Гипотония у детей

Соколова Прасковья Федоровна
Автор: врач-педиатр
Мочалов Павел Александрович
Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Гипотония у детей

Гипотония у детей – это состояние, характеризующееся стойким или временным снижением артериального давления. Данная проблема достаточно актуальна для детей и подростков, так как имеет широкое распространение. Клинические проявления гипотонии весьма разнообразны, начиная от ухудшения умственной работоспособности и заканчивая резким снижением качества жизни.

Статистика последних лет указывает на то, что гипотония у детей встречается всё чаще, однако в педиатрической практике этой проблеме уделено совсем мало внимания. Врачи даже до сих пор не пришли к единому мнению, как следует трактовать гипотонию: как синдром или как самостоятельное заболевание. Так, в медицинской литературе указано, что артериальная гипотония – это симптом, который характеризует ту или иную степень снижения артериального давления. В то же время низкое артериальное давление правильнее будет называть артериальной гипотензией, однако и в медицинской литературе, и в профессиональном лексиконе врачей прочно укоренилось словосочетание артериальная гипотония.

ВОЗ предложило называть термином первичной гипотонии или гипотонической болезнью любое стойкое снижение артериального давления, причина которого не установлена. В литературе можно встретить такие синонимы артериальной гипотонии, как: конституционная, первичная, эссенциальная гипотония, гипотоническая болезнь и пр. В детском возрасте гипотония чаще всего имеет нестойкий характер и обратимое течение, поэтому педиатры редко выставляют диагноз гипотоническая болезнь. Правильнее будет говорить о вегето-сосудистой дистонии по типу гипотонии. Тем не менее, этот термин подразумевает гипотонию у детей.

Статистические данные широко колеблются. Артериальная гипотония у детей варьируется в пределах от 3,1 до 20,9%.

Причём эти цифры растут параллельно увеличению возраста ребёнка и выглядят следующим образом:

  • 1,2-3,1% дети младшего школьного возраста;

  • 9,6-14,3 дети старшего школьного возраста.

Мальчики от артериальной гипотонии страдают реже, чем девочки.

Причины гипотонии у детей

Причины гипотонии у детей

Причины артериальной гипотонии у детей определяются целым комплексом различных составляющих, поэтому первичную гипотонию рассматривают как мультифакторную патологию. Учёные считают, что в основе гипотонии у детей лежат такие причины, как: наследственная предрасположенность, эндогенные и экзогенные влияния.

  1. Наследственная предрасположенность. Гены, которые отвечали бы за передачу гипотонии от родителей детям на данный момент времени не выявлены. Тем не менее, установлено, что у тех людей, которые имеют к данной патологии наследственную предрасположенность, она протекает тяжелее. Статистика варьируется в широких пределах. Считается, что по материнской линии гипотония передаётся чаще, чем по отцовской: 35-54% против 20-23% соответственно. Если беременная женщина страдает от низкого давления, то риски рождения ребёнка с перинатальной патологией центральной нервной системы возрастают. Кроме того, увеличивается угроза выкидыша.

  2. Возраст. Установлено, что период полового созревания является наиболее опасным в плане развития гипотонии. Чаще патология регистрируется у детей с ускоренным физическим развитием, а также с задержкой физического развития.

  3. Личностные характеристики. Известно, что чаще и сильнее страдают от гипотонии ранимые дети с выработанным гипертрофическим чувством долга и с завышенной самооценкой. В данном случае артериальная гипотония является следствием постоянного внутриличностного конфликта.

  4. Очаги хронической инфекции. Чем чаще болеет ребёнок, чем больше у него хронических заболеваний, тем выше риск развития гипотонии в детском возрасте. Это объясняется нарушением реактивности нервной системы и её сосудо-двигательного центра.

  5. Экзогенные факторы:

    • Хроническое эмоциональное напряжение, продолжительные стрессы. Чем больше внутри семьи в которой растёт ребёнок создаётся психотравмирующих ситуаций, тем выше риск развития гипотонии.

    • Плохие социальные и жилищно-бытовые условия могут сказаться на скорости развитии патологии.

    • Нарушение режима дня.

    • Частые стрессы и умственное перенапряжение.

  6. Малоподвижный образ жизни.

Кроме того, стойкое падение давления может происходить из-за серьёзных нарушений в организме ребёнка, из-за сложных заболеваний и пороков развития. Но в данном случае гипотония будет являться ожидаемой. Такая патология выступает как вторичный симптом первичного заболевания. Например, если речь идёт о массивных внутренних кровотечения, пороках сердца, сердечной недостаточности, травмах, болезнях эндокринной системы, болезнях почек, сахарном диабете и т. д.

Артериальная гипотония у детей может являться следствием приёма медикаментозных препаратов, например, при передозировке антигистаминными средствами, антидепрессантами, бета-блокаторами, антагонистами кальция и пр.


