Лечение ожирения у мужчин

Автор: врач-эндокринолог, диетолог
Кузьмина Вера Валерьевна

Лишний вес – это распространённая причина комплексов, так как из-за него не удаётся подобрать красивую одежду, привлекательно выглядеть, чувствовать себя уверенно и свободно. Он также вреден и для здоровья. Как правило, на фоне ожирения развивается артериальная гипертензия, повышается уровень сахара и липидов в крови. Обратить особое внимание на своё здоровье стоит мужчинам, у которых объём талии превышает 94 см. Им нужно сходить к врачу, чтобы проверить уровень сахара, тестостерона и липидов в крови, измерить артериальное давление. Обследование позволит определить, есть ли какие-либо поводы для беспокойства в связи с ожирением.

Ведь немногие подозревают, насколько оно опасно. Проблемам со здоровьем, спровоцированным ожирением, подвержены в основном мужчины в возрасте старше 40. По статистике, они составляют около 15% всего населения. При этом если вовремя начать лечение ожирения, можно быстро добиться положительного результата.

В большинстве случаев, кроме значительных жировых отложений на талии, мужчины также страдают от следующих патологий:

• Повышенного уровня глюкозы (более 5,6 моль/л), у многих диагностируется сахарный диабет;

• Артериальной гипертензии (более 130/85 мм. рт. ст.);

• Повышенного уровня триглицеридов (более 1,7 ммоль/л);

• Пониженного количества липопротеинов высокой плотности (менее 1,03 ммоль/л).

Многие люди вынуждены вести приём препаратов для борьбы с этими нарушениями.

Влияет ли ожирение на половую жизнь?

Определяющее значение для мужского веса имеет рост, пищевые пристрастия, развитие мышечного корсета, здоровье, а также то, каким трудом занимается человек: умственным или физическим. Такие факторы, как национальность или территория проживания, на вес никак не влияют. В медицине существует общепринятая формула, на основании которой, исходя из роста и возраста, определяется оптимальный вес человека. Он обязательно должен соответствовать индексу массы тела в переделах от 18,5 до 24,9. Рассчитать показатель можно, умножив свой вес в килограммах на рост в метрах, возведенный квадрат. В таблице 1 приведены значения ИМТ и их интерпретация.

Таблица 1 – Интерпретация значений индекса массы тела

Распределение и отложение жировой ткани у мужчин и женщин происходит по-разному. Когда поправляются представительницы прекрасного пола, у них обычно увеличивается объём бедер, ягодиц, груди. Мужчинам приходится бороться с лишними килограммами, которые откладываются преимущественно в области живота, что резко увеличивает риск развития различных заболеваний, в том числе импотенции. По этой причине наряду с расчётом индекса массы тела рекомендуется измерять объём талии.

Если он оказывается выше нормы, мужчинам стоит пройти обследование и узнать свой уровень тестостерона в крови. Сниженные показатели этого гормона являются сигналом к похудению, ведь если не привести своё здоровье в порядок, неизменно пострадает сексуальная функция. Избыточный вес крайне негативно влияет на половую жизнь: у большинства мужчин уже на первой стадии ожирения начинаются проблемы с потенцией.

Имеет ли значение генетика при отложении лишних килограммов?

Зачастую мужчины, набирающие лишний вес, винят в этом генетику. Однако такую причину на самом деле нельзя исключать. Ведь по статистике практически все представители сильного пола, страдающие ожирением, имели родственников, которые сталкивались с этой проблемой. Ожирение вызывают генные мутации. Они бывают нескольких видов и становятся причиной не только ожирения, но и сахарного диабета второго типа, а также ряда других эндокринных заболеваний.

Результаты исследований показали, что проявляются генные мутации далеко не у всех мужчин. Большое значение при этом имеет образ жизни. Таким образом, даже если есть плохая наследственость, можно не допустить развития ожирения. Это было доказано на основе эксперимента. Мать, страдающая ожирением, родила однояйцевых близнецов, которых сразу же разлучили. Один из малышей рос и воспитывался с биологическими родителями, а другой – с приемной семьей, где соблюдались принципы здорового питания и пропагандировались занятия спортом. В результате у первого ребёнка появился лишний вес, а второму удалось избежать такой проблемы.

Почему нужно бороться с ожирением?

