Проблемы деменции и меры её профилактики
Соков Андрей Владимирович
Деменция и когнитивные нарушения являются одной из актуальных и серьёзных проблем общественного здравоохранения. Они относятся к числу факторов, ограничивающих возможности пожилого человека и считающихся одними из наиболее тяжёлых заболеваний, оказывающих влияние и на самого больного, и на его семью.
Деменция – одна из причин инвалидизации, приводящей к невозможности существования человека без посторонней помощи и разрушающей качество его жизни. Болезнь нарушает социальную адаптацию пациента, делая его, неспособным вести бытовую и профессиональную деятельность.
Уже несколько десятилетий к этой проблеме приковано внимание учёных, занимающихся исследованиями когнитивных нарушений. Они разбираются с вопросами ранней диагностики и терапии деменции, позволяющей притормозить развитие заболевания. И достигли в этом немалых успехов.
Тревожная статистика
Подсчитано, что деменция поражает около 10% людей в возрасте от 65 лет. Вероятность заболеть с возрастом только увеличивается. Например, в возрастной группе 65-74 года распространённость расстройств когнитивных функций составляет примерно 5%. У людей старше 85% этот показатель гораздо выше – около 30%. У тех, кто младше 60 лет, нарушения диагностируются достаточно редко. Распространённость деменции выше в тех странах, где существует тенденция старения населения.
Проанализировав статистические данные, можно сделать неутешительный вывод о распространённости когнитивных нарушений и деменции, в частности. В мире насчитывается минимум 50 миллионов человек с деменцией. При этом наблюдается склонность к стремительному увеличению количества больных: фиксируется около 10 миллионов новых случаев ежегодно. Всемирная организация здравоохранения бьёт тревогу, указывая на мировые масштабы проблемы когнитивных расстройств. По предположениям, уже к 2050 году количество страдающих от деменции достигнет показателя в 152 миллиона человек.
В связи со столь серьёзной проблемой возникла острая необходимость в исследованиях лёгких и умеренных когнитивных нарушений (УКН), чаще всего диагностируемых у неврологических пациентов.
Что происходит с человеком, страдающим от деменции
У страдающего от когнитивных нарушений резко повышается риск развития деменции, которую можно распознать по следующим симптомам:
проблемы с памятью (кратковременной и долговременной), проявляющиеся трудностями в способности вспоминания определённых событий и освоении новой информации, забывчивости;
нарушение мышления, из-за чего решение простых повседневных задач отнимает много времени;
нежелание работать, потеря желания познания нового;
дезориентированность во времени и пространстве;
рассеянность;
головные боли, проблемы со сном;
нарушения речи, сложности в написании текста;
быстрая утомляемость от физических действий, умственной работы и даже несложных бытовых задач;
неряшливость (больной не убирает в доме и не следит за своим внешним видом, гигиеной);
внезапные изменения настроения.
Деменция накладывает отпечаток на профессиональные возможности человека, его быт, социальные навыки и способность решать повседневные задачи. От этого не меньше страдают его родные и близкие. Масштаб проблемы напрямую зависит от запущенности заболевания и его стадии. При лёгкой степени человек утрачивает работоспособность и возможность выполнять сложные действия. Но, он всё же может себя обслуживать в быту самостоятельно, лишь периодически нуждаясь в помощи. При деменции средней тяжести больной частично теряет бытовую независимость. У него появляется нужда в регулярной помощи. В случае тяжёлой стадии заболевания человеку необходима постоянная помощь, так как он не может себя обслуживать. В ситуации крайне тяжёлой деменции пациент не способен самостоятельно передвигаться и говорить.
Некоторые причины деменции
Причины развития когнитивных расстройств и деменции связывают с поражением ЦНС. Некоторые патологии способны приводить к разрушению клеток мозга и возникновению дегенеративных процессов. При деменции с тельцами Леви, болезни Паркинсона или Гентингтона, синдроме Пика происходит разрушение коры головного мозга, что и провоцирует нарушение когнитивных функций.
Некоторые патологии способны спровоцировать деменцию вторичного типа. Она может развиться на фоне опухолей ЦНС, травм головы, менингита, атеросклероза сосудов головного мозга, энцефалита, сильной интоксикации (алкогольной, лекарственной, наркотической).
Поэтому деменция в зависимости от спровоцировавшей её проблемы делится на несколько видов. Атрофическая (альцгеймеровская) возникает вследствие дегенеративных первичных изменений. Сосудистая характеризуется поражением нервных клеток вторично в результате нарушения кровоснабжения мозга из-за патологий кровеносной системы. Также выделяют смешанный тип, сочетающий в себе две указанные формы.
Важность ранней диагностики
Необходимость ранней диагностики лёгких и умеренных когнитивных нарушений объясняется их прогрессирующим характером. Такие расстройства относятся к промежуточному состоянию между старением организма, связанного с возрастными факторами и деменцией.
Отмечается, что у 15% людей с УКН в первый год после их возникновения развивалась деменция. А уже спустя 4 года после обнаружения расстройств количество случаев трансформации в деменцию повышалось до 55-70%. Это прямо указывает на то, что при выявлении УКН не стоит терять время и как следует как можно раньше приступать к терапевтическим мероприятиям, чтобы замедлить прогрессирование заболевания. На этапе умеренных нарушений больному ещё можно помочь.
Эффективность терапии на ранних этапах заболевания
На стадии лёгких и умеренных нарушений назначение нейрометаболических, обладающих нейропротективным действием, а также сосудистых препаратов помогает замедлить процесс дегенерации когнитивных функций и сохранить качество жизни. Одним из наиболее часто назначаемых, эталонных в этом направлении ноотропных лекарств является «Пирацетам». Он действует комплексно, активируя синтез белка, улучшая в нервных клетках энергетические и метаболические процессы, повышая нейропластичность мозга, увеличивая скорость оборота нейромедиаторов, оказывая нейропротекторную активность, стимулируя образования новых нейросвязей – основы краткосрочной и долговременной памяти.
Эффективность пирацетама
Эффективность пирацетама в лечении когнитивных расстройств доказана в ходе многочисленных исследований. Отмечается, что приём препарата помогает улучшить концентрацию внимания и память, повысить мотивацию, снизить утомляемость, уменьшить проявления плохого восприятия. Результат – общее улучшение функций высшей нервной деятельности.
Минусы приёма пирацетама
Но, несмотря на эффективность лекарственного препарата, у него есть существенные недостатки. Имеется большое несоответствие между рекомендуемой для употребления дозой и доступной в предлагаемых аптеками дозировке пирацетама. Чтобы организм получил необходимую концентрацию действующего вещества, человеку приходится принимать до 12 капсул одновременно или до 24 капсул в сутки при дозировке 200 и 400 мг. При увеличении дозировки до 800 мг и 1200 мг пирацетама увеличивается и размер таблеток. Это неудобно, может провоцировать трудности с проглатыванием лекарства и вызывать страх застревания капсулы при её приёме.
Что делать?
Проблема неудобства приёма и дозирования успешно решена фармкомпаниями, разработавшими новый препарат пирацетама в форме шипучих таблеток, благодаря чему не возникает никаких трудностей с проглатыванием. Его можно применять пациентам с ухудшением памяти, нарушениями мозгового кровообращения, забывчивостью, головокружениями, снижением внимания, дисциркуляторной энцефалопатией. Препарат также показан пациентам в период реабилитации после ишемического инсульта, испытывающим последствия нейроинфекции и тем, у кого наблюдаются признаки физиологического старения головного мозга.
