Боль в носу: причины и лечение

Автор: к. м. н. ЛОР-врач
Лазарев Олег Владимирович

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

✉ ⤽

Боль в носу никогда не возникает сама по себе. Это ощущение всегда указывает на определённое заболевание или нарушение в организме. В зависимости от степени его тяжести, человеку требуется экстренная, либо плановая медицинская помощь. Игнорировать боль в носу не следует, важно выяснить причину её возникновения. Если она появляется на фоне ринита, то медлить с обращением к доктору не следует.

На воспаление внутри носа будет указывать боль, которая появляется у человека на вдохе. Обособленно болезненные ощущения возникают крайне редко. Чаще всего они сопровождаются зудом, жжением, воспалительной реакцией. Иногда боль указывает на формирование опухолевого новообразования (как злокачественное, так и доброкачественное). Выяснить точную причину возникновения болезненных ощущений может только врач.

Какие структуры могут воспаляться в носу?

Именно воспалительный процесс чаще всего приводит к появлению боли в носу. Пострадать может практически любая часть органа. Многие болезни сопровождаются одновременным воспалением сразу нескольких носовых структур.

Патологическая реакция может распространяться на такие участки носа, как:

• Кожа и подкожная клетчатка.

• Хрящевая ткань.

• Костные структуры.

• Слизистая оболочка.

• Сосуды.

• Нервные волокна.

• Околоносовые пазухи.

• Носоглотка.

Заболевания, вызывающие боль в носу

Патологии, которые могут спровоцировать боль в носу:

• Различные инфекции: туберкулёз или сифилис носа, фурункулы, корь и пр.

• Раковые новообразования.

• Полученные травмы носа.

• Неврологические патологии: синдром Чарлина, синдром Сладера.

• Заболевания с неуточненным этиологическим фактором: экзема, гранулёматоз Вегенера.

Многие инфекционные процессы способны хронитизироваться, становясь причиной постоянных болей. В период ремиссии дискомфорт будет едва ощутим. При обострении он значительно усиливается.

Часто в патологический процесс вовлекаются расположенные рядом с носом структуры, например, пазухи. Такая картина характерна для полисинусита.

Причины и симптомы болей носа

Существуют различные заболевания, которые способны приводить к болям в носу.

Ринит

Ринит или насморк чаще всего вызывает не боль, а дискомфорт. При этой проблеме у человека появляются обильные выделения из носа, его слизистые оболочки воспаляются. Болезнь имеет острое течение и хорошо поддаётся терапии.

Причиной воспаления становятся вирусы и бактерии, которые попадают на слизистую носа. Сам по себе ринит боль не вызывает, но когда человек начинает сморкаться, то раздражение усиливается, а значит, возрастает дискомфорт. Также он возникает по причине частого трения крыльев носа.

Если причиной ринита становятся аллергены, то в носу возникает зуд и жжение. Человек жалуется на слезоточивость и на головную боль. В качестве аллергенов могут выступать самые разнообразные вещества, начиная от домашней пыли и шерсти животных и заканчивая продуктами питания. Чтобы справиться с таким нарушением потребуется устранить контакт с аллергеном.

Лечением ринита занимается отоларинголог. Сам по себе насморк не представляет серьёзной угрозы для здоровья. Однако если от него вовремя не избавиться, то он может привести к тяжёлым осложнениям. Так, хронический ринит часто становится причиной синусита (воспаление одной или сразу нескольких околоносовых пазух).

Подробнее: Насморк - причины и симптомы, как и чем лечить? ➤

Синусит

Синусит – это воспалительная реакция, сосредоточенная в носовых пазухах. Чаще всего причинами синусита становятся: аллергический ринит, инфекционные заболевания ЛОР-органов вирусного или микробного происхождения, простуда.

Если синусит не лечить, то в воспалительный процесс будут вовлечены все околоносовые пазухи. Это приведёт к развитию пансинусита.

Основной симптом синусита – это боль. Она усиливается при оказании давления на кончик носа, часто отдаёт в переносицу, в лицо, в затылок и пр. Другие симптомы синусита зависят от того, где именно сосредоточен патологический процесс. Если воспаление развивается в гайморовых пазухах, то боль локализуется по бокам от крыльев носа, с двух сторон. Фронтит характеризуется болезненными ощущениями в области переносицы. При этмоидите боль возникает под глазами, а при сфеноидите – в области черепа.

Подробнее: Синусит у взрослых – причины, симптомы, как лечить? ➤

Фурункул

Фурункул – это выпуклость, которая возвышается над поверхностью кожи или слизистых оболочек. Такой гнойник отличается болезненностью. Чаще всего он формируется в области кончика носа, либо в его преддверье.

Фурункул возникает из-за попадания в сальную железу, либо в волосяной фолликул инфекции. Размножение патогенной флоры приводит к воспалению и нагноению. Чаще всего провоцируют фурункулы стафилококки и стрептококки.

Травмы носа

Любая, даже незначительная травма носа, приводит к сильным болям. Самой распространённой травмой является ушиб и удар. Получают такие повреждения преимущественно дети, во время активных игр.

Нос может быть травмирован инородным предметом, который ребёнок помещает в ноздрю. Поэтому родителям нужно с вниманием относиться к жалобам детей на болезненные ощущения в носу.

Мелкие травмы становятся причиной незначительных болей. Она быстро проходит, а ткани восстанавливаются. Если у человека случился перелом перегородки носа или другое тяжёлое повреждения, то боль будет очень сильной.

Кроме боли на фоне перелома развивается отёк, формируется гематома. К острой боли приводят термические и химические повреждения носа.

Независимо от вида травмы, получившему её человеку нужно обратиться в стационар.

Новообразования полости носа

Несмотря на то, какая опухоль растёт в носу у человека – доброкачественная или злокачественная, на ранних стадиях её развития боль будет отсутствовать. Она возникает после того, как опухоль начинает давить на нервные волокна и ткани, расположенные рядом. Даже эта боль долгое время может оставаться незначительной, поэтому человек не будет обращаться за медицинской помощью. Это приводит к тому, что опухоль обнаруживают в тот момент, когда она достигает внушительных размеров.

Кисты, растущие в носу, часто подвергаются нагноению. Также боль будет возникать из-за распада и некроза тканей. Болью отзываются полипы в носу.

Главная опасность злокачественных опухолей является их бессимптомное развитие. Человек начинает испытывать дискомфорт, когда новообразование достигает внушительных размеров. Кроме боли появляются гнойные выделения, от которых неприятно пахнет. Ухудшается обоняние. Дискомфорт часто сосредотачивается не только в области носа, но и в верхней части головы, в лице. Это указывает на то, что опухоль начала давить на нервные волокна.

Туберкулёз носа

Туберкулёз носа относится к хроническим вялотекущим заболеваниям. Постепенно у больного происходит деформация всех элементов носа. В области поражения формируются участки изъязвления, болезненные узелки, инфильтраты. Страдает как кожа, так и слизистые оболочки. Человека начинают беспокоить регулярные носовые кровотечения. На последней стадии развития болезни ткани носа расплавляются, становятся видны участки некроза, абсцессы, фистулы. Костные и хрящевые структуры будут насквозь пронизаны каналами.

Вызывает туберкулёз палочка Коха. Эта микобактерия проникает в нос из первичного очага инфекции. Изначально поражению подвергаются или лёгкие, или кости. Реже туберкулёз носа развивается как первичная инфекция, когда палочка Коха в больших количествах попадает на повреждённые ткани органа.

Герпес в носу

При появлении в носу герпетических высыпаний, человек будет испытывать боль. Чаще всего пузырьки располагаются внутри носа, поэтому неприятные ощущения усиливаются при нажатии на его крылья. Кроме боли человек будет страдать от зуда и жжения в характерной области.

Вирус герпеса активизируется при снижении иммунитета.

Спровоцировать появление высыпаний могут такие факторы, как:

• Переохлаждение организма.

• Дефицит витаминов.

• Обострение хронических патологий.

• Железодефицитная анемия.

• Полученные травмы носа.

Если лечение герпеса в носу отсутствует, то вирусная инфекция может распространиться на глаза. Высыпания появятся на конъюнктиве.

Сифилис носа

Возбудителем сифилиса носа является бледная трепонема. Эта инфекция попадает в носовую полость механическим путём. Заражение может произойти при ковырянии в носу грязными пальцами. Также инфекция способна распространяться по крови. Поэтому в носовую полость бледная трепонема может проникнуть из очага первичного заражения, что происходит при отсутствии лечения, либо при подборе неадекватной терапии.

