Причины и симптомы гастродуоденита

Горшенина Елена Ивановна
Автор: врач-гастроэнтеролог

Что такое гастродуоденит?

Причины и симптомы гастродуоденита

Гастродуоденит – воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. По сути, это более тяжёлая форма гастрита, при которой патологический процесс переходит на низлежащий орган – двенадцатиперстную кишку, что чревато усугублением нарушений пищеварения.

Чаще всего гастродуоденит диагностируется в возрастной категории 30-35 лет, а его симптоматика больше похожа на проявления язвенной болезни, нежели гастрита.

Гастродуоденит разделяют на острый (кратковременные, недавно появившиеся сильные боли) и хронический (систематические ноющие боли в верхней части живота). При хроническом гастродуодените происходят масштабные нарушения секреторных и моторно-эвакуаторных функций с последующей полной перестройкой слизистой оболочки желудка.

Чем гастродуоденит отличается от гастрита?

Значительных отличий между этими патологиями нет: и гастрит, и гастродуоденит являются воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Единственная разница – у гастродуоденита ареал поражения слизистой оболочки шире, чем у гастрита, он захватывает ещё и 12-перстную кишку. Возможная причина развития гастродуоденита, гастрита и язвы желудка – заражение бактерией Хеликобактер пилори. Диагностика и схема лечения этих заболеваний практически не отличается друг от друга.


Причины гастродуоденита

Причины гастродуоденита

Выделяют эндогенные и экзогенные причины развития гастродуоденита. При повышенном кислотообразовании и малой продукции слизи, нарушении гормональной регуляции секреции развивается эндогенный гастродуоденит. Также вызвать развитие гастродуоденита могут заболевания печени и желчных путей, сбои в работе эндокринной системы.

К экзогенным факторам развития относят физические – например, употребление острой, холодной или горячей пищи, воздействие химических препаратов (пестицидов). Немаловажное значение имеет и проникновение в пищеварительный тракт бактерии Helicobacter pylori.

К основным причинам гастродуоденита можно отнести:

  • Скудное или же очень жирное и острое питание;

  • Несоблюдение режима приёма пищи, еда всухомятку;

  • Различные стрессы, психологическое давление;

  • Заражение Helicobacter pylori;

  • Инфекции, которые развивались в полости рта и глотке;

  • В последнее время подмечено, что причинами поверхностного гастродуоденита может быть генетическая предрасположенность к таким заболеваниям.

Кроме того, различают острую и хроническую формы гастродуоденита, когда периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Причины развития острой формы гастродуоденита:

  • Токсическое воздействие химических веществ и испорченной пищи, раздражающее слизистую желудка и кишечника;

  • Употребление острых специй и приправ;

  • Высокая концентрация остаточных пестицидов в продуктах питания;

  • Осложнения кишечных инфекций и хронических соматических заболеваний;

  • Повышенное продуцирование в желудке соляной кислоты в сочетании со снижением защитных свойств слизистой оболочки, протекающее на фоне стресса и нарушения режима питания.

Примерно 65-70% случаев гастродуоденита – это хроническая форма патологии.

Причины хронического гастродуоденита:

  • Наследственность;

  • Заражение Helicobacter pylori;

  • Осложнение острого гастродуоденита;

  • Пребывание в режиме постоянного стресса;

  • Неполноценное питание с дефицитом белка, витаминов и микроэлементов;

  • Нарушение режима питания;

  • Заболевания других органов ЖКТ (кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря);

  • Осложнения соматических заболеваний (аутоиммунных и эндокринных патологий, болезней крови, печёночная и почечная недостаточность);

  • Побочные действия препаратов (НПВС, глюкокортикостероиды) на фоне длительного приёма;

  • Курение и алкоголизм.

Каждый случай гастродуоденита может иметь не одну, а несколько причин своего появления. Несколько десятилетий назад, после открытия в 1983 году бактерии Helicobacter pylori, подходы к определению этиологии этого заболевания кардинально изменились.

Жгутики активных штаммов патогенной бактерии способны проникать сквозь повреждённый ею эпителий слизистой желудка и кишечника, а её ферменты расщепляют белки оболочки. Выделяемая Helicobacter pylori уреаза нарушает микроциркуляцию в тканях ЖКТ, ионы соляной кислоты повреждают капилляры кровеносных сосудов желудка и кишечника. Все эти аспекты способствуют развитию воспаления.

В норме бактерия содержится в ЖКТ практически каждого человека, попадая туда в детском возрасте.

Свою деструктивную функцию Helicobacter pylori проявляет вследствие совокупности следующих факторов:

  • Нарушение нервной и эндокринной регуляции функций ЖКТ;

  • Повышение кислотности желудочного сока и нарушение продуцирования его защиты в виде слизи;

  • Нарушение баланса АКУД-системы, продуцирующей биологически активные вещества и гормоны;

  • Нарушение регенеративных функций слизистой желудка и кишечника.


Симптомы гастродуоденита

Симптомы гастродуоденита

Симптомы гастродуоденита у детей и взрослых отличаются, однако в результате болезнь всегда приводит к комплексному поражению отделов желудочно-кишечного тракта. Происходит это вследствие того, что двенадцатиперстная кишка вырабатывает гормоны, оказывающие значительное влияние на секреторную и эвакуаторную деятельность остальных органов пищеварительной системы. В результате прогрессирования заболевания страдают желудок, поджелудочная железа, желчевыводящие пути. Чаще всего при хроническом гастродуодените человек ощущает ноющие схваткообразные боли в эпигастральной области. Начинают беспокоить частые рвотные позывы и регулярная изжога.

Поставить диагноз «гастродуоденит» можно, если человек теряет вес, у него наблюдаются выраженная бледность кожи, болевые ощущения при пальпации живота, желтоватый налёт на языке и отпечатки зубов на внутренней боковой поверхности щек. У детей симптомы выражены ярче. Помимо этого, ребёнок начинает страдать от вегетативных и эмоциональных расстройств.

Клиническая картина заболевания зависит от фазы, в которой оно находится – ремиссии или обострения. В стадии ремиссии картина очень яркая, больной испытывает интенсивные боли в течение 10-14 дней. При неполной ремиссии боль не беспокоит, ощущаются нарушения пищеварения, изжога, вздутие живота, тяжесть. Во время полной ремиссии больного ничего не беспокоит, признаки гастродуоденита обнаруживаются во время эндоскопического исследования.

Клиническая картина гастродуоденита аналогична симптомам язвы 12-перстной кишки: это болевой, диспепсический и астеновегетативный синдром.

Болевой синдром

Болевой синдром

Взрослые, страдающие от хронического гастродуоденита, ощущают боль в верхней части живота, в проекции желудка и 12-перстной кишки, дети до 10 лет – в области солнечного сплетения и в районе пупка.

Боль обычно связана с приёмом пищи:

  • «Голодные боли» – ощущаются утром, натощак, исчезают после завтрака;

  • «Ночные боли» – возникают во время сна, через 4-5 часов после последнего приёма пищи, исчезают после еды;

  • «Поздние боли» – ощущаются через 1-3 часа после еды в результате поступления комка пищи в 12-перстную кишку.

Если воспаление локализуется в кишечнике, будут ощущаться «ночные» и «голодные» боли. При преимущественном поражении желудка больной ощущает «поздние» боли. Другая комбинация болевых синдромов практически не встречается.

Боль может быть связана с психоэмоциональным или физическим перенапряжением, а не с приёмом пищи. Длительность боли различна – от нескольких минут до 2-3 часов подряд. Если для устранения «голодных» болей достаточно что-то съесть, то «поздние» боли устраняются гораздо дольше и сложнее.

Диспепсический синдром

Диспепсический синдром

При гастродуодените часты нарушения пищеварения, связанные с расстройством двигательной функции желудка и кишечника. Вследствие этого пища слишком долго задерживается в желудке и несвоевременно поступает в тонкий кишечник.