Симптомы гипотонии у детей

Симптомы гипотонии у детей

Симптомы гипотонии у детей многообразны, клиническая картина представлена следующим образом:

  • Нарушения со стороны ЦНС: ухудшение умственных способностей, головные боли различной интенсивности, частые головокружения, эмоциональная неустойчивость. Практически все дети испытывают проблемы с ночным отдыхом, быстро устают в дневные часы. Головные боли манифестируют в преимущественно утром, часто сразу после пробуждения. Они протекают по типу приступов, бывают достаточно интенсивными, пульсирующими, с локализацией в лобно-теменной области. Возможно усиление головных болей при изменении погодных условий, кроме того, они могут быть спровоцированы конфликтными ситуациями.

  • У детей страдает память, концентрация внимания, поэтому они кажутся более рассеянными по сравнению со своими сверстниками. Естественно, что это сказывается на успеваемости в школе.

  • Нарушения со стороны ЖКТ: ухудшение аппетита, чувство тяжести и дискомфорта в желудке и в кишечнике, которые невозможно связать с приёмом пищи. Часто дети жалуются на вздутие живота, на тошноту, иногда может наблюдаться рвота и запоры.

  • Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в области сердца, ощущение собственного сердцебиения, хотя в норме работу сердца ребёнок чувствовать не должен.

  • Дети с артериальной гипотонией плохо переносят поездки в любом транспорте.

  • Возможно длительное и беспричинное повышение температуры тела до субфебрильных отметок.

  • Иногда может возникать ощущение нехватки воздуха.

  • Возможны боли в суставах и мышцах.

  • Не исключены носовые кровотечения, которые наблюдаются у 18% детей.

  • При выраженной гипотонии возможны обморочные состояния.

Чаще всего из описанных симптомов встречаются головные боли, эмоциональная неустойчивость и быстрая утомляемость. Подобные жалобы имеются у 70-90% юных пациентов.


Диагностика гипотонии у детей

Диагностика гипотонии у детей

Диагностика гипотонии у детей начинается со сбора анамнеза с уточнением отягощающей наследственности и наличия близких родственников с сердечно-сосудистыми болезнями.

Кроме того, врач должен выяснить наличие или отсутствие конфликтных ситуаций в семье и в школе, обязан оценить уровень физической активности ребёнка.

К иным методам диагностики гипотонии относят:

  • Мониторирование артериального давления на протяжении суток.

  • Проведение электрокардиографии.

  • Проведение эхокардиографии.

  • Выполнение тилт-теста (пассивная ортостатическая проба), в процессе проведения которого измеряют артериальное давление, отслеживают данные ЭКГ и электроэнцефалографии.

  • Выполнение пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия).

  • Реоэнцефалография.

  • Электроэнцефалография.

  • Краниография и офтальмоскопия.

Чаще всего дети проходят психологическое тестирование, направленное на оценку личностных характеристик, на определение уровня личностной тревожности и т. д. Набор методов диагностики врач определяет самостоятельно в зависимости от тяжести гипотонии, возраста ребёнка и т. д.


Лечение гипотонии у детей

Лечение гипотонии у детей

Лечение гипотонии у детей подбирается в индивидуальном порядке. Возможна медикаментозная и немедикаментозная коррекция патологии.

К немедикаментозным методам лечения относят:

  • Оптимизация режима дня ребёнка. Дети должны отдыхать не менее 9 часов в сутки, изголовье кровати должно быть приподнятым. Обязательно времяпрепровождение на свежем воздухе не менее 2 часов.

  • В утренние часы необходимо проводить гимнастику, а вечером нужно отказаться от приёма горячих ванн.

  • Дети с гипотонией не должны долго находиться под открытым солнцем.

  • Возможно занятие динамическими видами спорта. Полезен медленный бег, гимнастика, танцы, теннис, коньки.

  • Посещение массажиста.

  • Следует придерживаться диетического питания с включением в меню тонизирующих напитков (кофе или чая).

  • Возможно назначение мочегонных трав, среди которых берёзовые почки, брусничный лист и пр.

  • Из физиотерапевтических методик рекомендован электрофорез по Вермелю с сульфатом магния, электросон, иглорефлексотерапия. Сюда же относят минеральные ванны, циркулярный душ, душ Шарко.

Если немедикаментозные методы лечения не позволяют достичь положительного результата, то врач может вам выписать:

  • Препараты-стимуляторы ЦНС.

  • Транквилизаторы.

  • Антидепрессанты.

  • Ноотропы.

  • Холинолитические препараты.

  • Мочегонные препараты.

  • Стимуляторы нервной системы.

Для начала медикаментозной коррекции должны быть определённые показания, среди которых: обмороки, астенический синдром с сильными головными болями, частые головокружения ортостатическая дисрегуляция.

Таким образом, лечение гипотонии у детей должно базироваться на комплексной психотропной и вегетотропной терапии с обязательным индивидуальным подходом в каждом конкретном случае.

Обсудить статьюОбсудить
Внимание

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Перейти в раздел
Обсудить/задать вопрос


Комментарии проходят модерацию Количество комментариев


Заболевания по буквам
 
Витамины: