Гипертиреоз у женщин и мужчин
Кузьмина Вера Валерьевна
Гипертиреоз – это выброс в кровь большого количества гормонов щитовидной железы. Заболевание может быть врождённым, в этом случае оно даст о себе знать практически сразу после появления ребёнка на свет. Приобретённый гипертиреоз развивается в любом возрасте. Чаще всего от патологии страдают женщины. Мужчины болеют в 5 раз реже.
Все процессы в организме при гипертиреозе набирают максимальную скорость, а чувства обостряются. В результате органы быстро изнашиваются, человек может погибнуть. Чтобы вовремя начать лечение, необходимо знать основные симптомы гипертиреоза.
Гипертиреоз что это?
Гипертиреоз – это заболевание при котором щитовидная железа работает слишком активно, что приводит к избыточному выбросу в кровь её гормонов Т3 (тироксин) и Т4 (трийодтиронин). Они попадают во все ткани организма и ускоряют в них естественные метаболические процессы. Гормональный дисбаланс негативным образом отражается на состоянии иммунной системы, приводит к общему ухудшению самочувствия и к поражению надпочечников. Более того, при гипертиреозе у больного может развиться кома, которая приведёт к летальному исходу. Поэтому игнорировать симптомы патологии не следует. В медицине гипертиреоз можно встретить под термином «тиреотоксикоз».
Особенности гипертиреоза у женщин
По некоторым статистическим данным, у женщин гипертиреоз встречается не в 5, а в 10 раз чаще, чем у мужчин. Специалисты связывают это с тем, что именно женский организм в большей степени подвержен гормональным колебаниям в течение жизни. Всплеск гормонов происходит во время каждого менструального цикла, во время беременности, родов, кормления грудью, в период вступления в менопаузу. В первую очередь нагрузка ложится именно на щитовидную железу.
Поэтому всем женщинам нужно с профилактической целью хотя бы раз в год посещать эндокринолога. Врач должен не только обследовать щитовидную железу, но и дать направление на сдачу крови на определение в ней уровня тиреоидных гормонов.
Особенности гипертиреоза при беременности
Если женщина страдает от гипертиреоза, то после зачатия ребёнка, симптомы болезни станут интенсивнее. Лечение проводят в обязательном порядке, в противном случае у пациентки может развиться микседематозная кома. Это состояние в 80% случаев приводит к летальному исходу.
Врождённый гипертиреоз представляет опасность для новорождённых детей. Если ребёнок не будет получать лечение, то он погибнет. Поэтому все женщины, которые планируют стать матерью, должны сдать анализы на выявление скрытого гипертиреоза. Это позволит родить здорового ребёнка.
Особенности гипертиреоза у мужчин
У мужчин гипертиреоз развивается реже, но при этом у них развивается скрытая форма болезни, которая не даёт ярко выраженных симптомов. По этой причине мужчины начинают получать лечение, когда оно уже будет малоэффективным. Причём справиться с нарушением не удаётся ни с помощью лекарственных средств, ни с помощью операции.
Гипертиреоз отражается на функционировании органов половой системы. Высокий уровень тиреоидных гормонов приводит к повышению уровня ГСПГ (белок, который связывает мужские половые гомоны). По этой причине снижается уровень тестостерона и дигидротестостерона, а значит, ухудшается потенция, происходят серьёзные изменения в качественном составе семенной жидкости.
Симптомы гипертиреоза
Даже на ранних стадиях развития пучеглазия человек незамедлительно обращается за врачебной помощью. В то время как растущий в шее зоб он может терпеть годами, несмотря на то, что он нарушает процесс проглатывания пищи. Кроме этих симптомов у больного гипертиреозом происходят нарушения в функционировании всех внутренних органов. Они страдают от токсического влияния на них огромного количества тиреоидных гормонов.
Симптомы у женщин
У женщин симптомы гипертиреоза остаться незамеченными не могут, так как они незамедлительно отражаются на внешности. Щитовидная железа регулирует работу всех внутренних органов, поэтому они также будут страдать. Больная начнёт набирать вес, у неё ухудшится работоспособность, произойдут определённые изменения в настроении.
ЦНС пациенток с гипертиреозом работает с нарушениями. Женщина становится плаксивой, у неё ухудшается сон, случаются резкие перепады настроения. К прочим признакам гипертиреоза относятся изменения во внешности. У больной начинают выпадать волосы, слоятся ногти, ухудшается кожа. Сама щитовидная железа увеличивается в размерах. Поэтому даже при незначительной припухлости нужно обращаться к доктору.
