Описание, симптомы и лечение всех типов вируса герпеса



Содержание:

Герпес (с греческого – «ползучий») – группа широко распространенных заболеваний, вызываемых вирусами отряда Herpesvirales семейства Herpesviridae. Болезнь проявляется поражениями кожи, слизистых оболочек, нервной ткани, а иногда и внутренних органов. Клиническая картина развивается при состояниях нестабильного гомеостаза. В основном, герпес – это дремлющая инфекция, для которой характерна персистенция (скрытое или латентное носительство).

Доказана опасность герпеса при:

  • Беременности – провоцирует патологии плода и новорожденных, вторичное бесплодие, преждевременные роды, неонатальную гибель плода;

  • Иммунодефицитных состояниях организма – активизирует механизм репликации вируса иммунодефицита, герпес – индикатор ВИЧ-инфекции (усугубляет иммунодепрессию), вызывает аутоиммунные заболевания;

  • Неопластических (онкологических) заболеваниях – вирус простого герпеса второго типа в ассоциации с микоплазмами, хламидиями и иными возбудителями – провокатор развития злокачественных патологий;

  • Индукции атеросклероза – негативно влияет на нервно-психическое здоровье человека.

Успех лечения герпеса различных типов во многом зависит от комплексного подхода к терапии, сочетании иммуномодуляторов с различными механизмами действия и эффективного использования специально подобранного лечения.

Применение препарата Иммуномакс позволяет стимулировать пять звеньев иммунной системы человека, в частности: активирует NK-клетки, моноциты, нейтрофильные гранулоциты и макрофаги. Иммуномакс также усиливает выработку различных интерлейкинов и стимулирует продукцию антител против чужеродных антигенов.

Иммуномакс показывает положительную динамику не только в коррекции ослабленного иммунитета, но и в терапии патологических состояний, вызванных вирусами папилломы, простого герпеса и др.


Герпес 1 простого типа

Вирус герпеса простого типа объединяет в себе первый и второй серотипы вируса герпеса. Вирус простого герпеса первого типа обозначается как ВПГ-1 или HSV-1 (Herpes simplex virus 1). В клинической литературе его также называют оральным (ротовым) или лабиальным (губным) герпесом.

ВПГ-1 – самый распространенный тип герпеса из всех имеющих клиническое значение для медицины. Заражение обычно происходит в первые годы жизни человека. Наиболее типичная локализация орального или лабиального герпеса – губы и носогубный треугольник.

При определенных обстоятельствах (иммунодефицит) вирус также может поражать:

  • Слизистую оболочку половых органов, ротовой, носовой полости и глаз;

  • Кожные покровы пальцев рук и ног (чаще всего – область ногтевого валика пальцев);

  • Ткани нервной системы.

Для вирусов простого герпеса 1 и 2 типа характерны:

Герпес
  • Нейротропность – это преимущественное поражение клеток нервной системы ввиду присутствия или образования в них рецепторов, комплементарных вирусам;

  • Нейрвирулентность – это способность вызывать заболевания нервной системы;

  • Подавление фагоцитоза (звено иммунитета) до незавершенного уровня.

Тропизм к нервной ткани и способность ВПГ тормозить фагоцитоз – факторы, свидетельствующие о способности вирусов простого герпеса избегать воздействия иммунной системы, что делает возможным латентное носительство в нервной ткани. Персистенция в клетках нервной системы – важный защитно-приспособительный механизм герпес-вирусов, позволивший ВПГ-1 получить максимально возможное распространение в популяции людей.

Для вирусов простого типа характерны две фазы нахождения в организме – латентная и манифестационная:

  • Клиническая манифестация ВПГ проявляется 1-3 раза в год, патогенез на губах развивается и заканчивается в течение семи-десяти дней. Частота рецидивов зависит от иммунного статуса человека, чаще заболевают люди с иммунодефицитными состояниями;

  • Латентная (скрытая) фаза, невидимая для иммунитета, длится все остальное время существования вируса.

Симптомы герпеса 1 типа

Наиболее частой клинической формой ВПГ-1 у детей является везикулярное поражение губ, иногда – острое респираторное заболевание. У взрослых кроме того наблюдаются поражения кожи, конъюнктивы и роговицы глаз. При орально-генитальном контакте ВПГ-1 проявляется в виде поражения половых органов. Женщины заражаются генитальной формой ВПГ-1 значительно чаще мужчин.

