Главная » Список болезней » Грыжа межпозвоночного диска » Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника


Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника


Что такое межпозвоночная грыжа?

Грыжа пояснично-крестцового отдела представляет собой воспалительно-дегенеративное заболевание, приводящее к деформации межпозвоночного диска, разрыву фиброзного кольца и выходу ядра за пределы тела позвонка.

В целом, межпозвоночная грыжа — патология относительно редкая. Согласно данным статистики, она встречается не более, чем у 0.15% населения в общемировом масштабе (или примерно 15 человек на 10 000). В последние пять лет заболеваемость существенно возраста (почти в 3 раза).

Наибольшая нагрузка оказывается на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поэтому очевидно, что патологическим изменениям подвергается именно он. Порядка 48% грыж развиваются на уровне между пятым позвонком и крестцом, несколько реже (46%) грыжа поражает диск между четвертым и пятым позвонками.

Грыжи, располагающиеся в шейном отделе позвоночника, встречаются гораздо реже, а случаи поражения грудного отдела и вовсе единичны.

Согласно данным медицинской статистики, грыжа на той или иной стадии в большинстве случаев выступает причиной болей в спине.

В ведущих по уровню медицинского обслуживания странах, ежегодно выполняется от 20 (Германия) до 200 (США) тысяч оперативных вмешательств по поводу устранения межпозвоночной грыжи.

Содержание статьи:



Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Симптомы межпозвоночной грыжи

Грыжа позвоночника может поразить абсолютно любой отдел позвоночника. В зависимости от локализации, симптоматика будет существенно различаться.

Грыжа шейного отдела

Симптомы грыжи шейного отдела включают в себя:

  • Частыми и интенсивными головными болями. Головная боль неясной локализации, пульсирующая, давящая или распирающая. Причина кроется в сдавливании нервных корешков, а также позвоночных артерий, питающих мозг. В итоге может развиться серьёзная вертебро-базилярная недостаточность с характерными проявлениями.

  • Головокружение. Из-за сдавливания позвоночных артерий недостаточное питание получает мозжечок.

  • Зрительные галлюцинации (фотопсии, скотомы). Зрительные нарушения объясняются недостатком кровообращения зрительного центра.

  • Слабость, сонливость и быстрая утомляемость. При сдавливании позвоночных артерий мозг недополучает кислорода и питательных веществ. Как итог — орган вынужден работать менее интенсивно и давать команду всем системам снижать активность.

  • Боли в шее. Обусловлены сдавливанием нервных окончаний грыжей.

  • Нестабильность артериального давления. У больных с грыжей шейного отдела позвоночника часто наблюдается ложная гипертония. Причина в том, что в области шеи располагается множество кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды обильно иннервированы, защемление этих кровеносных магистралей приводит к тому, что мозг получает ложные сигналы и запускает рефлексы, приводящие к повышению артериального давления.

Недостаток мозгового кровообращения повышает риск развития ишемического инсульта.

Кроме того, сдавливание нервных окончаний может приводить к развитию вторичных синдромов:

  • Наблюдается иррадиирующая боль в плече или предплечье.

  • Мышечная слабость (плеча, руки).

  • Онемение пальцев рук. Ощущение «затекания».

  • Бледность кожных покровов, потливость.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Симптомы грыжи грудного отдела включают в себя:

  • Боль в спине. Локализация боли — на уровне лопаток. Боли опоясывающие, усиливаются при физической нагрузке, кашле, чихании, глубоком дыхании. Могут иррадиировать в руки, живот, шею, поясницу, плечи.

  • Боли в животе. Реже всего проявляются при грыже грудного отдела. В ходе диагностики важно исключить иные заболевания.

  • Снижение чувствительности ниже места поражения. Развиваются парезы, параличи. Это связано со сдавливанием спинного мозга.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Симптомы грыжи поясничного отдела включают в себя:

  • Острые боли в области поясницы (прострел или Люмбаго). Возникает резко. Связана с физической активностью, поднятием тяжестей. Носит острый простреливающий, жгучий характер. Причина кроется в выпадении межпозвоночного диска, и раздражением нервных корешков, расположенных в области фиброзного кольца. В результате возникает рефлекторное повышение тонуса мышц, и развивается стойкий болевой синдром с невозможностью больному изменить позу. Наиболее часто симптом проявляется у больных мужчин в возрасте от 30 до 40 лет.

