Дуоденит: симптомы и лечение

Автор: врач-гастроэнтеролог
Горшенина Елена Ивановна

Дуоденит – это воспаление слизистой оболочки 12-перстной кишки. Заболевание встречается часто, примерно у 5-12% людей. У женщин патология диагностируется реже, чем у мужчин примерно в 2 раза. Это объясняется тем, что представители мужского пола в большей степени подвержены вредным привычкам.

Дуоденит может протекать остро, а может переходить в хроническую форму. Острое воспаление развивается при отравлении организма, при употреблении в пищу пряных блюд, которые способствуют раздражению кишечника. На нём формируются эрозии, которые заживают, не оставляя после себя рубцовых участков. Тяжёлое течение болезни может приводить к формированию гнойных флегмон. Если соблюдать врачебные рекомендации и придерживаться диеты, то справиться с патологией можно за 7-14 дней. Вероятность перехода дуоденита в хроническую форму при его повторном возникновении составляет 90%.

Хронический дуоденит манифестирует в том случае, когда у человека имеются другие патологии системы пищеварения, например, панкреатит или гастрит. Также спровоцировать заболевание могут серьёзные погрешности в рационе. По мере прогрессирования болезни слизистая оболочка 12-перстной кишки начинает атрофироваться, либо будет покрываться эрозиями. Хроническое течение дуоденита сопровождается периодами обострений, которые случаются при воздействии на организм негативных факторов. Справиться с хронической формой болезни сложнее, чем с острой.

Причины острого дуоденита

Спровоцировать развитие острого дуоденита способны следующие причины:

• Употребление в пищу фаст-фуда, а также продуктов, которые способны раздражать слизистую оболочку кишечника. Это может быть кофе, жареные, острые и жирные блюда. Чтобы эта пища могла перевариться, нужно значительное количество соляной кислоты. Она, в свою очередь, негативным образом отражается на защитных функциях кишечника.

• Пищевое отравление, которое было вызвано патогенной микрофлорой: стафилококками, стрептококками, клостридиями, энтерококками. Заражение хеликобактер пилори, лямблиями и гельминтами также может стать причиной дуоденита острого течения. Микробы приводят к развитию местного воспаления, нарушается продукция желчи, поджелудочных соков. Все это является основной для возникновения дуоденита.

• Рефлюкс или обратный заброс содержимого кишечника в двенадцатиперстную кишку. Причиной данной патологии становится нарушение проходимости тонкого кишечника, например, из-за растущей опухоли. Бактерии, которые обитают в тонкой кишке, попадают в 12-перстную кишку, провоцируя её воспаление.

• Злоупотребление спиртными напитками.

• Попадание в пищеварительный тракт веществ, которые способны спровоцировать ожог слизистых оболочек. Это могут быть кислоты, щелочи, хлорсодержащие средства.

• Механическое повреждение двенадцатиперстной кишки из-за попадания в неё инородных предметов.

Причины хронического дуоденита

Спровоцировать хроническую форму болезни способны такие факторы, как:

• Заболевания кишечника, которые приводят к ухудшению его сократимости, к застойным явлениям, перерастяжению стенок органа и атрофии его слизистого слоя. Сюда относят длительные запоры, спайки кишечника, нарушение его кровоснабжения, проблемы с нервной регуляцией.

• Патологии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Все эти нарушения сказываются на функционировании 12-перстной кишки.

• Аллергия на продукты питания.

• Длительное эмоциональное потрясение.

• Приём лекарственных препаратов в течение долгого времени.

• Приверженность вредным привычкам: токсикомания, курение, алкоголизм.

Симптомы дуоденита

Так как дуоденит часто сочетается с болезнями органов пищеварения, например, с гастритом или с язвой желудка, его симптомы напрямую зависят от конкретной патологии.

К основным проявлениям болезни у взрослых людей относят:

1. Боль в подложечной области, которая становится интенсивнее при прощупывании живота. В зависимости от характера течения патологии боль будет иметь следующие особенности:

   • Если дуоденит имеет хроническое течение, то боль будет присутствовать на постоянной основе. Она становится интенсивнее, когда человек голоден. Она имеет характер приступов, возникает спустя 2 часа после еды.

   • Если дуоденит развивается из-за непроходимости кишечника, то боль распирает живот изнутри, имеет характер приступов, манифестирует после того, как кишечник оказывается переполнен.

   • Если дуоденит возникает на фоне гастрита с повышенной кислотностью, то боль появляется через 20 минут после приёма пищи, когда еда попадает в 12-перстную кишку.

   • Если заболевание спровоцировано хеликобактер пилори, то боли будут особенно сильны натощак.

