Главная » Список болезней » Волчанка » Лечение волчанки


Лечение волчанки


Системная красная волчанка – это хроническая болезнь, которая вызывается аутоиммунными процессами, происходящими в организме. Чаще всего от нее страдают женщины, возраст которых варьируется в пределах от 15 до 45 лет. Сухие цифры статистики указывают на то, что системная волчанка – болезнь не слишком распространенная. Так, из 100 тысяч населения, лишь у 50 человек разовьется эта патология.

Хотя волчанку относят к разряду хронических болезней, лечить ее нужно. Терапия позволяет облегчить состояние человека во время обострения заболевания, а также максимально растянуть период ремиссии.

Содержание статьи:


Причины и факторы риска развития системной красной волчанки

Причины и факторы риска

Среди факторов риска, которые способны в той или иной степени оказать влияние на возникновение системной красной волчанки, можно выделить:

  • Частые стрессы.

  • Избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу. В этом плане очень опасен сильный загар, а также солнечные ожоги.

  • Переохлаждение организма.

  • Чрезмерные психические и физические нагрузки.

  • Перенесенные вирусные болезни, либо их хроническое течение. В этом плане опасность может представлять корь, краснуха, грипп, паротит, герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр.

  • Вирус иммунодефицита человека, либо стадия СПИД.

  • Нарушения в работе иммунной системы. На развитие заболевания может повлиять недостаток С2 компонента в системе комплемента, который представляет собой сложный комплекс белков, постоянно циркулирующих в крови.

  • Риски развития заболевания повышаются в том случае, если у человека отягощенная наследственность. Это значит, что системная волчанка возникнет с большей долей вероятности в том случае, когда близкие родственники страдали от данного заболевания.

  • Циркуляция в крови таких антигенов, как: В7, В35, HLA, All, DR2, DR3.

Факторов риска, которые, по мнению ученых, способны спровоцировать развитие заболевания существует несколько, но точная причина болезни до сих пор остается неустановленной. Современная наука считает, что волчанка – заболевание полиэтиологическое, то есть его вызывает целый ряд причин.


Как может развиваться системная красная волчанка?

Как может развиваться системная красная волчанка

Красная волчанка может иметь различное начало. Иногда болезнь манифестирует остро, а иногда развивается постепенно.

В зависимости от этого, различают:

  • Острое начало волчанки, когда симптомы болезни возникают неожиданно, на фоне полного здоровья.

  • Субклиническое начало болезни. В этом случае симптомы нарастают постепенно и зачастую маскируются под другие болезни ревматический природы.

В зависимости от течения болезни принято различать:

  • Острое течение заболевания. В этом случае человек точно знает, когда именно манифестировали симптомы волчанки. Болезнь сопровождается увеличением температуры тела, на лице появляются характерные высыпания, а также начинают болеть суставы. Если адекватное лечение при остром течении болезни отсутствует, то уже спустя полгода у больного серьезно пострадает нервная и мочевыделительная система.

  • Подострое течение болезни. Именно по такому типу чаще всего протекает заболевание. Его начало малоспецифично именно для системной волчанки. Человек начинает испытывать болезненные ощущения в области суставов, страдает общее самочувствие, иногда на коже появляется сыпь. Как правило, болезнь обостряется периодами, причем во время каждого обострения происходит вовлечение в патологический процесс новых органов и систем.

  • Хроническое течение болезни. В этом случае волчанка на протяжении длительного времени выражается исключительно теми симптомами, с которых она манифестировала. То есть во время обострения у человека начинают болеть суставы, появляются кожные высыпания и развивается синдром Рейно. Иные системы и органы не поражаются. Хроническое течение болезни имеет наиболее благоприятный прогноз.


Симптомы системной красной волчанки

Дерматологические проявления

Воспаление суставов

Артрит при системной красной волчанке не развивается лишь в 10% случаев. Пациенты при этом предъявляют жалобы на боли и воспаление суставов. Редко наблюдается такая ситуация, когда у человека болит только один сустав, чаще всего они поражаются массово.

Первыми страдают суставы фаланг пальцев, лучезапястные суставы. Несколько реже воспаляются голеностопные суставы. Совсем редко артрит поражает крупные суставы, отвечающие за движение коленей и локтей. Суставные воспаления при системной красной волчанке сопровождаются выраженными болевыми ощущениями в мышцах.

