Тромб в ноге
Волков Дмитрий Сергеевич
Тромбоз – это заболевание, которое характеризуется формированием кровяных сгустков в сосудах. Они перекрывают просвет вены или артерии и нарушают нормальное снабжение кровью определённого органа или части тела. Частым местом локализации тромбов становятся нижние конечности. Если человек с тромбом в ноге вовремя не обратится за медицинской помощью, то заболевание может закончиться летальным исходом, либо инвалидизацией.
Главным осложнением патологии является отрыв тромба, который вместе с током крови начинает путешествовать по кровеносным сосудам. Если он достигает артерий сердца или лёгких, то происходит их закупорка. Это может закончиться нарастанием симптомов лёгочной и сердечной недостаточности, либо инфарктом миокарда. При попадании тромба в сосуды головного мозга у больного случается инсульт. Поэтому так важно знать симптомы тромба в ноге и своевременно обращаться за медицинской помощью.
Причины формирования тромба в ноге
Тромбы начинают формироваться на фоне нарушений процессов свёртывания крови. В тех местах, где сосуды имеют повреждения, образовываются сгустки из клеток крови и фибриновых волокон. Также излюбленным местом локализации тромбов являются атеросклеротические бляшки.
Тромб становится препятствием на пути тока крови, поэтому к нему присоединяются все новые и новые клетки крови. Ещё одним негативным фактором, влияющим на ускоренный рост тромба, является воспаление сосудистой стенки.
Итак, для того, чтобы в ноге начал формироваться сгусток крови и фибриновых нитей, необходимы три условия:
Нарушение процессов свёртывания крови.
Нарушение целостности сосудистой стенки.
Замедление тока крови.
Факторы риска
Пусковыми механизмами, которые способствуют развитию заболевания, являются:
Полученная травма нижних конечностей.
Оперативное вмешательство на венах нижних конечностей, либо на мягких тканях.
Перенесённые инфекционные заболевания.
Длительное времяпрепровождение в положении сидя или лежа.
Сидячий образ жизни, низкая физическая активность.
Период вынашивания ребёнка и ранний послеродовой период. В данном случае тромбоз будет обусловлен гормональными всплесками в организме женщины.
ДВС-синдром.
Приём гормональных контрацептивов.
Наличие в организме раковой опухоли злокачественной природы.
Старческий возраст.
Отягощенная наследственность.
Виды тромбов в ноге
Самым опасным видом тромба считается флотирующий сгусток. Такой тромб располагается на тоненькой ножке, которая в любой момент времени может оторваться.
Также различают пристеночные тромбы, которые чаще всего формируются вокруг атеросклеротических бляшек. Они представляют меньшую угрозу в плане отрыва, тем не менее, опасность эмболии сохраняется.
Окклюзивными тромбами называют формирования, которые разрастаются до внушительных размеров, тем самым перекрывая ток крови по сосудам. Такие тромбы часто формируются именно в нижних конечностях.
В зависимости от места расположения выделяют венозные тромбы, которые приводят к развитию тромбофлебита (поражение подкожных вен) и флеботромбозу (поражение глубоких вен нижних конечностей). Также существуют артериальные тромбы, которые локализуются в артериях ног и вызывают заболевание под названием артериальный тромбоз.
Симптомы тромба в ноге
Изначально болезнь может развиваться скрыто, давая о себе знать лишь после возникновения первых осложнений.
Однако примерно у половины больных возникают следующие симптомы:
Чувство тяжести в нижних конечностях.
Отечность ног, не связанная с обильным питьем или переутомлением.
Посинение кожи ног.
Распирающие боли в ногах различной интенсивности.
Местное и общее повышение температуры тела.
Воспаление региональных лимфатических узлов.
Боль во время прикосновения к нижним конечностям.
Набухание поверхностных вен, усиление венозного подкожного рисунка на ногах, в нижней части живота, в области бедер.
Это общие симптомы, которые характеризуют наличие тромба в ноге.
Артериальный тромбоз сопровождается следующими признаками:
Онемение конечностей, понижение температуры тела ниже того участка, где сформировался тромб.
Боль, которая имеет тенденцию к усилению.
Потеря чувствительности конечности.
Обездвиженность ноги.
Что касается тромбофлебита, при котором тромбы локализуются в поверхностных венах, то он сопровождается следующими симптомами:
Вены становятся плотными, расширяются.
При прикосновении к венам человек испытывает боль.
Кожа над венами становится красной.
Симптомы флеботромбоза, при котором тромб формируется в глубоких венах ног:
Отечность.
