Главная » Список болезней » Дуоденит


Дуоденит: симптомы и лечение



Дуоденит

Дуоденит – это воспаление слизистой оболочки 12-перстной кишки. Заболевание встречается часто, примерно у 5-12% людей. У женщин патология диагностируется реже, чем у мужчин примерно в 2 раза. Это объясняется тем, что представители мужского пола в большей степени подвержены вредным привычкам.

Дуоденит может протекать остро, а может переходить в хроническую форму. Острое воспаление развивается при отравлении организма, при употреблении в пищу пряных блюд, которые способствуют раздражению кишечника. На нем формируются эрозии, которые заживают, не оставляя после себя рубцовых участков. Тяжелое течение болезни может приводить к формированию гнойных флегмон. Если соблюдать врачебные рекомендации и придерживаться диеты, то справиться с патологией можно за 7-14 дней. Вероятность перехода дуоденита в хроническую форму при его повторном возникновении составляет 90%.

Хронический дуоденит манифестирует в том случае, когда у человека имеются другие патологии системы пищеварения, например, панкреатит или гастрит. Также спровоцировать заболевание могут серьезные погрешности в рационе. По мере прогрессирования болезни слизистая оболочка 12-перстной кишки начинает атрофироваться, либо будет покрываться эрозиями. Хроническое течение дуоденита сопровождается периодами обострений, которые случаются при воздействии на организм негативных факторов. Справиться с хронической формой болезни сложнее, чем с острой.

Содержание статьи:


Причины острого дуоденита

Причины острого дуоденита

Спровоцировать развитие острого дуоденита способны следующие причины:

  • Употребление в пищу фаст-фуда, а также продуктов, которые способны раздражать слизистую оболочку кишечника. Это может быть кофе, жареные, острые и жирные блюда. Чтобы эта пища могла перевариться, нужно значительное количество соляной кислоты. Она, в свою очередь, негативным образом отражается на защитных функциях кишечника.

  • Пищевое отравление, которое было вызвано патогенной микрофлорой: стафилококками, стрептококками, клостридиями, энтерококками. Заражение хеликобактер пилори, лямблиями и гельминтами также может стать причиной дуоденита острого течения. Микробы приводят к развитию местного воспаления, нарушается продукция желчи, поджелудочных соков. Все это является основной для возникновения дуоденита.

  • Рефлюкс или обратный заброс содержимого кишечника в двенадцатиперстную кишку. Причиной данной патологии становится нарушение проходимости тонкого кишечника, например, из-за растущей опухоли. Бактерии, которые обитают в тонкой кишке, попадают в 12-перстную кишку, провоцируя ее воспаление.

  • Злоупотребление спиртными напитками.

  • Попадание в пищеварительный тракт веществ, которые способны спровоцировать ожог слизистых оболочек. Это могут быть кислоты, щелочи, хлорсодержащие средства.

  • Механическое повреждение двенадцатиперстной кишки из-за попадания в нее инородных предметов.


Причины хронического дуоденита

Причины хронического дуоденита

Спровоцировать хроническую форму болезни способны такие факторы, как:

  • Заболевания кишечника, которые приводят к ухудшению его сократимости, к застойным явлениям, перерастяжению стенок органа и атрофии его слизистого слоя. Сюда относят длительные запоры, спайки кишечника, нарушение его кровоснабжения, проблемы с нервной регуляцией.

  • Патологии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Все эти нарушения сказываются на функционировании 12-перстной кишки.

  • Аллергия на продукты питания.

  • Длительное эмоциональное потрясение.

  • Прием лекарственных препаратов в течение долгого времени.

  • Приверженность вредным привычкам: токсикомания, курение, алкоголизм.


Симптомы дуоденита

Симптомы дуоденита

Так как дуоденит часто сочетается с болезнями органов пищеварения, например, с гастритом или с язвой желудка, его симптомы напрямую зависят от конкретной патологии.

К основным проявлениям болезни у взрослых людей относят:

  1. Боль в подложечной области, которая становится интенсивнее при прощупывании живота. В зависимости от характера течения патологии боль будет иметь следующие особенности:

    • Если дуоденит имеет хроническое течение, то боль будет присутствовать на постоянной основе. Она становится интенсивнее, когда человек голоден. Она имеет характер приступов, возникает спустя 2 часа после еды.

    • Если дуоденит развивается из-за непроходимости кишечника, то боль распирает живот изнутри, имеет характер приступов, манифестирует после того, как кишечник оказывается переполнен.

    • Если дуоденит возникает на фоне гастрита с повышенной кислотностью, то боль появляется через 20 минут после приема пищи, когда еда попадает в 12-перстную кишку.