   • Если происходит нарушение оттока желчи из желчного пузыря, то область вокруг фатерова соска воспаляется. Боль при этом интенсивная, напоминает приступ печёночной колики. Дискомфорт возникает в области правого подреберья.

2. Усиление усталости и слабости. Это объясняется влиянием токсинов на организм. Образуются они в результате воспалительной реакции.

3. Температура тела может повышаться до 38 °C.

4. Пищеварительные процессы нарушены, это проявляется такими симптомами, как:

   • Тошнота.

   • Ухудшение аппетита.

   • Повышенное газообразование.

   • Отрыжка. При этом во рту возникает горьковатый привкус, который обусловлен попаданием желчи в желудок и обратно.

   • Запоры, либо диарея.

5. Кожа и слизистые оболочки могут становиться жёлтого цвета. Отечность фатерова соска приводит к тому, что просвет желчного протока закупоривается, желчь попадает в кровь и накапливается в ней.

6. Демпинг-синдром. Он развивается после употребления большого количества пищи. Когда 12-перстная кишка оказывается переполненной, кровоток перераспределяется иным образом. Происходит отток крови из головы и её прилив к органам пищеварения. Поэтому человек испытывает головокружение, тяжесть в животе, сонливость, жар в верхней половине тела.

Иногда дуоденит ничем себя не проявляет. Болезнь удаётся выявить случайно, после проведения гастродуоденоскопии.

Диагностика

Приём пациента начинается с опроса его жалоб и осмотра. Врач пальпирует живот. В области 12-перстной кишки при этом возникают болезненные ощущения.

Чтобы подтвердить диагноз, доктор направит больного на такие инструментальные обследования, как:

1. Фиброгастродуоденоскопия. В ходе её выполнения осматривается желудок и 12-перстная кишка. Если воспаление имеется, то слизистые оболочки органа будут отёкшими и красными.

   В зависимости от формы болезни, будут различаться её клинические проявления:

   • Поверхностный дуоденит выражается покраснением эпителия кишечника.

   • При эрозивной форме болезни кишечник будет покрыт эрозиями.

   • Если складки органа сглажены, то это указывает на снижение его тонуса.

   • Узелки появляются при узелковой форме воспаления.

   • Геморрагический дуоденит сопровождается появлением кровоподтёков на слизистой оболочке.

   • Атрофия клеток кишки наблюдается при атрофической форме болезни.

2. Рентгеноскопия с применением контрастного вещества. В качестве контраста применяют сульфат бария. В ходе проведения исследования обнаруживаются нарушения в строении и функционировании кишечника.

   Это проявляется такими признаками, как:

   • Если имеются зоны сужения, то это будет указывать на спайки, опухоли или аномалии развития кишки.

   • При обнаружении участков расширения можно подозревать снижение тонуса органа, закупорку отделов кишечника, расположенных ниже, нарушение проходимости пищи, сбои в нервной регуляции органа.

   • Язвы и эрозии проявляются симптомом ниши.

   • Скопление газов в 12-перстной кишке является признаком её непроходимости.

   • Отсутствие складок на эпителии органа – это признак воспаления и отёчности.

   • Если содержимое 12-перстной кишки забрасывается в желудок, это может указывать на рефлюкс.

Кроме инструментального обследования, пациент должен будет сдать следующие анализы:

• Кровь на общий анализ. У больных обнаруживается повышение СОЭ, что указывает на воспаление. Если у человека развивается анемия, то это является сигналом кровотечения.

• Кровь на биохимический анализ. На ранней стадии развития болезни повышается уровень щелочной фосфатазы и энтерокиназы, по мере прогрессирования патологии их значения снижаются.

• Кал на скрытую кровь. Она будет обнаружена в анализе в том случае, когда у больного развивается эрозивный дуоденит.

Особенности течения болезни в детском возрасте

Дуоденит в детском возрасте чаще всего развивается из-за чрезмерного употребления в пищу сухих продуктов, при выраженных погрешностях в питании ребёнка. Однако нельзя исключать аллергию, наследственную предрасположенность, заражение паразитами и инфекционные заболевания.

Дети часто неверно распознают сигналы организма и указывают на то, что у них болит живот. К общим симптомам патологии относят тошноту, слабость, запоры, изжогу, отрыжку. Обострения патологии случаются в весеннее и в осеннее время года. У детей старше 10 лет симптомы дуоденита аналогичны симптомам у взрослых людей.

Лечение должно быть всесторонним. Когда причиной болезни становится заражение паразитами, нужно принимать препараты от гельминтов.

Лечение дуоденита

Чтобы справиться с патологией, нужно решить следующие задачи:

• Купировать воспалительную реакцию.

• Не допустить перехода хронического воспаления в острую фазу.

• Привести в норму работу 12-перстной кишки.

