Главная » Список болезней » Тромбоз


Тромбоз мезентериальных сосудов



Тромбоз мезентериальных сосудов

Мезотромбоз, или тромбоз мезентериальных сосудов, - это процесс закупорки сосудов брыжейки (мезентерия). В результате образования тромба ухудшается кровообращение в сосудах мезентериальной пленки, покрывающей органы брюшной полости. Из-за нарушения кровоснабжения в пораженных участках происходят необратимые изменения и некроз этих отделов брыжейки. При тромбозе мезентериальных сосудов требуется немедленное удаление сгустка крови.

Наиболее часто мезентериальный тромбоз локализуется в верхней брыжеечной артерии, реже – в мезентеральных венах и в нижней брыжеечной артерии. Поражение артерий брыжейки происходит чаще, чем поражение вен. Смешанная форма тромбоза мезентерия встречается в запущенных случаях.

По МКБ-10 это заболевание имеет код K55.0, включенный в интервал «острые сосудистые заболевания кишечника». Чаще всего оно возникает у пациентов пожилого возраста, у женщин немного чаще, чем у мужчин. В редких случаях мезентериальный тромбоз диагностируется у новорожденных с врожденными патологиями кишечника и у лиц моложе 40 лет.

Брыжейка фиксирует петли кишечника в «подвешенном» состоянии. Между ее листками проходят вены, нижняя и верхняя брыжеечная артерия.

Распределение кровоснабжения между сосудами брыжейки:

  • Верхняя брыжеечная артерия (на 90 % обеспечивает кровоснабжение ЖКТ) – питает тонкий кишечник, слепую, восходящую, 70 % поперечно-ободочной кишки;

  • Нижняя мезентериальная артерия – питает 30 % поперечно-ободочной кишки, прямую, сигмовидную, нисходящую кишку;

  • Коллатеральные сосуды (анастомозы) – перекачивают кровь из верхней брыжеечной в нижнюю мезентериальную артерию, при тромбозе верхней артерии кишечные коллатерали не в состоянии обеспечить кровоснабжение мезентерия.

Венозный отток крови из кишечника происходит через воротную вену. В результате закупорки сосуда тромбом развивается острое нарушение кровоснабжения кишечника, ишемия его стенок. Дальнейшее развитие процесса приводит к необратимой деструкции тканей, геморрагическому некрозу стенок кишечника. Патологию отличает тяжелое течение, высокая вероятность летального исхода.

Содержание статьи:


Пути поступления тромбов в брыжейку

Пути поступления тромбов в брыжейку

Движение сгустка крови по артериальной системе:

  • Из сердца – при отрыве от стенки аневризмы аорты, возникшей в результате инфаркта;

  • Из грудного или брюшного отдела аорты – при расслоении сосуда;

  • Отрыв атеросклеротической бляшки;

  • Непосредственно из мезентериальной артерии – как следствие ее поражения в результате травмы (например, при ударе в живот).

Образование сгустка крови в венозной системе:

  • Воспалительные патологии кишечника, затрагивающие вены (тромбофлебит);

  • Снижение ад на фоне ухудшения деятельности сердечной мышцы;

  • Портальная гипертония, как осложнение гепатитов;

  • Застой крови при тромбозе воротной вены;

  • Заболевания и состояния, повышающие вязкость крови – последствия спленэктомии, длительный прием гормональных оральных контрацептивов, патологии органов кроветворения.

При пороке сердца, характеризующемся сообщением его камер, тромб может из сосудов ноги попасть в мезентериальные артерии через полую вену, правое предсердие, левый желудочек, брюшную аорту.


Классификация мезентериального тромбоза

В зависимости от локализации и распространенности поражения различают следующие формы тромбоза брыжейки:

  • Компенсация – функциональность кишечника полностью восстанавливается;

  • Субкомпенсация – в результате не до конца восстановленного кровотока развиваются такие патологии кишечника, как колит, энтерит, брюшная жаба;

  • Декомпенсация - приводит к развитию гнойного перитонита и абдоминального сепсиса.


Симптомы тромбоза мезентериальных сосудов

Симптомы тромбоза мезентериальных сосудов

Перед началом проявления острых симптомов тромбоза могут проявляться такие предвестники, как брюшная жаба, или хроническая окклюзия брыжеечных сосудов. Ее симптомы – поносы, боль в животе после еды, заметное снижение веса.

Симптомы острого тромбоза в первые 6-12 часов:

  • Внезапный дебют, острые схваткообразные боли в животе;

  • Общее беспокойство больного, он находится в вынужденной позе с прижатыми к животу ногами;

  • Тошнота, рвота с кровью, с желчью, с запахом кала;

  • Частый жидкий стул с кровью;

  • Цианоз кожи;

  • Симптом блинова – повышение ад на 60-80 мм рт. Ст;

  • Замедление сердцебиения.

В начале патологии симптомы раздражения брюшины отсутствуют, живот остается мягким и почти безболезненным.

Симптомы тромбоза в стадии инфаркта (спустя 6-12 часов):

  • Ухудшение общего состояния;

  • Снижение интенсивности болевого синдрома;

  • Увеличение боли при пальпации зоны поражения;

  • Симптом мондора – появление припухлости тестовидной консистенции между лобком и пупком;

  • Учащение пульса;

  • Сохранение выделительной функции кишечника.