Комплекс симптомов диспепсического синдрома:

  • Чувство тяжести и распирания желудка;

  • Изжога;

  • Отрыжка;

  • Быстрое насыщение;

  • Горечь во рту;

  • Вздутие живота, метеоризм;

  • Чередование запоров и поносов;

  • Тошнота, реже рвота;

  • Синдром проскальзывания – дефекация сразу же после еды, чаще диагностируется у детей.

Диарея характерна при воспалении желудка, запоры – при воспалительном процессе в 12-перстной кишке. Вздутие живота чаще возникает на фоне сочетания гастродуоденита и панкреатита.

У детей, страдающих от гастродуоденита с повышенной кислотностью, обнаруживают повышенное потоотделение.

Астеновегетативный синдром

Астеновегетативный синдром

Наиболее сильно проявляется при выраженном болевом и диспепсическом синдроме.

Характерные признаки:

  • Эмоциональная лабильность;

  • Утомляемость;

  • Слабость;

  • Вялость;

  • Сильное потоотделение в области конечностей;

  • Редкий пульс (ниже 50 ударов в минуту);

  • Низкое артериальное давление;

  • Красный дермографизм – появление на коже при сильном нажатии на неё красных пятен, остающихся видимыми в течение получаса.


Формы гастродуоденита

Формы гастродуоденита

Основания для выделения форм заболевания – интенсивность воспалительных процессов, протекающих в слизистой оболочке.

Типы гастродуоденита:

  • Поверхностный – отёчность и утолщение складок слизистой проявляются во время острого периода;

  • Гипертрофический – на фоне отечной и утолщенной слизистой диагностируется гиперемия, белый налёт, мелкоточечные кровоизлияния;

  • Смешанный – симптоматика аналогична проявлениям гипертрофического гастрита, но имеет более яркую клиническую картину, дополнительно – слизистая атрофируется из-за ухудшения питания, её складки уплощаются;

  • Эрозивный – предшествует развитию язвы, на слизистой множество эрозий, покрытых слизью и плёнкой фибринозного налёта.

Классификация гастродуоденита по степени кислотности:

  • С повышенной секреторной функцией (диагностируется чаще других);

  • С нормальной секреторной функцией;

  • С пониженной секреторной функцией (сопровождает рак желудка).

До 40% случаев заболевания могут иметь нетипичное проявление, протекать бессимптомно. Клиническая картина может не совпадать по выраженности симптоматики с изменениями в ЖКТ.


Методы диагностики

Методы диагностики

Диагностировать гастродуоденит может врач-гастроэнтеролог, проведя осмотр или необходимые исследования: эзофагогастродуоденоскопию, в случае необходимости – с биопсией слизистой оболочки желудка.

Также необходимо провести исследование желудочной секреции – рН-метрию желудка и двенадцатиперстной кишки. По результатам этих анализов можно определить, какую форму имеет гастродуоденит – с повышенной или пониженной кислотностью, и, соответственно, назначить верное лечение.

Современные методы диагностирования гастродуоденита:

  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – точный и информативный метод эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки при помощи эндоскопа, позволяет оценить тяжесть и характер повреждений, форму гастродуоденита.

  • Морфологическое исследование тканей слизистой, взятых во время проведения ФЭГДС – осуществляется при помощи микроскопа на клеточном уровне, позволяет диагностировать форму и особенности заболевания.

  • Рентгеновское исследование с контрастным веществом желудка и 12-перстной кишки – метод менее информативен, чем ФЭГДС, применяется редко.

  • Интрагастральная pH-метрия – измерение кислотности желудочного сока при помощи электродов, введенных в желудок, помогает определить схему лечения.

  • Бичастотная интрагастральная импедансометрия – измерение активности желёз, продуцирующих соляную кислоту, точно определяет кислотность желудочного сока.

  • УЗИ желудка и кишечника – малоинформативный метод, позволяющий определить косвенные признаки гастродуоденита.