    • Если заболевание спровоцировано хеликобактер пилори, то боли будут особенно сильны натощак.

    • Если происходит нарушение оттока желчи из желчного пузыря, то область вокруг фатерова соска воспаляется. Боль при этом интенсивная, напоминает приступ печеночной колики. Дискомфорт возникает в области правого подреберья.

  2. Усиление усталости и слабости. Это объясняется влиянием токсинов на организм. Образуются они в результате воспалительной реакции.

  3. Температура тела может повышаться до 38 градусов.

  4. Пищеварительные процессы нарушены, это проявляется такими симптомами, как:

    • Тошнота.

    • Ухудшение аппетита.

    • Повышенное газообразование.

    • Отрыжка. При этом во рту возникает горьковатый привкус, который обусловлен попаданием желчи в желудок и обратно.

    • Запоры, либо диарея.

  5. Кожа и слизистые оболочки могут становиться желтого цвета. Отечность фатерова соска приводит к тому, что просвет желчного протока закупоривается, желчь попадает в кровь и накапливается в ней.

  6. Демпинг-синдром. Он развивается после употребления большого количества пищи. Когда 12-перстная кишка оказывается переполненной, кровоток перераспределяется иным образом. Происходит отток крови из головы и ее прилив к органам пищеварения. Поэтому человек испытывает головокружение, тяжесть в животе, сонливость, жар в верхней половине тела.

Иногда дуоденит ничем себя не проявляет. Болезнь удается выявить случайно, после проведения гастродуоденоскопии.


Диагностика

Диагностика

Прием пациента начинается с опроса его жалоб и осмотра. Врач пальпирует живот. В области 12-перстной кишки при этом возникают болезненные ощущения.

Чтобы подтвердить диагноз, доктор направит больного на такие инструментальные обследования, как:

  1. Фиброгастродуоденоскопия. В ходе ее выполнения осматривается желудок и 12-перстная кишка. Если воспаление имеется, то слизистые оболочки органа будут отекшими и красными.

    В зависимости от формы болезни, будут различаться ее клинические проявления:

    • Поверхностный дуоденит выражается покраснением эпителия кишечника.

    • При эрозивной форме болезни кишечник будет покрыт эрозиями.

    • Если складки органа сглажены, то это указывает на снижение его тонуса.

    • Узелки появляются при узелковой форме воспаления.

    • Геморрагический дуоденит сопровождается появлением кровоподтеков на слизистой оболочке.

    • Атрофия клеток кишки наблюдается при атрофической форме болезни.

  2. Рентгеноскопия с применением контрастного вещества. В качестве контраста применяют сульфат бария. В ходе проведения исследования обнаруживаются нарушения в строении и функционировании кишечника.

    Это проявляется такими признаками, как:

    • Если имеются зоны сужения, то это будет указывать на спайки, опухоли или аномалии развития кишки.

    • При обнаружении участков расширения можно подозревать снижение тонуса органа, закупорку отделов кишечника, расположенных ниже, нарушение проходимости пищи, сбои в нервной регуляции органа.

    • Язвы и эрозии проявляются симптомом ниши.

    • Скопление газов в 12-перстной кишке является признаком ее непроходимости.

    • Отсутствие складок на эпителии органа – это признак воспаления и отечности.

    • Если содержимое 12-перстной кишки забрасывается в желудок, это может указывать на рефлюкс.

Кроме инструментального обследования, пациент должен будет сдать следующие анализы:

  • Кровь на общий анализ. У больных обнаруживается повышение СОЭ, что указывает на воспаление. Если у человека развивается анемия, то это является сигналом кровотечения.

  • Кровь на биохимический анализ. На ранней стадии развития болезни повышается уровень щелочной фосфатазы и энтерокиназы, по мере прогрессирования патологии их значения снижаются.

  • Кал на скрытую кровь. Она будет обнаружена в анализе в том случае, когда у больного развивается эрозивный дуоденит.


Особенности течения болезни в детском возрасте

Особенности течения болезни

Дуоденит в детском возрасте чаще всего развивается из-за чрезмерного употребления в пищу сухих продуктов, при выраженных погрешностях в питании ребенка. Однако нельзя исключать аллергию, наследственную предрасположенность, заражение паразитами и инфекционные заболевания.

Дети часто неверно распознают сигналы организма и указывают на то, что у них болит живот. К общим симптомам патологии относят тошноту, слабость, запоры, изжогу, отрыжку. Обострения патологии случаются в весеннее и в осеннее время года. У детей старше 10 лет симптомы дуоденита аналогичны симптомам у взрослых людей.

