Главная » Список болезней » Грипп » Противовирусные препараты: обзор лучших


Противовирусные препараты при гриппе: обзор лучших


Почти все люди хотя бы раз болели гриппом или ОРВИ. Каждый терапевт назначает комплекс от 2 до 6 препаратов, которые обязательно приведут к выздоровлению. Но мало кто замечал, что список назначений у каждого врача свой и мало отличается в зависимости от симптомов. Неужели подход к лечению ОРВИ настолько индивидуальный, что каждый врач находит только свои, «действительно работающие» препараты? Или на самом деле просто нет разницы, какие препараты от гриппа и ОРВИ принимать? Необходимо ли принимать их вообще?

Последний вопрос рождает массу сомнений.

Аналогичные вопросы задаются многими людьми при обычном общении или в средствах массовой информации:

  • Производит ли эффект прием дорогостоящих противовирусных препаратов против ОРВИ?

  • Есть ли разница между лекарствами, более подходящими детям и взрослым?

  • Может ли принести противовирусное лекарство вред, и если может, то какой?

  • Какой препарат самый лучший?

  • Эффективные противовирусные препараты - это пустышки, маркетинг, созданные для ведения бизнеса, а не лечения людей?

На большинство из этих вопросов можно ответить следующим образом:

В нашей стране около 95 % всех противовирусных препаратов не имеют достаточной доказательной базы своей эффективности. Обязательные клинические испытания очень дорого обходятся производителям, поэтому они проводят их на собственной базе или заказывают у заинтересованных в положительном результате сторон. В итоге почти все исследования эффективности новых лекарств фальсифицируются, благодаря чему на фармацевтическом рынке регулярно появляются препараты, обладающие сказочными свойствами и такими же сказочно высокими ценами. Очевидно, что коммерческая выгода от продаж этих лекарственных средств, особенно во время эпидемий, настолько велика, что нет смысла рисковать, проводя независимые двойные плацебо-контролируемые исследования законным путем. Ведь ни для кого не секрет, что медицинские журналы постоянно печатают фармакологические статьи, 90 % которых –заказная реклама.

Итог можно наблюдать в каждой торговой точке любой более-менее популярной аптечной сети – на витринах полно разнообразных лекарств, из которых единицы являются фармацевтическими препаратами, остальные: подделки, пустышки и откровенно неэффективные средства. Такая организация, как Защитники прав пациентов, провела независимый лабораторный анализ нескольких лекарственных средств, и оказалось, что в 4 из 5 не было найдено даже указанного в инструкции действующего вещества.

Несмотря на попытки открыть глаза пациентам, владельцы фармацевтических компаний получают огромную прибыль лишь благодаря грамотной рекламной кампании, и не видят смысла в производстве действительно эффективных препаратов. Ведь если все больные возьмут и выздоровеют, кто тогда будет ходить в аптеки?

Для борьбы с ОРВИ используются лекарственные средства трех типов:

  1. Вакцины – необходимы для выработки иммунитета перед определенным возбудителем до того, как произойдет заражение;

  2. Иммуностимулирующие средства – способны вызвать кратковременное усиление выработки интерферонов, отвечающих за неспецифический иммунитет;

  3. Противовирусные препараты – лекарства, способные подавлять размножение вирусных частиц, блокируя необходимый для этого фермент нейраминдазу (например, Занамивир и Осельтамивир), или M2 канал (Ремантадин, Амантадин). Указанные фармацевтические средства, в большинстве своем, действительно обладают заявленными свойствами, но при этом не лишены недостатков в виде целого ряда побочных эффектов.

Разработка львиной доли препаратов от гриппа и респираторных вирусных заболеваний ведется примерно с 80-х, причем с тех пор и до 2000-х годов количество новых проектов по этой теме увеличивается с каждым годом. Таким образом, опыт применения почти всех противовирусных средств составляет от 5 до 35 лет, что является недостаточным сроком для выявления эффективности и всех возможных побочных влияний, отдаленных во времени. Особенно это касается всевозможных иммуностимулирующих препаратов, которые часто обладают отсроченными побочными эффектами, например, повышением риска онкологических и аутоиммунных патологий. Именно поэтому иммуностимуляторы принимаются строго по показаниям.

Для детей: Противовирусные препараты для детей по годам


Иммуномодуляторы и противовирусные средства

Иммуномодуляторы

Основанием для изготовления современных иммуностимуляторов являются результаты научных экспериментов, демонстрирующие активизацию различных реакций иммунитета в присутствии исследуемых веществ. Но на практике выяснилось, что эффективность, доказанная на биохимическом уровне в экспериментальных условиях (проще говоря, в пробирке), сильно отличается от того, что происходит в организме. Ежегодно появляются новые сведения о механизмах иммунитета, которые не соответствуют представлениям или вообще перечеркивают идею стимуляции иммунитета тем или иным веществом. Поэтому использование препаратов этой категории должно происходить с большой осторожностью, особенно для детей.

Про одно из вероятных последствий злоупотребления иммуностимуляторами говорит иммунолог, кандидат медицинских наук Тихомирова Татьяна: «Возможна провокация особого состояния иммунитета – гиперактивации, которая может быть такой же опасной, как и иммунодефицит. Чрезмерная стимуляция иммунитета чревата патологическими воспалениями с необоснованной агрессией иммунных клеток в сторону здоровых тканей, а, в крайнем случае – аутоиммунными болезнями или раком».

По этой причине первым противопоказанием для иммуностимуляторов является предрасположенность (наличие у близких родственников) к аутоиммунным болезням: сахарный диабет, ревматоидный артрит, склероз, синдром Шегрена. Даже при внешнем здоровье у любого человека могут быть проблемы с иммунитетом, с которыми он живет и может прожить и дальше. Грубые попытки искусственной стимуляции иммунитета в таком случае заканчиваются проявлением аутоиммунной патологии.

Хотя, конечно, здоровому человеку, не имеющему вышеописанной предрасположенности, довольно сложно довести свою иммунную систему до серьезных последствий. Тем более что доступные в наших аптеках иммуномодулирующие средства имеют сомнительную эффективность, или неэффективны вообще. Поэтому эти препараты до сих пор успешно производят и реализуют – ведь никто еще не жаловался на их вредность. Несмотря на это, не стоит забывать про возможные побочные эффекты.

Ниже представлен список основных противовирусных и иммуностимулирующих препаратов:

Группы препаратов

Что делают?

Названия ЛС

Препараты интерферона

Блокада трансляции вирусных мРНК, презентация вирусных антигенов

Рекомбинантные альфа/гамма интерфероны

Этиотропные средства

Ингибиторы нейраминидазы

  • Реленза

  • Тамифлю

  • Перамивир

Блокаторы ионного канала

Римантадин (Ремантадин, Орвирем)

Противовирусные препараты с разной степенью доказанности действия

Включение синтеза собственных эндогенных интерферонов

  • Кагоцел

  • Циклоферон

  • Лавомакс (Амиксин, Тилорон)

  • Цитовир 3

Специфический шаперон ГА

  • Арбидол

Ингибиторы NP- белка

  • Ингавирин


В странах СНГ известна и до сих пор распространена такая практика лечения ОРВИ: сначала врач назначает больному лекарства, чтобы сбить высокую температуру, а сразу после этого – иммуностимуляторы. Объясняется это назначение необходимостью выработки интерферонов, хотя логика этого утверждения хромает на обе ноги. Уже очень давно доказано, что при гипертермии организм борется с болезнью (синтез интерферона при этом значительно ускоряется), поэтому искусственное снижение температуры лишь мешает ему противостоять болезни. То есть, врач сначала насильно останавливает нормальную работу иммунитета, а затем заставляет его резко возбудиться, и все это с одной целью: не допустить повышения температуры, которое так пугает пациента или его родителей.

Вообще, насчет интерфероногенов, которые будто бы способны заставить организм выделять больше интерферона, в развитых странах вполне однозначное мнение – их там просто нет. Эти препараты пропали с аптечных полок стран ЕС, США, Канады и Австралии с тех пор, как было доказано, что интерфероны приносят пользу организму лишь при внутривенном введении, и даже этот факт у определенного круга ученых вызывает сомнения.

У нас же интерфероногеныпарадоксально популярны. В основном, из-за того, что сами доктора верят в целесообразность их применения, что заставляет задуматься о качестве отечественного медицинского образования. Конечно, многие наши известные врачи открыто заявляют о том, что иммуномодуляторы являются пустышкой и продаются только благодаря рекламе. Однако, с ними можно поспорить – никакая реклама не заставит пациента покупать такое лекарство, как иммуностимулятор, пока его не пропишет дипломированный специалист.

Отдельно стоит коснуться темы жаропонижающих препаратов. Доказано, что сбивать температуру до 38-39 градусов нет никакой необходимости – в это время нужно дать организму правильно отреагировать на заражение. Если же гипертермия превышает 39 градусов и состояние больного из-за этого ухудшается, можно разово использовать простой, проверенный и безвредный парацетомол. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) и содержащие ее препараты в это время противопоказаны, особенно детям, так как вызывают тяжелые повреждения печени и центральной нервной системы.

