Главная » Список болезней » Маточные трубы


Непроходимость маточных труб, что делать


Непроходимость маточных труб

На то, сможет ли женщина забеременеть, оказывает прямое влияние проходимость ее маточных труб: является ли она полной, либо частичной. Также значение имеет то, обе или одна труба являются непроходимыми.

Полная непроходимость труб делает невозможным попадание яйцеклетки в матку, так как ее просвет оказывается закрытым. В такой ситуации женщина не сможет зачать ребенка естественным путем. Однако, на помощь ей могут придти современные репродуктивные технологии, а именно – ЭКО.

Если у женщины неполная проходимость маточных труб, то это означает, что просвет придатка закрыт лишь частично. Яйцеклетка имеет возможность проникновения в матку, а значит, женщина может зачать ребенка самостоятельно. Однако, шансы на успешный исход у таких пациенток гораздо ниже, чем у здоровых представительниц слабой половины человечества.

Также зачатие может произойти в том случае, когда непроходима лишь одна маточная труба, а вторая частично проходима или абсолютно здорова. В этом случае шансы на успешное зачатие довольно велики. Тем не менее, проблема бесплодия остается актуальной в современном обществе. Зачастую первичное бесплодие диагностируется как у молодых девушек, так и молодых женщин в возрасте 30 лет. Причем они не имели ранее абортов, не подвергались оперативным вмешательствам, у них в анамнезе не прослеживается никаких серьезных заболеваний.

Статистика указывает на то, что около 15% семей сталкивается с бесплодием. Причем в 20-25% случаев его виной становится непроходимость маточных труб.

Содержание статьи:


Симптомы непроходимости маточных труб

Симптомы непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб не дает яркой симптоматики. Поэтому женщина может на протяжении длительного времени не подозревать о своей проблеме. Ее самочувствие не нарушается, менструация наступает в положенный срок, сбоев в их цикличности не наблюдается. Поэтому, очевидных причин для беспокойства по поводу собственного здоровья, по мнению женщины, нет.

Признаком, который может указывать на непроходимость придатков является отсутствие беременности на протяжении длительного времени. Причем, чтобы обратить внимание на этот симптом, женщина должна жить регулярной половой жизнью, не предохраняться, не иметь гормональных и эндокринных патологий.

В зависимости от причины, которая спровоцировала развитие непроходимости, клиническая картина может несколько различаться.

Когда к закупорке труб привела спаечная болезнь на фоне воспаления органов малого таза, то периодически женщину могут беспокоить боли в нижней части живота ноющего характера.

Если непроходимость труб является следствием хирургических вмешательств на брюшной полости (устранение аппендикса, удаление яичника, проведенные аборты и пр.), то боли будут иметь тянущий характер. Иногда они становятся довольно интенсивными и нарушают качество жизни.

Симптомом, указывающим на закупорку труб, могут быть сильные боли, возникающие во время очередного менструального цикла.

Зачастую даже прохождение УЗИ и осмотр на гинекологическом кресле не позволяет вывить имеющуюся проблему.

Иногда на фоне непроходимости маточных труб женщина может испытывать боли во время полового акта, при глубоком проникновении, либо при резких толчках, когда влагалище сильно растягивается.

Если непроходимость труб обусловлена хроническим воспалением в органах малого таза, то не исключены аномальные влагалищные выделения, которые появляются на фоне периодических болей.

Итак, основные симптомы, которые косвенно могут указывать на непроходимость маточных труб, следующие:

  • Боли во время менструального кровотечения.

  • Болезненные ощущения во время интимной близости.

  • Возникающие время от времени болезненные ощущения тянущего или ноющего характера с локализацией в нижней части живота.

  • Патологические влагалищные выделения.


Причины непроходимости маточных труб

Причины непроходимости маточных труб

Можно выделить две базовых причины непроходимости маточных труб – это функциональные расстройства и органические патологии придатков.

К расстройствам функционального характера относят нарушения в нормальной сократимости труб, их гипо- или гипертонус, адинамия ресничек и ворсинок, дискоординация их движений. При этом строение придатков и их гистология остается без изменений.

Факторы, которые способствуют формированию функциональных расстройств:

  • Гормональный дисбаланс. При этом женских половых гормонов в организме циркулирует гораздо меньше, чем мужских.

  • Сбои в работе нервной системы, обусловленные стрессовыми ситуациями.

  • Высокий уровень биологически активных веществ в крови и в тканях на фоне воспаления матки, яичников или труб. К таким веществам относят интерлейкины, простагландины, тромбоксан А2 и пр.