Посинение кожных покровов.
Тяжесть в ногах.
Боль в нижних конечностях.
Формирование подкожных пузырей, наполненных жидкостью.
Общая интоксикация организма.
Если у больного тромбоз развивается в артериях нижних конечностей, то в 10% случаев он завершится её ампутацией. Тромбофлебит практически всегда является осложнением варикозной болезни. Если не лечить тромбофлебит, то болезнь будет сопровождаться частыми рецидивами и осложнится переходом в тромбоз глубоких вен ног.
Осложнения тромбов в ноге
Если тромб располагает в глубоких венах нижних конечностей, то у больного часто развивается хроническая венозная недостаточность. Это осложнение выражается в отёках ног, в нарушении питания тканей. По мере прогрессирования патологического состояния, у больного может развиться гангрена, экзема, трофическая язва.
Самым серьёзным осложнением тромба в ноге является тромбоэмболия лёгочной артерии. При этом небольшие кусочки тромба мигрируют с током крови до лёгочной артерии. Когда они попадают в её узкую часть, происходит закупорка сосуда. Нарушение кровотока провоцирует острую дыхательную и сердечную недостаточность, поэтому спасти пострадавшего удаётся не всегда.
К иным осложнениям тромба в ноге относят инфаркт лёгкого, инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, ампутация конечности на фоне развивающейся гангрены, нагноение тромба и абсцесс.
Диагностика тромба в ноге
Если у человека имеется подозрение, что у него в нижней конечности сформировался тромб, ему необходимо обращаться за помощью к врачу. Для начала следует посетить терапевта, который даст направление к флебологу.
Уже во время первичного осмотра доктор сможет выставить предварительный диагноз. Для обнаружения тромба в ноге могут быть выполнены следующие пробы: маршевая проба, проба Хоманса, проба Ловенберга, жгутовые пробы и пр.
Современная флебология обладает достаточным количеством инструментальных методик, которые позволяют обнаружить патологию:
Дуплексное ангиосканирование сосудов.
Допплерография.
Реовазография нижних конечностей.
Радионуклидное сканирование.
Клинический анализ крови не позволяет выставить диагноз, но при тромбозе в нём будут завышены показатели СОЭ, лейкоцитов, тромбоцитов. Обязательно пациент должен сдать кровь на коагулограмму и на D-диммер тест. Комплексное обследование позволит собрать максимум информации о состоянии здоровья пациента и назначить ему адекватное лечение.
Лечение тромба в ноге
Если у человека был обнаружен тромб в ноге, его необходимо госпитализировать. При условии, что врачебная помощь будет оказана своевременно, от тромба можно избавиться полностью без оперативного вмешательства. Однако гарантировать рецидива заболевания не может ни один специалист.
Если у больного диагностирован артериальный тромбоз, то ему показано следующее лечение:
Выполнение тромбэктомии, при которой сгусток удаляют оперативным путём. Операция на сосудах может быть выполнена открытым и закрытым способом. Чаще всего её проводят в экстренном порядке. Наркоз выполняют местный. Общая анестезия показана при реконструктивных вмешательствах (шунтирование, протезирование, тромбинтимэктомия).
Устранение первопричины болезни, которая повлекла за собой формирование тромба.
Назначение спазмолитиков.
Проведение антитромботической терапии с применением нескольких препаратов.
Если у больного диагностирован тромбоз глубоких вен ног, то ему показан строгий постельный режим. Пораженную ногу фиксируют в возвышенном положении. Если тромбоз глубоких вен диагностирован на поздних стадиях, либо осложняется выраженными нарушениями кровообращения, то пациента готовят к тромбэктомии.
[Видео] Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог Абасов М. М. - Как избавиться от тромба за 2 недели:
Прогноз и профилактика
Когда не наблюдается хронического нарушения кровотока, достичь полного выздоровления удаётся в 70% случаев. Остальные больные нуждаются в длительном, а иногда и пожизненном лечении. Эмболия лёгочной артерии случается, в среднем, у 20% пациентов с тромбом в ноге. Наибольшую опасность в этом плане представляет тромбоз глубоких сосудов. В 5% случае эмболия завершается летальным исходом.
Больным с однажды диагностированным тромбом в нижних конечностях необходимо пересмотреть свой рацион питания, обогатив его морепродуктами, свежими овощами и фруктами. Не менее важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и регулярно наблюдаться у доктора.
[Видео] Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог Абасов М. М. - Продукты разжижающие тромбы:
