Кессонная болезнь у водолазов и дайверов
Шутов Максим Евгеньевич
Мочалов Павел Александрович
Кессонная болезнь – это профессиональная патология, которая поражает преимущественно дайверов и водолазов. В медицинских словарях это нарушение носит название декомпрессионной болезни (ДКБ).
Кессонная болезнь – что это?
Кессонная болезнь – это нарушение нормального кровоснабжения органов и тканей, спровоцированное резким падением давления газов, которые вдыхает человек (кислород, азот, водород). Газы, которые присутствуют в крови в растворенном виде, преобразуются в пузырьки. Они препятствуют нормальному току крови, способствуют разрушению сосудистой стенки и клеток тканей. Если заболевание имеет тяжёлое течение, то человек может остаться инвалидом или вовсе погибнуть. Часто такое состояние развивается у людей, которые находятся в условиях повышенного атмосферного давления. Оно манифестирует в тот период, когда человек возвращается в среду с нормальным атмосферным давлением, но при этом не соблюдает необходимые меры безопасности.
В группе риска находятся люди, которые занимаются строительством портов, мостов, подводных туннелей, то есть все водолазы. Причём пострадать могут не только профессионалы, но и любители понырять на глубину. Человек, находящийся в специальной камере-кессоне или в гидрокостюме испытывает на себе воздействие повышенного атмосферного давления. Оно увеличивается специально, чтобы уравновесить давление воды на костюм или камеру.
Погружение под воду проходит в 3 этапа:
Этап компрессии, в ходе которого давление повышается.
Этап выполнения необходимых работ, когда человек пребывает в условиях повышенного атмосферного давления.
Этап декомпрессии, когда давление снижается, а человек поднимается на поверхность.
Если во время первого или третьего этапа были допущены нарушения, то у водолаза может развиться кессонная болезнь.
Люди узнали о заболевании в 1841 году, когда были изобретены первые камеры-кессоны с воздушными насосами. Их применяли для строительства мостов и тоннелей, проходящих под водой. Люди, которые пребывали в этих камерах, предъявляли жалобы на боли в суставах, на онеменение рук и ног, на параличи. Сейчас все эти симптомы тщательно изучены, их относят к признакам, характеризующим кессонную болезнь первого типа.
Варианты течения кессонной болезни
Современная медицина выделяет 3 типа кессонной болезни.
Они различаются в зависимости от того, какие именно органы пострадали в ходе погружения под воду:
Первый тип кессонной болезни. Эта разновидность заболевания несёт угрозу жизни, но она не велика. Человек будет испытывать суставные боли, пострадает его лимфатическая система, кожные покровы и мышцы. Кроме болей в плечевых и локтевых суставах, у пострадавшего усилятся боли в спине и мышцах. Они будут набирать интенсивность при попытке совершить движение. Характер боли сверлящий. Также наблюдаются кожные высыпания по типу пятен, которые сильно зудят, лимфатические узлы увеличиваются в размерах.
Второй тип кессонной болезни представляет угрозу жизни человека. В патологический процесс будет вовлечен головной и спинной мозг, кровеносная и дыхательная система. Человек испытывает нарушения мочеиспускания, у него появляются сильные головные боли, шум в ушах. Если болезнь имеет тяжёлое течение, то пострадавший может оглохнуть и ослепнуть, не исключена кома. Удушье также является симптомом кессонной болезни второго типа, но случается оно редко. Однако нельзя оставлять одышку и боли в грудной клетке без внимания, так как это грозит летальным исходом. Ещё одна опасность длительного пребывания человека в условиях повышенного атмосферного давления – это развитие асептического некроза костной ткани.
После случившейся декомпрессии кессонная болезнь развивается у половины людей. Чаще всего заболевание имеет тяжёлое течение. Первые признаки случившегося нарушения в организме появляются через 6 часов после подъёма на поверхность. Хотя имеются сведения о развитии кессонной болезни даже спустя 24 часа после погружения.
Патогенез развития
Чтобы найти объяснение тому, как развивается кессонная болезнь, необходимо обратиться к физике, а именно к закону Генри. В нём говорится о том, что газы растворяются в жидкости с такой интенсивностью, с которой на эти газы оказывает давление сама жидкость. То есть, чем выше давление, тем лучше растворяются газы. Чем быстрее давление понижается, тем быстрее газы в крови будут формировать пузырьки. Причём появятся они не только в крови, но и в иных жидкостях человеческого тела. Поэтому при кессонной болезни страдает спинной и головной мозг, суставы и лимфатическая система.
Пузырьки газа, которые появились во время резкого перепада давления, будут объединяться и перекрывать сосуды, а также разрушать клетки, либо пережимать их. Итогом такого нарушения становятся тромбы, которые могут либо разорвать сосуд, либо вызвать отмирание его тканей. С током крови, газы путешествуют по всему организму и могут вызвать нарушение в работе практически любого органа.
Итак, причины, которые способны приводить к кессонной болезни:
Слишком быстрый подъём на поверхность с глубины.
Погружение в холодную воду.
Сильная усталость, либо пребывание в состоянии стресса.
Избыточная масса тела.
Возраст человека.
Авиаперелет после погружения на глубину.
К развитию патологии при погружении в кессонной камере, будут приводить следующие причины:
Слишком долгое пребывание человека под водой.
Погружение на глубину более 40 метров. В таких условиях давление повышается на 4 атмосферы и более.
Как обнаружить и лечить кессонную болезнь?
Чтобы доктор имел возможность выставить верный диагноз, ему нужно максимально подробно сообщить о симптомах, которые испытывает человек. Врач назначит пациенту МРТ или КТ головного и спинного мозга, что позволит установить характерные нарушения в них. Дисбарический остеонекроз также является признаком кессонной болезни, который можно обнаружить благодаря проведению томографии.
В 80% случаев заболевание удаётся полностью вылечить. Однако для этого терапия должна быть назначена как можно раньше.
Для рекомпрессии используют специальное оборудование, которое подает в кровоток пострадавшего кислород в большом количестве. Это позволяет вывести из крови лишние пузырьки азота. Кислород поступает в организм человека под высоким давлением. Если нет возможности провести терапию сразу после подъёма с глубины, то пациента нужно как можно быстрее доставить в медицинское учреждение.
Последующая терапия будет направлена на устранение симптомов кессонной болезни. Пациенту назначают обезболивающие препараты, средства для снятия воспаления и для укрепления иммунитета.
Чтобы у человека не развивалась кессонная болезнь, нужно правильно рассчитывать декомпрессионный режим, медленно подниматься с глубины. Это позволяет организму адаптироваться и не реагировать остро на перепады давления. Современные камеры оснащены компьютерными технологиями, которые минимизируют риски развития кессонной болезни. Однако компьютер не в состоянии оценить индивидуальные особенности организма каждого человека. Кроме того, случается, что сами люди просто игнорируют все правила безопасного погружения и подъёма на поверхность.
Стоит принять во внимание, что кессонная болезнь может развиваться не только у водолазов, которые погружаются очень глубоко. В лёгкой степени патология может протекать даже у дайверов. Поэтому так важно знать симптомы болезни и избегать причин, приводящих к её возникновению.
Видео: что такое кессонная болезнь?