К органическим поражениям можно отнести спайки, сформированные в брюшной полости, перекрут придатков, их пережатие различными опухолями, недоразвитость органа.

Факторы, которые способны спровоцировать развитие органических поражений:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе, перенесенные венерические заболевания.

  • Наличие хронической инфекции органов малого таза, например, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и пр.

  • Эндометриоз.

  • Хирургические вмешательства на матке и придатках, либо на органах, располагающихся в брюшной полости.

  • Диагностические или терапевтические процедуры, которые сопровождались инвазивным вмешательством на органах половой системы.

  • Перенесенные аборты.

  • Осложнения родов или аборта.

Итак, непроходимость маточных труб может быть обусловлена целым рядом разнообразных причин, имеющих функциональный или органический характер.

Какие микроорганизмы способны спровоцировать непроходимость маточных труб?

Вызвать воспаление половых органов способны практически любые патогенные микроорганизмы, что в дальнейшем может привести к развитию непроходимости маточных труб. Среди кокковой флоры чаще остальных аднексит провоцируют стафилококки, стрептококки и энтерококки. Хотя грибки, вирусы и простейшие также способны вызвать воспаление маточных труб.

Риски того, что у женщины после перенесенного воспаления придатков разовьется непроходимость маточных труб, сводится к следующим цифрам:

  • У 12% женщин непроходимость развивается после однократного эпизода воспаления.

  • У 35% женщин – после 2 случаев воспаления.

  • У 75% женщин после 3 эпизодов.


Как проверяют маточные трубы на проходимость?

Эстрагон

Существует несколько методов диагностики, позволяющих установить непроходимость маточных труб, среди них:

  • УЗИ органов малого таза. С помощью обычного ультразвукового исследования врач сможет определить строение половых органов женщины, выявить их воспаление, наличие спаек, опухолей, гидросальпинкса. (подробнее: УЗИ на проходимость маточных труб)

  • УЗГСГ (эхогистеросальпингография, гидросонография). Эта процедура проводится почти также, как и любое другое ультразвуковое исследование: на брюшную полость наносят гель и с помощью сканера обследуют ее. Однако, перед проведением процедуры в шейку матки с помощью тонкого катетера вводится стерильный физиологический раствор, движение которого отображается на мониторе. Если у женщины частичная непроходимость маточных труб, то этот метод является малоинформативным, а также менее точным по сравнению с ГСГ.

  • Гистеросальпингография (ГСГ, метросальпингография) – это исследование матки и придатков с использованием контрастного вещества, после введения которого выполняются снимки на рентгенологическом аппарате. При нарушении проходимости фаллопиевых труб, диагностику нужно проводить во 2 половине менструального цикла. Результативность метода составляет 98%. Процедуру выполняют в амбулаторных условиях, либо в стационарах гинекологических отделений. За 2 дня до ее проведения необходимо отказаться от интимной близости. За неделю до диагностики нельзя спринцеваться, вводить вагинальные препараты, кроме тех, которые назначил доктор. Контрастное вещество (кардиотраст, уротраст, верографин, триомбраст) подают в матку по специальной трубке, интервагинально. Затем врач выполняет серию снимков, которые позволяют оценить состояние матки и фаллопиевых труб. На протяжении 3 месяцев после проведенной процедуры женщина должна предохраняться, чтобы избежать беременности. Гистеросальпингография – это ведущий метод диагностики непроходимости маточных труб. Существенным недостатком исследования является то, что оно позволяет установить факт наличия преграды в трубах, но вот ее характер уточнить не удастся. (подробнее: ГСГ рентген маточных труб: плюсы и минусы)

  • Пертурбация или «продувание» маточных труб. Во время этого исследования в полость матки под давлением вводят газ. Это может быть воздух, диоксид углерода, кислород. Процедура практически безболезненна для пациентки и не занимает больше 5 минут. Когда газ заполнят маточные трубы, они начинают сокращаться, именно этот процесс фиксирует специальная аппаратура. Данные отображаются в форме графика. Заключение о проходимости труб врач делает на основе полученных данных, а также оценивает некоторые косвенные признаки: характерный шум в брюшной полости, боли в районе ключицы у пациентки.