Общеклинический признак ВПГ-1 – синдром интоксикации:

igg (IgG) положительный

igg

Для дифференциальной диагностики ВПГ-1 и ВПГ-2 используют лабораторные методы, цель их применения заключается в:

  • Установлении вида возбудителя на основании сродства с соответствующим иммуноглобулином;

  • Дифференциации возбудителя, например, ВПГ-1 от ВПГ-2;

  • Определении стадии заболевания (острая, хроническая, латентная).

Примерная интерпретация результатов исследования при выявлении иммуноглобулинов IgM и IgG:

  • IgM определяют лабораторными методами, начиная с пятого дня заболевания, а IgG определяют только со второй недели от начала заболевания;

  • IgM циркулирует в периферической крови до трех месяцев, а IgG присутствует в крови многие годы, при хроническом течении болезни – пожизненно;

  • IgM не проникает в плаценту при беременности, а IgG в больших количествах проникает в плаценту, то есть, выявление его у беременной женщины, не имеющей клинической манифестации герпеса, означает готовность организма к защите при случайном заражении во время беременности;

  • IgM не способен нейтрализовать вирус и является лишь фактором запуска иммунных процессов в организме, а IgG способен нейтрализовать вирус, поэтому является фактором защиты организма.

Выявление IgG, специфичного для ВПГ-1 в периферической крови в высоких титрах в период клинического течения заболевания с помощью методики ПЦР свидетельствует о развитии напряженного иммунитета к этому заболеванию.

Выявление IgG в низких титрах при отрицательной реакции ПЦР свидетельствует о ранее перенесенном заболевании и о том, что вирус герпеса в организме находится в латентном состоянии.

Герпес 1 простого типа при беременности

Женщины в целом более восприимчивы к вирусу простого герпеса. Доказано, что клинику герпеса провоцируют состояния, ослабляющие иммунную систему организма. Беременность и её проявления (интоксикации, гормональные перестройки) безусловно, являются факторами, нарушающими гомеостаз. Герпес во время беременности в форме клинического проявления может возникнуть с высокой долей вероятности .

Вирус простого герпеса первого типа очень опасен для беременных, поскольку:

  • В обычном состоянии организма он не оказывает влияния на органы половой сферы, между тем при беременности развитие патогенеза может обернуться поражением нервных тканей плода (вирус проникает через плацентарный барьер);

  • При беременности ВПГ-1 крайне нежелателен, особенно при первичном развитии клинических проявлений на фоне отсутствия в крови защитных антител (специфических иммуноглобулинов), которые образуются в ответ на переболевание. Притом, антитела к ВПГ-1 не защищают беременную от ВПГ-2 (генитальной формы герпеса);

  • Попавший в организм в первой половине беременности вирус простого герпеса может спровоцировать уродства у плода;

  • ВПГ-1 или ВПГ-2, внедрившийся в организм беременной женщины на поздних сроках гестации, может стать причиной заражения плода во время родов.

Лечение герпеса 1 типа

Лечение вирусов этой группы имеет важные особенности:

  • Тотальное уничтожение вируса невозможно;

  • Профилактических лекарственных препаратов нет;

  • Вирусы не чувствительны к воздействию антибиотиков;

  • При кратковременном течении ВПГ-1 медикаментозное лечение нецелесообразно.

Единственным лекарственным средством прямого действия является ацикловир. Фармацевтической промышленностью ацикловир выпускается в трех препаративных формах (таблетки, мазь и раствор).

Применение ацикловира в соответствии с инструкцией позволяет значительно снизить:

  • Продолжительность клинического течения болезни;

  • Кратность рецидивов заболевания в клинической форме.


Вирус простого герпеса 2 типа

Вирус герпеса 2 простого типа

Вирус простого герпеса второго типа коротко называется ВПГ-2 или HSV-2 (Herpes simplex virus 2). В клинической литературе его обозначают как генитальный или аногенитальный (локализация поражений в области ануса и гениталий). При определенных условиях генитальный герпес может поражать другие части организма, установлены даже системные поражения при ПВГ-2. Обычно ВПГ-2 передается половым путем.