«Золотой стандарт» диагностики заболевания – эндоскопия желудка и 12-перстной кишки, дополнительное информативное исследование – измерение кислотности желудочного сока.


Лечение гастродуоденита

Основные методы лечения заболевания – диетотерапия в сочетании с приёмом медикаментов. Дополнительные методы – психотерапия, физиотерапия, общеукрепляющие процедуры.

Диетическое лечение:

  • Диета №1 – при обострениях хронического гастродуоденита на фоне повышенной или нормальной кислотности;

  • Диета №2 – при обострениях на фоне пониженной кислотности;

  • Диета №15 – при ремиссиях на фоне нормального самочувствия;

  • Диета №3 – при запорах на фоне ремиссии;

  • Диета №4 – при диарее на фоне ремиссии.

Схема лечения заболевания зависит от этиологии гастродуоденита. Так, при обнаружении Helicobacter pylori обязательно назначают антибиотики, при отсутствии бактерии в желудке антибактериальные средства не применяются.

Основные препараты в схеме лечения заболевания – антациды и антисекреторные препараты.

Гастропротекторы ускоряют регенерацию слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Они способствуют выработке слизи, защищающей стенки желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты, восстанавливают структуру слизистой оболочки. Гастропротекторы купируют боль, устраняют изжогу. От спазмов и сильной боли при гастродуодените применяют препараты из группы спазмолитиков.

Терапия заболевания занимает в среднем 8-10 недель, за меньший срок не удастся достичь стойкой ремиссии. Курс лечения нельзя прерывать даже после устранения основных симптомов, его следует довести до конца. Симптоматические средства применяют по мере необходимости – наличии поноса, запора, тяжести в животе, при изжоге, болях. Если нет ярко выраженной симптоматики, применяют лишь антациды и антисекреторные препараты.

Для лечения нетяжелой формы заболевания достаточно одного курса, в тяжёлых случаях используют несколько курсов. Между ними делают 2-5-месячный перерыв, затем повторяют лечение. Периодичность курсов терапии определяет лечащий врач.


Что рекомендуется есть при гастродуодените?

  • Супы, сваренные на овощных, грибных, рыбных бульонах, протёртые;

  • Мясо нежирное (рубленое, запеченное) курицу отварную;

  • Котлеты, приготовленные на пару, тушёные, жареные, но без грубой корки;

  • Ветчину нежирную;

  • Рыбу отварную, сельдь рубленую нежирную, предварительно вымоченную;

  • Молоко (если нет поноса), масло сливочное, кефир, простоквашу, сливки, сметану некислую, творог свежий некислый, сыр неострый;

  • Яйца всмятку, омлет;

  • Каши, разваренные или протёртые (гречневую, манную, рисовую);

  • Мучные блюда: хлеб чёрствый белый, серый, сухари несдобные (сдобу исключить);

  • Овощи, фрукты некислые;

  • Соки овощные и фруктовые;

  • Некрепкий чай, кофе, какао на воде с молоком.

При появлении симптомов гастродуоденита следует обратиться к гастроэнтерологу для диагностики и лечения. Точное следование рекомендациям врача поможет быстро справиться с заболеванием.

