Главная » Список болезней » Водянка


Симптомы и лечение водянки живота


Симптомы и лечение водянки живота

Водянка живота (асцит) – существенное скопление транссудата в полости брюшины. Причиной заболевания может служить портальная гипертензия, которая становится следствием различных патологических состояний. При этом портальный кровоток блокируется над, внутри или под печенью. Асцит может быть вызван отечным синдромом при хронической сердечной недостаточности, почечной патологией, алиментарной дистрофией, нарушением обратного тока лимфы по грудному протоку в результате ранения или сдавления. Водянка живота развивается также при разрастании опухоли, развитии туберкулезного процесса. Факторы, приведенные выше, довольно часто встречаются в различных комбинациях.

В норме в брюшной полости всегда присутствует небольшое количество серозной жидкости, что дает возможность находящимся там органам смещаться, защищает от ударов и травм. Если обмен между тканями брюшины и капиллярами кровеносных сосудов нарушается или прекращается, возникает асцит, или водянка живота.

Содержание статьи:


Причины заболевания

Причины заболевания

Водянка живота – это не самостоятельный диагноз, а симптом тяжелых заболеваний различных органов и системных нарушений в работе человеческого организма. Присоединение водянки удваивает вероятность летального исхода, ухудшает состояние больного, и без того страдающего от тяжелой патологии.

Причины водянки живота:

  • Портальная гипертензия. При этом заболевании блокируется отток крови по воротной вене из-за цирроза печени, тромбозе печеночных вен или воротной вены, сдавления вены опухолями. По причине высокого гидростатического давления плазма крови из вен органов ЖКТ проникает в брюшную полость и скапливается там.

  • Заболевания почек. Причиной асцита при этих патологиях становится нефротический синдром, вызванный заболеваниями почек.

  • Декомпенсированная сердечная недостаточность. Асцит вызывается застоем и отеками в большом круге кровообращения, возникшем вследствие инфаркта, миокардита, патологии сердечных клапанов.

  • Алиментарная дистрофия.

  • Доброкачественная опухоль яичников.

  • Канцероматоз брюшины. Распространение по тканям брюшины клеток злокачественной опухоли.

  • Асцит-перитонит. Развитие в брюшине туберкулезного процесса.

У одного больного могут сочетаться несколько причин водянки живота.

Причины асцита у детей раннего возраста:

  • Врожденный отек, вызванный несовместимостью резус-фактора матери и ребенка (гемолитическая болезнь новорожденных).

  • Заболевания печени и желчного пузыря новорожденных.

  • Скрытая кровопотеря плода.

  • Дистрофия на фоне дефицита белков в пище ребенка.

  • Врожденная патология почек.

  • Экссудативная энтеропатия - потеря белков плазмы крови через ЖКТ.


Симптомы водянки живота

Симптомы водянки живота

Асцит может проявляться остро – как, например, при образовании тромба в просвете воротной вены; симптомы водянки живота могут развиваться также постепенно на протяжении нескольких месяцев. Течение болезни при этом сопровождается метеоризмом, который в некоторых случаях является доминирующим симптомом.

Водяночная жидкость чаще всего серозная, редко в ней встречаются прожилки и сгустки крови, практически не встречается и хилезный транссудат. В ряде случаев в брюшной полости задерживается до 30 и более литров жидкости. При постановке диагноза асцит может быть определен при скоплении в полости брюшины не менее одного литра транссудата.

У пациента, страдающего значительным асцитом, увеличивается окружность живота: он принимает форму шара с выступающей вперед или отвисшей вниз половиной. Стенка брюшина напряжена и натянута, кожные покровы истончены, складки сглажены. При скоплении значительного объема жидкости пупок может выпячиваться, напоминая по форме баллон, кожа при этом сильно растянута, а на брюшной стенке заметны белые полосы. При перкуссии области живота слышен тупой звук над отлогой его частью или по бокам. К методам ранней диагностики асцита относится определение наличия жидкости в дугласовом пространстве при ректальном или вагинальном обследовании пациента.

В результате повышения давления внутри брюшной полости может развиться пупочная или бедренная грыжа. В некоторых случаях в результате разрыва пупка заболевание осложняется перитонитом, может также произойти выпадение прямой кишки. У пациентов отмечается отечность нижних конечностей; свободная жидкость, кроме того, может скапливаться в плевральных полостях, вызывая дыхательную недостаточность и перегрузку сердца.

Важное диагностическое значение имеет исследование водяночной жидкости, взятой в результате пункции брюшной полости. Чаще всего жидкость прозрачная, она имеет нейтральную или слабощелочную реакцию. Транссудат содержит большое количество эндотелиальных клеток, а при опухолевых заболеваниях – раковые клетки. Удельный вес жидкости не превышает 1,015, содержание белка – не более 2,5 %. При повторных пункциях обнаруживаются лейкоциты.

Другие симптомы:

  • Кожа живота натянута, утончена;

  • Брюшная стенка в напряжении;

  • Пупок выпячен наружу;

  • На животе появляются стрии – белые полосы растянутой кожи.

При водянке, вызванной портальной гипертензией, на ногах появляются отеки. Вокруг пупка и сбоку живота появляется характерный симптом «голова медузы» - рисунок расширенных вен.


  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика

Диагностика

При осмотре пациента врач применяет такой диагностический прием, как перкуссия. Он постукивает по отдельным участкам живота и анализирует возникающий при этом звук. При асците притупляется звук при перкуссии сбоку живота или в его отлогой части. Эффект перемещается при изменении положения тела, потому что жидкость свободно перетекает в разных направлениях. Еще один симптом асцита, выявляемый при перкуссии – флюктуация, когда ладонь одной руки, приложенной сбоку живота, ощущает передаточные волны, вызванные легкими ударами другой руки.