Отличительные признаки клинического течения заболевания, вызванного вирусом простого герпеса второго типа:

  • Количество сероположительных к ВПГ-2 лиц увеличивается с наступлением половозрелого возраста и прямо пропорционально числу половых партнеров;

  • Женщины заражаются ВПГ-2 в шесть раз чаще, чем мужчины;

  • Антитела к ВПГ-1 не препятствуют заражению ВПГ-2;

  • Генитальные симптомы (кожные поражения в области гениталий, промежности, ануса, нижних конечностей и ягодиц) примерно в 80% случаев являются последствием заражения ВПГ-2;

  • Бессимптомное или атипичное течение ВПГ-2 встречается примерно в 70% случаев выявления IgG;

  • Для ВПГ-2, в отличие от ВПГ-1, характерны частые рецидивы клинических проявлений (до 75% больных генитальным герпесом страдают от него постоянно);

  • ВПГ-2 в 15% случаев заболевания вызывает малигнизацию (злокачественное перерождение) тканей шейки матки у женщин и предстательной железы у мужчин. Поэтому лицам, серопозитивным к ВПР-2, рекомендуется регулярно проходить обследование на онкомаркеры;

  • ВПГ-2 у женщин сопровождается высокой частотой гинекологических заболеваний, приводящих к снижению репродуктивной функции.

Антитела IgG к герпесу 2 типа

Принципы иммунологической диагностики идентичны методам, применяемым при исследованиях ВПГ-1. Обследование планирующей беременность женщины на наличие IgG к герпесу второго типа помогает выявить гинекологические заболевания и провести своевременное лечение, что повышает вероятность нормального протекания гестационного периода и рождения здорового ребенка. Аналогичное серологическое исследование для определения IgG необходимо пройти отцу будущего ребенка. Притом, в случае выявления в крови IgG рекомендуется при помощи ПЦР убедиться в отсутствии ВПГ-2 в сперме обследуемого мужчины.

Герпес 2 типа при беременности

По сведениям, опубликованным в доступных источниках, предназначенных для неонатологов, дана сравнительная характеристика двух типов простого герпеса при беременности. Вирус второго типа у беременных провоцирует выкидыши и многоводие, повышает вероятность невынашивания плода, а у мужчин является частой причиной бесплодия. Наиболее грозным последствием переболевания ВПГ-2 в период беременности является неонатальный герпес (НГ).

Неонатальный герпес – заболевание новорожденных, вызванное заражением плода ВПГ-2 или ВПГ-1, с неблагоприятным для новорожденного прогнозом. Это заболевание встречается примерно с частотой один случай на две тысячи родов. Летальность новорожденных, по некоторым данным, достигает 70%. Своевременное выявление и активная терапия снижает смертность до 20%. Прогноз негативного развития неонатального герпеса выше у детей, инфицированных ВПГ-2.

Лечение вируса герпеса 2 типа

Лечение ВПГ-2 аналогично лечению простого герпеса первого типа. Ввиду более тяжелого течения заболевания в схему лечения по показаниям включают иммунокорректоры различного типа, средства, укрепляющие защитные силы организма (витамины, биостимуляторы), а также физиологические растворы для снижения концентрации возбудителя в крови. Возможно применение других препаратов разных фармакологических групп.


Герпес 3 типа

Герпес 3 типа

Вирус герпеса третьего типа – это вирус ветряной оспы или опоясывающего герпеса (ВВО-ОГ, Human herpesvirus 3, HHV-3, Varicella-zoster (VZV). Вирус герпеса Зостер попадает в организм восприимчивого человека воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Заражение в детстве вызывает ветряную оспу. После переболевания ветряной оспой ребенок остается пожизненным вирусоносителем ВВО. Вирус локализуется в тканях нервной системы. Рецидивы герпеса Зостер у взрослых людей вызывают заболевание под названием опоясывающий герпес (ОГ).

Симптомы ВВО-ОГ в детском возрасте ярко выражены. Обычно заболевание имеет доброкачественное течение (преимущественно полное выздоровление). Острая фаза длится до двух месяцев.

Основные симптомы ветряной оспы:

Локализация высыпаний совпадает с проекцией нервных стволов на коже. После исчезновения клинических симптомов вирус переходит в неактивное состояние и локализуется в нервной ткани. Вирусоносительство герпеса Зостер длится пожизненно. Рецидивы могут быть у людей при снижении протективных (защитных) свойств иммунитета. В классическом представлении эпидемиологии зостер рецидивирует и проявляется клинически у лиц старше пятидесяти лет. В последние годы такая закономерность нарушается. Рецидив заболевания, вызванного герпесом зостер, называется «опоясывающий (герпетический) лишай».