Внимание

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Перейти в раздел
Комментарии
карлыгаш 2015-05-09
Обязательно проверьтесь на наличие инфекции хилари бактер пилари,уже доказано,что это она вызывает такие последствия.
Оксана 2016-11-02
Здравствуйте подскажите пожалуйста у меня гастродуоденит начала худеть болит в области желудка, печенка болит отрыжка, сильно выделяется слюна.
Евгения Владимирова 2016-11-02
Оксана, скорее это уже язвенная болезнь, вам надо обратиться к гастроэнтерологу, пройти ФГДС, и лечиться.
Наталья 2016-12-01
Здравствуйте, у меня поверхностный гастродуоденит, и холестерин 7,9,. Похудела на 10кг., кушать молочку, сладкое, фрукты- овощи свежие нельзя, а сухофрукты (изюм, курага, сливы) можно?
Евгения Владимирова 2016-12-01
Наталья, непонятно почему нельзя есть молочное или свежие овощи и фрукты? При гастродуодените можно практически всё, только хорошо пережёвывать, не есть в спешке, у вас он тем более поверхностный. При высоком холестерине, опять же молочное можно, просто с низким содержанием жира или обезжиренное (кальций организму брать из чего?), а фрукты и овощи даже нужно, и конечно сухофрукты и можно и нужно.
Олеся 2016-12-11
Добрый день. Какие можно есть овощи и фрукты?
Евгения Владимирова 2016-12-11
Олеся, можно есть все овощи, в тушёном или отварном виде, пюре. Фрукты тоже можно любые в свежем виде, в виде соков и пюре.
Настя 2017-04-09
Здравствуйте. Сильная тошнота, но рвоты нет. Вчера вечером была очень горькая слюна. Проходила фгдс года 4 назад, сказали хронический гастрит и гастродуоденит ....сейчас надо проходить фгдс, но очень боюсь. Вечная тошнота надоеда. Похудела очень сильно... не знаю какие таблетки пить...
Евгения Владимирова 2017-04-09
Настя уже доказано, что такие заболевания как: гастрит, язвенная болезнь желудка, дуоденит, это инфекционные заболевания причиной которых является бактерия хеликобактер пилори. Назначение адекватного антибактериального лечения позволит забыть об этих заболеваниях и избавит о необходимости делать регулярно ФГДС. Найдите грамотного врача гастроэнтеролога который назначит вам антибиотики во время лечения соблюдайте строгую диету.
Михаил 2017-05-26
Здравствуйте, у меня хронический гастродуоденит в не стойкой ремиссии, как понять что это значит? Что есть можно?
Евгения Владимирова 2017-05-26
Михаил, это заболевание слизистой желудка, как правило бактериального происхождения. Если вас периодически мучают боли в желудке, изжога, тяжесть, вам надо пройти антибактериальное лечение, направленное на уничтожения бактерии хеликобактер пилори, в период лечения соблюдать диету, отказ от жирного мяса, бульонов, цельного молока. При грамотном лечении, и соблюдении всех рекомендаций можно полностью избавиться от этого заболевания.
Сания 2017-06-07
Здравствуйте! У меня поверхностный гастроудоденит! Овсянку есть можно или манную кашу?
Евгения Владимирова 2017-06-07
Сания, вам можно и манную и овсяную каши. Сдайте анализ на наличие бактерии хеликобактер пилори пролечитесь и кушайте всё что хотите.
Елена 2017-09-17
Здравствуйте. Чтобы выявить бактерию хеликобактер ,обязательно проходить ФГДС или можно по анализу крови это обнаружить?
Евгения Владимирова 2017-09-17
Елена ФГДС проводят не для обнаружении бактерии, а для просмотра изменений в желудке, причиной которых является бактерия. Выявить наличие бактерии можно сдав кал на анализ, или пройти дыхательный тест на выявлении бактерии.
Ирина 2017-10-30
Здравствуйте! Моего молодого человека беспокоили боли слева под ребрами, тяжесть, иногда изжога, в общем, сделали ФГДС и обнаружили хеликобактер пилори. Ему назначили лечение из 2-х антибиотиков на 14 дней. Но потом ему сказали, что нужно и мне сделать все анализы, т.к. я с ним проживаю и возможно, у меня тоже эта бактерия. Я конечно, не рискнула делать ФГДС, а просто пью с ним антибиотики. Он сейчас на правильном питании. Мне нужно соблюдать диету? (Для меня это просто проблемно). И как потом себя обезопасить, чтобы снова не подхватить эту бактерию?
