Главная » Список болезней » Заболевания печени » Норма билирубина в крови


Норма билирубина в крови


Одна из важнейших функций печени – связывание билирубина крови и его обезвреживание. Этим самым ткани организма, в первую очередь мозг, защищаются от его токсического действия. Оценить эту способность печени можно благодаря биохимическому исследованию крови на определение уровня общего билирубина, а в случае необходимости и каждой из его фракций.

Содержание статьи:


Физиологические основы билирубинового обмена

Норма билирубина в крови

Билирубин представляет собой химическое пигментное соединение, образующееся в организме при распаде эритроцитов, которые закончили свой жизненный цикл. Процесс их разрушения осуществляет селезенка. По системе портальных вен билирубин с током крови направляется непосредственно в печень, где и осуществляются его биохимические превращения в относительно менее токсическую для тканей субстанцию. Центральной реакцией этого процесса считается реакция конъюгации с глюкуроновой кислотой. Обезвреженный билирубин выводится с желчью по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку, придавая ей специфическую окраску.

Основным проявлением нарушения билирубинового обмена в организме является желтушность кожи. По характеристикам всех его типов можно определиться с происхождением желтухи.


Происхождение названий разных типов билирубина

В медицинской терминологии каждый вид билирубина, который соответствует этапам его метаболизма, имеет свое название. Выделяют такие его типы:

  1. Общий билирубин. Это весь билирубин крови, который циркулирует в системном кровотоке;

  2. Непрямой билирубин. Это та часть билирубина, которая образуется в результате распада эритроцитов до конъюгации в печени;

  3. Прямой билирубин. Это та часть билирубина, которая выводится из печени после его связывания с глюкуроновой кислотой.


Нормативные показатели билирубинового обмена

Нельзя оценить патологию, не зная нормы. В отношении билирубина она зависит от возраста и представлена в виде таблицы.

Вид билирубина

Дети 1-3 дней жизни

Дети 3-6 дней жизни

Дети после месяца

Взрослые

Общий

От 24 до 190 мкмоль/л

От 28 до 210 мкмоль/л

От 3,5 до 20,4 мкмоль/л

От 8 до 20,5 мкмоль/л

Прямой

0,5-10,2

1-12,4

0-5,1

0-5,1

Непрямой

23,5-179,8

27-197,6

До 16,5

До 16,5


Колебания нормальных показателей билирубина в детском возрасте, сопровождающиеся его значительным повышением, обусловлены ускоренным распадом так называемых фетальных эритроцитов. Их содержание в крови плода значительно выше, чем у взрослых. Естественно, что в таких условиях уровень билирубина не может оставаться на идентичном уровне.

Нарушение обмена билирубина в организме в виде желтухи проявляется при повышении его общего уровня более 50 мкмоль/л.


  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Патология билирубинового обмена

С практической точки зрения медиков интересует обнаружение повышенных цифр билирубина. Такое состояние называют гипербилирубинемией. Если при обнаружении нормальных цифр этого пигмента определение его фракций не требуется, то любая гипербилирубинемия требует такой процедуры. Правильная интрепретация полученных результатов достоверно поможет в определении патологии, которая стала причиной желтухи.

Основные группы причин, вызывающие гипербилирубинемию, и тонкости её расшифровки приведены в таблице.

Вид билирубина, который повышен

Возможные причины

Гипербилирубинемия за счет обеих его фракций

  • Паренхиматозная и смешанная желтуха

  • Токсический гепатит;

  • Вирусный гепатит;

  • Цирроз печени;

  • Поражение печени на фоне инфекционных заболеваний;

  • Раковые опухоли печени и её метастатическое поражение;

  • Алкогольный и другие виды гепатоза;

  • Врожденные дефекты ферментов билирубинового обмена (синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонса);

  • Синдром Бадда-Киари;

  • Пилефлебит;

  • Сепсис.

Гипербилирубинемия с преимущественным повышением прямого

  • Обтурационная желтуха

  • Холедохолитиаз;

  • Камни внутрипеченочных протоков;

  • Синдром Миризии;

  • Атрезия желчных путей;

  • Холангит;

  • Болезнь Кароли;

  • Опухоли головки поджелудочной железы и Фатерова соска двенадцатиперстной кишки;

  • Индуративный панкреатит и панкреонекроз;

  • Рак желчных протоков (опухоль Клацкина).

Гипербилирубинемия с преимущественным повышением непрямого

  • Гемолитическая желтуха

  • Гемолитическая анемия;

  • Инфекционные заболевания (малярия);

  • Геперспленизм и спленомегалия;

  • Токсические воздействия внешнего происхождения;

  • Гемолитическая болезнь новорожденного;

  • Резус-конфликтная беременность;

  • Переливание несовместимой крови.


Причины повышения билирубина связаны с поломкой на любом этапе его метаболизма: усиленного выхода при распаде эритроцитов, функциональной неполноценности печени и беспрепятственном выведении с желчью. Любая изолированная гипербилирубинемия при длительном существовании постепенно может стать смешанной.

