Судороги у детей
Соколова Прасковья Федоровна
Мочалов Павел Александрович
Судороги у детей – довольно частое явление. Происходить они могут из-за множества причин. Наиболее распространённой из них является то, что мозг у маленьких детей находится в процессе развития, что обуславливает повышенную возбудимость центральной нервной системы малыша. Стенки сосудов у детей очень тоненькие, что делает лёгким проникновение инфекций и вредных факторов. В результате этого влияния у ребёнка может развиться отёк мозга, который сопровождают судороги.
Также к появлению припадков могут привести различные факторы, которые влияют на развитие ребёнка в утробе матери, во время родов и в первые несколько месяцев жизни грудничка.
Содержание:
Эпилептические судороги у детей
Все припадки у детей делят на две группы – неэпелептические и эпилептические, причём первые со временем могут перерасти во вторые. Диагноз «эпилепсия» ребёнку может поставить только врач, досконально изучив историю его болезни. При этом специалист обращает внимание не только на то, какому влиянию был подвержен малыш, но и есть ли у него наследственная предрасположенность к припадкам.
Если нет причин думать, что болезнь ребёнку могли передать родители, центральная нервная система ребёнка не поражена, электроэнцефалограмма не показывает характерных изменений и нет никаких специфических особенностей личности у малыша до пяти лет, то врачи воздерживаются от диагноза «эпилепсия».
Неэпилептические судороги у детей
Неэпилептические судорожные приступы у детей случаются довольно часто, и причиной их возникновения может быть множество проблем. Вызывать конвульсии у новорождённых способна асфиксия, родовые травмы, врождённые уродства и дефекты ЦНС, пороки сердца, болезни сосудистой системы и многое другое.
У детей любого возраста припадки могут стать следствием интоксикаций, прививок, инфекционных заболеваний и нарушения обмена веществ.
Вследствие того, что постановка диагноза связана с серьёзными исследованиями, после первого же приступа судорог ребёнок должен быть госпитализирован для выяснения причины такого поведения организма.
Ниже рассмотрим наиболее частые причины судорог у детей.
Судороги при удушье у новорождённых детей
Удушье, или асфиксия – наиболее распространённая причина судорожных припадков у детей. Это происходит в результате нарушения кровообращения, вследствие избытка углекислоты и недостатка кислорода в крови и тканях. Чаще всего это явление приводит к отеку мозга и точечным кровоизлияниям в нём. В этом случае ребёнок нуждается в немедленной врачебной помощи, так как длительное его нахождение в таком состоянии приводит к рубцеванию тканей и атрофии мозга.
Судороги на фоне асфиксии у новорождённых происходят в случаях, когда роды протекают с осложнениями – пуповина обвивается вокруг шеи малыша, околоплодные воды отходят преждевременно, роды затягиваются или имеет место отслойка плаценты.
Судороги прекращаются практически сразу после того, как ребёнок будет выведен из состояния асфиксии. В этом случае отёк мозга проходит и состояние новорождённого нормализуется.
Судороги при родовой травме у детей
Внутричерепные родовые травмы у детей чаще всего сопровождаются судорогами вследствие кровоизлияний в мозг. В этом случае они обычно носят локальный характер – происходит спазм мышц лица или конечностей. Может также наблюдаться общая мышечная слабость, как крайний вариант проявления – генерализованные судороги всего тела. Как правило, при этом у ребёнка синеет лицо или всё тело, затрудняется дыхание, может появиться рвота.
Если у новорождённого открывается внутричерепное кровотечение и его вовремя не остановить, то судороги могут проявиться на четвёртый-пятый день после рождения как результат увеличивающейся в размерах гематомы.
Бывают случаи, когда такие судороги появляются и позже – через два или даже три месяца, но уже в довольно устойчивой форме. Это происходит из-за повреждения ткани мозга вследствие её рубцевания, появления спаек или кист. Толчком для припадка в этом случае может стать травма, профилактическая прививка или инфекция.
Судороги при инфекционных заболеваниях у детей
Судорогам во время инфекционных заболеваний подвержены как дети, перенесшие родовые травмы, так и здоровые малыши. Происходит это из-за токсичности вируса, атакующего организм и воздействующего на нервную систему.
Чаще всего припадки появляются у детей младшего возраста в момент острой фазы таких заболеваний, как ОРВИ и грипп с повышением температуры.
В случае детских инфекционных болезней (кори, краснухи и ветряной оспы) судороги приходятся на пик высыпаний.
При менингите, энцефалите и других нейроинфекциях судороги проявляются в напряжении всего тела, сопровождаются отёком мозга, повышением внутричерепного давления и, как правило, проходят после нормализации температуры.
Другие причины судорог у детей
Иногда судороги у детей возникают как реакция на прививку. Особенно остро эта проблема стоит для малышей, которые перенесли родовые травмы, асфиксию или экссудативный диатез. Поскольку эти дети имеют высокую степень судорожной готовности, то профилактические прививки для них противопоказаны.