Нарушения со стороны систем и органов:
Центральная нервная система. Сон ухудшается, появляется раздражительность. Женщина может отмечать панические атаки, которые раньше отсутствовали. Когнитивные способности ухудшаются.
Сердечно-сосудистая система. У больной развивается устойчивая синусовая тахикардия, пульс учащается, артериальное давление повышается.
Зрение. Глазное яблоко смещается вперёд, становится малоподвижным. У женщины возникает раздвоение в глазах, усиливается слезотечение.
Обменные процессы. Женщина резко худеет, хотя аппетит у неё увеличивается. Параллельно развивается избыточная потливость.
Мышцы. Женщина выглядит уставшей и ослабленной, она не может переносить интенсивные физические нагрузки. Даже прогулки на небольшие расстояния становятся для неё невозможными. Боль и слабость мышц приводят к трудностям в привычных движениях.
Половая система. Менструальный цикл нарушается, может развиваться бесплодие. Даже если удаётся зачать ребёнка, у больной чаще всего случается выкидыш. Кровотечение во время месячных скудное, живот вздут и сильно болит.
Симптомы у мужчин
Симптомы гипертиреоза у мужчин имеет определённые различия с симптомами болезни у женщин.
В то же время, существуют некоторые схожие признаки, среди которых:
Усталость.
Нарушение аппетита.
Усиление потливости.
Усиление беспокойства.
Плохая переносимость жары.
Ухудшение когнитивных способностей.
Похудание.
Сначала мужчина начинает терять массу тела. Активизация обменных процессов приводит к повышенному аппетиту. С возрастом мужчина начинает набирать вес, причём значительно.
К редким симптомам гипертиреоза у мужчин относят:
Кожа становится «липкой».
Волосы начинают выпадать.
Руки дрожат.
Развивается диарея.
Может беспокоить тошнота и рвота.
Усиливается слабость.
Сердце может биться чаще, причём ускорение его ритма происходит даже в состоянии покоя. Сокращения сердечной мышцы утрачивают былую регулярность, становятся сильнее. Многие пациенты указывают на то, что их сердце буквально «вырывается из груди». У мужчин преклонного возраста развивается сердечная недостаточность.
Причиной гипертиреоза у мужчин часто становится аутоиммунное заболевание, возникающее на фоне болезни Грейвса. Поэтому иммунные клетки начинают атаковать ткани железы, заставляя её в избыточном количестве вырабатывать гормоны. Если причиной гипертиреоза стала действительно болезнь Грейвса, то в патологический процесс будут вовлечены органы зрения.
Изменения, которые возникают у мужчин:
Появляются отёки вокруг глаз.
Глазные яблоки начинают выпирать наружу.
Глаза сильно раздражены.
Слезоточивость усиливается.
Причины гипертиреоза
На сегодняшний день точные причины развития гипертиреоза не установлены. Часто скрытая (субклиническая) форма болезни передаётся по наследству. Отрицательным образом на работоспособности щитовидной железы сказываются различные внешние факторы. Заболевание развивается преимущественно у людей старше 50 лет.
Причины у мужчин
У мужчин гипертиреоз может развиваться по следующим причинам:
Генетическая предрасположенность.
Частые стрессы.
Проживание в районах с низким уровнем йода в продуктах питания.
Злоупотребление спиртными напитками, курение.
Плохая экологическая обстановка в местности.
Воздействие на организм радиации.
Перенесённый аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы (АИТ).
Работа на вредном производстве.
ДТЗ (диффузный токсический зоб) приводит к развитию гипертиреоза в 80% случаев.
Узловой токсический зоб.
Токсическая аденома простаты, которая самостоятельно вырабатывает гормоны.
Заболевания щитовидной железы, которые были пролечены неправильно.
Продолжительный приём препаратов йода в высоких дозировках.
Нарушения во взаимодействии щитовидной железы и гипофиза.
Размеры щитовидной железы.
Снижение защитных сил организма.
При диффузном токсическом зобе собственные иммунные клетки начинают атаковать ткани щитовидной железы. В ответ на это она будет вырабатывать избыточное количество гормонов.
Причины у женщин
Причины, которые способны спровоцировать развитие гипертиреоза у женщин:
Диффузный токсический зоб или базедова болезнь. Эта причина считается ведущей в плане развития гипертиреоза. Базедова болезнь – это аутоиммунная патология, при которой иммунитет человека начинает вырабатывать антитела, заставляющие щитовидную железу продуцировать большое количество гормонов. У многих людей с токсическим зобом наблюдаются и другие аутоиммунные патологии, например, гломерулонефрит, гастрит, гепатит. Гипертиреоз и наличие зоба – вот два основных признака базедовой болезни.
Тиреоидит. При этом заболевании воспаление сосредоточено в области щитовидной железы. Толчком для развития патологии становятся вирусные инфекции.
Избыточное поступление в организм гормонов щитовидной железы. Чаще всего это происходит во время приёма лекарственных препаратов.
Узловой зоб. При этом нарушении наблюдается патологическая активность в определённом участке щитовидной железы. Врачи называют такие зоны горячими узлами.
Гипотиреоз и гипотиреоз: в чём отличия?
Гипертиреоз и гипотиреоз являются разными заболеваниями. При гипотиреозе щитовидная железа работает слабо, она продуцирует недостаточное количество гормонов, поэтому их уровень будет снижен. Все процессы, в которых они принимают участие, замедляются. Больные начинают набирать вес, кожа у них бледная и сухая, сердцебиение редкое, страдает речь, движения становятся заторможенными.
При гипертиреозе метаболизм, напротив, разгоняется, так как тиреоидных гормонов в организме становится слишком много. Это провоцирует ускорение всех процессов. Поэтому симптомы гипертиреоза и гипотиреоза различаются. Больные становятся очень раздражительными, кожные покровы у них влажные, вес снижается, аппетит усиливается, сердцебиение учащается и пр.
Виды гипертиреоза
В процессе выработки тиреоидных гормонов принимает участие не только щитовидная железа, но и гипофиз с гипоталамусом.
В зависимости от того, какова причина гипертиреоза, будут различаться виды болезни:
Первичный гипертиреоз. Он возникает из-за нарушения в работе самой щитовидной железы, либо эктопической тиреоидной ткани. Патология возникает при наличии зоба, из-за избыточного поступления в организм гормонов йода, либо при токсической аденоме щитовидной железы.
Вторичный гипертиреоз. Он манифестирует из-за нарушений в работе гипофиза, который заставляет щитовидную железу вырабатывать избыточное количество гормонов. Чаще всего развивается нарушение из-за роста аденомы гипофиза.
Третичный гипертиреоз. Он развивается из-за сбоев в работе гипоталамуса, которые чаще всего возникают на фоне неврозов.
Формы гипертиреоза
Формы первичного гипертиреоза могут быть следующими:
Субклинический гипертиреоз. В этом случае заболевание имеет бессимптомное течение, поэтому выявить его сложно. Уровень Т3 и Т4 в анализе крови будут в норме, а уровень ТТГ, который вырабатывает гипофиз, будет низким.
Манифестный или явный гипертиреоз. При этой форме болезни уровень Т3 и Т4 повышен, а уровень ТТГ понижен.
Осложненный гипертиреоз. У больного с такой формой болезни развивается мерцательная аритмия, психозы, почечная и сердечная недостаточность, резкое похудание и пр.
Диагностика гипертиреоза
Чтобы выявить гипертиреоз, больного осматривают, после чего направляют на лабораторные и инструментальные обследования, среди которых:
Сдача крови на уровень Т3, Т4, ТТГ и на антитела.
ЭКГ, призванное выявить нарушения в работе сердца.
УЗИ и КТ щитовидной железы. Эти исследования позволяют оценить состояние щитовидной железы, её размеры, наличие узлов и воспалительного инфильтрата.
Биопсия узла щитовидной железы с дальнейшей гистологией забранного материала.
Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет определить активность органа.
Оценка зрения с помощью различных офтальмологических тестов.
Кроме того, пациенты с гипертиреозом имеют определённые изменения во внешности, а также предъявляют врачу характерные жалобы. Они являются основанием для детального обследования больного.
Лечение гипертиреоза
Если лечение будет начато вовремя, то с гипертиреозом удастся справиться. Только в этом случае можно рассчитывать на успех и избежать развития серьёзных заболеваний. Когда терапия отсутствует, то у больного развиваются тяжёлые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, костные патологии и тиреотоксический криз.
Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Кроме того, практикуют терапию радиоактивным йодом. Не следует забывать про соблюдение диеты и физиотерапевтические методики.
Медикаментозное лечение
Главная цель медикаментозной коррекции гипертиреоза сводится к тому, что добиться стойкого снижения уровня тиреоидных гормонов в организме. Это позволит устранить их токсическое влияние на органы.
Если пациенту меньше 50 лет и болезнь была диагностирована у него на ранней стадии, то ему назначают тиреостатические препараты, подавляющие функционирование щитовидной железы. Принимать их нужно долго. Когда человек перестаёт использовать лекарственные средства, все симптомы гипертиреоза возвращаются.