Основные симптомы опоясывающего лишая:

  • Сильная боль по ходу нервных стволов в течение 3-12 дней;

  • Гипертермия (повышение общей температуры тела);

  • Отечность и покраснение кожи, через 1-3 дня – опоясывающие высыпания в виде везикул;

  • Через 2-3 недели заболевание заканчивается выздоровлением после рубцевания корочек на месте везикул.

Осложнения герпетического лишая – это ганглионит (воспаление нервного узла) или ганглионеврит (воспаление нескольких нервных узлов). Заболевания проявляются аллергиями, кожными язвами, конъюнктивитами и экземами. Регулярные рецидивы герпетического лишая характерны для иммунодефицитов.

Лечение заболеваний, вызываемых герпесом 3 типа (ветряной оспы у детей и опоясывающего лишая у взрослых) проводится в стационаре или амбулаторно после дифференциальной диагностики и определения индивидуальных особенностей патогенеза у больного.


Герпес 4 типа

Герпес 4 типа

Вирус герпеса четвертого типа – вирус Эпштейн-Барра (ВЭБ) или Epstein-Barr virus, Human Herpes Virus type 4. Вирус Эпштейн-Барра вызывает инфекционный мононуклеоз. Клиническая картина развивается у лиц с иммунодефицитами.

Инфекционный мононуклеоз — это поражение слизистых оболочек ротоглотки и лимфатических узлов, которое характеризуется высокой температурой, возможным поражением печени и селезенки и изменениями морфологии клеток крови (атипичные мононуклеары). Обычно люди болеют мононуклеозом в подростковом или молодом возрасте. Заражение воздушно-капельное или контактное (в том числе, орально-генитальное). Инкубационный период – от 5 до 50 дней.

Основные симптомы мононуклеоза:

  • Резкое повышение температуры тела до 38-40 °C;

  • Болевой синдром (головная, мышечная, суставная боль);

  • Чувство хронической усталости и сонливости (сохраняется до нескольких месяцев после исчезновения других симптомов);

  • Отечность и набухание слизистой ротоглотки (ларингиты и фарингиты);

  • Серый или бело-желтый налет на миндалинах;

  • Папулезная сыпь на коже и слизистых оболочках, которая длится от одного до трех дней, а затем исчезает бесследно;

  • Увеличение количества лимфоцитов в периферической крови и присутствие специфических (атипичных) лимфоцитов – мононуклеаров.

Диагностику дополняют выявлением ДНК вируса Эпштейн-Барра методом ПЦР. Лечение проводят под наблюдением врачей разных специальностей. Вирус Эпштейн-Барра иногда провоцирует развитие злокачественного заболевания – лимфомы Беркитта.


Герпес 5 типа

Герпес 5 типа

Вирус герпеса 5 типа – цитомегаловирус (ЦМВ) или HHV-5 (Human herpesvirus 5). Клиническая симптоматика цитомегаловирусной инфекции развивается редко. В основном, имеет место вялотекущее вирусоносительство. Заражение – воздушно-капельное, контактное (поцелуи, половые контакты, переливание крови, внутриутробно, через грудное молоко). Инфицирование подтверждается обнаружением в крови человека гигантских клеток – цитомегалов. Клиническая картина развивается при ослаблении иммунитета. Инкубационный период составляет до 60 суток.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции напоминают простудное заболевание:

  • Высокая температура, быстрая утомляемость;

  • Болевой синдром (голова, суставы, горло);

  • В отличие от мононуклеоза, отсутствует воспаление миндалин и увеличение регионарных лимфатических узлов;

  • Поражение почек, печени, селезенки, поджелудочной железы, ЦНС, глаз.

Цитомегаловирус способен оказать существенное негативное влияние на протекание беременности. Он проникает через плацентарный барьер, вызывает инфицирование и уродства у плода. В настоящее время это наиболее частая причина неонатальных патологий, а иногда и гибели новорожденных детей.

