, которые закончили свой жизненный цикл. Процесс их разрушения осуществляет селезёнка. По системе портальных вен билирубин с током крови направляется непосредственно в печень, где и осуществляются его биохимические превращения в относительно менее токсическую для тканей субстанцию. Центральной реакцией этого процесса считается реакция конъюгации с глюкуроновой кислотой. Обезвреженный билирубин выводится с желчью по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку, придавая ей специфическую окраску.

Основным проявлением нарушения билирубинового обмена в организме является желтушность кожи. По характеристикам всех его типов можно определиться с происхождением желтухи.


Происхождение названий разных типов билирубина

В медицинской терминологии каждый вид билирубина, который соответствует этапам его метаболизма, имеет своё название. Выделяют такие его типы:

  1. Общий билирубин. Это весь билирубин крови, который циркулирует в системном кровотоке;

  2. Непрямой билирубин. Это та часть билирубина, которая образуется в результате распада эритроцитов до конъюгации в печени;

  3. Прямой билирубин. Это та часть билирубина, которая выводится из печени после его связывания с глюкуроновой кислотой.


Нормативные показатели билирубинового обмена

Нельзя оценить патологию, не зная нормы. В отношении билирубина она зависит от возраста и представлена в виде таблицы.

Вид билирубина

Дети 1-3 дней жизни

Дети 3-6 дней жизни

Дети после месяца

Взрослые

Общий

От 24 до 190 мкмоль/л

От 28 до 210 мкмоль/л

От 3,5 до 20,4 мкмоль/л

От 8 до 20,5 мкмоль/л

Прямой

0,5-10,2

1-12,4

0-5,1

0-5,1

Непрямой

23,5-179,8

27-197,6

До 16,5

До 16,5


Колебания нормальных показателей билирубина в детском возрасте, сопровождающиеся его значительным повышением, обусловлены ускоренным распадом так называемых фетальных эритроцитов. Их содержание в крови плода значительно выше, чем у взрослых. Естественно, что в таких условиях уровень билирубина не может оставаться на идентичном уровне.

Нарушение обмена билирубина в организме в виде желтухи проявляется при повышении его общего уровня более 50 мкмоль/л.


Патология билирубинового обмена

С практической точки зрения, медиков интересует обнаружение повышенных цифр билирубина. Такое состояние называют гипербилирубинемией. Если при обнаружении нормальных цифр этого пигмента определение его фракций не требуется, то любая гипербилирубинемия требует такой процедуры. Правильная интрепретация полученных результатов достоверно поможет в определении патологии, которая стала причиной желтухи.

Основные группы причин, вызывающие гипербилирубинемию, и тонкости её расшифровки приведены в таблице.

Вид билирубина, который повышен

Возможные причины

Гипербилирубинемия за счёт обеих его фракций

  • Паренхиматозная и смешанная желтуха

  • Токсический гепатит;

  • Вирусный гепатит;

  • Цирроз печени;

  • Поражение печени на фоне инфекционных заболеваний;

  • Раковые опухоли печени и её метастатическое поражение;

  • Алкогольный и другие виды гепатоза;

  • Врождённые дефекты ферментов билирубинового обмена (синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонса);

  • Синдром Бадда-Киари;

  • Пилефлебит;

  • Сепсис.

Гипербилирубинемия с преимущественным повышением прямого

  • Обтурационная желтуха

  • Холедохолитиаз;

  • Камни внутрипечёночных протоков;

  • Синдром Миризии;

  • Атрезия желчных путей;

  • Холангит;

  • Болезнь Кароли;

  • Опухоли головки поджелудочной железы и Фатерова соска двенадцатиперстной кишки;

  • Индуративный панкреатит и панкреонекроз;

  • Рак желчных протоков (опухоль Клацкина).

Гипербилирубинемия с преимущественным повышением непрямого

  • Гемолитическая желтуха

  • Гемолитическая анемия;

  • Инфекционные заболевания (малярия);

  • Гиперспленизм и спленомегалия;

  • Токсические воздействия внешнего происхождения;

  • Гемолитическая болезнь новорождённого;

  • Резус-конфликтная беременность;

  • Переливание несовместимой крови.


Причины повышения билирубина связаны с поломкой на любом этапе его метаболизма: усиленного выхода при распаде эритроцитов, функциональной неполноценности печени и беспрепятственном выведении с желчью. Любая изолированная гипербилирубинемия при длительном существовании постепенно может стать смешанной.

По теме: Список разрешённых и запрещённых продуктов для печени


Опасности гипербилирубинемии и способы её устранения

Продукты билирубинового обмена обладают токсическими свойствами в отношении тканей организма. Особой актуальности заслуживает токсическое поражение головного мозга и сердца. Степень выраженности патологических влияний прямопропорциональна степени гипербилирубинемии. Выраженное повышение уровня общего билирубина (более 170 мкмоль/л) грозит развитием печёночной энцефалопатии, почечной и сердечно-лёгочной недостаточности. Гипербилирубинемия более 300 мкмоль/л может закончиться летальным исходом.

Способы лечения нарушений билирубинового обмена зависят от конкретного вида желтухи и могут быть представлены детоксикационной терапией, массивными инфузиями, мочегонными, гепатопротекторами, глюкокортикоидными гормонами и оперативным лечением.

