Деменция: как дольше сохранять ясность ума?
Соков Андрей Владимирович
Деменция – слово, знакомое многим. Под ним понимают приобретённое заболевание, для которого характерно постепенное нарушение когнитивных способностей человека – памяти, внимания, мышления. Развивается в основном в пожилом возрасте, но поражает не всех лиц преклонных лет. В течение какого-то периода времени происходит разрушение личности больного, серьёзно меняется его характер, он становится неспособным выполнять даже самые простые действия. И это, пожалуй, самое большое горе для близких такого человека.
Деменция – неизлечимая болезнь. Но, с ней всё равно можно успешно бороться, замедляя процесс ослабления когнитивных функций. Благодаря достижениям современной науки и медицины стала доступной медикаментозная терапия, помогающая как можно дольше сохранять ясный ум и жить более полноценной жизнью.
Почему деменцию называют эпидемией XXI века?
Деменция получила название «эпидемии XXI века» неспроста. Проблема имеет настолько серьёзные масштабы, что даже сложно представить. Об этом свидетельствует официальная статистика, согласно которой в мире числится более 50 миллионов человек с таким диагнозом. Ежегодно количество страдающих деменцией пополняется 10 миллионами. По подсчётам ВОЗ, в 2050 году число больных людей может достигнуть уже 152 миллионов.
Столь стремительное распространение деменции не может не пугать и требует активных действий со стороны научных сообществ. Поэтому назрела острая необходимость проведения исследований, которые могут помочь хотя бы в частичном решении проблемы.
Что такое деменция и каковы факторы её развития
Деменция – приобретённое слабоумие, развивающееся у ранее здорового человека. Её можно распознать по снижению когнитивных способностей и частичной (а по мере прогрессирования – полной) утратой имевшихся у больного навыков и знаний. Поздние стадии характеризуются потерей способности ориентироваться в пространстве, выполнять несложные действия, внятно разговаривать.
Получается, что деменция – приводящие к инвалидности нарушения когнитивных функций. Она буквально уничтожает человека и его личность, снижает качество жизни, делает зависимой от помощи окружающей. И что печально, от заболевания страдает не только сам больной, но его близкие. Преодолеть такие испытания под силу не каждому, из-за чего психологическое и даже психическое состояние родных пациента с деменцией претерпевает серьёзные изменения. О социальной стороне жизни таких людей и вовсе можно не упоминать: она страдает не меньше.
Некоторые люди полагают, что деменция – естественный признак старения и его неотъемлемый спутник. Но, это вовсе не так. Считается, что каждый десятый человек на планете имеет риск столкнуться с когнитивными нарушениями, а после 85 лет – каждый третий. Тем не менее, около половины людей преклонного возраста с этой проблемой незнакомы. Это как раз таки опровергает мнение, что старческое слабоумие – естественный результат старения.
Под понятием деменции объединяют несколько болезней со схожими симптомами и последствиями. Наиболее частая её причина (в 70% случаев) – болезнь Альцгеймера. Реже диагностируется сосудистая деменция и деменция с тельцами Леви.
При болезни Альцгеймера в головном мозгу образуются отложения – амилоидные бляшки, построенные из пептида бета-амилоида. Есть мнение, что именно они являются причиной нарушений работы мозга при этом заболевании. Из-за того, что эти пептиды накапливаются в участках контакта нейронов, скорее всего, и происходит деградация мозговых функций.
Около 2/3 всех больных деменцией – женщины. При этом американские исследователи пришли к выводу, что у многодетных женщин риск развития старческого слабоумия на 12% ниже по сравнению с теми, у кого только один ребёнок. Почему так происходит, учёным пока выяснить не удалось. Есть предположение, что всё дело в гормональной перестройке во время беременности. И чем больше женщина провела времени в своей жизни в таком состоянии, тем у неё ниже риск образования амилоидных бляшек.
Много лет ведутся исследования, которые бы смогли дать представление о том, какие факторы способны повысить вероятность развития деменции. Согласно собранным данным удалось выяснить, что одним из подталкивающих факторов может являться употребление алкоголя. Речь идёт о сильно пьющих людях.
Ещё один фактор риска – серьёзные травмы головы в пожилом возрасте. Канадские учёные в статье журнала Lancet представили данные, согласно которым в каждом шестом случае перенёсшие травму головы пожилые канадцы в течение примерно 4-х лет сталкивались с развитием деменции.
Также весьма неочевидный фактор – загрязнение воздуха. Исследование в Швеции показало, что те люди, которые жили в регионах с частым сжиганием дров, имеют на 74% выше риск развития деменции. Но, не стоит полагать, что дело только в дровах. В загрязнённых выхлопными газами городах население также под угрозой. У них риск развития деменции выше на 66%.
Специалисты выделяют и ряд других факторов риска, среди которых:
нарушения слуха;
нехватка образования;
курение;
социальная изоляция;
нехватка физической активности;
диабет.
Чем больше факторов сочетается у конкретного человека, тем выше вероятность развития у него старческого слабоумия. Ведь все они дают совокупный эффект, повышая общий риск.
В чём важность ранней диагностики когнитивных нарушений
Умеренные когнитивные расстройства (УКР) имеют прогрессирующий характер. В ходе анализа исследовательских данных удалось прийти к выводу, что более чем в половине случаев они трансформировались в деменцию. Но, если вовремя начать терапевтические мероприятия, можно серьёзно отсрочить развитие старческого слабоумия. На ранних этапах УКР такие действия наиболее эффективные.
В связи с этим очень важно как можно раньше диагностировать лёгкие и умеренные когнитивные расстройства. Лекарства, способного вылечить деменцию, ещё не существует. Но, уже есть препараты, позволяющие замедлить прогрессирование нарушений и дать возможность человеку как можно дольше сохранять нормальное качество жизни.
Как можно помочь пациентам с когнитивными нарушениями и деменцией
На стадии УКН обладающие нейропротекторным действием нейрометаболические и сосудистые препараты существенно замедляют процесс распада когнитивных функций. Одним из ключевых ноотропных лекарств с максимально выраженным эффектом является Пирацетам. Его наиболее часто назначают в терапии УКН.
Пирацетам действует комплексно, активируя синтез белка, улучшая метаболические и энергетические процессы в нервных клетках, повышает нейропластичность мозга и скорость оборота нейромедиаторов. Эффективность препарата доказана многочисленными исследованиями. Отмечаются улучшения состояния у 88% пациентов. У больных нормализовались такие функции высшей нервной деятельности как активность, мотивация, концентрация внимания, память.
Несмотря на эффективность Пирацетама, есть у препарата недостаток – несоответствие требуемой пациенту для достижения терапевтического эффекта дозировки лекарства и существующих в аптечных сетях дозировок. Из-за этого имеется проблема высокой дозовой нагрузки: больному приходится принимать за один раз до 12 капсул. Если же выбрать более высокую дозировку действующего вещества в препарате, могут возникнуть трудности с проглатыванием.
Одна из фармкомпаний решила проблему неудобства приёма и дозирования, начав производить препарат пирацетама в форме шипучих таблеток. Он совершенно не вызывает трудности с проглатыванием, представляя собой шипучий напиток при растворении таблеток. При содержании 600 мг пирацетама количество принимаемых таблеток сокращается в 1,5-3 раза. Достаточно всего 2-4 таблетки на один приём дважды в день.
Он назначается при проблемах забывчивости, снижения внимания, речевых нарушениях, головокружениях, ухудшении памяти и мозгового кровообращения, «физиологическом» старении мозга, дисциркуляторной энцефалопатии, в рамках реабилитации после ишемического инсульта и нейроинфекций.