  • Ишиалгия (ишиас). Представляет собой выраженный болевой синдром, связанный со сдавливанием грыжей корешков спинного мозга. Сдавливание нервных окончаний приводит к раздражению крупного седалищного нерва. Это объясняет столь выраженный болевой синдром. Боли носят колющий, простреливающий, ноющий характер. Часто, боли иррадиируют от места поражения по задней части ноги к бедрам, икрам и лодыжкам. Как правило, боли охватывают одну из ног, в зависимости от конкретной локализации поражения.

  • Длительные боли в области поясницы. Могут длиться месяцами и годами.

  • Поражение двигательных нервов. Обуславливают снижение тонуса мышц ног.

  • Нарушение функций органов, расположенных в области таза. В тяжелых случаях, возможно развитие недержания, неконтролируемой дефекации. Возможно развитие импотенции у мужчин.

  • Сдавливание нервов, отвечающих за чувствительность. В результате снижается чувствительность кожи ног (пах, ягодицы, бедра, голени, лодыжки), развивается ощущение покалывания, «мурашек».

  • Нарушения кровоснабжения. Причина — сдавливание нервов, регулирующих кровообращение. Как итог: бледность кожных покровов, появление пятен на коже.

  • Повреждение спинного мозга. Может проявляться в виде парезов, параличей нижних конечностей.


Причины межпозвоночной грыжи

Причины межпозвоночной грыжи

Причины развития межпозвоночных грыж многочисленны. Среди них, существует несколько факторов, существенно повышающий риск развития патологии:

  • Пол. Согласно исследованиям, у мужчин хрящевая ткань развита хуже, чем у женщин и изнашивается куда быстрее. Поэтому в группе риска, в первую очередь, находятся мужчины всех возрастов.

  • Возраст. С течением времени эластичность хрящевой ткани снижается, начинаются дегенеративные процессы в области позвоночника и суставов. В группу риска попадают женщины старше 45 лет и мужчины старше 30 лет.

  • Перенесенные заболевания и травмы. Травмы и оперативные в области позвоночника в разы повышают риск развития межпозвоночных грыж.

Также существует ряд субъективных факторов, на которые человек способен повлиять:

  • Избыточная масса тела. Большой объем жировых отношений способствует повышенной нагрузке на позвоночник. У человека, больного ожирением, также наблюдается снижение тонуса мышц. Ослабшие мышцы не могут создать надежного «корсета» для поддержания позвоночника. К тому же, нарушения метаболизма приводят к снижению гибкости позвоночного столба.

  • Вредные привычки. На первом месте — курение. Никотин уменьшает объем питания межпозвоночных дисков. В результате риск развития патологии увеличивается.

  • Гиподинамия. Сидячий образ жизни доказано провоцирует развитие патологического процесса.

  • Физический характер работы. Постоянное поднятие тяжестей, работа в условиях повышенной вибрации негативно влияют на позвоночник.

  • Наследственность. По наследству передаются особенности метаболизма и генеза хрящевой ткани. Поэтому если в семье были лица, страдающие от данной патологии, риск развитие увеличивается в диапазоне от 20 до 75%.


Стадии грыжи межпозвоночного диска

Стадии грыжи межпозвоночного диска

Любая межпозвоночная грыжа проходит в своем развитии четыре этапа:

  • Протрузия диска. В фиброзном кольце межпозвоночного диска образуется небольшой разрыв. Фрагмент студенистого ядра выходит наружу. На этой стадии справиться с межпозвоночной грыжей можно самостоятельно без специального лечения. Врач рекомендует строгий постельный режим. Исключаются физические нагрузки, резкие движения. Трещина фиброзного кольца, постепенно, «затягивается», патологический процесс останавливается. Если рекомендации врача не исполняются, грыжа будет прогрессировать. Давление студенистого ядра на фиброзное кольцо будет расти до тех пор, пока заболевание не перейдет в другую стадию. На данном этапе уже проявляются боли простреливающего характера, грыжа достигает около 3-х мм размеров.

  • Частисный пролапс диска. Выпирание пульпозного ядра растет. Грыжа может достигать 8-10 мм в размерах. Боли становятся стойкими и ярко-выраженными. Кровоснабжение межпозвоночного диска снижается.

  • Полный пролапс диска. Студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца, при этом сохраняя свою структуру. Интенсивность болей существенно растет. Боли носят простреливающий и ноющий характер. Практически не исчезают сами без приема анальгетиков. Нарушается двигательная функция, снижается трудоспособность. Боль иррадиирует в нижние конечности.