Цитовир 3

Цитовир 3

Это фармацевтическое средство описывается как препарат с противовирусным, интерфероногенным и комплексным иммуномодулирующим эффетом. При этом в составе обнаруживаются Тимоген натрия, витамин C и бендазол. Производитель все разложил по полочкам: Тимоген улучшает общую устойчивость организма, витамин C увеличивает проницаемость капилляров, чем понижает интенсивность воспаления, а бендазол усиливает синтез интерферона. На самом деле выполнение данными ингредиентами указанных функций весьма сомнительно и ничем не доказано.

Серьезного документального подтверждения о проведенных клинических исследованиях нет, а значит, кроме отсутствия лечебного действия, не была доказана элементарная безопасность этого препарата. Не смотря на это, он широко известен и назначается врачами даже для лечения детей, что нужно делать с осторожностью или лучше не делать вовсе.

Цитовир 3 имеет три лекарственных формы:   капсулы (с 2001 года), детский сироп (с 2006) и порошок.

Побочные действия – падение артериального давления у больных ВСД.

Противопоказания: беременным, детям в первый год жизни, пациентам с пониженным давлением, тромбофлебитом, желудочной язвой, камнями в мочевом пузыре или сахарным диабетом.

Интересно, что отзывы об этом препарате, преимущественно, положительные, так как у большинства больных он не вызывает побочных эффектов. Пациенты испытывают послабление симптомов на 2-3 день приема лекарственного средства – нормальное время выздоровления и без вспомогательных средств. То есть препарат можно охарактеризовать как чистое «плацебо».

Кагоцел

Фармакологическое действие: Противовирусный и стимулирующий иммунитет эффект от приема Кагоцела достигается путем усиления интенсивности производства и выделения эндогенного интерферона. Основное действующее вещество – соль сополимера госсипола с натрием, способна провоцировать синтез так называемого «позднего» интерферона, характеризующегося сильными противовирусными свойствами. Рекомендуется принимать в первые сутки развития болезни, и не позже четвертого дня от момента появления симптомов острой инфекции. По инструкции данное лекарственное средство можно принимать в любое время, особенно после общения с инфицированными гриппом и ОРВИ людьми, для профилактики вирусных заболеваний.

Побочные действия: аллергическая реакция

Исследования эффективности и безопасности: Имеются весьма противоречивые сведения о безопасности Кагоцела. Дело в том, что госсипол, натриевая соль которого является главным и единственным активным веществом в препарате, запрещен к использованию в любых производствах ввиду своей токсичности еще с 1998 года.

Этот полифенол, который встречается в природе, оказывается, в нескольких странах исследовался для возможного изготовления мужских контрацептивов, так как длительное воздействие госсипола малыми дозами провоцирует остановку сперматогенеза. Теперь это в прошлом, и участвовавшим в данном проекте ученым из Китая и Бразилии остается только признать, что мальчики и мужчины, принимающие госсипол, рискуют остаться бесплодными.

Но используемый в Кагоцеле компонент – не чистый госсипол, а его натриевая соль с карбоксиметилцеллюлозой, что достаточно сильно меняет его биохимические свойства. Производитель, в свою очередь, не устает рекламировать свой препарат, и часто заявляет, что вышеуказанная соль содержится в Кагоцеле в концентрации, которая в четыре раза ниже допустимой международными стандартами качества. Продукт в несколько этапов надежно очищается от самого госсипола в свободной форме, что затем отдельно контролируется на проверке качества сверхточным методом. С помощью этого метода выявляется наличие свободного госсипола при содержании >0,0036 % в конечном продукте, из которого изготавливают конечный продукт.

Насчет исследований безопасности в отношении Кагоцела говорить практически нечего. Есть одно официальное испытание препарата на крысах, опубликованное в 2013 году, при котором исследовалось изменение репродуктивной функции животных. Изменений обнаружено не было, и на этом исследования закончились. Возникает логичный вопрос: не было никаких клинических испытаний Кагоцела на приматах? Эксперименты на крысах никак не могут являться подтверждением безопасности препарата, так как предельная доза интоксикации госсиполом крыс, указанная в Европейском управлении безопасности пищевых продуктов, в 11 раз превышает этот показатель у морских свинок (3300 против 300 мг/кг). То есть данные, полученные от устойчивых к госсиполу крыс, не могут свидетельствовать о безопасности фармацевтического средства для человека.

Из-за настолько дикого, неприкрыто наплевательского отношения производителя к безопасности препарата возникает сомнение во всех остальных исследованиях качества и эффективности Кагоцела.

Нет ничего удивительного в том, что списки фармацевтических препаратов Всемирной организации здравоохранения не содержат Кагоцел, он также не используется ни в странах ЕС, ни в США. Представители Формулярного комитета РАМН и ОСДМ не имеют никаких данных, доказывающих эффективность данного лекарственного средства. Также отсутствуют статистические исследования побочных эффектов. При этом, как ни странно, в нашей стране Кагоцел советуют, рекомендуют и назначают врачи и для взрослых, и для детей.

Регистрация препарата датируется 2003 годом, такие средства, как Кагоцел, начали производится в 2005, а в 2011 году лекарственное средство получило разрешение на использование для лечения гриппа у детей от трех лет, и для профилактики гриппа и ОРВИ у детей от шести лет.

Зафиксирован единственный побочный эффект – появление аллергических высыпаний и покраснений.

Отзывы. По отзывам использовавших Кагоцел пациентов понятно, что у некоторых детей и взрослых отмечаются отек, сыпь, покраснения, зуд. НО ЭТО не мешает нормально выздоравливать в течение 2-3 дней, что принимается за позитивный эффект от препарата.

Тилорон (Амиксин, Лавомакс)

Тилорон

Фармакологическое действие: низкомолекулярное соединение, полученное в 1968 году американскими учеными во главе с Робертом Флемингом, которое сразу привлекло внимание научной общественности своими противовирусными свойствами. Уже в 1971 году были проведены первые клинические испытания, направленные на изучение индукции интерферона тилороном, а в 1975 году его синтезировали в СССР.

Исследования: У тилорона были обнаружены интерфероногенные (стимуляция синтеза интерферонов трех основных классов: α, β и γ), противовирусные, противомикробные, радиопротекторные и противоопухолевые свойства. Для подтверждения каждого из указанных свойств проводились многочисленные исследования, которые находятся в открытом доступе. Нет сомнений в эффективности препарата как в плане лечения, так и в плане профилактики гриппа и ОРВИ. Но, как и все фармацевтические средства, работающие на таких тонких системах организма, как иммунитет, тилорон имеет значительный потенциал вредного действия. Несмотря на все исследования, после одного испытания на мышах, проведенного в 80-х в США, тилорон запретили в этой стране из-за того, что подтвердилась его высокая токсичность, которая привела к липидозу печени, расслоению сетчатки, и другим негативным последствиям. Поэтому ни в странах ЕС, ни в США нет препаратов на основе тилорона.

У нас же можно найти такой противовирусный и иммуномодулирующий препарат как Амиксин, который регулярно назначается врачами, видимо не обладающими сведениями о потенциальной опасности тилорона. Конечно, его запрещено назначать детям до 7 лет, беременным и кормящим грудью женщинам, но во всех экспериментах, свидетельствующих об опасности тилорона, участвовали взрослые пациенты. Поэтому принимать его нужно с осторожностью и ни в коем случае не превышать назначенную дозировку.

Побочные действия: можно найти такие побочные эффекты, как озноб и различные аллергические реакции. Пациенты, принимавшие Амиксин, часто жалуются на возникшие у них аллергические реакции и высокую стоимость препарата.

Обратите внимание! Фармацевтические средства, определяемые как иммуномодуляторы: Циклоферон, Тимоген, Протефлазид, Изопринозин, Неовир, Панавир, Полиоксидоний, Гроприносин и другие, независимо от заболевания, не должны использоваться для терапии детей без строго определенных показаний и проверочного анализа – иммунограммы. Все эти препараты не проверены в соответствующих клинических испытаниях, поэтому представляют опасность для пациентов младше 14 лет.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Противовирусные средства

В силу большого разнообразия препаратов из группы противовирусных средств, мы рассмотрим только те их них, которые имеют наибольшую популярность и поэтому информация о них представляет интерес для большинства потребителей.

Ингавирин

Ингавирин

Фармацевтический препарат, в основе терапевтического влияния которого находится вещество имидазолилэтанамидпентандиовой кислоты. Это синтетическое соединение способно ускорять функционирование системы выработки интерферона, подавлять развитие гриппа типа A и B, парагриппа, аденовирусных и респираторных инфекций.

Ингавирин попал на полки отечественных аптек в 2008 году. Существуют сведения профессора В. Власова о таком фармацевтическом средстве, как Витаглутам, на основе того же вещества (имидазололэтанамидапентандиовой кислоты). Витаглутам применялся в России как стимулятор процесса кроветворения для пациентов с раком, проходящих соответствующее лечение.

Исследования: Производитель пропагандирует такую историю Ингавирина: его идея появилась задолго до регистрации и начала производства – в 80-х годах двадцатого столетия. Подача заявления на регистрацию была осуществлена только после многолетних клинических испытаний – в 2008 году. Правда же в том, что Витаглутам оказался недостаточно эффективным для использования онкологическими пациентами, поэтому противовирусный препарат удачно перепрофилировали. Удачно, потому что Ингавирин вывели на фармацевтический рынок как раз во время так называемой эпидемии «свиного гриппа», что послужило отправной точкой довольно высокого уровня продаж, несмотря на отсутствие документов, подтверждающих безопасность и эффективность препарата. Тот факт, что плацебо-контролируемые клинические испытания Ингавирина не были проведены, не помешало Минздравсоцразвития России рекомендовать его для лечения ОРВИ и гриппа. Результаты единственного опубликованного исследования с участием всего лишь 105 добровольцев показывают, что Ингаверин уменьшает продолжительность лихорадки до 34,5 часов (по сравнению с 48 часами у принимавших Арбидол и 72 часами у принимавших плацебо), но только в том случае, если его прием произошел в течение первых 24-36 часов от начала заболевания. Попутно было зарегистрировано ослабление общих симптомов вирусной инфекции и отсутствие побочных эффектов.

Примечательно, что Александр Чучалин – главный терапевт РФ, возглавлявший группу разработчиков Ингавирина – без тени сомнения сообщил в мае 2009 журналу «Огонёк», что новый (на то время) отечественный препарат гораздо эффективней американского Тамифлю, и способен встраиваться в геном известного вируса гриппа A/H1N1, разрушая его. Эта информация откровенно рекламного характера до сих пор так и не подтверждена.

Противопоказан: В отличие от других аналогичных препаратов, в целях безопасности Ингавирин запрещено принимать детям аж до 18 лет.

Побочные эффекты: Возможные побочные эффекты ограничиваются аллергическими реакциями.

Пациенты отзываются о препарате довольно сдержанно, хотя некоторые действительно отмечают сокращение срока болезни.

Арбидол

Действующее вещество: Препарат на основе метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдола карбоновой кислоты этилогового эфира. Это вещество подавляет размножение вирусных частиц гриппа, тяжелого острого респираторного синдрома и ассоциированного коронавируса. Также известна практика применения Арбидола в качестве вспомогательного веществе при терапии ротавирусных острых инфекций кишечника.

После изобретения препарата в 1974 году прошло еще 18 лет, прежде чем было запущено производство в промышленных масштабах. Исследования, которые проводились все это время в СССР, не публиковались, что наталкивает на мысль о негативных результатах экспериментов. Эту идею подтверждает тот факт, что на полках отечественных аптек Арбидол появился лишь после развала Союза, когда происходила перестройка экономики и на многие правила и законы просто закрывали глаза.

Исследования: В 2008 году все-таки было проведено клиническое испытание с участием треста добровольцев, результаты которого показали неэффективность Арбидола по сравнению с Вифероном. Аналогичный результат, но по сравнению с Тамифлю и Ингавирином, показало исследование, проведенное китайскими учеными в 2004 году с 230 добровольцами, болеющими ОРВИ. Одна из главных организаций, контролирующая продажу фармацевтических средств в США – Управление по контролю качества препаратов – отказалось регистрировать Арбидол, так как во Всемирной организации здравоохранения даже не рассматривали его в качестве противовирусного средства.

Последние сведения о препарате: В 2013 году производители Арбидола таки добились от ВОЗ регистрации его как препарата с прямым противовирусным действием (инд. код J05АХ13).

В этом же году по плану должно было завершиться многоцентровое клиническое испытание Арбидола, которое должно было окончательно доказать эффективность этого средства. Не смотря на солидных спонсоров и более чем достаточное количество добровольцев, его окончание было перенесено, и какой-либо информации об эффективности Арбидола приходится ждать до сих пор.

Мнения потребителей разделяются на положительные и отрицательные примерно поровну. В редких случаях приходят сообщения о таких аллергических реакциях, как отек Квинке, дерматиты, боли в органах ЖКТ.

Противопоказания: Арбидол запрещен детям возрастом до 3 лет, возможна аллергическая реакция

Интересный факт: в Белоруссии выпускают Арпетол – аналог Арбидола в импортозамещающей упаковке. Действующее вещество, указанное в составе препарата – арбидола гидрохлорид! Наглядное доказательство полного отсутствия контроля за фармацевтическим рынком в странах СНГ.

Тамифлю

Тамифлю

Довольно популярныев нашей стране, несмотря на высокую стоимость. Действие препарата основано на подавлении вирусов гриппа активным метаболитом карбоксилатомосельтамивира. Это вещество проявляет активность только против вирусных частиц гриппа типов A и B, против других респираторных инфекций осельтамивир бесполезен.

История Тамифлюначинается в 1996 году после регистрации права на разработку фармацевтических средств с осельтамивиром швейцарской компанией «F. HoffmannLaRoche».

Исследования: Уже после первых испытаний Тамифлю был выявлен один существенный недостаток: побочные эффекты от его применения напоминают признаки гриппа, что затрудняет диагностический процесс. В сложных ситуациях (например, во время эпидемии), когда у врача нет времени на проведение всех необходимых диагностических процедур, этот недостаток представляет значительную опасность для пациента. Поэтому рекомендуется прием Тамифлю только в течение 1-3 суток в начале развития болезни.

Несколько раз ученые из независимых исследовательских групп отсылали производителю запросы на публикацию обыкновенного для этого типа препаратов клинического исследования, состоящего из пяти модулей. В ответ были опубликованы лишь первые модули, а запросы были проигнорированы.

В 2004 году были впервые зафиксированы новые, весьма необычные, последствия приема Тамифлю. В большинстве своем маленькие дети и подростки стали ощущать признаки расстройств нервной системы после приема этого препарата: беспокойный сон, судорожные сокращения мышц, тревожность, запутанное сознание и даже галлюцинации.

Из-за многочисленных сообщений об этих последствиях японскими учеными были проведены маркетинговые испытания Тамифлю, результаты которых стали основанием для публикации 2006 года, в которой указаны реальные риски различных нарушений сознания, среди которых депрессивные состояния, психозы и даже суицидальные мысли. Эта информация подтверждается регистрацией пятидесяти четырех смертельных случаев, связанных с приемом Тамифлю накануне происшествия. Среди них шестнадцать подростков (15 суицидальных и один погиб в ДТП). Остальные пациенты страдали от болезней почек, скорее всего, спровоцированных вирусом гриппа.

Одна независимая группа экспертов из Кокрановского общества во главе с Томом Джефферсономв 2014 году провела серию испытаний (26 для Релензы и 20 для Тамифлю) с участием 24 тысяч добровольцев, и опубликовала специальный обзор в Британском мед. журнале. По результатам исследований препараты Тамифлю и Реленза признавались полностью неэффективными в терапии гриппа. Подробно выводы ученых можно прочитать на сайте Кокрановсконо.

Со стороны F. HoffmannLaRoche на этот счет поступил робкий протест и обещание вывести в свет результаты многоцентрового клинического исследования, опровергающего информацию Кокрановского обзора. Обещание это не выполнено до сих пор.

Несмотря на это, препарат продолжают закупать и продавать по всему миру. Интересно, что в самом начале производства достаточно было голословных заявлений представителей фармацевтической компании о том, что Тамифлю поможет уменьшить количество госпитализированных из-за эпидемии гриппа, чтобы Соединенные Штаты потратили 1,3 миллиарда долларов, а Великобритания – 424 миллиона фунтов на закупку сорока миллионов доз препарата.

Побочные действия: Как уже было сказано, длительный прием Тамифлю вызывает ряд побочных эффектов, напоминающих симптомы гриппа: головокружение, бессилие, диарея, мигрень, нарушения сна, отсутствие аппетита и тошнота. В лактационный период — это средство нужно принимать малыми дозами с особой осторожностью, а детям до 12 месяцев вообще запрещено его употреблять.

Опубликованная в апреле 2014 года информация об отсутствии позитивного эффекта и многочисленных побочных действий Тамифлю стала для многих международных медицинских экспертов поводом публично призвать власти стран Большой Семерки и других развитых государств запретить оптово закупать этот противовирусный препарат.

Отзывы: Пациенты, принимавшие Тамифлю, часто жалуются на указанные в инструкции побочные эффекты (тошноту, мигрени, тревожные и депрессивные состояния). Примерно половина больных подтвердили снижение интенсивности симптомов при гриппе от приема препарата.

Ремантадин (Римантадин)

Ремантадин

Фармакологическое действие: Противовирусный препарат, созданный на основе производного адамантана. Останавливает распространение вирусов гриппа типа А, в том числе «свиной»(A/H1N1) и «птичий»(A/H5N1) модификации. В инструкции также указано, что средство останавливает размножение и синтез оболочки вирусов гриппа типа B и распространяемых клещами арбовирусов.

Исследования: Действующее вещество – сс-1-адамантилметиламиногидрохлорид – получено в 1968 году. Клинические испытания средства проводились в 1981-2006 гг. Никаких особенно уникальных свойств Ремантадин не показал, но по сравнению с Амантадином он имеет меньшую токсичность. В нескольких исследованиях Ремантадин предотвращал заболевание гриппом на 61 и 73 % лучше, чем плацебо, а при заражении снижал срок лихорадки на сутки. Поэтому среди современных противовирусных средств Ремантадин – противовирусное средство, которые имеют достоверную эффективность.

Побочные действия: Препарат имеет ярко выраженные побочные эффекты: мигрень, ломота в мышцах, тревожность, тошнота, головокружение и ослабление внимания. Беременным женщинам и детям возрастом до 12 месяцев прием Ремантадина противопоказан.

Отзывы: Тем не менее, пациенты отзываются о нем положительно, с поправкой на некоторые из указанных побочных действий.

При диагностировании гриппа (в том числе свином) терапевты назначают Ремантадин и Тамифлю, педиатры – Орвирем и Виферон для детей старше 12 месяцев и Ремантадин и Тамифлю для детей старше восьми лет.


Препараты интерферона

Интерфероны необходимы иммунной системе для сообщения об опасности и вызова соответствующей реакции. Зараженная клетка выделяет их, как бы требуя от организма защиты и уничтожения вируса. Достоверно известно, что интерфероны группы альфа вызывают лимфоциты, а группы бета стимулируют виработку фибробластов.

Виферон

Это отечественный препарат, производство которого признано целесообразным благодаря работе НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи в 1990-1995 годах. Промышленное изготовление препарата Виферона начато в декабре 1996 года.

Препарат представляет собой рекомбинантный альфа-интерферон, выпускаемый в лекарственной форме свечей с различной концентрацией.

Применение: Разработаны такие программы лечения Вифероном.

  • Для пациентов возрастом до семи лет назначают пятидневный курс, по одной свече 150000 ME дважды в день. Если возникает необходимость повторить курс, требуется перерыв в 5 дней.

  • Врослым пациентам (каковыми считаются и дети старше семи лет) назначают свечи по 500000 ME в том же режиме:  два раза в день в течение 5-дневного курса.

  • Отдельные дозировки в 1 и 3 млн. ME необходимы для борьбы с вирусами гепатита и герпеса.

  • Виферон в виде мази понадобиться для лечения герпетической инфекции слизистой оболочки и эпителия.

Противопоказания: Основной побочный эффект: в редких случаях аллергические реакции.

Исследования: Несмотря на отсутствие доказательной базы международного уровня, существует значительный практический опыт применения Виферона в педиатрии. Все необходимые клинические исследования были проведены на базе отечественных клиник и не переводились на английский язык. Препарат чаще применяется в терапии ОРВИ у детей, так как не имеет аналогов в соотношении цены и качества. Для старших пациентов Виферон теряет актуальность из-за специфической для противовирусного препарата лекарственной формы (ректального введения).

Несмотря на безобидность Виферона по сравнению с другими препаратами интерферона, у него есть множество противников, которые считают средство пустышкой по следующим причинам:

  • молекулы действующего вещества обладают слишком большой молекулярной массой, чтобы происходило всасывание через кишку

  • нет доказательной базы международного уровня.

Кипферон

Кипферон

Для препарата в форме свечей имеет несколько завышенную цену, чтобы постоянно использовать его в терапии простых ОРВИ. Тем не менее, находит применение в случае дисбактериоза у деток до двух лет, в чем демонстрирует вполне успешные результаты.

Как и для Виферона, никаких двойных плацебо-контролируемых клинических испытаний Кипферона не проводилось.

Основные доводы противников Кипферона:

  • Слишком большая молекулярная масса действующего вещества;

  • Наличие в составе элементов донорской крови, из-за чего возможна негативная реакция иммунитета на препарат в виде лихорадки и аллергии.

Циклоферон

Выведен на фармацевтический рынок в качестве препарата для терапии вирусных болезней у животных в 1993 г., и перепрофилирован в медицинский препарат в 1995 г. Проявляет иммуномодулирующие свойства, индуцирует выработку интерферона. Поэтому применяется в терапии различных вирусных заболеваний: гриппа, гепатитов, герпеса, ОРВИ, ВПЧ, а также против дермато-венерических простейших и грибков (хламидиоз, кандидоз).

Лекарственные формы препарата: таблетки, раствор для инъекций, линимент.

Исследования: Как и в случае Виферона и Кипферона, все данные по клиническим испытаниям изданы только на русском языке, а проведенные эксперименты не котируются международным сообществом. Тем, кто хотел бы воспользоваться данным средством, стоит напомнить, что Циклоферон выпущен в продажу довольно недавно для фармацевтического средства. Это означает, что данный препарат не прошел даже пятый уровень клинических испытаний. А значит, существует вероятность проявления ранее неизвестных побочных эффектов. Если при лечении таким препаратом возникнут непредвиденные сбои в организме, ответственность за это будет нести только врач, назначивший средство, или сам пациент.

