Причины, симптомы и лечение токсического гепатита
Клеткин Максим Евгеньевич
Что такое токсический гепатит?
Токсический гепатит – это заболевание печени, причиной которого является попадание в организм каких-либо вредных веществ, химического и прочего происхождения. Токсическое воздействие этих веществ на клетки печени приводит к их воспалению и последующему некрозу.
Острый токсический гепатит возникает в результате попадания в организм одноразовой, достаточно большой дозы яда, либо небольшой, но с высокой концентрацией ядовитого вещества. Симптомы острого гепатита проявляются в течение 2-5 суток.
Хронический токсический гепатит развивается при многоразовом систематическом попадании в организм маленьких доз ядовитых веществ. Его симптомы проявляются постепенно, в течение нескольких месяцев или даже лет, болезнь характеризуется медленным развитием. Если причина вовремя не устранена, возможны осложнения в виде цирроза печени и печёночной недостаточности.
В группе риска по данному заболеванию находятся:
Женщины, дети и пожилые люди;
Граждане, склонные самостоятельно, без врачебной консультации, принимать различные лекарственные препараты;
Люди, работающие по роду деятельности с химическими веществами;
Злоупотребляющие алкоголем.
В России нет точных статистических данных по заболеваемости токсическим гепатитом.
Согласно данным американских врачей, в США 25% случаев острой печёночной недостаточности обуславливаются приёмом лекарственных средств. В России частой причиной острого токсического гепатита становится сочетание больших доз алкоголя с последующим приёмом обезболивающих средств с целью снятия абстинентного синдрома.
Причины возникновения токсического гепатита
Принято различать случайные, профессиональные (связанные с трудовой деятельностью) и преднамеренные контакты с вредными веществами. Вещества, активно поражающие печень, называют печёночными ядами.
Они могут попадать в организм разными способами:
Через ЖКТ: рот > желудок > кровь > печень;
Через органы дыхания: нос > лёгкие >кровь > печень;
Тактильным способом: кожа >кровь > печень.
Некоторые печёночные яды, так называемые гепатотропные, оказывают прямое воздействие на клетки печени, пагубно влияя их функционирование. Другие виды ядов действуют опосредованно, они нарушают кровоток в мелких сосудах, снабжающих печень кислородом, что приводит к кислородному голоданию её клеток и их последующей гибели.
Лекарственные препараты
При одномоментном приёме большой дозы одного из нижеперечисленных препаратов, значительно превышающей рекомендуемую врачом, наблюдается токсическое поражение печени и развивается острый токсический гепатит.
Печёночные яды классифицируются следующим образом:
Сульфаниламиды (Бисептол);
Противовирусные препараты (Интерферон и т. д.);
Лекарства против туберкулёза (Фтивазид);
Жаропонижающие средства (Парацетамол, Аспирин;
Противосудорожные препараты (Фенобарбитал и др).
Промышленные яды
Обычно они попадают в организм через лёгкие или кожу, при работе на вредном производстве, химическом, лакокрасочном и т. д. Чаще всего это происходит систематически, в небольших дозах и приводит к развитию хронического токсического гепатита.
Среди промышленных химических ядов выделяют:
Мышьяк – встречается в металлургии;
Фосфор – применяется для обработки металла, входит в состав фосфорных удобрений;
Пестициды и инсектициды – производятся для сельскохозяйственных нужд;
четырёххлористый углерод – применяется как растворитель смол, жиров, каучука;
Альдегиды – используются в производстве уксусной кислоты;
Фенолы – входят в состав антисептиков и используются в целях дезинфекции.
Алкоголь
Чрезмерное и систематическое употребление алкоголя, особенно низкокачественного, рано или поздно вызывает токсическое поражение печени. При переработке поступившего в организм алкоголя он взаимодействует с ферментами печени, что приводит к образованию ацетальдегида – токсичного вещества. Ацетальдегид провоцирует различные метаболические нарушения в клетках печени, в результате чего они постепенно отмирают и замещаются жировой тканью.
Яды растительного происхождения
Некоторые виды грибов и трав-сорняков обладают гепатотропным действием, напрямую воздействуя на печень и нарушая её нормальное функционирование.
Виды токсического гепатита
В зависимости от вида печёночного яда определяют и вид токсического гепатита:
Алкогольный;
Медикаментозный;
Профессиональный.
Возможен также алиментарно-токсический гепатит, заражение которым происходит при орально-генитальных контактах (анилингусе). В этом случае происходит оральный контакт здорового человека с фрагментами фекалий заражённого гепатитом. Тем не менее, токсический гепатит не считается заразной болезнью.
Симптомы токсического гепатита
При лёгком отравлении болезнь может протекать практически бессимптомно. В более тяжёлых ситуациях возникают следующие симптомы:
Боль справа под рёбрами, которая при остром гепатите возникает внезапно и является следствием остро протекающего воспаления печени;
Признаки общей интоксикации: повышение температуры до 380С, слабость, чувство тошноты, отсутствие аппетита, ломота в суставах;
Прогрессирующая желтуха, признаки которой появляются одновременно с признаками интоксикации: кожа и слизистые оболочки приобретают жёлто-оранжевый оттенок, моча имеет тёмный цвет, кал обесцвеченный и жирный. Причиной желтухи является нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям;
Геморрагические явления: мелкие кожные кровоизлияния в виде точек, носовые кровотечения, поскольку токсические вещества оказывают разрушающее воздействие на стенки сосудов и капилляров;
Психические изменения: повышенная возбудимость или, наоборот, заторможенность и медлительность, нарушение пространственной ориентации и т. д., так как яды оказывают токсический эффект также и на нервные клетки.
К признакам хронического токсического гепатита относят:
Периодические боли в области правого подреберья, которые имеют средне выраженную интенсивность и усиливаются после еды;
Тяжесть справа под рёбрами, которая обуславливается увеличением печени и растяжением её капсулы;
Длительное повышение температуры тела в пределах 37-37,50С;
Повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
Снижение аппетита, горечь во рту, приступы тошноты, вздутие живота, диарея;
Увеличение селезёнки.
Эти симптомы могут периодически затихать и затем опять обостряться. При отсутствии лечения токсический гепатит, протекающий в тяжёлой форме, может привести к следующим осложнениям:
Печёночной недостаточности, которая развивается вследствие гибели клеток печени и их замещения жировыми клетками;
Печёночной коме, к которой приводят прогрессирующие нарушения функций печени; последствием могут стать нарушения деятельности ЦНС (судороги, обмороки, расстройство рефлексов) и даже летальный исход;
Циррозу печени – в ходе этого заболевания клетки печени отмирают и замещаются соединительной тканью.
Диагностика токсического гепатита
При диагностике этого заболевания применяются лабораторный и инструментальный методы. Проводится биохимический анализ крови, при котором определяется уровень билирубина и таких ферментов, как АСТ и АЛТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза.
Подробнее: Норма билирубина в крови
Лечение токсического гепатита
В первую очередь необходимо полностью прекратить любые контакты с печёночными ядами.
Схема лечения:
Постельный режим;
Промывание желудка; при однократном попадании в организм большой дозы ядовитого вещества можно сначала искусственно вызвать рвоту;
Выведение токсинов из организма с помощью приёма препаратов активированного угля, капельниц с растворами электролитов, плазмофереза; для уменьшения воздействия яда на стенки желудка можно выпить молоко или отвар семян льна;
Приём витаминов С и группы В;
Приём гепатопротекторов;
Приём желчегонных препаратов;
Соблюдение специальной безбелковой диеты.
При признаках острого токсического гепатита необходима срочная госпитализация.
Гепатопротекторы
Это препараты, восстанавливающие повреждённые клетки печени, её функции и устойчивость к вредным воздействиям.
5 и ниже 2 Препарат Лив.52
Средство растительного происхождения, в состав которого входят цикорий, тысячелистник, паслен, тамарикс и т. д.
Плюсы:
Обезвреживает токсические вещества за счёт повышения активности соответствующих ферментов;
Снижает негативное воздействие алкоголя на печень и способствует его выведению из организма;
Стимулирует выработку веществ, которые блокирует действие свободных радикалов, повреждающих здоровые клетки;
Обладает желчегонным и противовоспалительным эффектом. Вместе с током желчи из организма активно выводятся токсины, холестерин и избыток жиров.
Эссенциале форте
В составе этого препарата содержатся специальные жиры (эссенциальные фосфолипиды), которые получают из соевых бобов. Эссенциале форте нормализует метаболические процессы в печени, способствует восстановлению её клеток и предупреждает рубцевание ткани.
Плюсы:
Укрепляет и оздоравливает печень посредством того, что эссенциальные фосфолипиды встраиваются в её повреждённые клетки;
Понижает уровень холестерина и жиров в крови за счёт уменьшения его выработки печенью и повышенного отделения вместе с желчью;
Подавляет процесс рубцевания тканей печени;
Замедляет наступление цирроза;
Обладает высокой эффективностью в лечении алкогольного гепатита, а также при отравлениях пестицидами, грибами и противоэпилептическими препаратами.
Препарат выпускается с витаминными добавками и без них. Вариант с содержанием витаминов имеет ряд ограничений в применении: суточная доза и длительность приёма сокращаются во избежание гипервитаминоза, пациентам с индивидуальной непереносимостью некоторых витаминов принимать препарат нельзя.
Гептрал
Основное действующее вещество – адеметионин, который стимулирует рост клеток печени, участвует в синтезе серотонина и обезвреживании токсинов. Адеметионин вырабатывается печенью, но при её заболеваниях концентрация этого вещества в организме снижается. Гептрал восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его естественный синтез.
Плюсы:
Способствует образованию фосфолипидов;
Обладает желчегонным эффектом;
Усиливает обезвреживающую способность печени, активизируя синтез специфических аминокислот;
Имеет свойства антидепрессанта, так как активно участвует в выработке серотонина, и дофамина (веществ, повышающих настроение) и усиливает чувствительность определённых структур головного мозга к этим веществам.
В ходе клинических исследований доказана эффективность этого препарата в лечении алкогольного и медикаментозного гепатитов.
По теме: Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени
Профилактика токсического гепатита
Профилактика заболевания заключается в полном устранении контактов с ядовитыми гепатотропными веществами. Рекомендуется систематически проходить лечение в профильных санаториях, а также посещать ежегодные профилактические осмотры. При работе на вредном производстве постараться, по возможности, выйти на пенсию как можно раньше.
Диета при токсическом гепатите
Необходимо придерживаться дробного питания, есть маленькими порциями и часто, так как это улучшает отток желчи. Следует исключить из меню жирные и жареные блюда, острую и солёную пишу, копчености и консервы.
Основной объём рациона должны составлять продукты, богатые клетчаткой и пектином: свежие овощи и фрукты, бобовые культуры. Мясо можно нежирное, легкоусваиваемое (курица, кролик).
По теме: Что можно и что нельзя есть при заболеваниях печени?
Лицам, работающим на вредном производстве, необходимо ежедневно употреблять молочные продукты. Суточный рацион должен включать примерно 80 гр. растительных жиров и сливочного масла. Употребление алкоголя и курение категорически запрещаются.