Уже тогда, когда вес незначительно превышает норму, резко возрастает риск развития сердечнососудистых заболеваний. В то же время, когда уходят лишние килограммы, сразу же заметны улучшения в общем состоянии здоровья: нормализуется артериальное давление, снижается уровень холестерина и уменьшается вероятность появления сахарного диабета. Статистика показывает, что мужчины, страдающие ожирением, гораздо чаще сталкиваются с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными осложнениями.

Если объём талии превышает установленную норму, могут возникнуть проблемы в половой сфере. Вследствие ожирения у мужчин нарушается сексуальная функция. У них наблюдается снижение влечения, развивается импотенция, бесплодие. Проблемы с половым созреванием возникают и у мальчиков, если они страдают ожирением. Серьёзные осложнения вызываются сбоем в обмене веществ и недостатком выработки тестостерона. При этом немаловажен объём лишнего веса. Чем его больше, тем труднее организму вырабатывать тестостерон.

Жировая ткань – это место, где тестостерон превращается в эстрогены. Нарушения в этом процессе приводят к постепенной феминизации мужчин и снижению половой функции. Лишний вес не только негативно сказывается на выработке и активности тестостерона, но и на центральных механизмах регуляции функций всей мужской половой системы. Ожирение провоцирует нарушение углеводного и жирового обмена, развитие гипертонической и ишемической болезни сердца, сахарного диабета. Все эти последствия также отрицательно сказываются на половой функции.

Как лечить избыточный вес?

Важно понимать, что в медицине ожирение считается хроническим заболеванием, поэтому и борьба с ним должна в соответствии с этим осуществляться особыми методами. Лишние килограммы откладываются годами. Чтобы избавиться от них, следует провести большую работу над собой. Временное соблюдение диеты даст недолговечный результат, который не удастся закрепить без изменения своих пищевых привычек и образа жизни. Заставить себя насильно заниматься спортом и отказаться от любимых блюд – сложная задача. Поэтому важно найти для себя оптимальный режим питания и подобрать подходящий тип физической активности. Если новый образ жизни не будет доставлять удовольствия и все придётся делать через силу, долго это продолжаться не сможет.

При лечении ожирения не стоит прибегать к слишком строгим диетам или категорически отказываться от пищи. Многие практикуют такое похудение, но всю жизнь скудно питаться одним продуктом, например, кефиром не получится. В результате даже если таким образом удастся избавиться от лишнего веса, он быстро вернется и станет даже больше, чем был до того, как человек начал соблюдать диету. Нужно ставить перед собой реальные цели и достигать их, например, решив сбросить 5 кг за последующие два месяца. Важно не только поставить перед собой задачу, но и понять, для чего её необходимо выполнить. При таком подходе удастся похудеть и удержать достигнутый результат.

Поводом для беспокойства является превышение значения индекса массы тела 25. Если у человека есть лишний вес и отсутствуют ассоциированные с ожирением заболевания, то начать борьбу с ним необходимо, изменив свой образ жизни. Благодаря этому удаётся похудеть без вреда для здоровья.

Если ожирение выражено сильнее, придётся не только изменить питание и добавить физическую активность, но и использовать медикаментозную терапию. Это позволит ускорить лечение ожирения. Тяжелая степень ожирения требует применения хирургических методов. В этом случае индекс массы тела превышает 40. С изменением пищевого поведения поможет психотерапевт.

Обязательно ли прибегать к медикаментозной терапии при ожирении?

Процесс похудения обычно занимает достаточно много времени и подразумевает:

• Соблюдение принципов правильного питания;

• Регулярные занятия спортом или любую другую физическую активность;

• Использование медикаментозной терапии;

• Выполнение хирургического вмешательства, если есть угроза жизни при ожирении.

Наилучший вариант – это лечение ожирения путём соблюдения диеты и ведения активного образа жизни. Однако сбалансированное питание и физкультура в некоторых случаях оказываются даже в комплексе малоэффективными. Обычно мужчины долгое время не обращаются к специалистам, которые могли бы быстро выявить причину избыточного веса, определить, что вызвало нарушения в половой функции, и провести оперативное лечение. Когда похудеть необходимо очень быстро, на помощь приходит медикаментозная терапия. Назначая лекарственные препараты, специалисты должны стремиться к тому, чтобы таблетки не вызывали различных побочных эффектов. Ведь медикаменты, которые применяются при ожирении, могут влиять и на половую функцию, и на обмен веществ.