Лечение должно быть всесторонним. Когда причиной болезни становится заражение паразитами, нужно принимать препараты от гельминтов.



Лечение дуоденита

Лечение дуоденита

Чтобы справиться с патологией, нужно решить следующие задачи:

  • Купировать воспалительную реакцию.

  • Не допустить перехода хронического воспаления в острую фазу.

  • Привести в норму работу 12-перстной кишки.

  • Восстановить пищеварительную функцию.

Если заболевание имеет неосложненное течение, то лечение проводится в амбулаторных условиях. Человеку потребуется правильно питаться, соблюдать режим отдыха и труда, минимизировать стрессы, отказаться от вредных привычек, не принимать спиртные напитки, перестать курить.

Госпитализация может потребоваться в следующих случаях:

  • Острое течение болезни.

  • Вероятность наличия опухоли в организме.

  • Высокий риск развития кровотечения.

  • Тяжелое самочувствие больного.

Терапия проводится по таким направлениям, как:

  • Соблюдение диеты.

  • Прием лекарственных средств.

  • Физиотерапия.

  • Лечение минеральными водами.

Диета

Диета

Именно правильное питание имеет решающую роль в лечении дуоденита. Если человек не будет соблюдать диету, то справиться с воспалением не удастся.

Острое течение болезни требует соблюдения стола 1а по Певзнеру. Можно есть слизистые отвары из риса или овса, протертые супы, жидкие каши на смеси молока и воды.

Базовые принципы питания пациентов с острым дуоденитом:

  • Еда должна быть теплой, протертой, приготовленной на пару.

  • Кушать нужно 6 раз в день, но небольшими порциями.

  • Длительных перерывов между подходами к столу быть не должно.

  • Нельзя переедать.

Примерное меню на 1 день:

  • Первый завтрак. Гречневая каша на смеси воды и молока со сливочным маслом, стакан молока.

  • Второй завтрак. Стакан молока.

  • Обед. Крупяной суп на молоке (состав: овсяные хлопья, молоко, сливочное масло, сахар, вода), мясное пюре из отварной маложирной говядины со сливочным маслом и молоком, компот с сушеными яблоками.

  • Полдник. Стакан молока и яйцо, сваренное всмятку.

  • Ужин. Рисовая каша на смеси молока и воды, яйцо в мешочек, стакан молока.

  • Перед сном. Стакан молока.

По мере угасания воспалительного процесса диета становится более разнообразной.

Ориентировочное меню пациентов в зависимости от формы дуоденита:

 

Язвенный дуоденит, стол №1

Гастритоподобный дуоденит, стол №2

Дуоденит на фоне панкреатита или холецистита, стол №5

1 завтрак

Каша рисовая с молоком. Компот с сахаром

Стакан молока и творожный сырок

Винегрет и подсушенный хлеб, чай с молоком

2 завтрак

Йогурт

Печеная тыква

Морковный сок

Обед

Суп-лапша, зразы, свекольный салат, кисель и хлеб

Суп с овощами, тефтели, пюре картофельное, компот с сухофруктами

Овощной суп со сметаной, отварная рыба, картофельное пюре, компот с курагой

Полдник

Грушевый компот

Сухари, рябиновый отвар

Стакан молока

Ужин

Молочная лапша

Тушеный минтай и овощи

Творожная запеканка, чай с сахаром

2 ужин

Стакан молока

Стакан молока

Кисель

Продукты, которые рекомендовано употреблять в пищу пациентам с дуоденитом:

  • Отварное маложирное мясо, которое перемалывают в пюре.

  • Кисломолочные напитки и продукты, молоко.

  • Печеные и вареные овощи без кожуры, пюре овощное.

  • Яйца, сваренные всмятку или омлет.

  • Растительное масло, сливочное масло.

  • Сок.

  • Подсушенный хлеб.

  • Мед, муссы, желе.

Продукты, которые употреблять в пищу при дуодените запрещено:

  • Овощи и фрукты в сыром виде.

  • Консервы и копчености.

  • Острые блюда, специи, чеснок и лук.

  • Жирная рыба, мясо, грибные бульоны, мясные бульоны.

  • Мороженое.

  • Напитки с газами.

  • Алкоголь.

Рекомендации по диете для пациентов с дуоденитом:

  • Пищу нужно принимать малыми порциями, 6 раз в день. Не нужно ждать момента, пока возникнет чувство голода. Это может приводить к болезненным ощущениям.

  • Блюда не должны быть горячими или холодными.