  • Лапароскопия с хромогидротубацией. Этот метод относится к малоинвазивным хирургическим методикам. С целью обнаружения только непроходимости маточных труб лапароскопию применяют крайне редко, чаще всего метод используют с лечебной целью. Исследование позволяет не только выявить непроходимость маточных труб, но устранить имеющиеся нарушения. Процедура проводится под наркозом в условиях стационара. На брюшной полости делают два разреза, через которые вводят инструментарий. Термин хромотубация означает, что в полость матки вводят стерильный раствор, который при непроходимости маточных труб по ним не будет растекаться. После лапароскопии женщина несколько дней будет оставаться в стационаре под присмотром врачей. (подробнее: Лапароскопия маточных труб: показания и противопоказания)

  • Фертилоскопия (трансвагинальная гидролапароскопия). Эта процедура менее травматична по сравнению с лапароскопией, так как доступ к трубам осуществляется не через брюшную полость, а через влагалище, на задней стенке которого делают небольшой разрез. Исследование можно проводить в условиях амбулатории под местной анестезией. Через разрез в область малого таза вводят физиологический раствор, чтобы опустить и расправить маточные трубы. Проверка проходимости осуществляется с помощью контрастного вещества.

Чтобы определиться с тем, какой диагностический метод является приоритетным в том или ином случае, необходима врачебная консультация. Только доктор в состоянии подобрать подходящую процедуру, исходя из состояния здоровья женщины. Следует принять во внимание, что хирургические диагностические методики не менее опасны, чем полноценная операция. Они требуют длительной подготовки, введения наркоза, а значит, дают существенную нагрузку на организм. Поэтому, по возможности, следует отдавать предпочтение неинвазивным методам обследования: гистеросальпингографии или гидросонографии. Дополнительно женщина должна сдать анализ крови и мочи, мазок на микрофлору.


Осложнения и последствия непроходимости маточных труб

Полная непроходимость маточных труб приводит к тому, что женщина не в состоянии зачать ребенка естественным путем. При частичной проходимости придатков, беременность наступить может, но шансы на успешное оплодотворение яйцеклетки значительно снижены. Для жизни женщины непроходимость маточных труб не представляет угрозы, но причиной трубного бесплодия эта проблема становится очень часто.

Еще одна опасность, которая подстерегает женщин с непроходимостью маточных труб – это внематочная беременность. В итоге, женщина может лишиться одного или даже двух придатков.


  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Боль в маточных трубах, что делать?

Боль в маточных трубах

Если при воспалении маточных труб возникают выраженные болезненные ощущения, то необходимо использовать препараты из группы НПВС, среди которых:

  • Диклофенак, Диклоберл и пр. Они могут быть выпущены в форме инъекций, либо в форме ректальных суппозиториев.

  • Также можно выпить препарат в капсулах или в таблетках. Это может быть Кетопрофен, Вольтарен, Нимесулид, Ибупрофен, Нурофен, Индометацин и пр.

Также можно устранить боль приемом комбинированных препаратов, таких как Баралгин или Спазмалгон. Возможно использование Парацетамола или Анальгина в качестве обезболивающего средства.

При остром воспалении маточных труб и матки следует соблюдать определенную диету и исключить из своего меню следующие продукты:

  • Копченые продукты;

  • Маринады и острые приправы;

  • Консервированные продукты;

  • Редьку и горчицу;

  • Бобовые;

  • Шоколад, кондитерские изделия;

  • Какао и кофе.

Если воспаление имеет хронический характер, то следует исключить из своего меню только копчености, маринады, консервы и кетчуп. Блюда лучше всего запекать или варить. Жарить продукты не следует чаще 2 раз в неделю.

Важно обогатить свое меню продуктами с достаточным содержанием витаминов. В первую очередь это относится к свежим овощам и фруктам. Полезно пить соки свежего отжима, морс с клюквой, отвар шиповника, компот из сухофруктов, зеленый чай. Обязательно в рацион должны входить продукты, богатые витамином С – это киви, черная смородина, лимоны, апельсины, болгарский перец и пр.


Методы восстановления проходимости маточных труб

Существует 4 метода восстановления проходимости маточных труб, среди которых:

Лапароскопия

Лапароскопия

Лапароскопия – это современный метод оперативного вмешательства, который осуществляется через прокол на передней брюшной стенке. Проводится процедура с помощью специального лапароскопического оборудования и эндоскопа.

При непроходимости маточных труб лапароскопию производят не всегда, а лишь в том случае, когда закупорка придатка диагностирована возле яичника и там нет выраженного спаечного процесса.

Процедура требует введения общего наркоза. Через пупок в брюшную полость вводят немного инертного газа, что приподнять стенку брюшины. Газ подают по специальной тонкой игле. Затем на живете делают 3 небольших разреза, через которые врач вводит инструменты в тело женщины. С их помощью доктор отодвигает и поворачивает маточные трубы, иссекает спайки и гидросальпингсы, зашивает разрезы, если в этом есть необходимость.