Подробнее: 10 самых популярных таблеток для похудения

Лекарственные препараты, используемые в лечении ожирения

Медикаментозную терапию используют в комплексе с другими методами лечения ожирения. Она позволяет ускорить процесс и повысить эффективность диеты и физической нагрузки для снижения веса. Главная задача использования медикаментозной терапии – подавление чувства голода. Это позволяет больным легче отказываться от больших объёмов пищи, которые они привыкли потреблять. Такой цели позволяют достичь особые препараты, которые называют анорексигенными.

Существует ещё несколько групп лекарственных средств, использующихся при ожирении. Термогенные агенты позволяют ускорить обмен веществ и увеличить расход энергии в организме. Наконец, некоторые препараты способны воздействовать на пищеварение. Они ограничивают всасывание ряда веществ, которые поступают с пищей в организм. В последнее время в медицине также стали использоваться аналоги и антагонисты гормонов, с помощью которых можно ускорить процесс насыщения. Пациент перестаёт ощущать голод, когда в желудок поступает гораздо меньшее количество пищи по сравнению с тем объёмом, который требовался бы без приёма препаратов.

У мужчин, страдающих ожирением, нарушается выработка тестостерона. По этой причине важно стабилизировать андрогенное состояние. Низкое содержание тестостерона в организме стимулирует появление жировой ткани. В случаях, когда все меры по снижению веса оказываются неэффективными, назначается медикаментозная терапия, позволяющая быстрее избавиться от лишних килограммов. В таблице 2 представлены основные группы препаратов, использующихся для похудения.

Таблица 2 – Препараты, применяемые при ожирении

Особенности андрогенотерапии у мужчин с ожирением

Помочь при похудении обычно могут такие специалисты, как эндокринолог, психотерапевт или хирург-косметолог. При этом следует понимать, что процесс снижения веса не является временной мерой. Важно не только добиться результата, но и поддерживать себя в форме в последующее время. Поэтому мужчинам, столкнувшимся с проблемой ожирения, рекомендуется всю жизнь находиться под наблюдением андролога.

Очевидно влияние лишнего веса на половую функцию. Это доказывает, например, то, что у евнухов, как правило, было ожирение, и эта проблема возникала после того, как была проведена кастрация. Хотя и у тех представителей сильного пола, у которых с половой функцией все нормально, по мере набора избыточного веса сокращается уровень тестостерона.

Именно этот фактор способствует развитию ожирения. Ведь дефицит тестостерона в свою очередь становится причиной снижения физической активности. Для восстановления его уровня в организме при лечении ожирения прибегают к заместительной андрогенной терапии. Такая мера считается патогенетической, то есть она устраняет саму причину, которая приводит к набору лишнего веса.

Главный метод медикаментозной терапии при лечении ожирения у мужчин – приём препаратов тестостерона. Это могут быть таблетки или гели. Нормализовать уровень тестостерона позволяют и внутримышечные инъекции. Однако подобрать конкретный препарат не так просто, ведь он должен быть удобен в использовании, эффективен и при этом доступен пациенту.

Что делать при низком тестостероне и избыточном весе?

Лечение ожирения при недостатке тестостерона в организме не будет эффективным без нормализации гормонального фона. Однако устранение этих нарушений не гарантирует снижения веса. Чтобы похудеть, необходимо строго соблюдать важное правило: количество поступающей с пищей энергии должно быть меньше, чем то количество, которое необходимо для функционирования организма.

Придерживаться этого принципа придётся всю жизнь. Его нельзя приравнивать к диете, которая является временной мерой. Принцип рационального питания необходимо знать и соблюдать не только тем, кто хотел бы похудеть, а всем без исключения, чтобы быть здоровыми и хорошо выглядеть. Важно включать в рацион только натуральные и качественные продукты. Не следует голодать, так как это становится причиной переедания. Нужно исключить из рациона такие продукты, как сосиски, жирные соусы, в том числе майонез, колбасу и полуфабрикаты. Мясо или рыба с овощами на гарнир – вот сбалансированный и питательный приём пищи, который позволит утолить чувство голода мужчинам.

Как завести новые пищевые привычки?

В России одна пятая часть всего мужского населения страдает от ожирения. Это только данные официальной статистики, а в действительности случаев заболевания гораздо больше. Распространённой причиной появления лишнего веса являются неправильные пищевые привычки. Формироваться они начинают ещё тогда, когда ребёнок находится в утробе матери, питание которой во многом влияет и на организм будущего малыша.

Распространение ожирения на сегодняшний день связано с ростом популярности фастфуда, а также особым ритмом жизни, где многие часто не могут найти достаточно времени, чтобы нормально пообедать. Из-за этого приходится перекусывать на ходу, что приводит к перееданию и появлению лишнего веса, так как обычно в этом случае используются вкусные, но слишком калорийные продукты.

Чтобы не допустить развития ожирения, необходимо следовать следующим принципам:

• Включать в рацион разнообразные продукты;

• Обязательно есть свежие овощи и фрукты;

• Не отказываться от хлеба и мучных изделий, но ограничить их количество;

• Каждый день заниматься спортом, чтобы поддерживать физическую форму;

• Не превышать допустимую норму жиров и отдавать предпочтение жирам растительного происхождения;

• Отказаться от жирного мяса в пользу бобовых, зерновых, рыбы и птицы;

• Контролировать содержание жира в молочных продуктах;

• Ограничить количество сахара и соли в рационе;

• При употреблении алкоголя следует помнить, что в день в организм должно поступать не более 20 г чистого спирта;

• Готовить пищу на пару, запекать или отваривать продукты.

Физические факторы, используемые в лечении ожирения

При лечении ожирения правильное питание для достижения наилучшего эффекта стоит дополнить физическими факторами. Отказ от любимых блюд и занятия спортом поначалу даются тяжёло, поэтому можно дополнить их приятными процедурами. Однако назначать их должен врач.

Среди физических факторов для снижения веса стоит отдать предпочтение следующим:

• Озонотерапии, которая, обладая иммуномодулирующим и противогипоксическим воздействием, помогает быстрее сбрасывать лишние килограммы и положительно сказывается на общем самочувствии пациента;

• Цветотерапии, позволяющей путём воздействия на глаза влиять на регуляторные структуры мозга, которые в свою очередь способны улучшать работу различных систем в организме;

• Лазеротерапии – она позволяет улучшить кровоснабжение, повысить клеточный иммунитет;

• Электростимуляции, которая воздействует на жировую ткань путём электрического тока, вследствие чего активизируются обменные процессы;

• Гидроколонотерапии – в ходе этой процедуры происходит очищение нижних отделов кишечника, что позволяет предотвратить воздействие токсичных продуктов на организм;

• Водолечебным процедурам – помогают улучшить обмен веществ, нормализовать работу центральной нервной системы. Благодаря углекислым, радоновым, сульфидным, скипидарным и другим ваннам также снижается уровень холестерина;

• Лечению минеральными водами, которое позволяет вывести из организма излишки жидкости и нормализовать обмен веществ.

• Грязелечению, укрепляющему иммунитет и стимулирующему тканевое дыхание.

Какие виды физической активности показаны при избыточном весе?

Правильное питание и процедуры рекомендуется сочетать со следующими видами физической активности:

• Гимнастикой;

• Продолжительными прогулками;

• Туризмом;

• Спортивными упражнениями, например, катанием на велосипеде, плаванием, греблей на байдарках;

• Подвижными спортивными играми, например, бадминтоном, волейболом, теннисом.

Регулярные физические нагрузки помогают не только худеть, но и улучшают общее самочувствие, а также служат профилактикой различных заболеваний. Чтобы больше двигаться, достаточно выходить на несколько остановок раньше по дороге домой, отказаться от использования лифта и совершать пешие прогулки. Важно заниматься этим постоянно, чтобы добиться результата. Физическая активность также должна приносить удовольствие.

Тем, кто никогда не занимался спортом, следует постепенно приучать свой организм к нагрузкам. При наличии хронических заболеваний нужно обязательно проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать тренироваться. Специалисты рекомендуют рассчитывать свой предельный пульс, вычитая свой возраст из 220. Полученное значение – это количество ударов в минуту. На первых тренировках у новичков пульс должен составлять не более 50% от максимально допустимого показателя, рассчитанного по формуле. Спустя несколько недель организм привыкнет к нагрузке. Чтобы эффективность тренировок не снижалась, нужно повысить их интенсивность, в результате чего пульс составит уже минимум 50% от полученного по формуле значения. В дальнейшем необходимо продолжить улучшать результаты. Постепенно количество ударов должно увеличиться и составить 80% от максимально допустимой нормы.