Ещё одной, не менее актуальной для детей проблемой, приводящей к судорожным припадкам, является нарушение обмена веществ, при котором в организме наблюдается недостаток таких микроэлементов как калий, магний и кальций. Судороги в этом случае чаще всего проявляются искажением лица.
Все проявлений судорог у детей в младенчестве чаще всего связаны с врождёнными патологиями или родовыми травмами. Если же они появились на фоне инфекционных или других заболеваний и не прекратились после выздоровления ребёнка, то необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможность развития эпилепсии.
Фебрильные судороги у детей
Фебрильные судороги у детей могут развиваться лишь до определённого возраста – до 5-6 лет. Спазмы мышц при этом случаются на фоне высокой температуры тела, во время какого-либо заболевания. Самый опасный период в плане развития фебрильных судорог считает возраст от 6 месяцев до 1,5 лет. Развиваются они примерно у 5% детей. Однако если такие судороги случились хотя бы раз, то вероятность их повтора составляет 30%.
Судороги сопутствуют гриппу и ОРВИ, прорезыванию молочных зубов, аллергическим и поствакцинальным реакциям организма. При этом даже снижение температуры тела с помощью жаропонижающих средств не позволяет предотвратить их развитие.
Судороги манифестируют примерно через 24 часа от начала лихорадки. Они могут быть простыми и сложными. При простых судорогах подрагивают руки или ноги, а при сложных судорогах вовлекаются в процесс многие мышцы. В последнем случае ребёнок теряет сознание. При этом сперва начинает сводить ноги, затем в патологический процесс вовлекаются руки и всё тело. Подбородок малыша будет поднят вверх, голова запрокидывается назад, кожа становится синей, потливость усиливается, наблюдается обильное слюнотечение.
Во время приступа у ребёнка на короткий промежуток времени может останавливаться дыхание. Когда пик будет пройден, начинает расслабляться спина, затем лицо, а в последнюю очередь нижние конечности. После таких судорог ребёнок испытывает сильную слабость и очень хочет спать.
Первая помощь при судорогах у детей
Если у ребёнка развиваются судороги, то первоочередной задачей родителей является вызов бригады скорой помощи. Нельзя поддаваться панике, нужно запомнить время начала приступа и то, что ему предшествовало. Всю информацию нужно сообщить прибывшим медикам. Можно снять приступ на видео, если описать его словами не получится.
Ребенка с судорогами нужно уложить на твёрдую и ровную поверхность. Лежать малыш должен на боку, это позволит ему не захлебнуться слюной или рвотой. Если у ребёнка рефлекторно подтягиваются к животу ноги, то нет необходимости выпрямлять их. Под голову нужно положить валик из полотенца.
Обязательно нужно освободить дыхательные пути, очистив рот от слизи платком или салфеткой. Если есть вероятность того, что у ребёнка эпилептический припадок, то между зубами ему следует вставить деревянный предмет, например, ложку. Предварительно этот предмет обворачивают тканью. Также можно завязать узел на полотенце и вставить его в рот ребёнка. Это позволит избежать сильных травм языка.
Для обеспечения притока свежего воздуха нужно открыть окна. Больше самостоятельно предпринимать ничего не следует, необходимо дождаться приезда врачей.
Запрещены следующие действия:
Во время судороги нельзя пытаться напоить ребёнка водой или другими напитками.
Нельзя давать ребёнку какие-либо лекарственные средства.
Нельзя самостоятельно пытаться разжать зубы и вставлять в рот железные предметы. Такими действиями можно их просто сломать, а мелкие детали попадут в дыхательные пути, что приведёт к приступу удушья.
Нельзя пытаться разогнуть конечности, которые сведены судорогой, так как это повышает вероятность перелома.
Нельзя обливать ребёнка холодной водой, делать ему искусственное дыхание, выполнять массаж сердца, если он продолжает самостоятельно дышать.
Лечение
Врачи, приехавшие на место происшествия, должны получить максимум информации относительно того, что стало причиной судороги. От этого зависят реанимационные мероприятия и их успешность.
Если у ребёнка неосложнённые фебрильные судороги, либо аффективно-респираторные судороги, то после оказания первой помощи, врачи могут оставить малыша дома. В остальных случаях ребёнка госпитализируют.
[Видео] Фебрильные судороги у ребёнка: что делать? - Доктор Комаровский:
Терапия чаще всего сводится к экстренному введению противосудорожных препаратов, внутривенному введению физиологического раствора, витаминов и минералов. Если у ребёнка столбняк, то ему вводят противостолбнячную сыворотку.
Если судороги связаны с неврологическими заболеваниями, то ребёнку назначают ноотропы и успокоительные средства.
После выписки из стационара ребёнок должен находиться на контроле у участкового педиатра. Возможен продолжительный приём противосудорожных препаратов. Обязательно назначают витамины и минералы. Малыш должен как можно больше времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться. Родителям следует направить усилия на укрепление иммунитета ребёнка.