  • Секвестрация. За пределы фиброзного кольца выпадают фрагменты студенистого ядра. Межпозвоночный диск смещается. Грыжа защемляет корешки нервов, вызывая интенсивные, длительные боли.


Виды межпозвоночных грыж

Видов грыж довольно много. Классифицировать типы поражений можно по разным основаниям.

Классификация грыж позвоночника в зависимости от сегмента, вовлеченного в патологический процесс:

  • Межпозвоночные грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника. Встречаются повсеместно. В подавляющем большинстве случаев именно с ними работают врачи-ортопеды и нейрохирурги.

  • Межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника. Встречаются, примерно, вдвое реже, чем поясничные грыжи.

  • Грыжи грудного отдела позвоночника. Встречаются в единичных случаях.

  • Классификация межпозвоночных грыж в зависимости от направленности патологических изменений:

  • Передние грыжи.Пульпозное ядро, выпадая за пределы фиброзного кольца, выпячивается вперед. Данный вид грыж наименее опасен, поскольку отсутствует серьёзное защемление нервных окончаний и спинного мозга.

  • Боковые (латеральные) грыжи.Пульпозное ядро выходит по бокам от тел позвонков. В ряде случаев боковая грыжа может стать причиной ущемления спинномозговых корешков. Латеральные грыжи могут быть как право-, так и левосторонними.

  • Задние грыжи. Представляют наибольшую опасность. Студенистое ядро выпадает назад, разрывая фиброзное кольцо. Пульпозное ядро выпячивается назад, захватывая спинномозговой канал. Данный тип грыж сдавливает спинной мозг и вызывает нарушение его функций.

  • Грыжи Шморля. Выпячивание пульпозного кольца происходит в вертикальном направлении. Межпозвоночный диск частично разрушает тело позвонка.

Классификация межпозвоночных грыж в зависимости от этапа патологического процесса:

  • Протрузия. Первый этап развития. Фиброзное кольцо частично разрушается, но пульпозное ядро не выходит за его пределы и не утрачивает свою структуру. Грыжа достигает 1-3 мм.

  • Пролапс. Грыжа достигает 3-6 мм, проявляются первые специфические симптомы заболевания.

  • Грыжа. Достигает размеров 6-15 мм, фиброзное кольцо разрывается, пульпозное ядро дефрагментируется и выпадает за пределы кольца. Возникает т.н. секвестирование. Симптоматика ярко выражена, устойчива.


Осложнения и последствия межпозвоночной грыжи

Ущемление межпозвоночной грыжи

Ущемление межпозвоночной грыжи

С момента выявления протрузии межпозвоночной грыжи важно, чтобы пациент соблюдал рекомендации врача. Наиболее важная из рекомендаций — минимизировать физическую активность: исключить поднятие тяжестей, занятия спортом. Если рекомендации специалиста не соблюдаются, есть риск ущемления межпозвоночной грыжи.

Ущемление происходит окружающими тканями (костными структурами, мышцами). При ущемлении межпозвоночной грыжи происходит деформация структуры пораженного межпозвоночного диска. В результате нередко происходит защемление спинномозговых корешков и развитие ярко-выраженной симптоматики. В наиболее тяжелых случаях — грыжа защемляет спинной мозг, вызывая функциональные нарушения.

Как правило, наиболее часто при ущемленных грыжах пояснично-крестцового отдела происходит защемление:

  • Нерва S1. Защемляется нерв не только в поясничном, но и в крестцовом отделах позвоночника.

  • Нерва L1. Нерва поясничного отдела между четвертым и пятым сегментами.

Протрузия межпозвоночной грыжи

Протрузия межпозвоночной грыжи представляет собой углубляющийся патологический процесс развития грыжи. По мере формирования патологии, пульпозное ядро сильнее давит на фиброзное кольцо. В определенный момент, происходит разрыв фиброзного кольца и выход студенистого ядра за пределы структуры. Это осложнение одно из наиболее опасных, потому как трудно предсказать какие последствия повлечет за собой развитие полноценной грыжи. Нередки случаи развития задней грыжи, при которой травмируется спинной мозг и утрачивается полностью или частично двигательная функция ниже места поражения.


Популярные вопросы и ответы на них

Возможно ли вылечиться без хирургического вмешательства?