Полезные привычки при снижении веса

При лечении ожирения, чтобы не было соблазна съесть что-нибудь запрещённое, не нужно даже покупать это. В магазин следует отправляться со списком, в который можно включать только полезные и натуральные продукты.

Не нужно покупать полуфабрикаты. Выбирая мясо, стоит отдавать предпочтение наименее жирным его сортам: говядине, курице, индейке, кролику.

Многие говорят, что не могут позволить себе питаться правильно из-за дороговизны полезных продуктов. Однако это заблуждение. Ведь питаясь неправильно, люди покупают колбасу, сыры, полуфабрикаты, соленья, сладости, торты, печенье, стоимость которых гораздо выше, чем цена овощей, фруктов и круп.

Важно не только приобретать полезные продукты, но и готовить их правильно. Допускается запекать, отваривать, тушить овощи и мясо. Нужно избегать блюд, приготовленных с использованием большого количества масла и усилителей вкуса. Важно не пересаливать пищу, ведь это способствует развитию отёков.

Питаться необходимо небольшими порциями. Диетологи рекомендуют накладывать их в небольшие тарелки, чтобы не переедать. Следует научиться определять настоящее чувство голода, когда организм действительно нуждается в пище, от желания пожевать что-нибудь от скуки или от безделья. Не стоит всем рассказывать об ограничениях, которых приходится придерживаться, чтобы похудеть. Находясь в гостях, нужно просто выбрать наименее калорийные блюда.

Есть нужно часто, но небольшими порциями. Если постоянно чувствуется сильный голод, значит, нужно изменить свой режим питания. Намеренного лишать организм пищи надолго не стоит, так как в дальнейшем он после пережитого стресса начнёт ещё активнее запасать жировую ткань. Ужин должен быть за несколько часов до сна. В перерывах между основными приёмами пищи можно перекусить фруктами или творогом.

Не нужно есть солёные орешки, попкорн, чипсы, семечки. Вся эти продукты достаточно калорийны и потребляются обычно большими порциями. Во время еды нужно сосредоточиться только на ней, потому что если во время обеда читать книгу, листать новостную ленту в социальных сетях или смотреть телевизор, можно увлечься и съесть гораздо больше, чем следовало бы.

Диетологи рекомендуют отказаться от алкоголя. Он достаточно калориен и способен усиливать аппетит. Все блюда должны быть вкусными, полезными и красиво оформленными, чтобы можно было наслаждаться не только их вкусом, но и внешним видом. В качестве перекусов должны использоваться низкокалорийные продукты. Это может быть какой-либо фрукт, например, яблоко, стакан кефира или йогурта, немного творога с ягодами.

Многие, сорвавшись и позволив себе что-нибудь запрещённое, решают, что им никогда не удастся похудеть и начинают есть привычные вредные продукты. В такие моменты главное держать себя в руках и понимать, что от одного бутерброда или конфеты ничего страшного не произойдет. Пусть вечером на ужин была пицца, но утром нужно вернуться к правильному питанию. Если же у человека начинается расстройство пищевого поведения, ему необходимо обратиться к специалисту.

Самый эффективный принцип снижения веса

Придерживаясь рационального питания и занимаясь спортом, многие худеющие забывают об одном важном правиле. В соответствии с ним нельзя есть после 18:00. Если соблюдать этот принцип и при этом не переедать в течение дня, много двигаться, то можно быстро добиться отличных результатов в снижении веса даже без особых ограничений в еде.

Наиболее калорийным должен быть первый приём пищи. Именно за завтраком организм получает большую часть энергии, чтобы нормально функционировать в течение всего дня. В этот приём пищи рекомендуется включать сложные и простые углеводы, а также немного белка. Чуть менее калорийным должен быть обед, а вот ужин – совсем лёгким. Ведь вечером организму уже не нужно много энергии, так как день подходит к концу.

На ужин можно есть нежирное мясо с овощным гарниром, салат или какие-либо другие белковые продукты, например, творог. Этот последний приём пищи должен быть не позднее 6 часов вечера. После этого можно только пить чистую воду.

Не допускаются никакие перекусы, чай или кофе (даже без сахара). При очень сильном чувстве голода можно выпить стакан кефира или съесть небольшое зелёное яблоко.

Если не переедать, заниматься спортом и соблюдать этот важный принцип, лишние килограммы уйдут очень быстро.