Дерматологические проявления

Чаще всего при волчанке на лице человека появляются красные высыпания, которые сливаются и по форме напоминают бабочку.

Кожные покровы поражаются по следующему типу:

  • Сосудистые высыпания или васкулитная бабочка. Очаг покраснения не стойкий, имеет тенденцию к усилению после воздействия на кожу лица солнечных лучей, мороза, ветра. Высыпания могутт набирать силу на фоне волнения. Очаг воспаления бывает плоским, либо приподнимается над кожей. Когда воспалительный процесс затихает, рубцовые изменения на тканей не формируются.

  • Высыпания могут быть множественными, возникают они на участках тела, которые чаще всего остаются открытыми – это лицо, шея, зона декольте, руки и ноги. Покраснения появляются после воздействия на кожу солнечных лучей. Когда раздражающий фактор устраняется, сыпь проходит.

  • Подострая волчанка характеризуется появлением эритемы после того, как человек побывает на солнце. Высыпания несколько возвышаются над кожей, имеют различную форму. Они могут напоминать полумесяц или объединяться в кольца. Такие пятна склонны к шелушению. После того как процесс воспаления утихает, на месте бывшего пятна может оставаться участок депигментации.

  • Красная волчанка дискоидная. В этом случае на коже сперва возникают небольшие бляшки красного цвета, которые со временем сливаются и формируют один крупный очаг. В центре пятно шелушится, а после того как оно проходит, на коже остаются рубцы. Излюбленным местом таких высыпаний является лицо, волосистая часть головы и поверхность кожи на сгибах рук и ног.

Иногда у больных наблюдается выраженное выпадение волос, которое может быть очень интенсивным и даже доходить до облысения. Также в патологический процесс часто вовлекаются ногти и десна.

Воспаление серозных оболочек

Практически у всех больных наблюдается плеврит, перикардит и перитонит. Так как при системной волчанке серозные оболочки страдают в 90% случаев, их поражение является симптомом, патогномоничным для данного заболевания.

Воспаление сердца и сосудов

воспаление сердца и сосудов

На фоне волчанки часто развиваются такие патологии, как:

Ангиотрофоневроз мелких артерий (синдром Рейно)

Данный синдром выражается в том, что у человека возникают спазмы капилляров, а в дальнейшем это приводит к некрозу кончиков пальцев на руках, к поражениям сетчатки глаза и к развитию тяжелой артериальной гипертензии.

Нарушения со стороны дыхательной системы

Среди характерных патологий дыхательной системы, которые возникают на фоне волчанки можно выделить:

  • Воспаление плевральных лепестков.

  • Легочная гипертензия.

  • В 1-4% случаев наблюдается ОВП (острый волчаночный пневмонит).

  • Может страдать соединительная ткань легких, на фоне чего в них возникают множественные очаги некроза.

  • ТЭЛА.

  • Больные начинают страдать от частых бронхитов и пневмонии.

Нарушения со стороны мочевыделительной системы

На фоне системной красной волчанки может развиваться пиелонефрит и гломерулонефрит, мочевой, нефротический и нефритический синдром.

Нарушения со стороны ЦНС

арушения со стороны ЦНС
  • Частыми жалобами пациентов являются: нарушение сна, головные боли, раздражительность, ухудшение настроения, повышенная слабость и утомляемость. Все эти симптомы характерны для астено-вегетативного синдрома.

  • После того как острая стадия болезни оказывается позади, многие пациенты указывают на то, что у них ухудшается чувствительность, часто возникают парестезии. Врач на приеме зачастую диагностирует угасание сухожильных рефлексов.

  • При тяжелом течении болезни может развиться воспаление головного мозга и его оболочек.

  • Многие больные отмечают, что во время обострения заболевания у них часто возникают смены настроения.

  • В общем страдают мыслительные и когнитивные процессы, ухудшается память, происходит снижение интеллекта.

  • У части пациентов случаются судорожные припадки и развиваются психозы.


Диагностические критерии системной красной волчанки

Диагностические критерии системной красной волчанки

Чтобы врач мог поставить диагноз «красная волчанка», необходимо подтверждение, как минимум, четырех из одиннадцати нижеперечисленных пунктов:

  • Наличие кожных поражений в области лица. На скулах, щеках и на носу имеется эритема (плоская или возвышающаяся).