Евгения Владимирова 2017-10-30
Ирина если вас ничего не беспокоило можно было не пить антибиотики и совсем не обязательно всю семью обследовать, не у всех бактерия вызывает заболевания. Раз начали лечиться пройдите весь курс до конца, диету можно не соблюдать. Чтоб повторно не заразиться мойте руки перед едой, ешьте и пейте из чистой посуды, старайтесь не кушать в местах общественного питания, где вам неизвестно как хорошо промывается посуда, только если из одноразовой посуды.
Татьяна 2017-11-07
При ФГДС поставили диагноз гастродуоденит, но у меня никаких жалоб на желудок нет. Есть только дискомфорт во рту, что-то типа оскомины языка и сохнут губы, язык все время находится в движении. Выписали лекарства: Нольпаза, де-нол, итомед, креон. Правильно ли это?
Евгения Владимирова 2017-11-07
Татьяна для лечения гастродуоденита лечение назначено, а вот с чем связаны ваши симптомы надо дальше выяснять обратитесь к врачу терапевту.
Антон 2017-11-27
Здравствуйте,у меня хронический гастродуоденит на протяжении 1 года, и меня интересует вопрос долго ли будет белый налет на языке? При такой болезни можно от него избавиться? налет белый - ярко выраженный.
Евгения Владимирова 2017-11-27
Антон от налёта помогает избавиться гигиена рта, чистка языка специальной щёточкой которая иногда расположена с тыльной стороны зубной щётки, а так же полоскать рот специальными ополаскивателями для рта.
Светлана 2017-12-20
2 года назад поставили диагноз -гастродуоденит. Лечение омез д, фестал. Пропила таблетки, но через 2 месяца все симптомы возобновились, и все вернулось..Помучилась и решила пропить все заново.Но улучшений никаких, пока принимаю таблетки изжоги нет, как заканчиваю курс опять и боли и нескончаемое жжение в области пищевода и носоглотки.
Евгения Владимирова 2017-12-20
Светлана вам надо обратиться к другому специалисту, пройти гастроскопию и сдать анализ на наличие бактерии хеликобактер пилори. Скорее всего причина в том, что лечение не приносит облегчения, неправильно поставленный диагноз.
Дарья 2018-01-18
Здравствуйте! После гастроскопии поставили гастродуоденит и резко положительный результат на тест хилакобактер пилори. Назначил гастроэнтеролог де- нол, контролок и Макмирор. Возможно ли вылечить эти бактерии без антибиотиков с помощью этих лекарств?
Евгения Владимирова 2018-01-18
Дарья вам назначен препарат макмирор который является антибиотиком активным в отношении бактерии.
Ирина 2018-03-05
Здравствуйте! У ребёнка поверхностный гастродуоденит, дуодено-гастроэзофагальный рефлюкс. Ребенку 4,6.очень переживаю,можно ли это вылечить? Прописали диету,нексиум, фосфалюгель, максилак. Скажите это лечится?
Евгения Владимирова 2018-03-05
Ирина врач должен был провести обследование на наличие бактерии хеликобактер пилори. Если бактерии нет, то данное лечение принесёт облегчение. По мере взросления многие симптомы которые беспокоят в детском возрасте, ребёнок перерастает.
Лена 2018-03-07
Здравствуйте! А скажите пожалуйста, я очень сильно похудела, после этого у меня в кишечнике и в просвете 12-ой кишке обнаружили жидкость небольшую, как это можно выкачать? Мне врач гастроэнтеролог сказала, что этой жидкости не должно быть! Был хеликобактер я его вылечила! Посоветуйте пожалуйста как с этим разобраться, как можно убрать эту жидкость?
Евгения Владимирова 2018-03-07
Лена появление жидкости там, где её не должно быть это только симптом и следствие другого заболевания. Какого именно, должен определить врач по результатам исследований и назначить соответствующее лечение.
Виктория 2018-03-09
У меня хр .холецистит и гастродуоденит. Могут ли эти заболевание провоцировать слабость, головокружение, нервозность.
Евгения Владимирова 2018-03-09
Виктория данные заболевания вызывают нарушение пищеварения. Если вас беспокоят боли конечно это может вызывать нервозность, если заболевания в стадии ремиссии, то причина нервозности, головокружения и слабости к перечисленным вами диагнозам отношения не имеют.
ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