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Комментарии
Валентина Б 2017-08-07
Подскажите, у нас(у сына) билирубин около 40, увеличен и прямой и непрямой. У нас подозрение на Жильбера. Пьем на ночь урсохол билирубин непрямой стал в норме, а прямой нет. Подскажите, что сделать чтобы нормализовать его.По узи все в норме ставят дискенезию желчных путей. Сами боимся, что либо предпринимать. Прочла можно грелку на правый бок на 2 часа.
Евгения Владимирова 2017-08-07
Валентина Б, есть нормы на которые ориентируются врачи и сами люди. Но есть люди исключение из правил, у которого другие нормы, к этому как раз и относится синдром Жильбера, это не болезнь, а особенность организма. Если этот диагноз подтвердится, то и не стоит ничего предпринимать. А пока надо исключить все возможные причины высокого билирубина, пройти детальное обследование, при необходимости МРТ. Греть ничего не советую.
Кунсулу 2017-08-17
Здравствуйте у нас билирубин 211 это опасно, как лечиться?
Евгения Владимирова 2017-08-17
Кунсулу, если вы имеете в виду повышение билирубина у малыша, то педиатр знает, что в этом случае предпринимать. Вам надо просто выполнять рекомендации врача.
Бобур 2017-09-20
У меня билирубин общий 62 мл. как лечится?
Евгения Владимирова 2017-09-20
Бобур, это не заболевание, а симптом, надо прежде установить причину такого повышения и устранять непосредственно эту причину. Обратитесь к врачу терапевту и пройдите назначенное врачом обследование.
Карылгаш 2017-11-03
У 1,5 месячного сына билирубин общий 64,3 мкмоль/л сыворотка, билирубин прямой 10,8 мкмоль/л мутная. Врач нам поставили диагноз желтуха. Как это лечить?
Евгения Владимирова 2017-11-03
Карылгаш, желтуха новорожденных и месячных малышей это совсем другое, чем желтуха у взрослых. У детей как правило это резус конфликт межу резус отрицательной мамой и резус положительным ребёнком. Если малыш на грудном вскармливание часто помогает просто на время, дня на 3 ребёнка кормить смесью, (мама молоко должна сцеживать) после чего вернуться на грудное кормление. В любом случае лечением должен заниматься врач педиатр, по интернету или народными способами, детей лечить нельзя.
Бегли 2017-11-26
Здравствуйте подскажите пожалуйста у меня блирубин 35.7, что надо делать. Спасибо
Евгения Владимирова 2017-11-26
Бегли необходимо обратиться к врачу терапевту и проходить дальнейшее обследование для выяснение причины повышения.
Марина 2017-12-13
Ребенку 6 ой день, повышенный билирубин , 330, спадает , то поднимется, держат под лампой, узнали по желтизне, как страшно это? Нормализуется ли уровень билирубина?
Евгения Владимирова 2017-12-13
Марина, это довольно частое явление, особенно если у мамы отрицательный резус фактор крови, все рекомендации вы получите у врача, и строго их соблюдайте.
Любовь 2018-01-07
Подскажите,у меня билирубин общий 29,4 .что это значит?
Евгения Владимирова 2018-01-07
Любовь причины могут быть разные, начиная проблемами с оттоком желчи до заболеваний печени. Необходимо дальнейшее обследование, для выяснения причины.
Оксана 2018-01-23
Здравствуйте у новорожденного на УЗИ увеличена печень. Предположили из за того, что якобы у меня анемия, возможно из за этого. Дайте пожалуйста совет, что делать в данной ситуации.
Евгения Владимирова 2018-01-23
Оксана обычно когда у мамы анемия, у ребёнка так же анемия и требуется лечение и маме и малышу. Увеличение печени тоже может быть с этим связано.
Айнаш 2018-06-17
У сына взрослого билурубин 26.6 общий и свободный 21.1. Назначил врач дюфолак, мезим, урсосан, эссенциал форте, сукцинасол внутривенно. Надо ли всё это принимать одновременно? Вреда не будет? Ему 25 лет. Как лучше пить?
Евгения Владимирова 2018-06-17
Айнаш вреда не будет. Надо ли всё это принимать сказать невозможно не зная причины повышения и симптомов которые беспокоят вашего сына. Врач назначает лечение с учётом симптомов, жалоб пациента и результатов лабораторного исследования.
Виктория 2018-07-05
Здравствуйте!Моему сыну 21 год.Он инвалид детства по задержке развития.Недавно обнаружили увеличение селезенки и поднятие билирубина до 50.Синдром Жильбера исключен.Это опасно?И что нам делать?
Евгения Владимирова 2018-07-05
Виктория врач педиатр должен узнать причину такого повышения, надо сдать кровь на вирус Эпштейн-Барр возможно у вашего ребёнка желтушная форма мононуклеоза, после дать вам все рекомендации по лечению.
Наталья 2018-09-08
Здравствуйте. Общий билирубин 134.Что делать?
Евгения Владимирова 2018-09-08
Наталья надо идти к врачу и искать причину такого повышения.
Мария 2019-07-07
Добрый день. Сдавали биохимический анализ крови ребёнку 7 лет в ситилаб. Результат билирубина прямого 5,1 мкмоль. Подскажите пожалуйста насколько это серьёзно, нам нужно на днях ложиться на операцию по удалению грыжи.
Евгения Владимирова 2019-07-07
Мария вы не указали нормы самой лаборатории, чтоб можно было оценить насколько результат отличается от нормы. В любом случае если врачу не понравится результат анализа вас направят на пересдачу и лучше это сделать в лаборатории поликлиники из которой вас направляют на операцию.
Татьяна 2020-11-27
Добрый день, сдавали биохимический анализ, у ребенка 6 лет непрямой билирубин - 11. Норма 0. Накануне болели. Критично ли такое отклонение.
Евгения Владимирова 2020-11-27
Татьяна такое значение не критично.
ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