  • Наличие на коже дискоидных поражений. При этом пятна шелушатся, а в центре склонны к гиперкератозу. После того как воспаление проходит, на его месте формируется рубец.

  • Высыпания на коже появляются или усиливаются после воздействия на них ультрафиолета.

  • Во рту появляются участки изъязвлений.

  • Артритом оказываются поражены больше 2 мелких суставов. Они периодически воспаляются и болят.

  • Имеется плеврит, перикардит и/или перитонит.

  • Воспалительный процесс затрагивает почки. В моче обнаруживается кровь и белок.

  • Есть нарушения со стороны нервной системы. Человек склонен к психозам, судорожным припадкам, к частым сменам настроения.

  • Не менее двух выполненных анализов крови выявляют анемию, лимфопению, лейкопению, тромбоцитопению. 

  • По результатам иммунологических исследований обнаруживается высокий уровень ревматоидного фактора, иногда анализ на сифилис дает положительный результат, который является ложным. С помощью le-теста в крови удается обнаружить LE-клетки или клетки системной красной волчанки.

  • В крови циркулируют антиядерные антитела. Их выявляют с помощью метода ИФА.


Постановка дифференциального диагноза

Постановка дифференциального диагноза

Главная проблема диагностики системной красной волчанки сводится к тому, что заболевание имеет много общих симптомов и признаков с иными болезнями ревматической природы, среди которых:

  • Ревматические поражения соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия).

  • Ревматизм.

  • Полиартрит.

  • Ревматоидный артрит.

  • Болезнь Стилла.

  • Аутоиммунные воспаления почек, вызванные иными заболеваниями.

  • Цитопении, вызванные аутоиммунными реакциями организма.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Как лечить системную красную волчанку

Как лечить системную красную волчанку

Известно, что заболевание манифестирует на фоне аутоиммунных реакций, протекающих в организме. Поэтому терапия должна базироваться на их подавлении. Для этого проводится иммуносупрессивное лечение, с помощью различных групп препаратов.

Гормоны

Препараты из группы ГКС (глюкокортикостероидов) являются лекарственными средствами первого ряда в лечении волчанки. Их действие направлено на подавление активности иммунной системы за счет чего достигается уменьшение воспалительной реакции. До того момента времени, пока врачи не начали использовать в лечении таких больных ГКС, продолжительность их жизни не превышала пяти лет. Именно благодаря гормонам, теперь люди с диагнозом «СКВ» живут гораздо дольше.

Терапия глюкокортикостероидами может считаться успешной в том случае, когда удается добиться следующих результатов:

  • Обострения болезни случаются редко;

  • Ремиссия достигается за счет приема малых доз гормональных препаратов;

  • Процесс воспаления не обладает высокой интенсивностью;

  • Состояние больного остается устойчиво стабильным.

Преднизолон – препарат выбора в лечении волчанки. Максимальная суточная доза составляет 50 мг, с ее плавным снижением до 15 мг.

Несмотря на высокую эффективность лечения глюкокортикостероидами, иногда они не справляются с поставленной задачей.

Терапия не приносит результатов по разным причинам, среди которых:

  • Пациент не соблюдает рекомендации врача (пропускает прием таблеток);

  • Дозировка изначально была подобрана неверно;

  • Болезнь имеет тяжелое течение;

  • Терапия была начата слишком поздно.

Многие пациенты с опаской относятся к приему гормональных препаратов из-за множества побочных эффектов, которые они дают. Однако, системная волчанка – это не то заболевание, которое предоставляет человеку выбор. Если больной отказывается от терапии, то продолжительность его жизни сокращается до 5 лет, а ее качество значительно ухудшается. В то время как больные, принимающие гормональную терапию, могут прожить не один десяток лет. Более того, побочные эффекты развиваются далеко не у каждого человека.

Тем не менее, прием ГКС всегда сопряжен с определенными рисками, среди которых:

Однако, если больной соблюдает дозировку, предписанную врачом и не пропускает прием препаратов, побочные эффекты развиваются редко.

Цитостатические препараты

Цитостатические препараты

Цитостатики назначают при красной волчанке в том случае, когда терапия гормонами оказывается малоэффективной. При этом препараты ГКС не отменяют.

Цитостатики усиливают подавление иммунитета, показаниями к их назначению являются:

  • Острое течение болезни с ее быстрым прогрессированием.

