Главная » Список болезней » Гидроцефалия


Гидроцефалия головного мозга у взрослого



Гидроцефалия

В основе этой неврологической патологии лежит чрезмерное скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в различных отделах головного мозга. Гидроцефалия у взрослых нередко диагностируется, как осложнение черепно-мозговой травмы, следствие опухоли головного мозга, инсульта, нейроинфекции, менингита. Кроме этого гидроцефалия может быть врожденной или развиваться в результате возрастных изменений.

Клиническая картина заболевания зависит от причин ее возникновения и формы, которую принимает патология:

  • Гиперсекреторная гидроцефалия – в основе патологии лежит нарушение продуцирования ликвора, приводящее к расширению желудочков;

  • Дисрезорбтивная и арезорбтивная гидроцефалия – причиной является нарушение всасывания спинномозговой жидкости;

  • Проксимальная и дистальная форма окклюзивной гидроцефалии – причиной развития заболевания является нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости.

Лечением гидроцефалии головного мозга взрослого человека занимаются специалисты, практикующий в таких областях медицины, как неврология и нейрохирургия. Совсем недавно традиционно считалось, что гидроцефалия – это проблема из области педиатрии, потому что чаще всего она диагностируется, как врожденная патология. По данным медицинской статистики, на тысячу грудных детей в возрасте 1 месяц приходится от одного до десяти новорожденных с подобным диагнозом.

Диагностированию и лечению одноименной патологии у взрослых до сегодняшнего дня уделялось очень мало внимания, если не принимать во внимание деятельность специализированных клиник и стационаров. Именно поэтому до сегодняшнего дня не имеется определенных стандартов диагностирования гидроцефалии взрослых, хотя в большинстве случаев для постановки диагноза было бы достаточно результатов эхоэнцефалографии и реоэнцефалографии.

Следствием некорректной диагностики является терапия гидроцефалии после травм и инсультов, в качестве заболеваний и состояний со сходными симптомами:

  • Психоорганический симптом;

  • Деменция смешанного происхождения;

  • Последствия инсульта, травмы головного мозга;

  • Посттравматическая и дисциркуляторная энцефалопатия.

Больных с гидроцефалией в течение долгого времени лечат в психиатрических клиниках и неврологических стационарах с отрицательным результатом и минимальной динамикой, хотя корректно проведенное обследование в специализированном отделении выявляет гидроцефальный синдром у 25% взрослых пациентов.

Этим людям можно помочь вернуться на работу, избежать инвалидности, дать возможность обслуживать себя без посторонней помощи. Почти 100 % взрослых больных, страдающих от гидроцефалии, после хирургического лечения способны достичь выздоровления.

Современные методы экстренной хирургической помощи, проведенные в первые двое суток, помогут избежать негативного исхода болезни в результате острой формы гидроцефалии, возникшей из-за субарахноидального кровоизлияния. Шунтирование и введение тромболитиков в структуры головного мозга стабилизирует состояние больного, даст шанс на полное выздоровление.

Содержание статьи:


Причины гидроцефалии

Причины гидроцефалии

Гидроцефалия может стать следствием многих неврологических патологий, нарушений деятельности ЦНС.

Частые причины появления заболевания:

  • Острые нарушения мозгового кровообращения, как следствие геморрагического или ишемического инсульта;

  • Энцефалопатии, возникшие вследствие  травмы, алкоголизма, гипоксии, токсического поражения;

  • Злокачественные опухоли, локализующиеся внутри желудочков, в стволе мозга;

  • Нейроинфекции, воспалительные заболевания цнс (туберкулез, энцефалит, менингит, вентрикулит);

  • Разрыв аневризмы или артериовенозных сосудов головного мозга;

  • Травматическое поражение, вызывающие внутрижелудочковые и субарахноидальные кровотечения.