Противопоказания: Циклоферон противопоказан беременным и кормящим.


Выводы о противовирусных препаратах

  • В некоторых случаях препараты от гриппа даже с полностью доказанной эффективностью оказываются бессильны против вирусов, которые приобрели резистентность к определенным противовирусным веществам.

  • Сильный иммунитет. В здоровом организме человека через пару дней иммунная система создает достаточно защитных антител для борьбы с вирусом, лекарственные средства ему уже не нужны. Достаточно соблюдать всем известные правила — постельный режим, обильное горячее питье, витаминизированные продукты и напитки, чистый воздух в комнате больного, полоскание горла и пр.

  • Эффект плацебо. Положительные отзывы о некоторых фармацевтических препаратах часто сопряжены с правильным симптоматическим лечением, эффектом плацебо или просто достаточно сильной реакцией иммунитета пациента на инфекцию, и никоим образом не могут свидетельствовать о достоверной эффективности средства.

  • Быстрое выздоровление с помощью противовирусных препаратов. Некоторые утверждают, что заявленный эффект почти всех противовирусных препаратов – снижение срока болезни на 6-48 часов – вообще-то, бесполезен, и смысла тратить средства на такие лекарства нет. Но для людей с интенсивным графиком работы, а также перед важными мероприятиями (свадьба, важные даты, экзамены) даже такое уменьшение длительности аномального состояния необходимо прямо здесь и сейчас.

  • Нет адекватных исследований. Тем не менее, даже если крайне необходимо применить противовирусное средство, стоит дважды задуматься, стоит ли рисковать? Практически все препараты не обладают достаточной доказательной базой безопасности, поэтому за любой побочный эффект, возникший после приема такого лекарства, ответственность несет сам пациент.

  • Многие противовирусные препараты стоят немалых денег. Если сопоставить цену на них и такие факторы, как недоказанная эффективность, неизвестные побочные эффекты (в том числе пролонгированные, которые могут заявить о себе спустя месяцы), известные побочные действия, о которых предупреждает сам производитель (как в случае с Тамифлю – аналогичные симптомам заболевания, против которого должен работать препарат), то возникает вопрос о целесообразности применения противовирусных препаратов вообще.


Как работает эффект плацебо?

Эффект плацебо заключается в том, что организм думает, что его лечат, и включает целительные резервы. Как люди его открыли? В чем заключается механизм работы этого эффекта? И можно ли вылечится одной верой в исцеление? Об этом расскажет программа "Нераскрытые тайны":

  • с 9:24 мин. - какие средства чаще назначают врачи?

  • с 24:00 - как плацебо влияет на работу иммунной системы?

  • с 31:07 - о высоком эффекте плацебо на детей

  • с 33:55 - о препаратах-пустышках, назначаемых при ОРВИ

  • с 34:40 - о гомеопатии и противовирусных препаратах при ОРВИ

  • с 42:27 - как проводятся исследования современных препаратов


Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна, врач-терапевт


Читайте также:

Вирус гриппа – причины, симптомы и лечение

Грипп – это вирусы типа A, C и B, которые относятся к семейству ортомиксовирусов. Вирусы типа A способны поражать и человека, и некоторых животных, а вирусы типа C и B представляют опасность исключительно для человеческого организма. Вирусы склонны к антигенной полиморфности, особенно вирус типа А.


Как отличить грипп от орви и простуды?

Каждый из нас болел гриппом, как правило раз в год это бывает у каждого. И в этот период появляются у больных вопросы, можно ли делать что-либо делать или нельзя. Ниже мы ответили для вас на популярные вопросы о гриппе.


Эффективные противовирусные препараты для детей

Каждый год с наступлением холодов у заботливых родителей появляется еще один повод для беспокойства – как защитить своего ребенка от сезонной эпидемии ОРЗ, ОРВИ или гриппа? А если чадо уже подцепило вирус, как помочь детскому организму быстрее справиться с вирусом и избежать серьезных осложнений? О самых эффективных противовирусных препаратах...


Как лечить грипп в домашних условиях

Сбор шишек проводится в мае-июне, необходимы зеленые сосновые шишки, которые еще не раскрылись. Диаметр шишек не должен быть больше четырех сантиметров. После сбора сырье тщательно промывают под проточной водой, разделяют каждую шишку на четыре части и заполняют ими стеклянную емкость (можно использовать литровую банку).


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
8 (499) 519-32-46
Москва
8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...


Поделиться