  • Поражения мочевыделительной системы на фоне волчанки.

  • Отсутствие результата от лечения глюкокортикостероидами.

  • Уменьшение дозы Преднизолона на фоне его плохой переносимости пациентом, либо по причине развития выраженных побочных эффектов.

  • Присутствие необходимости уменьшения поддерживающей дозы ГКС.

  • У больного развивается зависимость от лечения глюкокортикостероидами.

Цитостатическими препаратами выбора остаются Азатиоприн (Имуран) и Циклофосфамид.

Считать лечение цитостатиками можно успешным в том случае, если наблюдаются следующие результаты:

  • Степень выраженности симптомов заболевания уменьшается;

  • Пропадает гормональная зависимость;

  • Болезнь затихает;

  • Развивается длительный и устойчивый период ремиссии.

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами

Препараты НПВС применяют для уменьшения степени выраженности артрита. Чаще всего для этой цели назначают Индометацин и Диклофенак. Препараты рекомендовано принимать перорально. Продолжительность приема НПВС определяется исчезновением болей в суставах и нормализацией температуры тела.

Проведение дополнительной терапии

Эффективным методом вспомогательной терапии при красной волчанке является плазмаферез. Процедура направлена на очищение крови больного во время которой из нее удаляются иммунные комплексы, вызывающие воспалительный процесс, а также продукты метаболизма.


Профилактика болезни

Профилактика болезни

С помощью профилактических мероприятий предотвратить развитие заболевания невозможно, однако увеличить срок ремиссии вполне реально.

Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Посещения лечащего врача должны быть регулярными. Терапией красной волчанки занимается ревматолог.

  • Отходить от схемы лечения, назначенной врачом нельзя. Препараты должны приниматься по расписанию.

  • Больной должен полноценно отдыхать. Спать в сутки нужно не менее 8 часов.

  • Следует придерживаться диетического питания с ограничением соли, но с преобладанием белковой пищи.

  • Важно вести здоровый образ жизни: больше проводить времени на свежем воздухе, заниматься физической культурой.

  • Во время нахождения на солнце, необходимо пользоваться специальными солнцезащитными кремами.

  • При возникновении очагов воспаления на коже обязательно нужно пользоваться мазями с ГКС. Чаще всего врачи при волчанке назначают Адвантан.


Прогноз на жизнь с системной красной волчанкой

Прогноз на жизнь

Услышав свой диагноз, отчаиваться не стоит. Несмотря на то что волчанка – заболевание опасное, с ним живут миллионы людей по всему миру. При этом они ведут активный образ жизни, соблюдая некоторые ограничения.

Как улучшить качество жизни:

  • Так как больные с системной волчанкой быстрее устают и могут страдать от повышенной утомляемости, имеет смысл пересмотреть свой режим. Гораздо лучше прилечь отдохнуть несколько раз в день, чем довести свой организм до изнеможения и спровоцировать обострение болезни.

  • Важно обращать внимание на те причины, которые приводят к рецидиву болезни. Чаще всего это стрессы, инфекционные заболевания, длительное времяпрепровождение на солнце. По возможности, такие факторы риска нужно исключить из своей жизни.

  • Не стоит отказываться от физической нагрузки, но она должна быть адекватной. Больным с системной красной волчанкой подходят занятия йогой или пилатесом.

  • Нужно обязательно отказаться от табакокурения, тем более, что эта вредная привычка повышает риски развития бронхолегочных заболеваний.

  • Нужно собирать максимум информации по своей болезни, но получена она должна быть из компетентных источников.

  • Следует обязательно заручиться поддержкой близких людей.


Особенности питания

Эстрагон

Еда призвана помочь человеку справиться с имеющимся у него заболеванием. Поэтому составлять свое меню нужно правильно. В первую очередь следует ориентироваться на те продукты, которые способны защитить от ревматического поражения головной мозг, сердце и сосуды, а также почки.

Что нельзя есть при системной красной волчанке:

  • Нужно ограничить поступление в организм жиров. Опасность представляет не только фастфуд, но и блюда с высоким содержанием масел (оливковое, сливочное, растительное). Такие продукты повышают уровень холестерина в крови, провоцируя ранее развитие инфаркта миокарда.

  • Напитки, содержащие кофеин дают повышенную нагрузку на желудок, на сердце, на ЦНС. Поэтому от кофе лучше всего отказаться, либо ограничить его употребление.