Да, межпозвоночную грыжу можно вылечить без хирургического вмешательства. В России и странах СНГ существует негласно сложившаяся медицинская практика: всем, у кого обнаружена межпозвоночная грыжа рекомендуется проведение хирургического лечения. Между тем, это абсолютно безграмотный и непрофессиональный подход. Хирургическое вмешательство — крайняя мера. Это наиболее радикальный способ. В странах Европы и США существует ряд абсолютных показаний проведения операции. В основном, они связаны с угрозой утраты двигательной функции или отсутствием эффективности консервативного лечения.

Соглашаясь на операцию, нужно осознавать все риски:

  • Любая операция сопряжена с существенными нагрузками на организм: наркоз, послеоперационный период.

  • Операция по устранению межпозвоночной грыжи представляет большую сложность. Все зависит от профессионализма хирурга. Если врач не обладает достаточной квалификацией и опытом, всегда есть риск непредвиденных последствий: например, травм спинного мозга и полной утраты двигательной функции и т.д.

Поэтому соглашаться на операцию нужно только в том случае, если все предыдущее лечение эффекта не дало.

Согласно статистике немецкой медицины, именно по названным выше причинам от операции выигрывает не более 10% пациентов.

Главное — пренебрегать методами консервативного лечения не стоит: существует масса лекарственных препаратов, методов физиотерапии, лечебной физкультуры. Если взяться за лечение вовремя, когда процесс не дошел до пикового состояния, можно поставить грыжу «под контроль». После этого останется лишь придерживаться ряда рекомендаций. Тогда удастся забыть о грыже раз и навсегда.

Какие нагрузки при межпозвоночной грыже разрешены?

К сожалению, наличие межпозвоночной грыжи налагает на пациента существенные ограничения в плане физической активности. Конечно же, отказываться от нее совсем не нужно.

Стоит знать, какие виды нагрузки представляют наибольшую угрозу:

  • активность, сопряженная с осевой нагрузкой на позвоночник. Нужно исключить поднятие тяжестей, тренировки в спортзале со снарядами (поднятие гантелей, штанги и др.).

  • активность, сопряженная с длительным пребыванием тела в вертикальном положении (длительный бег, занятия футболом, хоккеем, катание на лыжах).

Предпочтение при грыже лучше отдать аквааэробике, плаванию, водным видам спорта. Также рекомендуется выполнять комплекс специализированных упражнений лечебной физкультуры. Такая нагрузка окажет благотворное воздействие на организм: укрепятся мышцы спины, а с повышением тонуса мышц можно гарантировать стабильность грыжи.

Можно ли греть межпозвоночную грыжу, париться в бане?

И греться, и париться в бане категорически запрещено. При прогревании мышцы спины ослабевают, мышечный корсет, удерживающий поврежденный межпозвоночный диск утрачивает свой тонус. В результате возможно смещение грыжи и её дальнейшее защемление со всеми вытекающими неблагоприятными последствиями для здоровья: защемлением нервов и спинного мозга. Это крайне опасно.

Можно ли бегать или плавать при межпозвоночной грыже?

Можно ли бегать

Бег сопряжен с большой нагрузкой на позвоночник. Как было сказано, лучше всего исключить нагрузки, связанные с длительным пребыванием тела в вертикальном положении. Бег лучше заменить лечебной ходьбой.

Для плавания противопоказанием наличие межпозвоночной грыжи не является. Более того, больным данной патологией плавание рекомендуется.

Можно ли вправить межпозвоночную грыжу?

Практика вправления межпозвоночных грыж была распространена 10-20 лет назад. Сейчас данный метод лечения обоснованно признан опасным. Дело в том, что пульпозное ядро вместе со всей структурой пораженного межпозвоночного диска при физическом воздействии может деформироваться или сместиться. Смещение с большой долей вероятности повлечет ущемление нервных корешков и спинного мозга.

Чтобы исключить развитие осложнений, к вправлению грыжи прибегать ни в коем случае нельзя.

Можно ли делать АКШ при межпозвоночной грыже?

Явных противопоказаний для проведения  аорто-коронарного шунтирования в виде межпозвоночной грыжи не существует. Однако хирургам, проводящим операцию, следует учитывать данную патологию при проведении операции.

Если врач обладает хотя бы минимальной квалификацией и опытом — АКШ можно делать без опасений.

Может ли при грыже позвоночника болеть живот, нога?

При межпозвоночной грыже в области пояснично-крестцового отдела боли, отдающие в ногу (или иррадиирующие в ногу) не просто могут быть. В 95% случаев они входят в специфический симптоматический комплекс. Более того, нога может не просто болеть, она может вся гореть. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени ущемления нервов и индивидуального болевого порога. Причина проявлений — ущемление нервных корешков и седалищного нерва.