Мерказолил – это препарат выбора в лечении гипертиреоза. Он направлен на блокировку синтеза тиреоидных гормонов. Назначают его в том случае, когда их повышение незначительное и было обнаружено впервые. Если гипертиреоз имеет тяжёлое течение, то Мерказолил для лечения не используют. Терапия этим препаратом может продолжаться не более 2 лет. Причём иногда блокировка гормонов настолько интенсивна, что необходима заместительная терапия этими же гормонами.
Как правило, спустя 21 день от начала лечения, самочувствие больного стабилизируется. Все симптомы болезни проходят. Показателями успешно проведённого лечения является нормализация пульса, а также набор веса. Во время терапии нужно контролировать картину крови.
Резко отменять Мерказолил нельзя, так как это может стать причиной криза. К самым частым осложнениям от приёма препарата относят агранулоцитоз, лейкопению и агранулоцитарную ангину.
Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом
Радиоактивный йод назначают на ранней стадии развития болезни. Если терапия не даёт эффекта, то пациенту показан приём Мерказолила. При тяжёлом течении болезни и при подготовке к операции врач может назначить одновременный приём радиоактивного йода и Мерказолила.
Радиоактивный йод может быть показан пожилым людям, которым требуется операция, но по состоянию здоровья перенести её они не смогут. Йод способствует снижению активности щитовидной железы, но при этом он разрушает её ткани. Поэтому так важно правильно рассчитать дозу.
Главным побочным эффектом терапии йодом является выброс в кровь большого количества гормонов. Случается это на 7-10 день от начала лечения. Чтобы не допустить развития криза, требуется параллельный приём тиреостатиков.
Хирургическое лечение
Если у больного обнаруживается один зоб, который приводит к чрезмерной активности щитовидной железы, а также при разрастании её отдельного участка, то ему показана операция. Если удалить его, то орган начнёт работать как и прежде. Когда у пациента выявляется значительное разрастание тканей железы, либо несколько узлов в ней, то операция противопоказана. В противном случае у больного разовьется гипотиреоз.
Итак, показания к хирургическому вмешательству:
Крупный зоб.
Индивидуальная непереносимость препаратов для блокировки тиреоидных гормонов.
Рецидив болезни после консервативной терапии.
Во время лечения и на этапе восстановления нужно будет строго соблюдать диету. Чтобы устранить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, больным показано 2 специализированных лечебных курса в год.
Диета
Чтобы добиться успеха в лечении гипертиреоза, нужно строго соблюдать диету. Она позволяет не только справиться с заболеванием, но и предупредить его развитие. Составить диету должен врач. Иногда грамотно подобранный рацион позволяет обойтись без приёма лекарственных средств.
Пища должна быть максимально витаминизированной.
Продукты, которые обязательно должны присутствовать в меню:
Маложирное мясо курицы и кролика.
Морепродукты: кальмары, мидии, креветки.
Кофе и шоколад, но только хорошего качества.
Кефир и йогурт.
Чайный гриб.
Квашеная капуста.
Крупы.
Употребление этих продуктов позволит нормализовать работу кишечника, а также насытить организм витаминами. Кроме правильного питания, пациент должен получать достаточное количество воды, что позволит избавиться от запоров, нормализовать обменные процессы и отрегулировать функцию пищеварения.
Видео: хирург, доктор медицинских наук Косован Виктор Николаевич расскажет о методах лечения гипертиреоза:
Осложнения гипертиреоза
Если заболевание отличается тяжёлым течением, либо его лечение отсутствует, то повышается вероятность развития осложнений. Самым опасным из них считается тиреотоксический криз. Все симптомы гипертиреоза набирают силу, что приводит к серьёзным нарушениям в работе внутренних органов. В 70% случаев криз имеет тяжёлое течение, чаще всего он возникает у женщин.
Профилактика гипертиреоза
Чтобы не допустить развития болезни, нужно обеспечить поступление в организм адекватного количества йода, а также своевременно обращаться к эндокринологу.
К прочим мерам профилактики гипертиреоза относят:
Правильное питание без злоупотребления жирными, жареными, острыми и копчеными блюдами. В меню должно быть больше овощей и фруктов, а также кисломолочных напитков.
Принимать пищу нужно согласно режиму.
Отказ от вредных привычек.
Повышение физической активности.
Регулярная сдача анализа крови на гормоны.
Отказ длительного времяпрепровождения на солнце.
Если у больного был диагностирован гипертиреоз, то он должен находиться на учёте у эндокринолога.