Лапароскопические операции по восстановлению маточных труб могут быть следующих видов:

  • Фимбриолизис – высвобождение ресничек трубы из спаечных соединений;

  • Сальпинго-сальпингоанастомоз – удаление поврежденного участка трубы с его последующим сшиванием;

  • Сальпингостоматопластика – это вырезание и формирование правильного анатомического отверстия в трубе со стороны яичника;

  • Сальпинголизис – разрезание и удаление патологических участков вокруг маточной трубы, устранение ее перегибов и искривлений.

Процедуру выполняют с 7 дня менструального цикла, но не позднее 10 дня до наступления овуляции. Хотя, если операцию нужно провести в экстренном порядке, день цикла значения не имеет.

После проведенной процедуры женщина находится в стационаре 3-5 дней. Шов заживает в среднем за 10-15 дней. Операция считается эффективной, щадящей и не повреждающей здоровые ткани.

В том случае, когда хирургическое вмешательство проходит успешно, то спустя несколько месяцев женщина может пытаться зачать ребенка. Стоит помнить, что лапароскопия не является операцией выбора при непроходимости маточных труб. Если спайки находятся внутри трубы, то забеременеть удается в 10% случаев. Когда они располагаются за ее пределами, то шансы на успешное зачатие возрастают до 60%.

Фертилоскопия

Фертилоскопия

Фертилоскопия – это один из вариантов эндоскопической операции, с использованием такого же аппаратного набора, как для проведения лапароскопии. Однако, в отличие от лапароскопии, доступ к маточным трубам получают через задний свод влагалища. Процедура может проводиться как под местной, так и под общей анестезией.

Через задний свод влагалища вводится тонкая оптическая система, которая позволяет детально обследовать состояние органов малого таза. При обнаружении непроходимости маточных труб на месте проводится сальпингоскопия этим же эндоскопом. По окончании процедуры эндоскоп убирают, а жидкость свободно вытекает из полости малого таза через канал торкара. Наложения швов в месте его введения не требуется. Процедура длиться не дольше 20 минут.

Противопоказанием к проведению процедуры является фиксированная ретрофлексия матки, то есть ее расположение кзади.

Гидротубация

Гидротубация

Это метод лечения непроходимости маточных труб относится к устаревшим, и хирурги стараются отходить от него. Он сводится к введению в маточную трубу изотонического раствора натрия хлорида и лекарственной смеси под определенным давлением. Лечебное действие основано на механическом (разрыв спаек) и лекарственном влиянии на маточные трубы изнутри. Лекарственные вещества применяются как по отдельности, так и в сочетании друг с другом.

Процедура проводится в межменструальном периоде. Для достижения положительного результата может потребоваться 5-6 сеансов, которые повторяются через 1-2-3 дня в течение 1-5 менструальных циклов.

Гидротубацию выполняют как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Некоторые специалисты предлагают сочетать гидротубацию с ультразвуком, электрофорезом, диатермией, гинекологическим массажем.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • Острые воспаления половых органов;

  • Наличие острого инфекционного процесса;

  • Тяжелые экстрагенитальные заболевания.

Узнайте больше: Продувание маточных труб

Реканализация

Реканализация

Этот метод рассчитан на удаление незначительных спаек, расположенных в маточной трубе. Кроме того, они должны находиться в начальных отделах придатка.

Методика проведения процедуры: в полость трубы через матку вводят катетер с баллончиком на конце. Врач постепенно продвигает его вглубь придатка, нагнетая воздух в баллончик. В итоге, труба расправляется и ее проходимость нормализуется. Процедура начинается и продолжается под непрерывным контролем лапароскопического оборудования.

После проведения реканализации всем пациенткам назначают антибактериальную терапию коротким курсом в 3-5 дней. Также показан курс противовоспалительного и противоспаечного лечения.

Реканализацию маточных труб не применяют для устранения обширных спаечных процессов, так как эффекта от проводимой методики не будет.

Пиявки при непроходимости

Гирудотерапию или лечение пиявками широко применяют при непроходимости маточных труб. В слюне этих кольчатых червей содержится множество биологически активных веществ, которые способствуют устранению воспаления, улучшению кровообращения, рассасыванию спаек.

Во время сеанса гирудотерапии на низ живота, в ту область, где находится матка, ставят по 3-4 пиявки. Иногда пиявок ставят во влагалище. Их оставляют до того момента, пока они сами не напьются крови и не отпадут. Курс лечения состоит из 10-15 ежедневных сеансов. Спустя две недели курс может быть повторен.