• Восстановить пищеварительную функцию.

Если заболевание имеет неосложнённое течение, то лечение проводится в амбулаторных условиях. Человеку потребуется правильно питаться, соблюдать режим отдыха и труда, минимизировать стрессы, отказаться от вредных привычек, не принимать спиртные напитки, перестать курить.

Госпитализация может потребоваться в следующих случаях:

• Острое течение болезни.

• Вероятность наличия опухоли в организме.

• Высокий риск развития кровотечения.

• Тяжёлое самочувствие больного.

Терапия проводится по таким направлениям, как:

• Соблюдение диеты.

• Приём лекарственных средств.

• Физиотерапия.

• Лечение минеральными водами.

Диета

Именно правильное питание имеет решающую роль в лечении дуоденита. Если человек не будет соблюдать диету, то справиться с воспалением не удастся.

Острое течение болезни требует соблюдения стола 1а по Певзнеру. Можно есть слизистые отвары из риса или овса, протертые супы, жидкие каши на смеси молока и воды.

Базовые принципы питания пациентов с острым дуоденитом:

• Еда должна быть тёплой, протертой, приготовленной на пару.

• Кушать нужно 6 раз в день, но небольшими порциями.

• Длительных перерывов между подходами к столу быть не должно.

• Нельзя переедать.

Примерное меню на 1 день:

• Первый завтрак. Гречневая каша на смеси воды и молока со сливочным маслом, стакан молока.

• Второй завтрак. Стакан молока.

• Обед. Крупяной суп на молоке (состав: овсяные хлопья, молоко, сливочное масло, сахар, вода), мясное пюре из отварной маложирной говядины со сливочным маслом и молоком, компот с сушёными яблоками.

• Полдник. Стакан молока и яйцо, сваренное всмятку.

• Ужин. Рисовая каша на смеси молока и воды, яйцо в мешочек, стакан молока.

• Перед сном. Стакан молока.

По мере угасания воспалительного процесса диета становится более разнообразной.

Ориентировочное меню пациентов в зависимости от формы дуоденита:

Продукты, которые рекомендовано употреблять в пищу пациентам с дуоденитом:

• Отварное маложирное мясо, которое перемалывают в пюре.

• Кисломолочные напитки и продукты, молоко.

• Печёные и варёные овощи без кожуры, пюре овощное.

• Яйца, сваренные всмятку или омлет.

• Растительное масло, сливочное масло.

• Сок.

• Подсушенный хлеб.

• Мед, муссы, желе.

Продукты, которые употреблять в пищу при дуодените запрещено:

• Овощи и фрукты в сыром виде.

• Консервы и копчености.

• Острые блюда, специи, чеснок и лук.

• Жирная рыба, мясо, грибные бульоны, мясные бульоны.

• Мороженое.

• Напитки с газами.

• Алкоголь.

Рекомендации по диете для пациентов с дуоденитом:

• Пищу нужно принимать малыми порциями, 6 раз в день. Не нужно ждать момента, пока возникнет чувство голода. Это может приводить к болезненным ощущениям.

• Блюда не должны быть горячими или холодными.

• Обрабатывать продукты питания нужно щадящим способом, то есть варить, готовить на пару, перетирать.

• Запрещено переедать и кушать ночью.

Приём лекарственных препаратов

Как и любое другое заболевание, дуоденит требует приёма лекарственных средств.

Препарат Де-нол назначают пациентам с дуоденитом для оказания антибактериального, противовоспалительного и антацидного эффекта. Он защищает слизистую оболочку кишечника и способствует её регенерации. Взрослым людям показано принимать по 1 таблетке 4 раза в день, после каждого основного приёма пищи и перед сном. Препарат нужно запивать водой. В период лечения следует воздержаться от потребления молока, так как эффективность терапии будет снижена. Детям младше 12 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в день. Продолжительность терапии – 1,5 месяца.

Остальные лекарственные средства врач комбинирует по собственному усмотрению. Для избавления от хеликобактер пилори требуется лечение с использованием антибиотиков. При стрессе следует принимать успокоительные средства. Если у больного диагностируется повышенная кислотность желудка, нужно использовать антациды, гистаминовые блокаторы и ингибиторы протонной помпы.

Физиотерапевтическое лечение. Больным с дуоденитом показано прохождение ультразвукового лечения, фонофореза, магнитотерапии.

Лечение минеральными водами. Больным с дуоденитом показано употребление негазированных минеральных вод: Боржоми, ессентуки №4, Смирновская №1, Славяновская, Березовская. Вода должна быть тёплой. Пьют её через час после приёма пищи.

Комплексный подход к лечению позволяет избавиться от заболевания и добиться полноценного восстановления.