Классификация гидроцефалии у взрослых

Основание

Вид гидроцефалии

По патогенезу

  • Открытая -  (дизрезорбтивная, сообщающаяся), нарушены процессы всасывания ликвора в венозное русло из-за патологического изменения анатомии структур мозга;

  • Закрытая – (окклюзивная, несообщающаяся), нарушена циркуляция ликвора из-за спаек, опухоли, тромба;

  • Гиперсекреторная – вызвана чрезмерным продуцированием цереброспинальной жидкости

 

По уровню давления ликвора

  • Гипотензивная

  • Гипертензивная

  • Нормотензивная

По темпам течения

  • Хроническая – длится от 3 недель до полугода

  • Подострая прогредиентная – длится в течение месяца

  • Острая – от появления первых ярких симптомов до состояния значительной декомпенсации проходит не более 3 дней

 

Гидроцефалия взрослого человека – это приобретенная форма заболевания. По такому основанию, как патогенез, она делится на 3 вида. Несколько лет назад в классификационный список входила смешанная наружная гидроцефалия, возникающая при прогрессирующей атрофии мозга из-за гипертрофии желудочков.

В данные момент этот пункт изъят из классификации, так как его причиной является не нарушение циркуляции ликвора, а уменьшение массы тканей мозга, их атрофия.


Симптомы гидроцефалии головного мозга

Различают острую и хроническую форму заболевания.

Симптомы острой формы

Симптомы острой формы

Симптомы острой формы окклюзионной гидроцефалии проявляют себя признаками повышенного внутричерепного давления:

  • Головная боль – наиболее остро проявляется в первой половине дня, так как внутричерепное давление нередко повышается во время ночного сна;

  • Тошнота и рвота – чаще всего отмечается по утрам, нередко после рвоты больной чувствует снижение интенсивности болевого синдрома;

  • Сонливость – негативный симптом внутричерепного давления, свидетельствует о приближении ухудшения состояния.

Аксиальная дислокация мозга – еще одно из проявлений гидроцефалии. В результате дислокации ткани мозга смещаются по отношению к его твердым субстанциям. При этом пространство внутри черепной коробки разделяется и ограничивается. При этом состоянии мозг смещается по оси, проходящей через большое отверстие в области затылка и через отверстие намета мозжечка.

Симптомы дислокации:

  • Судороги;

  • Снижение зрения (может быть стойким или преходящим), диагностируются глазодвигательные расстройства;

  • Сильные головные боли;

  • Тошнота и многократная рвота;

  • Быстрое угнетение сознания, приводящее к коме;

  • Стремление больного принять вынужденное положение.

При компрессии продолговатого мозга у больного происходит угнетение дыхательной и сердечнососудистой деятельности, приводящее к смертельному исходу. Застой дисков зрительных нервов приводит к нарушению зрения из-за повышения внутричерепного давления.

Симптомы хронической формы

Симптомы хронической формы

Симптомы этой формы заболевания отличны от картины острой формы приобретенной гидроцефалии.

Деменция – возникает спустя 2-3 недели после нейроинфекции или травмы, проявляется следующими симптомами:

  • Днем больной преимущественно спит, ночью испытывает бессонницу;

  • Нарушена кратковременная память, особенно на числа – пациент забывает свой возраст, месяц, день недели, обычные числа;

  • На поздних стадиях заболевания больной не в состоянии ответить на вопросы, или его ответы односложны, он долго подбирает слова, то есть, имеются выраженные мнестико-интеллектуальные нарушения;

  • Пациент не в состоянии выполнить простейшие действия по самообслуживанию.

Апраксия ходьбы – теоретически больной знает, как нужно идти, ехать на велосипеде, и в положении лежа легко показывает эти движения, но на практике идти не может, шаркает ногами, качается при ходьбе, широко расставляет ноги при попытках продолжить ходьбу.

Недержание мочи – симптом проявляется у части больных на поздних стадиях процесса.

Глазное дно при этом заболевании остается без перемен.


  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика гидроцефалии

Диагностика гидроцефалии
  • Ангиография, или рентген кровеносных сосудов – изменения сосудов мозга выявляются после обследования на фоне введения в кровеносную систему контрастного вещества.

  • КТ, или компьютерная томография – определяет контуры черепной коробки, желудочков головного мозга, форм и размеров его структур, наличие или отсутствие кист и опухолей.

  • МРТ, или магнитно-резонансная томография – помогает определить вид и форму водянки головного мозга, причины возникновения.