По теме: Список разрешенных и запрещенных продуктов для печени


Опасности гипербилирубинемии и способы её устранения

Продукты билирубинового обмена обладают токсическими свойствами в отношении тканей организма. Особой актуальности заслуживает токсическое поражение головного мозга и сердца. Степень выраженности патологических влияний прямопропорциональна степени гипербилирубинемии. Выраженное повышение уровня общего билирубина (более 170 мкмоль/л) грозит развитием печеночной энцефалопатии, почечной и сердечно-легочной недостаточности. Гипербилирубинемия более 300 мкмоль/л может закончиться летальным исходом.

Способы лечения нарушений билирубинового обмена зависят от конкретного вида желтухи и могут быть представлены детоксикационной терапией, массивными инфузиями, мочегонными, гепатопротекторами, глюкокортикоидными гормонами и оперативным лечением.


Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

Задать свой вопрос

Читайте также:

Заболевания печени - причины, симптомы и лечение

Организм человека устроен таким образом, что все органы можно подразделить на жизненно важные и вспомогательные. Печень однозначно относится к первой группе. Её значение для поддержания жизнеспособности организма нельзя переоценить. Ведь это мощный паренхиматозный орган, соединяющий в себе функции пищеварительной железы и своеобразной биохимической лаборатории.


Увеличена печень - что делать?

Увеличение печени – это не болезнь, а симптом какой–либо проблемы, связанной с работой печени. В медицине это явление носит название гепатомегалия и означает, что печень перестает выполнять свои функции. Гепатомегалия, если её не лечить, может привести к развитию смертельного заболевания – печеночной недостаточности.


Восстановление печени - список гепатопротекторов

Гепатопротекторы – это особая группа препаратов, которые оказывают стимулирующее действие на клетки печени и способствуют восстановлению их структуры, нормализуют основные функции печени и предохраняют гепатоциты от патогенного действия таких токсичных веществ как лекарственные средства, нездоровой и некачественной пищи...


Диета для печени

Ежегодно увеличивается количество людей, у которых выявлены заболевания печени. Нарушения в работе этого важного органа могут быть вызваны различными факторами: неправильным питанием, инфекциями, плохой наследственностью, прохождением медикаментозного лечения от других заболеваний и т. д.


Лечение печени народными средствами

Печень – орган человека, малейшее нарушение функций которого грозит летальным исходом. Прежде всего, это связано с её многофункциональностью. Она обезвреживает токсины, сохраняет витамины, синтезирует гормоны и ферменты, хранит резервный запас крови, выделяет желчь, без которой невозможен процесс пищеварения.


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Валентина Б 2017-08-07
Подскажите, у нас(у сына) билирубин около 40, увеличен и прямой и непрямой. У нас подозрение на Жильбера. Пьем на ночь урсохол билирубин непрямой стал в норме, а прямой нет. Подскажите, что сделать чтобы нормализовать его.По узи все в норме ставят дискенезию желчных путей. Сами боимся, что либо предпринимать. Прочла можно грелку на правый бок на 2 часа.
Евгения Владимирова 2017-08-07
Валентина Б, есть нормы на которые ориентируются врачи и сами люди. Но есть люди исключение из правил, у которого другие нормы, к этому как раз и относится синдром Жильбера, это не болезнь, а особенность организма. Если этот диагноз подтвердится, то и не стоит ничего предпринимать. А пока надо исключить все возможные причины высокого билирубина, пройти детальное обследование, при необходимости МРТ. Греть ничего не советую.
Кунсулу 2017-08-17
Здравствуйте у нас билирубин 211 это опасно, как лечиться?
Евгения Владимирова 2017-08-17
Кунсулу, если вы имеете в виду повышение билирубина у малыша, то педиатр знает, что в этом случае предпринимать. Вам надо просто выполнять рекомендации врача.
Бобур 2017-09-20
У меня билирубин общий 62 мл. как лечится?
Евгения Владимирова 2017-09-20
Бобур, это не заболевание, а симптом, надо прежде установить причину такого повышения и устранять непосредственно эту причину. Обратитесь к врачу терапевту и пройдите назначенное врачом обследование.
Карылгаш 2017-11-03
У 1,5 месячного сына билирубин общий 64,3 мкмоль/л сыворотка, билирубин прямой 10,8 мкмоль/л мутная. Врач нам поставили диагноз желтуха. Как это лечить?
Евгения Владимирова 2017-11-03
Карылгаш, желтуха новорожденных и месячных малышей это совсем другое, чем желтуха у взрослых. У детей как правило это резус конфликт межу резус отрицательной мамой и резус положительным ребёнком. Если малыш на грудном вскармливание часто помогает просто на время, дня на 3 ребёнка кормить смесью, (мама молоко должна сцеживать) после чего вернуться на грудное кормление. В любом случае лечением должен заниматься врач педиатр, по интернету или народными способами, детей лечить нельзя.

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...
×