  • Обрабатывать продукты питания нужно щадящим способом, то есть варить, готовить на пару, перетирать.

  • Запрещено переедать и кушать ночью.

Прием лекарственных препаратов

Как и любое другое заболевание, дуоденит требует приема лекарственных средств.

Категория лекарственных средств

Как они работают

Названия препаратов

Как принимать

Ингибиторы протонной помпы

Не дают соляной кислоте вырабатываться в значительных количествах, за счет чего 12-перстная кишка не будет подвергаться воспалению

Эманера. Омепразол, Ультоп, Зульбекс.

По 20 мг 1-2 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Антибактериальные препараты

Их назначают в том случае, когда воспаление спровоцировано хеликобактер пилори.

Доксициклин 100-200 мг

2 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Кларитромицин, Амоксициллин, Метронидазол

2 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-14 дней.

Н2-гитсаминоблокаторы

Подавляют выработку хлороводорода

Ранитидин

2 раза в сутки. Курс лечения составляет 30-45 дней.

Фамотидин

2 раза в сутки

Антациды

Нейтрализуют хлороводород, обволакивают слизистую оболочку кишечника, обезболивают

Альмагель, Маалокс, Гастал

3 раза в сутки, если беспокоит изжога

Прокинетики

Нормализуют перистальтику кишечника, способствуют продвижению пищи по кишечнику

Итомед, Ганатон

По 1 таблетке 3 раза в день

Ферменты

Способствуют нормализации процессов переваривания пищи

Панкреатин, Креон

После каждого приема пищи

Спазмолитики

Уменьшают боли

Но-шпа, Дротаверин, Платифиллин

По 1 таблетке 3 раза в день

Успокоительные препараты

Снимают нервное напряжение

Валериана, пустырник

В течение 10-14 дней

Препарат Де-нол назначают пациентам с дуоденитом для оказания антибактериального, противовоспалительного и антацидного эффекта. Он защищает слизистую оболочку кишечника и способствует ее регенерации. Взрослым людям показано принимать по 1 таблетке 4 раза в день, после каждого основного приема пищи и перед сном. Препарат нужно запивать водой. В период лечения следует воздержаться от потребления молока, так как эффективность терапии будет снижена. Детям младше 12 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в день. Продолжительность терапии – 1,5 месяца.

Остальные лекарственные средства врач комбинирует по собственному усмотрению. Для избавления от хеликобактер пилори требуется лечение с использованием антибиотиков. При стрессе следует принимать успокоительные средства. Если у больного диагностируется повышенная кислотность желудка, нужно использовать антациды, гистаминовые блокаторы и ингибиторы протонной помпы.

Физиотерапевтическое лечение. Больным с дуоденитом показано прохождение ультразвукового лечения, фонофореза, магнитотерапии.

Лечение минеральными водами. Больным с дуоденитом показано употребление негазированных минеральных вод: Боржоми, ессентуки №4, Смирновская №1, Славяновская, Березовская. Вода должна быть теплой. Пьют ее через час после приема пищи.

Комплексный подход к лечению позволяет избавиться от заболевания и добиться полноценного восстановления.


Автор статьи:

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности "Гастроэнтерология" - учебно-научный медицинский центр.

Другие врачи



Задать свой вопрос

Читайте также:

Особенности питания при дуодените

Дуоденит проявляется воспалительным процессом двенадцатиперстной кишки или её слизистой оболочки. Течение заболевания может быть острым или хроническим. В зависимости от площади патологического процесса выделяют распространенный и ограниченный дуоденит...


Рефлюкс-эзофагит: симптомы и методы лечения

Рефлюкс-эзофагит по праву может считаться одним из самых распространенных заболеваний пищевода. По данным на 2010 год от него страдают 5 млн жителей России. Адекватную своему заболеванию терапию получают не более 2 человек из 10. Часто Возникает он из-за контакта слизистой оболочки пищевода с содержимым желудка.


Если болит живот, что делать?

Причин, по которым может болеть живот, существует огромное множество, начиная от банального переедания и заканчивая серьезными патологиями органов пищеварения. Удивительно, но даже инфаркт миокарда иногда является причиной боли в эпигастральной области. В животе, или, вернее, в брюшной полости сосредоточенные жизненно важные органы человека.



ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
(Пока нет отзывов к статье)

Запишись к врачу!
Лучшие врачи, специальные предложения
Записаться

Расшифровка анализов

  • Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!

  • Узнайте причины отклонений!

  • Расшифровка всех видов анализов!

Расшифровать

Проверка симптомов

  • Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!

  • Узнайте о возможных заболеваниях;

  • Предупредите болезнь!

Проверить

×