Ребенок с врожденной цитомегаловирусной инфекцией может страдать:

  • Недоразвитием головного мозга;

  • Поражениями органов слуха и зрения;

  • Задержкой общего развития;

  • Воспалительными явлениями в органах дыхания и пищеварения;

  • Кожными высыпаниями.

Диагностика герпеса 5 типа

ЦМВ диагностируют на основании:

  • Инструментальных методов – ультразвукового изучения кровотока в сосудах пуповины и матки, измерения ЧСС (частоты сердечных сокращений), определения маловодия, задержек в развитии плода, патологий его внутренних органов;

  • Лабораторных методов – выявления клеток при электронной микроскопии, анализа ПЦР, серологических исследований для выявления антител к ЦМВ.

Лечение беременной женщины и целесообразность сохранения беременности определяет врач на основании комплекса обследований. Первичное заражение после зачатия – прямое показание к искусственному прерыванию беременности. В качестве основной терапии назначают общеукрепляющие лекарственные препараты, иммунокоррекцию и симптоматическую терапию.



Герпес 6 типа у взрослых

Вирус герпеса 6 типа обозначается как ВЧГ-6 или HHV-6. Это общее название герпес-вируса человека двух гомологичных друг другу подтипов. У взрослых людей активность проявляет подтип ВЧГ-6А в виде одного из провокаторов развития рассеянного склероза.

Рассеянный склероз – это мультифакторное аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы, которое диагностируется у людей от 20 лет и старше, очень редко – в иных возрастных группах.

Важнейшие факты о вирусе герпеса 6 типа:

  • Доказано присутствие именно этого типа вируса герпеса в этиопатогенезе рассеянного склероза;

  • Клиническая картина РС – хроническое воспаление нервных тканей, в том числе, миелинового слоя головного мозга – демиелинизация, которая сопровождается дистрофическими процессами в нервных тканях;

  • Без лечения рассеянный склероз неизбежно приводит к инвалидизации, социальной и психологической изоляции больного.

Выделяют четыре типа рассеянного склероза:

рассеянный склероз
  • Первично-прогрессирующий рассеянный склероз. Характерно неуклонное ухудшение состояния пациента, возможно кратковременное затихание процесса, а затем быстрый рецидив;

  • Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. Характерны периоды обострения после первой волны заболевания;

  • Ремиттирующе-прогрессирующий рассеянный склероз (лат. remitto - ослаблять). В определенный момент наступает исчезновение признаков заболевания, а затем происходит резкий возврат и нарастание симптомов;

  • Ремиттирующе-рецидивирующий рассеянный склероз. Характеризуется периодами исчезновения и восстановления симптомов, наблюдается длительное стабильное состояние больного без видимых признаков ухудшения самочувствия.

Симптомы герпеса 6 типа

Ранние симптомы рассеянного склероза:

  • Быстрая утомляемость, депрессии;

  • Шаткость походки, нарушения координации движения;

  • Изменение чувствительности (температурной, вибрационной и тактильной).

Основные симптомы РС, характеризующие значительные изменения в организме, в дополнение к ранним признакам, которые обычно сохраняются и усугубляются:

  • Когнитивные расстройства, быстрая смена настроения;

  • Зрительные нарушения (расфокусировка в виде двоения, снижение остроты зрения);

  • Сложности с артикуляцией при разговоре (непривычное произношение слов);

  • Дисфагия (нарушение акта глотания);

  • Спазмы и судороги;

  • Ухудшение чувствительности (отсутствие болевой реакции);

  • Недержание кала и мочи, запоры и поносы;

  • Эректильная дисфункция.

Характер и степень проявления симптомов рассеянного склероза отличаются разнообразием, что связано с непредсказуемостью очагов повреждения нервной ткани.

Лечение герпеса 6 типа

Для лечения рассеянного склероза применяют:

  • Кортикостероиды (метилпреднизолон, дексаметазон и другие);

  • Антиоксиданты, антиагреганты, ангиопротекторы;

  • Ингибиторы протеолиза;

  • Плазмаферез с лекарственными препаратами;

  • Иммуномодуляторы, например, Копаксон;

  • Стимуляторы выработки интерферона (Бетаферон, Ребиф, Авонеск);

  • Иммуноглобулины внутривенно, например, Сандоглобин.

Могут быть показаны лекарственные препараты других групп, в зависимости от стадии и формы заболевания. Симптоматическая терапия и медико-социальная реабилитация больных рассеянным склерозом предупреждает развитие осложнений.


Герпес 7 типа

Герпес 7 типа

Вирус герпеса 7 типа обозначается как ВЧГ-7 или HHV-7. Часто этот тип вируса сочетается с вирусом герпеса шестого типа. ВЧГ-7 является возможной причиной синдрома хронической усталости и онкологических заболеваний лимфоидной ткани.

Симптомы герпеса 7 типа

Выделяют следующие основные симптомы герпеса 7 типа:

  • Слабость на фоне отсутствия физического напряжения, повышенная нервозность;

  • Легкие физические нагрузки сопровождаются быстрой утомляемостью;

  • Чрезмерное повышение мнительности;

  • Хронические депрессивные состояния;

  • Нарушения сна (бессонница);

  • Длительная (до 6 месяцев подряд) субфебрильная температура тела;

  • Увеличение лимфоузлов.

Сбор анамнеза и физикальные методы исследования дополняются лабораторными анализами:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – обнаружение генетического материала вируса,

  • Иммуноферментный анализ (ELISA) – определение титров IgG;

  • Иммунограмма c определением субпопуляций Т- и В-лимфоцитов (снижение содержания натуральных киллеров и увеличение циркулирующих иммунных комплексов).

Лечение вируса герпеса 7 типа заключается в противовирусной терапии, направленной на укрепление иммунитета. Профилактические меры не разработаны.


Герпес 8 типа

Герпес 8 типа

Вирус герпеса восьмого типа обозначается как ВЧГ-8 или HHV-8. Этот возбудитель поражает лимфоциты, притом, он может длительно находиться в организме здоровых людей в латентном состоянии. Вирус герпеса 8 типа передается контактным путем, при трансплантации органов, через плаценту от матери к плоду, при беременности и во время родов, при движении плода по родовым путям. Болезнь активизируется из-за лучевой терапии.

Симптомы герпеса 8 типа

Симптомы герпеса 8 типа следует рассматривать, учитывая то, что ВЧГ-8 вызывает ряд онкологических заболеваний:

  • Саркому Капоши;

  • Первичную лимфому;

  • Болезнь Кастлемана.

Саркома Капоши

Саркома Капоши – онкологическое заболевание, характеризующееся образованием множественных опухолей вследствие злокачественного перерождения кровеносных сосудов.

Саркома Капоши локализуется на:

  • Коже;

  • Слизистых оболочках;

  • Лимфатических узлах;

  • Внутренних органах.

Выделяют четыре типа саркомы Капоши:

  • Классический тип. Встречается у мужчин пожилого и старческого возраста. Заболевание проявляется на коже кистей рук, на ушных раковинах и щеках, на лбу и слизистой оболочке рта, а также на половых органах в виде множественных симметричных пятен, узелков и бляшек;

  • Эндемический тип. Широко распространен только в Африке;

  • Иммуносупрессивный тип. Развивается на фоне приема иммунодепрессантов;

  • Эпидемический тип. Развивается как осложнение у больных СПИДом. Характерно очень быстрое течение патогенеза с поражением лимфатических узлов и внутренних органов.

Лечение саркомы Капоши: хирургический метод (криотерапия), медикаментозный (введение интерферона, цитостатиков, противоопухолевых и противовирусных препаратов), лучевая терапия.

Первичная лимфома

Это онкологическое заболевание с преимущественным поражением серозных оболочек, которое характеризуется скоплением в полостях тела жидкостей, содержащих опухолевые клетки. Лечат первичную лимфому только с помощью химиотерапии.

Болезнь Кастлемана

Проявляется увеличением лимфатических узлов (подключичных и брыжеечных, а также в легких и на шее). Выделяют три типа болезни Кастлемана: гиалино-васкулярный, плазмоклеточный и многоочаговый. Лечение заболевания хирургическое или с помощью лучевой терапии.


Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.


Автор статьи:

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Наши авторы


Поделиться:

Задать свой вопрос

Запишись к врачу!
Лучшие врачи, специальные предложения
Записаться

Расшифровка анализов

  • Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!

  • Узнайте причины отклонений!

  • Расшифровка всех видов анализов!

Расшифровать

Проверка симптомов

  • Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!

  • Узнайте о возможных заболеваниях;

  • Предупредите болезнь!

Проверить