  • Снижение количества потребляемой соли позволяет защитить почки от поражения, а также дает возможность снизить уровень артериального давления.

  • Больным с системной красной волчанкой категорически противопоказан алкоголь.

Что можно есть при системной красной волчанке:

  • Обязательно в рационе должны присутствовать фрукты и овощи. Они являются ценными источниками витаминов, клетчатки и минералов. Причем предпочтение нужно отдавать тем овощам и фруктам, которые зреют в конкретный сезон.

  • Нужно есть продукты, богатые витамином Д. Он позволяет не допустить развития остеопороза, как осложнения гормональной терапии. Кисломолочные продукты, сыр и молоко нужно выбирать с небольшим процентом жирности. Совет: если запивать препараты молоком (при отсутствии противопоказаний), то слизистая оболочка желудка будет страдать в меньшей степени.

  • Обязательно нужно включать в свое меню кашу и цельнозерновой хлеб. В таких продуктах содержатся витамины группы В, а также достаточно клетчатки.

  • Белок должен поступать в организм вместе с мясом: нужно есть птицу, телятину, индейку, крольчатину. Для приготовления рыбных блюд следует выбирать рыбу нежирных сортов, например, минтай, хек, треску, горбушу, маложирную сельдь, кальмаров. Дары моря богаты на минералы, а также насыщают организм Омега-3 ненасыщенными жирными кислотами.

  • Обязательным условием правильного питания при красной волчанке является употребление достаточных объемов жидкости. Так, за день нужно выпивать не менее восьми стаканов воды. Это позволит нормализовать обмен веществ и запустить метаболические процессы в организме.

Системная красная волчанка – болезнь опасная и может значительно сократить срок жизни, но лишь при условии, если лечение будет игнорироваться. Чтобы не допустить победы аутоиммунных реакций над своим организмом, необходимо вести здоровый образ жизни и в точности следовать всем врачебным рекомендациям.


Какой врач занимается лечением?

Так как заболевание проявляется разнообразными симптомами, нужно при ухудшении самочувствия обращаться к терапевту. После того, как врач выполнит необходимые исследования, которые позволят заподозрить волчанку, он перенаправит пациента к ревматологу. Именно этот врач занимается лечением данной болезни. Однако, дополнительно может потребоваться консультация нефролога, пульмонолога, дерматолога и иных узких специалистов.



Причины, признаки и симптомы системной хронической красной волчанки

Системная хроническая красная волчанка – это заболевание, возникающее как следствие нарушения аутоиммунных процессов в организме с вовлечением всех органов. Первичным признаком заболевания считаются характерные высыпания на коже. Оно не отличается распространенностью и встречается довольно редко...


Волчанка при беременности

Системная красная волчанка – это заболевание преимущественно аутоиммунного характера, поражающее соединительную ткань организма. Во время беременности процесс затрагивает плаценту и ткани плода. В патогенезе заболевания лежит грубое нарушение работы иммунной системы, приводящее к разрушению здоровых клеток. Болеют чаще...


Причины, симптомы и лечение волчанки крови

Волчанка относится к аутоиммунным заболеваниям, а это значит, что в организме начинают вырабатываться антитела к своим же клеткам, нанося тем самым ущерб здоровым тканям. Иммунная система принимает ткани своего организма за чужие и старается их разрушать. В результате в процесс оказываются вовлеченными практически все...


Причины, симптомы и лечение волчанки на лице

Волчанка на лице нередко ошибочно классифицируется как одна из форм туберкулеза кожи. Как правило, заболевание развивается в детском возрасте и может протекать в латентной форме в течение длительного промежутка времени. Чаще всего проявляется на коже лица: на скуловых дугах и в области носа, может приводить к тяжелым деформациям...



Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Наибова Фатима Арбиевна 2014-10-15
Мне сказали, что у меня волчанка, но не сказали какая. Частые боли в животе около сердца. Я бы хотела узнать, смогу ли я вылечиться и как?!
Милена 2016-06-26
Моя мама тоже болеет уже давно... Вылечиться нет, но поддерживать нужно
Елена 2016-09-20
Здравствуйте, помогите пожалуйста я на грани срыва. Два года покраснело лицо волосы выпали говорят, что красная волчанка помогите пожалуйста что делать с лицом?

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...
×