Гомоцистеин при планировании беременности – что это такое, как сдавать, причины повышения

Автор: врач-гематолог
Шутов Максим Евгеньевич

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Гомоцистеин представляет собой аминокислоту, не содержащую белковых включений. Она не поступает в организм с продуктами питания, а образуется в нём в результате ряда биохимических реакций. Вырабатывается гомоцистеин из другой аминокислоты, которая носит название метионин (она относится к незаменимым аминокислотам). Её человеческий организм самостоятельно продуцировать не может, поэтому метионин он берёт из пищи. Содержится эта аминокислота в яйцах, твороге, мясе. Если у человека не наблюдается дефицита фолиевой кислоты и витаминов группы В, то гомоцистеин может проходить через ряд метаболических процессов и вновь трансформироваться в метионин.

Метионин имеет для организма человека важное значение, но если он злоупотребляет продуктами питания, в которых эта кислота содержится, то её уровень начинает превышать допустимые нормы. Польза кислоты нейтрализуется, поэтому иногда врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам пересмотреть рацион. В противном случае проблем со здоровьем избежать не удастся.

Зачем человеку нужен гомоцистеин?

Нормальный уровень гомоцистеина варьируется в крови в диапазоне 10-11 мкмоль/л. Половые различия в данном случае значения не имеют. У детей норма гомоцистеина составляет 6 мкмоль/л. Для девочек, вступивших в пубертатный период, этот показатель приравнивают к 6 мкмоль/л, а для мальчиков к 7 мкмоль/л.

Около 80% всего гомоцистеина в крови человека присутствует в связке с альбумином и иными беловыми фракциями. При приобретённых заболеваниях, которые провоцируют дефицит витаминов и ферментов, выработка гомоцистеина в организме будет нарушаться. В результате, аминокислота начнёт накапливаться в клетках тканей, в межклеточной жидкости, в крови.

Если уровень гомоцистеина превышает предельно допустимые нормы, то организм начинает страдать от цитостатического эффекта. Клетки тканей разрушаются, страдают сосудистые стенки, становясь рыхлыми. В тех местах, где имеются повреждения, начинает скапливаться вредный холестерин и соли кальция, которые приводят к формированию атеросклеротических бляшек. Также повышение уровня гомоцистеина в крови влечёт за собой риск развития тромбоза. Поэтому анализ на определение количественного содержания этой аминокислоты назначают пациентам, у которых имеются риски развития сердечно-сосудистых патологий.

Как правило, при диспансерном наблюдении пациента, врач не просит сдать его кровь на гомоцистеин. Однако во время беременности этот  анализ проводят всегда.

Если уровень аминокислоты в крови повышен у женщины, ожидающей ребёнка, то это может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, преэклампсию и эклампсию, аномалии внутриутробного развития плода на фоне гипоксии.

Видео: специалист о гомоцистеине:

Норма гомоцистеина в крови

С самого детства показатели гомоцистеина в крови начинают плавно повышаться. Затем, во время беременности, его уровень должен немного снизиться, что является физиологической нормой. Меньше всего гомоцистеина будет в крови детей (независимо от их пола). Заметна разница будет лишь в то время, когда ребёнок достигает половой зрелости. У мальчиков в пубертатный период гомоцистеина будет в организме больше, чем у девочек. Такая ситуация наблюдается до тех пор, пока у мужчины не начнёт развиваться мышечная мускулатура.

Нормы гомоцистеина в крови

В зависимости от того, на каком сроке находится беременная женщина, будет изменяться уровень гомоцистеина в крови:

• 4-12 мкмоль/л – первый триместр беременности.

• 5,7-12,4 мкмоль/л – второй триместр беременности.

• 6-12 мкмоль/л – третий триместр беременности.

Если ранее у женщины случались выкидыши или рождались мертвые дети, то они должны находиться на особом контроле у врача. У них уровень гомоцистеина замеряют регулярно.

Гипергомоцистеинемия – это состояние, которое характеризует повышение уровня гомоцистеина в крови. В период вынашивания плода оно представляет особую опасность, наряду с антифосфолипидным синдромом. Значительное превышение уровня данной аминокислоты влечёт за собой усиленную агрегацию тромбоцитов, что чревато развитием тромбозов и иных патологий беременности. При антифосфолипидном синдроме в крови увеличивается уровень антифосфолипидных антител, а при гипергомоцистеинемии – уровень гомоцистеина. В остальном эти два заболевания имеют схожесть.