Симптомы тромбоза брыжейки в стадии перитонита (спустя 18-36 часов):

  • Выраженное ухудшение состояния;

  • Признаки интоксикации;

  • Симптомы перитонита;

  • Сильная боль при движении;

  • Паралич кишечника, непроходимость.

Важно отличать мезентериальный тромбоз от острого панкреатита, прободной язвы 12-перстной кишки, непроходимости кишечника, острого аппендицита. Основное отличие тромбоза – нет боли при пальпации живота в проекции поджелудочной железы, имеется жидкий стул, у рвоты присутствует оттенок кофейной гущи.


Диагностика

Диагностика

Диагностируя патологию, врач изучает анамнез больного, наличие у него заболеваний сердца и сосудов, анализирует клинические симптомы, наличие острого болевого симптома.

Лабораторные и инструментальные диагностические методы:

  • Анализ крови на коагулограмму;

  • Анализ крови на холестерин;

  • Определение количества тромбоцитов;

  • Рентген брюшной полости;

  • Селективная мезентрикография, определяющая наличие или отсутствие кровотока в артериях брыжейки;

  • Магнитно-резонансная томография сосудов брыжейки;

  • Диагностическая лапароскопия для обнаружения признаков инфаркта кишечника, изменений в брюшной полости.


Лечение тромбоза мезентериальных сосудов

Лечение тромбоза мезентериальных сосудов

Единственно возможный метод устранения мезентериального тромбоза – экстренная операция.

Цель хирургического вмешательства:

  • Оценка жизнеспособности кишечника;

  • Восстановление кровотока;

  • Удаление участков некроза кишечника;

  • Ревизия мезентеральных сосудов;

  • Профилактика сепсиса и перитонита.

Существует несколько методов оперативного устранения мезентериального тромбоза. Хирург реконструирует магистральные сосуды, восстанавливая их кровоснабжение. В области стеноза кишечника создаются условия для шунтирования. При некрозе выполняется резекция гангренозного участка, далее восстанавливается кровоснабжение, проводятся мероприятия по предупреждению пареза кишечника. Спустя 1-2 суток выполняется повторная лапаротомия для повторной ревизии брюшной полости.

Послеоперационные мероприятия:

  • Введение антитромботических препаратов для предупреждения повторного образования тромба;

  • Восстановление общей циркуляции крови;

  • Лечение последствий интоксикации;

  • Стабилизация функционирования сердечной мышцы;

  • Стимуляция метаболизма тканей;

  • Санация брюшной полости;

  • Антибактериальная терапия для профилактики сепсиса и перитонита.


Прогноз развития

Если больному оказать помощь в первые 4-6 часов после нарушения кровотока в сосудах брыжейки, можно полностью восстановить функционирование кишечника и предотвратить его инфаркт. При оказании помощи на более поздних стадиях нарастает количество необратимых изменений, летальность возрастает до 90 %. Наличие в анамнезе основного заболевания, пожилой возраст больного ухудшает прогноз.

Чтобы предупредить развитие тромбоза сосудов брыжейки, нужно своевременно лечить основное заболевание, становящееся источником образования тромбов – аневризм, ревматический порок сердца, атеросклероз.


Автор статьи:

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Другие врачи


Задать свой вопрос

Читайте также:

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз – это образование плотного сгустка крови в просвете венозной кровеносной системы. Сформировавшийся тромб нарушает кровоснабжение различных участков человеческого организма, меняет размер и структуру сосуда. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, лишь в 20% случаев может отмечаться боль и ограничение амплитуды движений.


Гроза тромбов – наттокиназа

Большинство людей просто садятся за стол и употребляют пищу, согласно требованиям своего организма. При этом практически никто не задумывается, что уже сейчас поджелудочная железа превышает свой нормальный размер в 2 раза, а иммунитет работает без перерыва на отдых, помогая желудку переварить и усвоить пищу.


Продукты, препятствующие образованию тромбов и разжижающие их

Густая кровь часто является следствием множества заболеваний. Чтобы избавиться от них, необходимо добиться разжижения крови. Сделать это можно, употребляя в пищу определенные продукты питания, либо принимая лекарственные препараты. Густая кровь влечет за собой множество проблем для здоровья.


Тромболитическая терапия: показания, результаты

Растворение и расщепление тромба осуществляется при помощи такого процесса, как тромболизис. Он осуществляется естественным или искусственным (медикаментозным путем). В первом случае ферменты крови расщепляют небольшие сгустки. Крупные тромбы могут раствориться лишь под воздействием тромболитиков.


Почему оторвался тромб и что делать?

Большинство людей узнают о том, что такое тромб только после гибели близкого человека. Лишь впоследствии становится понятно, что страшной трагедии можно было бы избежать, если хоть немного проявить интерес к своему здоровью и прислушиваться к реакциям собственного организма. В то время, когда тромб отрывается, человек...


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье
Реклама

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
8 (499) 519-32-46
Москва
8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Сервисы
×