Главная » Список болезней » Гломерулонефрит


Причины и симптомы гломерулонефрита



Что такое гломерулонефрит?

гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это болезнь почек, иначе называемая клубочковым нефритом. Характеризуется она воспалением гломерул. Заболевание поражает клубочки, затрагивая и канальцы межуточной (интерстициальной) ткани.

По своему развитию гломерулонефрит относится к инфекционно-аллергическим заболеваниям. Данное сочетание слов говорит о том, что заболевание сочетает в себе образование инфекционной аллергии и неимунное повреждение органа. Однако встречаются и аутоиммунные формы заболевания, при котором происходит повреждение почечной ткани антителами к собственному органу.

Протекает гломерулонефрит на протяжении 15 лет. При этом отёков нет, артериальное давление небольшое. На протяжении 10–25 лет функция почек сохраняется, при этом болезнь продолжает прогрессировать и неизменно приводит к хронической недостаточности. Гломерулонефрит протекает с разными периодами, обострения сменяются ремиссией. Во время ремиссий больной ни на что не жалуется, о заболевании может говорить только гипертензия и анализ мочи, который постоянно сигнализирует о наличии гломерулонефрита, только в период ремиссии – немного меньше. Обостряется заболевание от переохлаждения, от инфекций, от применения алкогольных напитков. В период обострения симптомы такие же, как и при остром гломерулонефрите. Кожа у человека, больного гломерулонефритом, обычно сухая.

Содержание статьи:


Симптомы гломерулонефрита

Симптомы гломерулонефрита

Учитывая разные формы поражения клубочков, начинают преобладать одни или другие симптомы гломерулонефрита:

  • Наличие крови в моче (моча имеет цвет «мясных помоев»);

  • Отёчность лица (преимущественно отекают веки), стопы и голени;

  • Высокое артериальное давление;

  • Скудное выделение мочи, жажда;

  • Температура тела повышается (редко);

  • Пропадает аппетит, появляются тошнота, рвота, головная боль, слабость;

  • Масса тела увеличивается;

  • Наблюдается одышка

Часто после перенесённой стрептококковой инфекции (ангина, тонзиллит, скарлатина) спустя 6–12 дней может развиться острый гломерулонефрит. Также развитию этого заболевания способствуют кожные инфекции (пиодермия, импетиго).

Однако заболевание может развиться и от других инфекций – бактериальных, вирусных, паразитарных – или после антигенных воздействий (сыворотки, вакцины, лекарства).


Причины гломерулонефрита

Причины гломерулонефрита

Выделяют следующие причины гломерулонефрита:

  • Инфекции (ангина, скарлатина, инфекционный эндокардит, сепсис, пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, ветряная оспа, инфекции, вызванный вирусами Коксаки, и др.);

  • Системные заболевания: системная красная волчанка, васкулиты, болезнь Шёнлейна, Геноха, наследственный лёгочно-почечный синдром;

  • Введение вакцин, сывороток;

  • Токсические вещества ( органические растворители, алкоголь, ртуть, свинец и др.);

  • Облучение

Гломерулонефрит проявляется через 1–4 недели после негативного воздействия провоцирующего фактора.


Лечение гломерулонефрита

Режим

Лечение гломерулонефрита

Пациенты с острым гломерулонефритом подлежат обязательной госпитализации. Больному показан постельный или строгий постельный режим. Все зависит от его самочувствия. Это объясняется тем, что тело пациента должно равномерно прогреваться. Поддержание стабильного температурного режима позволяет оптимизировать работу почек.

Находится в стационаре придется около 14 дней или даже больше. Иногда больных госпитализируют на месяц, либо до тех пор, пока симптомы заболевания не удастся полностью купировать. Значение имеет то, как реагирует на проведение терапии организм пациента.

После достижения ремиссии нужно отказаться от физических нагрузок, не допускать переохлаждения или перегрева организма.

Диета

Всем пациентам с гломерулонефритом показан стол №7а. Он предполагает ограничение белковой пищи и соли. Это позволит избежать формирования стойких отеков и не допустить повышения артериального давления.

Воспаленные почки могут остро среагировать на продукты, которые являются потенциальными аллергенами. В меню должны преобладать блюда, богатые калием и клетчаткой. Это особенно актуально для пациентов, которые получают терапию кортикостероидными препаратами.

Устранение симптомов болезни

Если у человека с гломерулонефритом повышается артериальное давление и формируются отеки, то ему назначают диуретики. Их принимают недолго.

Пациентам назначают препараты, которые укрепляют сосуды, лекарственные средства, питающие почки и антиоксиданты.

Справиться с отеками при гломерулонефрите помогают фитопрепараты. Лечение травами позволяет снизить медикаментозную нагрузку на организм.

Антибиотики

Если заболевание было вызвано бактериальной флорой и это удалось подтвердить в ходе диагностики, то пациенту назначают антибиотики. Чаще всего противомикробная терапия требуется больным, перенесшим ангину или другую инфекцию, возбудителем которой являлся бета-гемолитический стрептококк. Воспаление почек в этом случае будет выступать в качестве осложнения

Препаратами выбора являются: Ампициллин, Ампиокс, Пенициллин или Оксациллин. Их назначают по 250000 или 500000 единиц 4 раза в сутки. Вводят лекарственные средства внутримышечно. При гломерулонефрите, отличающимся быстрым прогрессированием, назначают интерферон.

Иммуносупрессивная терапия

Иммуносупрессивная терапия

При остром гломерулонефрите клубочки почек подвергаются атакам собственных антител. Их вырабатывает иммунная система. Таким образом она может отреагировать на заражение бета-гемолитическим стрептококком. Иногда почки сами по себе становятся объектом для нападения антител. Поэтому лечение гломерулонефрита предполагает подавление активности иммунной системы с помощью иммунодепрессантов. Их включают в разные терапевтические схемы.

Реактивный гломерулонефрит лечат по схеме пульс-терапии. Больному в течение суток внутривенно вводят высокие дозы выбранного препарата. Затем ее уменьшают, доводя до стандартных значений.

Препаратом выбора является Преднизолон. Суточную дозу рассчитывают исходя из веса больного (1мг/кг). Затем ее снижают до 20 мг в сутки. Когда самочувствие пациента стабилизируется, лекарственное средство плавно отменяют.

Если терапия проводится цитостатиками, то врачи чаще всего используют Циклофосфамид (2 мг/кг) и Хлорамбуцил (0,1мг/кг веса). После достижения ремиссии лекарственные средства, подавляющие работу иммунной системы, отменяют. Дальнейшее лечение сводится к приему фитопрепаратов.

Многокомпонентные схемы лечения гломерулонефрита

  • Схема Стейнберга. Пациенту в течение года 1 раз в месяц внутривенно вводят 1000 мг Циклофосфамида. В течение следующих 2 лет препарат вводят один раз в 3 месяца. На 4-ом и 5-ом году лечения препарат вводят 1 раз в 6 месяцев.

  • Схема Понтичелли. Больному проводят пульс-терапию с применением Преднизолона (1000 мг 1 раз в сутки). Терапия высокими дозами продолжается в течение 3 дней. Затем еще 27 дней больному предлагают по 30 мг препарата в стуки. В течение следующего месяца Преднизолон чередуют с Хлорамбуцилом по 0,2 мг/кг в сутки.

  • Четырехкомпонентная схема лечения. В течение 60 дней назначают Преднизолон по 30 мг в сутки. Затем дозу глюкокортикостероидов плавно снижают до тех пор, пока не удастся добиться стойкой ремиссии. Параллельно назначают выбранный врачом цитостатик. Третьим компонентом является Гепарин (5000 ЕД 4 раза в стуки). Его назначают на месяц. В дальнейшем больного переводят на Аспирин. Четвертым компонентом является Дипиридамол в дозировке 400 мг в сутки. Такую схему назначают пациентам с гломерулонефритом, отличающимся быстрым прогрессированием.

Нормализация процесса свертываемости крови

Воспаление почек сопровождается нарушением процесса свертываемости крови. Тромбоциты начинают слипаться, образовывая сгустки. Они приводят к ухудшению питания внутренних органов. Чтобы не допустить их гипоксии, больным назначают антиагреганты и антикоагулянты. Чаще всего используют Гепарин (20 000 ЕД в сутки), Дипиридамол и Пентоксифиллин.

Видео: ответы на вопросы от врача-хирурга Александра Малко:



Возможные осложнения гломерулонефрита

Возможные осложнения гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит опасен своими осложнениями. Особенно часто развиваются они у пациентов с реактивной формой воспаления.

У больного могут возникнуть такие проблемы со здоровьем, как:

Если организм больного не реагирует на проводимую терапию, ему назначают плазмаферез или переливание крови. Всем пациентам, перенесшим острую форму гломерулонефрита, показано лечение в специализированных санаториях. Рекомендуется переехать жить в страны с жарким климатом. Усиленное потоотделение позволяет ускорить обменные процессы и улучшить работу почек. Это позволит мочевыделительной системе быстрее восстановиться. Фитотерапию продолжают практиковать даже после достижения стойкой ремиссии.

Гломерулонефрит – это опасная патология. Чем быстрее прогрессирует воспалительный процесс, тем тяжелее с ним справиться. Страдают от гломерулонефрита не только почки, но и другие системы организма. Поэтому при появлении первых симптомов болезни нужно посетить специалиста.


Профилактика гломерулонефрита

Профилактика гломерулонефрита

Для диагностирования и лечения острого гломерулонефрита очень важно обратить внимание на анализ мочи во время хорошего самочувствия больного.

Применять радикальное лечение при хроническом гломерулонефрите нет возможности, потому что аутоиммунный процесс находится вне обострения. Желательно больше лежать, избегать физической нагрузки, не переохлаждаться, работать в сухом тёплом помещении, причём сидя, соблюдать бессолевую диету (соль можно употреблять до двух-трех граммов в сутки), пища должна быть богата витаминами и микроэлементами. Необходима санация очагов хронической инфекции.

Пользу принесёт санаторно-курортное лечение в сухом и жарком климате. В период обострения требуется госпитализация. Обострением можно считать ухудшение анализа мочи. В период обострения применяется то же лечение, что и при остром гломерулонефрите.


Автор статьи:

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Другие врачи



Задать свой вопрос

Читайте также:

Нефрит – причины, симптомы и лечение

Нефрит представляет собой группу воспалительных заболеваний почек, поражающих клубочковый аппарат. Нефрит может быть диффузным (поражающим клубочки полностью) и очаговым (с отдельными воспалительными очагами). Диффузный нефрит более опасен для здоровья человека.


Пиелонефрит почек - причины, симптомы, как и чем лечить?

Пиелонефрит – это заболевание почек, носящее инфекционно-воспалительный характер. Болезнь развивается в результате распространения патогенных микроорганизмов, проникающих в почки из нижних отделов мочевыделительной системы. Чаще всего вызывает пиелонефрит кишечная палочка – E. Coli.


Нефроз почек – что это такое?

Нефроз почек – это заболевание, которое развивается на фоне дистрофических изменений канальцев почек и сопровождается нарушением белкового обмена. Причины нефроза (нефротический синдром) разнообразны. Нефроз может возникнуть в результате поражения самих почек, либо в результате иных болезней организма.



ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Алексей 2016-03-14
Здравствуйте! Моя дочка умерла от этой страшной болезни! Лечение долго не помогало, врачи планировали пересадку почек. Назначили срок и время нашей поездки в столицу, но как у нас в России всегда всё очень долго и очереди большие развился атепично гемолитеко уримический синдром с которым мой ангелочек прожил 2 недели. Заболели мы в сентябре, а умерли 7 января! Люди кому нужен совет по этому заболеванию пишите.
Жанна 2016-03-19
Здравствуйте! Сыну 20 лет поставили диагноз гломерунефрит. Его ничего не беспокоит, только анализ мочи немного плохой есть белок. Я как мама в шоке, посоветуйте что делать.
Евгения Владимирова 2016-03-19
Жанна, есть такой рецепт применяемый при гломерулонефрите: возьмите сто граммов ядер грецких орехов и столько же инжира, стакан меда, три лимона без косточек, но от кожуры их не очищайте. Все ингредиенты необходимо измельчить. Данный состав употребляйте три раза в день по одной столовой ложке до еды. Попробуйте, вреда это средство точно не причинит, а то и поможет организму победить недуг.
Лариса 2016-04-02
Жанна! Срочно ищите хорошего врача. Не занимайтесь самолечением. Это серьёзно. Не повторяйте моих ошибок. Моя дочь умерла от гломерулонефрита в 16 лет. Бейте во все колокола. Так же легкомысленно отнеслись к небольшому количеству белка в моче. Потом заболела орз и отказали почки. Просто бегом к врачу.
Гульшат 2016-04-28
Здравствуйте. Мой сын болеет этим уже 6 лет. Рецидивы у нас каждое лето бывают. В данный момент у нас период ремиссии. Врач сказал, что у нас 98% шансов есть на выздоровление. Очень надеемся на это!
Флюра 2016-06-02
Только врачи помогут - никакого самолечения.Есть риск уменьшения размера почки -даже если сидишь на строгой диете. У меня с 1990 г - почки уменьшились - но я живу в жарком климате - это пока спасает. А там как Бог даст.
Тигр 2016-06-16
Мне диагноз поставили прошлым летом, доктор только сказала мало физических нагрузок и все. Моча время от времени красная, иногда беспокоят поясничные боли после физ. нагрузок. Посоветуйте что нибудь, кто сталкивался с этим.
Федор Чита 2016-07-13
Хронический гломерулонефрит поставили в 2011 году в армии, по которому и комиссовали, до этого года жил практически не вспоминая про него, но в июле обострение, почечные колики с левой стороны. сейчас наблюдаюсь. в моче опять эритроциты, только без белка. поживем увидим. Все эти года старался поменьше болеть ангиной, и попивал травку- тысячелистник. Когда-то ещё привозили с китая настойку, помогала при ноющей боли, по вкусу на капли канефрон похожи только концентрирование. Работаю по строительству, видимо и этим тоже подсобил.
юрий 2017-01-26
Мне 40 лет.Был гломерулонефрит в 3 годика.Мне его вылечили обычной крапивой.Врачи ничем не могли помочь.
Алтын 2017-03-07
Каким путём определяется?
Евгения Владимирова 2017-03-07
Алтын, в первую очередь смотрят на результат анализа мочи, а именно на наличие белка в моче.
Светлана 2017-08-25
Сын на диализе два года, сколько это может продолжаться?Как ему помочь?
Евгения Владимирова 2017-08-25
Светлана, как помочь, это вы узнайте у врача, возможно только донорская почка, если нет других противопоказаний для этого. Современный диализ, позволяет жить с серьёзными патологиями почек очень долго.
Жанна 2017-10-16
Здравствуйте! у моего мужа в моче белок и эритроциты в течений уже 11 месяцев, то повышаются, то понижаются, жалуется на поясничную боль справа после физ нагрузки. По УЗИ нет изменений. Были на приеме у 5 нефрологов говорят, что это гломерулонефрит, хотя один из них сказал, что ставить диагноз гломерулонефрит нельзя без биопсии почек! Подскажите может какие другие обследования нужно провести или лабораторию поменять, не хочу верить в то, что у него этот диагноз. Спасибо.
Евгения Владимирова 2017-10-16
Жанна все необходимые обследования вам должен назначить врач. Обследование пройти надо обязательно учитывая, что такие плохие анализы. Обратитесь к врачу нефрологу который рекомендует биопсию почек, обследуйтесь. Не надейтесь, что всё само чудесным образом пройдёт, всё может быстро осложниться и уже что-то делать будет поздно.

Запишись к врачу!
Лучшие врачи, специальные предложения
Записаться

Расшифровка анализов

  • Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!

  • Узнайте причины отклонений!

  • Расшифровка всех видов анализов!

Расшифровать

Проверка симптомов

  • Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!

  • Узнайте о возможных заболеваниях;

  • Предупредите болезнь!

Проверить

×