Боли в животе неспецифичны для патологии, однако все же могут проявляться. Чтобы исключить патологии органов брюшной полости следует провести дополнительную диагностику. Вполне возможно, что боли в животе сопровождают самостоятельное заболевание: гастрит, холецистит, панкреатит и др.

Можно ли висеть при межпозвоночной грыже?

Ни в коем случае. Любая осевая нагрузка категорически запрещена. Она может повлечь смешение грыжи и повреждение спинного мозга. (Вытяжение позвоночника - эффективно ли? Каковы последствия?)

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика межпозвоночных грыж

Диагностика межпозвоночных грыж

Диагностические мероприятия при межпозвоночных грыжах включают в себя:

  • Первичный осмотр врача.

  • Томографию (компьютерная).

  • Томографию (магниторезонансная)

  • Рентгенографию.

  • КТ-миелографию.

На первичный очный приём с межпозвоночной грыжей следует отправляться к ортопеду или неврологу.

Прием у врача

В ходе приема врач:

  • Опрашивает пациента. Врач выясняет все факты, касающиеся жалоб: интенсивность болей, частота и характер болей, локализация, есть ли иные симптомы.

  • Проводят первичный осмотр и пальпацию спины или шеи (в зависимости от локализации грыжи). Врач оценивает состояние позвоночника, стадию патологического процесса.

  • Проводит оценку рефлексов.

  • Оценивает двигательную функцию, мышечную силу, кожную чувствительность ниже пораженной области (обычно — ног).

  • Проводит необходимые функциональные пробы. Больного просят пройтись по кабинету, провести наклоны взад-вперед, поднять ногу, наклонить корпус и т.д.

На основании проведенного первичного осмотра врач делает вывод о состоянии здоровья пациента и вырабатывает дальнейшую стратегию обследования.

Компьютерная томография

Компьютерная томография представляет собой эффективное и информативное инструментальное исследование. Оно назначается пациентам с подозрением на межпозвоночную грыжу и позволяет наиболее точно определить состояние межпозвоночных дисков и стадию развития патологического процесса (при его наличии).

Благодаря КТ-томографии можно получить рентгеновские послойные изображения позвоночника.

Существует ряд относительных противопоказаний для проведения томографического исследования:

  • беременность, возраст до 5-и лет;

  • тяжелое состояние пациента;

  • тучные пациенты (с массой тела свыше 150 кг);

  • психически нездоровые пациенты (с неадекватным поведением);

  • больные, страдающие боязнью замкнутого пространства (клаустрофобией);

При необходимости, исследование может быть проведено все равно.

Несмотря на высокую информативность, врачи отдают предпочтение МРТ, поскольку она подходит для оценки состояния межпозвоночных дисков в большей степени.

Магниторезонансная томография

МРТ идеально подходит для определения состояния межпозвоночного диска. На снимках МРТ анатомические особенности позвоночника видны во всех деталях.

Показанием к обследованию является наличие неподтвержденной межпозвоночной грыжи.

Существует ряд абсолютных противопоказаний к проведению магниторезонансной томографии.

  • Наличие металлических имплантатов внутри тела (поскольку в ходе обследования генерируется магнитное поле огромной мощности).

  • Наличие функциональных имплантатов и протезов, чувствительных к уровню магнитного поля: электропротезы уха, кардиостимуляторы и др.

  • Наличие в организме металлических конструкций иного назначения: аппарата Илизарова и т.д.

У МРТ есть несколько бесспорных преимуществ перед компьютерной томографией:

  • Организм пациента не подвергается сильному рентгеновскому излучению.

  • Высокая эффективность и информативность диагностического мероприятия.

Рентгенография

В отличие от томографических методов исследования, рентгенография не позволяет оценить состояние межпозвоночных дисков.

Рентгенография назначается пациентам с подтвержденной межпозвоночной грыжей для исключения патологических изменений со стороны самих позвонков.

В диагностических целях делается снимок в двух проекциях: анфас и профиль.

Существует ряд противопоказаний:

  • тяжелое состояние пациента;

  • беременность;

  • интенсивное кровотечение у пациента.

КТ-миелография(инвазивная КТ-миелография)

Суть исследования заключается во введении в область вокруг спинного мозга особого контрастного вещества с последующим проведением компьютерной томографии. Основная задача диагностического мероприятия — оценить степень сдавливания спинного мозга грыжей. Метод требует навыков и отличается достаточно высокой сложностью, потому проводится только в условиях стационара.

Основных показаний к проведению исследования два: сдавливание спинного мозга и нарушение оттока спинномозговой жидкости.

Противопоказания стандартны для компьютерной томографии, однако дополнительным противопоказанием выступает непереносимость контрастного вещества.


Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника, без операции

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи

В ходе консервативной терапии применяют лекарственные препараты двух групп: нестероидные противовоспалительные средства и препараты местного действия на основе глюкокортикоидов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВС включают в себя:

  • Диклофенак (иные торговые названия: Вольтарен, Диклоген, Ортофен).

  • Кеторол.

  • Мелоксикам (Мовалис).

  • Анальгин.

Диклофенак

  • Таблетки выпускаются в дозировке 0,025 г и 0,05 г. В начальный период патологического процесса принимается по одной таблетке 2-3 раза в день. Когда интенсивность болей уменьшается — применяется в дозировке 0,025 г 3 раза в течение дня. Длительность лечения составляет 35-42 дня (5-6 недель).

  • Выпускается в форме раствора для инъекций. Препарат вводится внутримышечно в дозировке 0,075 г 1-2 раза в течение дня. Длительность лечения составляет от 2 до 5 дней.

  • Гель (мазь) для наружного применения. В количестве 2-4 грамма мазь втирается в пораженный участок 2-4 раза в течение дня.

Кеторол

  • Допускается применение кеторола по схеме 1 таблетка (в дозировке 0.01-0.03 г) каждые 7-8 часов.

  • Кеторол выпускается в форме раствора для инъекций. Схема применения: 1 ампула раствора 3% через каждые 6-8 часов. Длительность лечения определяется лечащим специалистом.

Мелоксикам

  • В форме таблеток принимается в дозировке 0,0075 г 1 раз в течение дня.

  • В форме раствора для инъекций. Вводить 1 раз в день в дозировке 7,5-15 мг. Длительность лечения на усмотрение специалиста.

Анальгин

  • В форме таблеток принимать по таблетке до 4 раз в день (по необходимости, для купирования болевого синдрома).

  • В форме раствора для инъекций, принимать по 1 ампуле (50% раствора) до 4-х раз в день.

Глюкокортикоидные препараты местного применения

Классифицируются по степени мощности:

  • Мощные (Дермовейт, Хальцинонид).

  • Сильные (Целестодерм-В (Бетновейт), Кутивейт, Алупент, Флуцинар (Синафлан, Синалар), Сикотрен, Лоринден (Локакортен), Локоид (Латикорт), Триакорт, Элоком, Фторокорт (Полькортолон в форме мази), Эсперон).

  • Средние (Ультралан, Деперзолон, Дерматоп, Преднизолон в форме мази).

  • Слабые (Гидрокортизон).

Принцип лечения заключается в том, чтобы начинать с наиболее слабых препаратов и постепенно переходить к более сильным, если желаемый терапевтический эффект не достигается.

Способ применения любого из указанных препаратов: втирать в небольших количествах 1-2 раза в день.

Обе категории препаратов используются для снятия воспаления и купирования болевого синдрома.

По теме: Применение хондропротекторов при грыже - список препаратов, эффективны ли они вообще?

Физиотерапия при межпозвоночной грыже

Физиотерапия при межпозвоночных грыжах

Для лечения межпозвоночной грыжи применяется три вида физиотерапевтического лечения:

Электрофорез

Суть метода заключается во введении препаратов в организм посредством воздействия электрического тока. Для лечения патологии применяются такие лекарственные средства, как папаин, карипаин.

Данные препараты уменьшают выпячивание грыжи, способствуют регенерации поврежденных тканей и восстанавливают нормальное кровообращение в области поврежденного диска.

Способ проведения: на кожу пациента накладывается два электрода с разными полюсами (плюс и минус). На один из электродов наносится лекарственное средство, проникающее под кожу. Параметры тока настраиваются исходя из индивидуальных особенностей организма, чтобы пациент чувствовал легкое покалывание.

  • Длительность сеанса: 10-15 минут.

  • Длительность лечения: 10 дней. Срок может быть увеличен по усмотрению врача.

  • Показания: подтвержденная межпозвоночная грыжа в период ремиссии (подострый период). Важно, чтобы не было обострения.

  • Противопоказания: онкологические заболевания, сердечная недостаточность, местные воспалительные и инфекционные заболевания, кожные патологии, нарушение целостности сосудов, повышенная температура тела, травмы кожи в месте нанесения электродов, непереносимость вводимых препаратов.

Иглорефлексотерапия

Суть лечения заключается во введении тонких игл в особые точки на теле. Эффективность при межпозвоночных грыжах до конца не доказана. Длительность лечения определяется лечащим врачом.

Основное противопоказание — наличие гнойных поражений в области введения иглы.

Диадинамические токи

ДДТ — это ток с низким напряжением (постоянный). Эффективность метода доказана и заключается в улучшении кровообращения, обезболивании пораженного участка, снижении возбудимости нервных окончаний.

  • Способ проведения: во многом схож с электрофорезом, за тем исключением, что лекарственные препараты не вводятся, а суть лечения заключается непосредственно в самом терапевтическом эффекте тока.

  • Длительность лечения: 7-10 дней, на усмотрение врача.

  • Показания: подтвержденная межпозвоночная грыжа с выраженным болевым синдромом в подострый период.

  • Противопоказания: воспалительные процессы, кожные заболевания, температура тела свыше 38 градусов, гипертонический криз, «ломкость» сосудов.

По теме: Комплекс лучших упражнений при поясничной грыже позвоночника

Лечение лазером грыжи позвоночника

Лазерное лечение межпозвоночной грыжи — метод относительно новый и малоизвестный. В последние годы он все шире распространяется и приобретает заслуженную популярность. Суть его заключается в следующем:

В место поражения вводится эндоскоп со встроенной иглой. Через просвет иглы вводится кабель с лазерным диодом и встроенной видеокамерой. В ходе облучения ткани разогреваются до 70 градусов. Окружающие ткани не разрушаются, однако вещество пульпозного ядра постепенно испаряется. По мере испарения, ядро сжимается и перестает оказывать давление на окружающие ткани.

С течением времени хондроциты замещают разрушенные ткани, а также замещают ткани фиброзного кольца.

Таким способом можно частично или полностью вылечить межпозвоночную грыжу.

Гомеосиниатрия, ещё один метод лечения грыжи без операции

Довольно известный за рубежом метод. Суть его схожа с сутью акупунктуры (иглорефлексотерапии). С помощью тонких игл в активные зоны организма (аккупунктурные точки) вводятся гомеопатические препараты. Противопоказаний у метода два: непереносимость вводимых препаратов и гнойничковые поражения кожи в месте введения игл.

Эффективность метода сомнительна, поскольку сомнительна эффективность самих гомеопатических препаратов, потому точных данных по числу излеченных на данный момент нет. Между тем, сами практикующие специалисты утверждают, что метод действенен.

Другие методы лечения межпозвоночной грыжи без операции

  • Мануальная терапия. Суть метода заключается в физическом воздействии специалиста на организм. По своей природе, мануальная терапия представляет собой смесь традиционной китайской медицины и лечебного массажа. Метод эффективен в борьбе с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Однако безопасность мануальной терапии для пациентов с грыжей не доказана. В ходе терапевтических манипуляций может произойти смещение грыжи и ущемление спинного мозга. Прежде чем прибегать к данному методу, рекомендуется проконсультироваться с ортопедом и нейрохирургом.

  • Кинезитерапия. Метод представляет собой частный случай мануальной терапии. Суть его заключается в совершении пациентом требующихся от него движений с помощью лечащего специалиста. Метод может быть опасен для пациентов с любым типом грыжи. Поскольку может произойти смещение поврежденного диска и ущемление нервов и спинного мозга. Курс составляет 12 сеансов. Максимального результата можно добиться через 2-3 сеанса.

  • Криотерапия. Суть лечения заключается в эффекте, который производит холод на кровеносные сосуды. На пораженную область помещают емкость с жидким азотом. Спустя 30 секунд-2 минуты емкость снимают с поверхности кожи. В результате резкого воздействия низкой температуры происходит стеноз кровеносных сосудов. По окончании воздействия холода сосуды резко расширяются, обеспечивая приток огромного объема крови. Таким способом обеспечивается улучшение питания пораженного диска и стимулирование процесса регенерации. Подробнее о криотерапии

  • Гирудотерапия. Иначе — лечение пиявками. Суть метода заключается в биологическом действии слюны пиявок. Проникая в пораженную область, слюна способствует разрушению фрагментов выпавшего пульпозного ядра. Кроме того, инициируется мощная иммунная реакция на постороннее вещество. Кровоснабжение пораженного участка резко возрастает за счет незначительного воспаления. Подробнее о гирудотерапии

  • Остеопатия. Спорный метод лечения. Суть его заключается в механических манипуляциях врача, направленных на устранение патологических изменений, вызвавших развитие грыжи. Как и в случае с мануальной, а также кинезитерапией, опасно и может закончиться весьма плачевно.