Для проведения процедуры следует обращаться к специалисту. Категорически запрещено самостоятельно вводить пиявок во влагалище.


Полная непроходимость маточных труб, что делать?

Полная непроходимость маточных труб

Полная непроходимость маточных труб подлежит лечению в том случае, если нормальная структура органа не слишком повреждена, либо когда спайки располагаются только снаружи придатка, но их нет в его полости. Приступать к терапии можно при том условии, что у женщины отсутствуют хронические воспалительные процессы органов малого таза.

Избавиться от непроходимости маточных труб не удастся при следующих патологиях:

  • В органах малого таза имеется воспаление.

  • У женщины диагностирован генитальный туберкулез.

  • Возраст женщины старше 35 лет.

  • У пациентки часто случаются обострения воспалительных заболевания органов половой системы.

  • У пациентки диагностирован гидросальпингс внушительных размеров.

  • В полости живота обнаруживается множество спаек, которые сращивают органы друг с другом.

  • Спайки располагаются внутри фаллопиевых труб.

Стоит понимать, что даже после восстановления проходимости маточных труб не всегда удается решить проблему бесплодия. Важным условием является полноценная работа маточных труб, чтобы они были в состоянии продвинуть оплодотворенную яйцеклетку в матку. В противном случае имеется высокий риск того, что у женщины случится внематочная беременность. Поэтому врачи заранее предупреждают своих пациенток на счет того, что нормализация проходимости маточных труб – это не гарантия того, что они будут правильно и полноценно функционировать.


ЭКО при непроходимости маточных труб

ЭКО при непроходимости

Если у женщины диагностирована непроходимость маточных труб, то ей можно провести процедуру экстракорпорального оплодотворения. Однако, для начала следует избавиться от всех хронических воспалений в органах половой системы, пролечить все инфекции, а также при возникновении такой необходимости, удалить маточные трубы. Это может потребоваться в том случае, когда придатки слишком деформированы, либо нарушают нормальное расположение матки, что ведет к повышению риска выкидыша при удачном зачатии. Иные показания к удалению труб:

  • Отсутствие возможности восстановления их проходимости:

  • Отсутствие возможности качественно и полноценно устранить воспалительный процесс.

ЭКО – это единственная надежда женщины на благополучное зачатие и вынашивание плода при полной непроходимости маточных труб. Поэтому отказываться от его проведения не следует. 

ЭКО в 60% случаев позволяет зачать ребенка (возраст женщины до 35 лет). В то время как операции по поводу устранения непроходимости маточных труб шансы зачатия приравнивают к 40-70% при начальном спаечном процессе и к 15-20% в запущенной стадии заболевания. При ЭКО риск внематочной беременности не превышает 2%, а после операции он достигает 30%. О том, что зачатие было успешным или неуспешным после экстракорпорального оплодотворения становится известно уже спустя 14 дней. Об эффективности операции можно судить на протяжении года.


Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна, врач-гинеколог, специально для сайта ayzdorov.ru

Задать свой вопрос

Читайте также:

Лечение непроходимости маточных труб народными средствами

Диагноз бесплодие звучит для женщины как приговор. Статистика указывает на то, что в последние годы семенных пар, которые не могут зачать ребенка естественным способом, становится все больше. Кончено, бесплодие встречалось и раньше, в те времена, когда детей в семье было очень много. Именно с той поры идет молва о маточной гвоздике.


Внематочная беременность: первые признаки, последствия, что делать?

Внематочная беременность – это серьезное нарушение формирования плодного яйца, которое характеризуется тем, что оно начинает свой рост и развитие не в матке, а в фаллопиевой трубе. Реже местом имплантации эмбриона выступают стенки брюшины или яичников. Иногда наблюдается такая ситуация, при которой плодное яйцо выходит из трубы, но...


Тянущая боль внизу живота у женщин: что делать?

Тянущая боль внизу живота – это тот симптом, с которым хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая женщина. Она может быть обусловлена самыми разнообразными причинами, среди которых: грубый половой акт, чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжелых вещей. Кроме того, тянущая боль является частым спутником...


Перевязка маточных труб

Перевязка маточных труб является хирургической процедурой, во время которой маточные трубы блокируются, перевязываются или обрезаются. Как считают многие специалисты это надежный метод контрацепции, но 100% гарантии все, же нет, и уже через год после данной операции у 5 женщин из 1000 может наступить беременность, а еще чрез 10 лет у18 женщин из 1000...


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
марина 2015-09-27
У меня две пластич операции одой трубы другого нету могу ли я рожать от плас труба помогите

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...
×