  • Рентген цистерн основания черепа, или цистернография – помогает определить направление движения ликвора, уточнить форму гидроцефалии.

  • ЭЭЦ, или эхоэнцефалография.

  • Нейропсихологическое обследование – эффективно для сбора анамнеза, выявления жалоб и симптомов патологии головного мозга.


Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии
  • Ретики – Глимарит, мочевина, Манит;

  • Петлевые диуретики – Фуросемид, этакриновая кислота;

  • Салуретики – Диакарб, Ацетазоламид;

  • Плазмозаменители – р-р Альбумина 20 %;

  • Венотоники – Гливенол, Троксевазин;

  • Вазоактивные средства – р-р сульфата магния 25%;

  • Глюкокортикостероиды – Преднизолон, Бетамезон, Дексаметазон, Метилпреднизолон;

  • Барбитураты – Амитал, Фенобарбитал, Нембутал.

При выраженной клинической картине гидроцефалии у взрослых медикаментозное лечение неэффективно. Если заболевание возникло в результате внутрижелудочкового кровоизлияния, во избежание летального исхода требуется немедленное проведение нейрохирургической операции.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

Современный уровень нейроэндоскопического оперативного вмешательства в странах с высоким уровнем развития медицины позволяет провести лечение гидроцефалии в кратчайший срок малотравматичными методами. В России такой уровень пока достижим лишь в центральных регионах, где в специализированных клиниках имеется высокотехнологичное оборудование, работают врачи соответствующей квалификации.

В основе хирургического лечения гидроцефалии у взрослых лежит введение в мозговой канал специального инструмента с миниатюрной камерой на конце. Благодаря нейроэндоскопу хирург имеет возможность контролировать ход операции на большом экране. На дне третьего желудочка при помощи катетера создается искусственный канал между этой полостью и внемозговыми цистернами. В отверстие стекает излишнее количество спинномозговой жидкости, повышающее внутричерепное давление, а риск летального исхода снижается практически до нуля.

Виды шунтирования:

  • Вентрикуло-перитонеальное – излишек ликвора выводится в брюшную полость;

  • Вентрикуло-артериальное – желудочки головного мозга соединяют с правым предсердием и с верхней полой веной;

  • Веньтрикуло-цистерностомия – спинномозговая жидкость выводится в затылочную цистерну;

  • Атипичное шунтирование – ликвор направляется в другие полости тела.

Длительность такой операции составляет 1,5-2 часа, период реабилитации в стенах стационара длится 2-3 дня. В головном мозге устанавливается шунт из инертного и безопасного силикона. При образовании чрезмерного количества ликвора и увеличении внутричерепного давления шунт способствует выведению жидкости в полости организма больного.


Автор статьи: Соков Андрей Владимирович, врач-невролог, специально для сайта ayzdorov.ru

Задать свой вопрос

Читайте также:

Наружная гидроцефалия

При наружной форме гидроцефалии происходит чрезмерное образование цереброспинальной жидкости, в норме циркулирующей в структурах головного и спинного мозга и защищающей его от механических повреждений. Кроме этого, спинномозговая жидкость снабжает мозг питанием и выводит в кровь продукты метаболизма.


Заместительная гидроцефалия

Главный признак этого заболевания содержится в самом названии патологии – при заместительной гидроцефалии вещество головного мозга постепенно теряет свой объем и замещается ликвором (цереброспинальной жидкостью). Гидроцефалия, или водянка головного мозга, - это чрезмерное продуцирование или нарушение движения и всасывания ликвора...


Умеренная гидроцефалия головного мозга

Термин «гидроцефалия» состоит из двух слов, буквально переводимых с латинского, как «вода» и «мозг». При этом заболевании в головном мозге образуется чрезмерное количество цереброспинальной жидкости – ликвора. Эта жидкость служит амортизатором, защищающим мозг от физических воздействий, переносит питательные вещества, выводит продукты метаболизма.


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Диляра 2017-12-24
У меня заместительная наружная гидроцефалия ещё шейный остеохондроз со смещением позвонков, от чего головные боли ежедневные сильные?
Реклама

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Сервисы
×