Лекарственный гепатит

Автор: врач-гепатолог
Клеткин Максим Евгеньевич

Что такое лекарственный гепатит?

Лекарственный гепатит представляет собой опасное заболевание, развивающееся вследствие токсичного повреждения тканей печени компонентами, входящими в состав определённых медицинских препаратов. На фоне развития этой формы гепатита у больных выявляется воспалительный процесс, который сопровождается некрозом клеток печени.

Современная медицина выделяет две формы течения лекарственного гепатита:

1. Острая форма гепатита подразделяется:

   • на цитолитическую;

   • на смешанную;

   • на холестатическую.

2. Хроническая форма. В соответствии с опубликованными в специализированных средствах массовой информации данными, лекарственный гепатит (у женщин в 2-3 раза чаще диагностируется данное заболевание) вызывает различные осложнения:

   • развивается печёночная недостаточность или цирроз печени - у 12%-25% пациентов;

   • при прохождении фармакотерапии возникают серьёзные осложнения – у 1%-28% пациентов.

Симптомы лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит часто сопровождается характерной для этого заболевания симптоматикой:

• тошнота;

• рвота;

• зуд кожного покрова;

• тяжесть в правом подреберье;

• потеря аппетита;

• горечь во рту;

• отрыжка (имеет очень неприятный запах, напоминающий тухлые яйца);

• лихорадка, часто сопровождающаяся перепадами температурных режимов;

• запор или диарея;

• резкая потеря веса;

• болевые ощущения в области печени;

• изменение цвета кожного покрова (у пациентов может развиваться желтуха);

• изменение цвета мочи и кала;

• на поздней стадии лекарственного гепатита (при некрозе) у больных развивается печёночная недостаточность.

Причины лекарственного гепатита

К причинам развития лекарственного гепатита можно причислить следующие факторы:

• преклонный возраст пациентов;

• восприимчивость человеческого организма к гепатоксическому действию лекарственных препаратов;

• нарушение функции печени и почек;

• снижение интенсивности кровотока в печени;

• высокая чувствительность пациента к конкретному медицинскому препарату;

• генетическая предрасположенность человека к заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта;

• злоупотребление алкоголем, курение;

• нервные потрясения, частое нахождение больного в стрессовых ситуациях, депрессивные состояния;

• хронические заболевания печени;

• неправильная комбинация медицинских препаратов;

• лишний вес (при ожирении у многих пациентов диагностируется жировой гепатоз, который представляет собой серьёзную патологию печени);

• отравление, вызванное парами ядовитых или химических препаратов и т. д.

На сегодняшний день определён перечень медицинских препаратов, которые провоцируют развитие лекарственного гепатита:

• гормональные;

• противосудорожные;

• противогрибковые;

• противоэпилептические;

• диуретики;

• сульфаниламиды;

• цитостатики;

• антибиотики;

• разжижители крови;

• препараты, предназначенные для лечения аритмии, туберкулёза.

Диагностика лекарственного гепатита

При проявлении первичной симптоматики лекарственного гепатита больной должен незамедлительно записаться на приём к гастроэнтерологу.

Во время приёма врач соберёт анамнез заболевания, проведёт пальпацию области печени и назначит ряд лабораторных анализов:

• общий и клинический анализ крови;

• коагулограмму;

• общий анализ мочи;

• биохимические пробы печени и т. д.

Главной целью проводимой диагностики является исключение серьёзных заболеваний, которые имеют схожие симптомы:

• Злокачественные и доброкачественные новообразования в печени;

• желчнокаменную болезнь;

• вирусный гепатит и т. д.

В обязательном порядке пациент направляется на аппаратное обследование УЗИ, во время которого можно будет выявить масштаб произошедших изменений в печени. 

Лечение лекарственного гепатита

Лечащий врач, который назначает терапию пациенту с диагнозом лекарственный гепатит, в первую очередь должен отменить препараты, которые вызвали такое поражение печени. В том случае, когда приём данных препаратов средств обусловлен лечением серьёзных заболеваний, специалист должен подобрать им более безопасные аналоги.

В обязательном порядке лечащий врач должен провести ряд мероприятий, направленных на выведение из организма пациента токсичных метаболитов.

Выбор методики напрямую зависит от степени сложности каждого конкретного случая:

• плазмафорез;

• дезинтоксикационную терапию (инфузионную);

• гемодиализ. Пациентам назначаются специальные препараты, способные восстановить функции печени на микроклеточном уровне – гепатопротекторы.

По теме: Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

Чтобы лечение как можно быстрее принесло желаемый результат, больные должны придерживаться особого режима питания:

• питаться дробно (часто и небольшими порциями);

• ограничить количество жиров в ежедневном рационе;

• увеличить количество употребляемого белка;

• принимать витамины;

• полностью исключить копчёности, жаренные и острые блюда, консервацию;

• пить чистую воду, травяной чай, отвар шиповника (отказаться от газированных напитков и пакетированных соков);

В том случае, когда лекарственный гепатоз был выявлен на ранней стадии развития, после чего пациент сразу прекратил приём негативно воздействующего на его организм лекарственного средства и начал придерживаться диетического питания, можно рассчитывать на полное выздоровление.

Осложнения лекарственного гепатита

На фоне лекарственного гепатита могут развиваться очень опасные для здоровья и жизни пациента осложнения:

• цирроз печени;

• печёночная недостаточность;

• печёночная кома;

• смерть пациента.

Профилактика лекарственного гепатита

В целях профилактики лекарственного гепатита врачи рекомендуют не заниматься самолечением, во время которого обычно происходит бесконтрольный приём медицинских препаратов, а придерживаться рекомендаций лечащего врача, который правильно рассчитает дозировку.

По теме: Что можно и что нельзя есть при заболеваниях печени?

Если пациенту предстоит длительное лечение, ему необходимо принимать гепатопротекторы, а также проходить лабораторное обследование, благодаря которому можно будет выявить лекарственный гепатит на ранней стадии развития.