По теме: Лечение межпозвоночной грыжи в домашних условиях, без операции


Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи

Хирургическое вмешательство — крайняя мера.

Потому существует несколько абсолютных показаний к проведению операции:

  • Нарушения работы органов таза, обусловленные сдавливанием спинного мозга: недержание мочи, дефекация, импотенция.

  • Сильный, длительный болевой синдром на фоне проводимой консервативной терапии.

  • Параличи, парезы, двигательные нарушения, нарушения мышечного тонуса, чувствительности.

Часто, врачи настаивают на операции даже без проведения предварительного консервативного лечения. Это в корне неверно. Таким образом клиники и сами врачи наживаются на пациентах. Известно, что грыжи склонны излечиваться самостоятельно (согласно данным исследований).По этой причине важно найти грамотного и честного специалиста.

В целях излечения патологии прибегают к следующим хирургическим методам:

  • Протезирование диска. Поврежденный диск удаляется полностью, затем заменяется искусственным имплантатом.

  • Ламинэктомия (классическая). В ходе операции удаляется часть межпозвоночной дужки и вскрывается канал спинного мозга. Операция сложная, травматичная и рискованная. Поэтому применяется все реже.

  • Эндоскопическое вмешательство. Для устранения патологии применяется эндоскоп. Операция проводится без разреза. Доступ к участку осуществляется через прокол. Преимущество способа — низкая травматичность и минимальный срок реабилитации.

  • Микрохирургическая операция. Суть состоит в использовании миниатюрных хирургических инструментов при большом увеличении. Позволяет без лишних повреждений окружающих тканей удалить практически любой вид грыжи.

Подробнее: Все виды операций по удалению межпозвоночной грыжи – показания и последствия


Автор статьи: Птичкин Александр Дмитриевич, врач-нейрохирург, специально для сайта ayzdorov.ru


Читайте также:

Лечение межпозвоночной грыжи в домашних условиях, без операции

Эти пять методов необходимо применять комплексно, поскольку именно так вы сможете добиться стойкого положительного эффекта. Лечение межпозвоночной грыжи в домашних условиях с помощью народных рецептов требует терпения и последовательности – раньше чем через...


Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника – это нарушение целостности фиброзного кольца диска и выход определенной части пульпозного ядра за его границы, происходящее на уровне одного или нескольких из 7 позвонков отдела шеи. В результате таких нарушений происходит компрессия спинного мозга и кровеносных сосудов.


Комплекс упражнений при поясничной грыже позвоночника

Не секрет, что один из самых эффективных способов стимуляции и поддержания иммунитета – физическая активность. Часто для улучшения эффекта её совмещают с термическим закаливанием, которое непременно включает тренировку мышц. Связь между костно-мышечной и иммунной системами проста для...


Операция по удалению межпозвоночной грыжи – показания, последствия, виды

Микрохирургическое лечение проводится с использованием специальных инструментов и микроскопа. Этот метод позволяет удалить грыжу полностью, либо ту её часть, которая располагается в канале позвоночника.К вмешательству необходимо подготовиться заранее.


Корсет (пояс) для позвоночника - какой выбрать?

Полужесткие корсеты помогают снять нагрузку с позвоночника, неподвижно фиксируют пораженную область. Кроме того, ношение изделия позволяет предотвратить мышечный спазм, ощутить эффект микромассажа, без посещения кабинета массажиста. Это изделие рекомендуется к использованию не только при...


Применение хондропротекторов при грыже позвоночника - список препаратов, эффективны ли они вообще?

Главные действующие вещества хондропротекторов – хондроитин сульфат и глюкозамин – являются структурными компонентами хрящевой ткани, без них невозможны процессы регенерации поврежденных позвонков и суставов. При повышенной их концентрации в крови, начинаются...


Карипазим при грыже позвоночника

Основной способ применения препарата — приготовление раствора или мази (основные лекарственные формы препарата — порошок или раствор), и дальнейшее введение в пораженный участок методом электрофореза. Местное неинвазивное введение неэффективно.


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
8 (499) 519-32-46
Москва
8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!

Поделиться