На ранней стадии развития болезни в носу формируется красный участок кожи или слизистой оболочки. Зона поражения характеризуется болезненностью, ткани отекают. Из-за отёка и уплотнения слизистых человек будет страдать от заложенности носа. Размножение бактерий приводит к расплавлению каналов носа. В этот период появляются гнойные выделения.

Синдром Чарлина

При синдроме Чарлина у человека возникают боли в носу и в области глазных яблок. Усиливаются они в ночное время. Сопровождается нарушение слизистыми выделениями из носа.

Синдром Чарлина развивается на фоне неврита носоресничного нерва. Он представлен тончайшим волокном, которое отходит от глазного нерва. Толчком к развитию синдрома Чарлина становятся воспалительные заболевания слизистых оболочек носа, их травмирование и пр.

Ганглионеврит (синдром Сладера)

Синдром Сландера характеризуется воспалением крылонебного нервного узла. Этот узел представлен нервными волокнами, которые отвечают за иннервацию носа. Поэтому у человека возникают боли соответствующей локализации.

Боль сосредоточена в области переносицы, в районе спинки носа, около его латеральных стенок. Возникают болезненные ощущения по типу приступов, которые случаются неожиданно для человека. Длятся они до нескольких дней. Кроме боли, наблюдается покраснение с той стороны лица, с которой возникает воспаление. Из носа начинает выделять прозрачный экссудат.

Диагностика причин болей в носу

Чтобы выяснить причину болей в носу нужно обратиться к отоларингологу.

Основные диагностические методы, позволяющие установить этиологический фактор боли:

• Сбор анамнеза.

• Визуальный осмотр.

• Риноскопия.

• Диафаноскопия.

• Эндоскопия.

• Рентгенография и КТ.

• МРТ.

• УЗИ.

• Микробиологическое исследование, позволяющее выявить патогенную флору.

• Сдача крови на общий анализ.

Анамнез. Доктор опрашивает пациента. Он выясняет, как давно его беспокоят болезненные ощущения в носу, имеются ли ещё какие-то нарушения здоровья, были ли получены травмы носа и пр. Анализ собранной информации позволяет предположить, что стало причиной болей в носу.

Внешний осмотр. Во время осмотра врач оценивает цвет кожи носа, симметричность его сторон, его размеры, наличие дефектов, участков воспаления. Пальпация позволяет уточнить место локализации боли, отечные участки, температуру кожных покровов.

Риноскопия. Это исследование осуществляется с применением риноскопа. Доктор может визуализировать состояние внутренних носовых структур: слизистой оболочки, носовых раковин, носовой перегородки. Именно риноскопия является основным методом диагностики заболеваний носа.

Эндоскопия. Выполняется исследование с применением эндоскопа. Этот прибор позволяет обнаружить новообразования в носовой полости. К эндоскопии прибегают в том случае, когда врачу необходимо осуществить забор тканей. Полученный материал отправляют на цитологическое исследование.

Диафаноскопия. Этот метод исследования позволяет оценить проходимость носовых пазух при наличии в них патологических новообразований, например, кист. Проводится процедура с применением специального прибора – диафаноскопа.

Рентгенография. Выполнение рентгенографических снимков позволяет врачу получить информацию о состоянии костных структур носа. Оценивается их расположение. Если в носу имеются крупные новообразования, то их также можно визуализировать на рентгеновском снимке. Речь идёт о кистах, гематомах и абсцессах.

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. К МРТ и КТ прибегают в том случае, если причину боли не удалось выявить с помощью других методов обследования. Эти диагностические процедуры дают максимум информации о состоянии тканей носа, но их существенным недостатком является высокая стоимость.

Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет диагностировать воспаление околоносовых пазух, обнаружить в них скопление жидкости, а также новообразования, если таковые имеются.

Микробиологическое исследование. Если боль в носу была спровоцирована инфекционной флорой, то микробиологическое исследование позволяет установить, какой именно патоген вызвал воспаление. В дальнейшем врач сможет назначить этиотропное лечение.