Самое информативное инструментальное исследование при диагностировании асцита – УЗИ и КТ брюшной полости.

Планируемый результат исследования:

  • Выявление даже минимального превышение объема жидкости;

  • Оценка объема патологии;

  • Определение причины появления асцита.

Лабораторные анализы, проводимые при асците:

  • Общий анализ крови – при циррозе отмечается анемия, повышенное СОЭ;

  • Общий анализ мочи – при циррозе печени в моче обнаруживается белок, цилиндры, эритроциты, при асците, сопровождающем патологии почек, моча имеет повышенную плотность, в ней появляется кровь (гематурия);

  • Биохимический анализ крови – констатирует снижение белка в плазме крови, протеина, повышение концентрации билирубина;

  • Общий анализ жидкости, полученной при пункции – констатирует прозрачность или примесь крови, хилезный характер, плотность транссудата, содержание белка;

  • Проба Ривольта – дифференциация транссудата от экссудата, при выполнении которой смешивается жидкость из брюшины с уксусной кислотой, если падающая в кислоту жидкость не вызывает помутнения – это транссудат;

  • Цитология – дифференциация опухолевого процесса от других патологий;

  • Бактериологический посев транссудата, полученного из брюшной полости – проводят для выявления туберкулезного процесса.


Лечение водянки живота

Лечение водянки живота

Врач определяет методику лечения асцита, исходя из вызвавшей его причины. Лечение может быть, как хирургическим, так и терапевтическим. Для консервативной терапии используют мочегонные препараты, антагонисты альдостерона, бессолевую и безбелковую диету с ограничением жидкости в рационе до 1,5 литров в сутки.

Если асцит вызван сердечной недостаточностью, применяют препараты следующих фармакологических групп:

  • Сердечные гликозиды, стимуляторы ?-адренорецепторов для снижения сократительной способности миокарда;

  • Мочегонные средства, тиазиды, калийсодержащие диуретики для выведения лишней жидкости;

  • Сосудорасширяющие средства для уменьшения нагрузки на сердце.

При асците, вызванном почечной недостаточностью, больному назначают:

  • Постельный режим,

  • исключение соли из рациона,

  • Контроль поступающей в организм жидкости,

  • Капельницы в альбумином курсами,

  • Прием мочегонных средств.

Детям с врожденным отеком и экссудативной энтеропатией переливают плазму крови, вводят Верошпирон, глюкокортикостероиды.

При выраженном отеке проводят дренирование полости брюшины для выведения из нее жидкости. Для обезболивания применяют местную анестезию, процедура проводится в положении сидя.

Последовательность проведения пункции:

  • В область между пупком и лобком вводят в ткани р-р Новокаина (0,5%).

  • Врач надсекает скальпелем кожу живота, вводит в брюшную полость острый троакар.

  • После извлечения троакара в полость брюшины вводится дренаж.

  • Начинается медленная эвакуация жидкости из брюшины, процедура контролируется во избежание коллапса из-за стремительного падения давления. Она может длиться от 8 до 20 часов.

  • Для полного дренирования медсестра стягивает жгутом из полотенца живот выше и ниже места введения дренажа.

  • По окончании процедуры извлекают дренаж, проводят обработку раны.

Существуют альтернативные методы операционного лечения асцита. Это операция Кальба, заключающаяся в иссечении брюшины и мышц поясницы для стимуляции всасывания транссудата подкожной клетчаткой. Эффективность операции всего 30 %, она сохраняется до полугода.


Осложнения

При появлении большого объема лишней жидкости в брюшине диафрагма поднимается, сдавливает легкие и крупные кровеносные сосуды. Из-за этого развивается дыхательная недостаточность, перегрузка сердечной мышцы.

Если к асциту присоединяется инфекционный фактор, развивается перитонит, лечение которого не терпит промедления, осуществляется хирургическим путем.

Для профилактики водянки живота нужно своевременно лечить основное заболевание.


Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна, врач-терапевт, специально для сайта ayzdorov.ru

Задать свой вопрос

Читайте также:

Водянка – симптомы и лечение водянки, причины возникновения

Это название принадлежит нескольким формам одного и того же симптома – накопления жидкости в подкожной клетчатке, в серозных полостях, в тканях головного мозга. При водянке нарушается баланс между притоком и оттоком тканевой жидкости и жидкой субстанции крови.


Водянка яичек у новорожденных мальчиков

Гидроцеле, или водянка яичек – это скопление серозной жидкости в оболочках органа. Чаще всего она бывает односторонней (90% от общего числа всех случаев), обычно диагностируется у новорожденных, хотя имеется вероятность развития гидроцеле у детей старшего возраста.


Водянка у мужчин (гидроцеле) – симптомы и лечение

Гидроцеле, или водянка – это скопление серозной жидкости в оболочках яичка. Объем жидкости достигает от 20 до 200 мл, зафиксированы случаи накапливания до 3 литров . По данным медицинской статистики это заболевание встречается примерно у 1-5% мужчин зрелого возраста. Опасность этого заболевания в том, что оно является одной из...


Асцит – причины, симптомы и стадии

Асцит – это вторичное состояние, при котором происходит скопление транссудата или экссудата в полости брюшины. Симптомы заболевания проявляются в увеличении размера живота, в болях, отдышке, в ощущении чувства тяжести в области брюшины и иными признаками. Еще асцит в медицине называют брюшной водянкой, которая может сопутствовать...


Что делать, если отекают ноги?

Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии.



Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...
×