Планирование беременности и гомоцистеин

Если молодая семья ответственно подходит к вопросу планирования беременности, то анализ на определение уровня гомоцистеина будет входить в обязательный список обследований будущей мамы.

Если наблюдаются отклонения от нормы, то доктор должен будет назначить женщине дополнительные обследования:

• Проверить в её крови уровень тиреотропного гормона и креатинина в плазме. Также следует определить концентрацию в крови витамина В12, витамина В6 и фолиевой кислоты. Обязательно нужно уточнить характер питания женщины. Возможно, что она получает избыток метионина с продуктами.

• Следует узнать, потребляет ли женщина кофе. К изменению концентрации гомоцистеина могут приводить такие вредные привычки, как курение и алкоголизм.

• Иногда недостаточная физическая активность может приводить к нарушению выработки в организме этой аминокислоты. По данному поводу будущая мама также должна получить рекомендации.

Если женщина находится в положении совсем недавно, то уровень гомоцистеина в её крови будет снижен. Такое состояние является вариантом нормы и не требует проведения каких-либо лечебных мероприятий. Специалисты указывают, что снижение уровня аминокислоты является сигналом того, что в организме все идёт своим чередом, а с плацентарным кровообращением не происходит никаких аномалий. Слишком низкий уровень гомоцистеина в крови беременной женщины может несколько ухудшать её самочувствие, но случается это редко.

Видео: о гомоцистеине и беременности:

Повышение и снижение уровня гомоцистеина в крови

Повышение гомоцистеина сопряжено с риском развития различных заболеваний, поэтому анализ может быть назначен в следующих случаях:

• Сахарный диабет. При этом заболевании высокий уровень гомоцистеина может спровоцировать ретинопатию или нефропатию.

• Болезнь Альцгеймера, при которой высокий уровень гомоцистеина становится причиной утраты памяти без возможности её восстановления.

• Гомоцистинурия. Это заболевание является наследственным. У человека в организме вырабатывается ряд аномальных ферментов, поэтому обмен гомоцистеина в крови нарушается.

• Серьёзные погрешности в питании, которые способны привести к повышению уровня гомоцистеина в организме. Анализ назначают людям, употребляющим большое количество мясных блюд, или продуктов, содержащих фтолаты и витамины группы В.

• Гипотиреоз.

• Острый псориаз.

• Серьёзные нарушения в работе почек.

• Гиперпролиферативные процессы.

• Лечение такими препаратами, как: Пеницилламин, Циклоспорин (подавляют иммунитет), Фенитоин, Карбамазепин (лекарства для лечения эпилепсии), Метотрексат (подавляет выработку фолиевой кислоты).

• Людям, которые страдают от алкоголизма, курильщикам, любителям кофе, а также пациентам, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Снижение уровня гомоцистеина в крови наблюдается крайне редко. Такое может случаться на фоне рассеянного склероза. Чтобы подтвердить диагноз, пациенту назначают ряд дополнительных обследований, которые обладают большей диагностической ценностью.

Гомоцистинурия – что это?

Гомоцистинурия является редко встречающимся заболеванием, которое передаётся по наследству. Оно характеризуется дефицитом в организме синтеазы. Этот фермент принимает участие в обменных процессах.

При гомоцистинурии поражены будут внутренние органы больного человека, что способствует возникновению следующих симптомов:

• Умственная отсталость, заторможенность.

• Эпилептические приступы.

• Нарушения в формировании скелета. Человек страдает от сколиоза, обладает очень высоким ростом и пр.

• В сосудах больного формируются тромбы.

• Артериальное давление значительно повышается.

• Зрительные нервы атрофируются, развивается катаракта и глаукома.

• Щеки больного всегда имеют яркий пунцовый окрас.

Кроме анализа крови на гомоцистеин, больным назначают исследование мочи на определение уровня данной аминокислоты. В норме, в урине гомоцистеин должен отсутствовать. Если человек страдает от наследственной патологии, то его следы в моче будут обнаружены.

Итак, анализ на определение уровня гомоцистеина в крови является значимым диагностическим исследованием. Его широко применяют в акушерской отрасли медицины, как на этапе планирования беременности, так и после её наступления.

Повышение уровня гомоцистеина опасно как для беременных женщин, так и для обычных людей. Его предельные концентрации способствуют развитию сердечно-сосудистых патологий.

Анализ крови берут в утренние часы, на голодный желудок. Если гомоцистеин определяют в моче, то её нужно исследовать как можно быстрее. В моче аминокислота не сохраняется на протяжении долгого времени. Она окисляется и трансформируется в дисульфид гомоцистеина, обнаружить который невозможно.