Общий анализ крови. Его результаты позволяют оценить состав крови, установить степень выраженности воспалительной реакции. ОАК назначают пациентам с инфекционными заболеваниями, с подозрением на раковый процесс.

Лечение боли в носу

Пациенту с болями в носу может быть назначено медикаментозное или хирургическое лечение. Всё зависит от причины их возникновения. Чаще всего дискомфорт связан с респираторными заболеваниями, справиться с которыми удаётся с помощью лекарственных средств.

Препараты, которые могут быть назначены больному:

• Паллиативные средства. Они позволят избавиться от симптомов нарушения и улучшить качество жизни человека.

• Этиотропные препараты. Они позволяют уничтожить патогенную флору, тем самым обеспечив выздоровление больного.

• Физиотерапия. Эти методы способствуют улучшению питания поражённых тканей и ускорению их регенерации, стимулируют отхождение вязкого секрета.

Нормализация оттока слизи из носа позволяет уменьшить воспалительную реакцию. Для этого больному назначают противовоспалительные и противоотечные препараты. Густой экссудат разжижается и легко покидает пазухи носа.

Врач назначает лекарственные средства после того, как будет установлен возбудитель инфекции. Вирусная болезнь лечится противовирусными препаратами, а бактериальное воспаление требует приёма антибиотиков.

Методы физиотерапии позволяет быстрее справиться с воспалительной реакцией и ускорить выздоровление.

Пациенту с болями в носу могут быть назначены такие процедуры, как:

• Электрофорез. Препараты поступают в верхние отделы дыхательных путей под воздействием электрических полей. Это позволяет уменьшить интенсивность воспалительной реакции и ускорить регенерацию слизистых оболочек.

• Фонофорез. В ходе проведения процедуры на организм больного воздействуют ультразвуковые волны, которые позволяют доставить необходимый препарат в глубинные отделы носа. Проработка очага воспаления ускоряет выздоровление.

• Амплипульстерапия. Физиотерапевт прорабатывает ткани носоглотки токами низкой частоты. Это процедура оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Дыхательные упражнения позволяют улучшить микроциркуляцию в пазухах носа. Выполнять их не сложно. Достаточно поочередно дышать то правой, то левой ноздрей в течение 10 минут. Повторяют упражнения не реже 3 раз в день. Они позволяют насытить кровь кислородом, благодаря чему восстановительные процессы запускаются с удвоенной силой.

К операции прибегают в том случае, когда необходимо механическим способом убрать патологическое новообразование в носу. Иногда помощь хирурга сводится к восстановлению повреждённых структур носа.

Показания к проведению хирургического вмешательства:

• Абсцесс тканей. Врач аспирирует гной из носовых полостей, осуществляет их санацию с использованием антисептических средств и антибиотиков.

• Гематомы. Хирургическая помощь сводится к удалению избытка крови из носовой полости.

• Травмы. Операция будет направлена на остановку кровотечения, на купирование боли и на коррекцию нарушенных сегментов носа.

• Инородное тело в носу. Врач максимально осторожно попытается удалить посторонний предмет из носовых ходов.

• Киста носа. В ходе проведения операции патологическое новообразование удаляют.

• Аномалии строения носа. Помощь хирурга будет сводиться к восстановлению структур органа до общепринятых норм.

• Опухоль. Благодаря оперативному вмешательству врач удаляет патологическое разрастание.

• Карбункул. В ходе проведения операции доктор убирает отмершие ткани и санирует область воздействия.

Любые гнойные образования, которые появились не только в носу, но и рядом с ним, нельзя пытаться выдавить самостоятельно. Это может стать причиной серьёзных осложнений. В первую очередь это касается фурункулов и карбункулов.

Обзор аптечных препаратов

Пациентам с болью в носу могут быть назначены антисептики, анальгетики, противовоспалительные средства.

В таблице будут представлены препараты, которые чаще остальных назначают для лечения гриппа, ринита и других ОРВИ.

Профилактика

Основная рекомендация по профилактике болей в носу сводится к повышению иммунитета человека. Большинство инфекций будет обходить человека с крепкой иммунной системой стороной. Даже если болезнь разовьется, то организму справиться с ней не составит труда.

Повышению защитных сил способствуют занятия спортом, закаливание, правильное питание. Людям, страдающим аллергией, нужно избегать контактов с возможными аллергенами.