Скудные и обильные месячные, задержка или отсутствие месячных

Автор: врач-гинеколог, репродуктолог
Лапикова Валентина Владимировна

Что такое месячные (менструация) известно не понаслышке практически каждой представительнице женского пола. Женщины также знают, что для данного биологического процесса характерны цикличные изменения, происходящие на протяжении месяца в организме всех половозрелых дам. Такие изменения обычно заканчиваются кровянистыми выделениями из половых органов. Первые месячные начинаются у девушек в 11-15 лет, а заканчивается менструация у женщин в возрасте 45-55 лет, во время менопаузы.

Скудные и обильные месячные

Если менструальный цикл не вызывает болезненных ощущений и отклонений по продолжительности (не короче 20 и не более 35 дней), количеству выделений (не менее 50 и не более 150 мл) и цикличности, то он считается нормально протекающим. Обычно во время месячных женщины чувствует ноющую и тянущую боль внизу живота, но это нормально для данного процесса.

Как утверждают врачи, каждая женщина должна знать периодичность своего менструального цикла, чтобы своевременно отреагировать на какие-либо изменения в нормальной деятельности организма. Для этого необходимо завести календарь, где следует отмечать дату начала и конца менструации, степень кровотечения.

Скудные и редкие выделения, отсутствие месячных или, наоборот, длительные и обильные выделения, а также маточное кровотечение, не связанное с менструальным циклом, являются симптомами целого ряда гинекологических заболеваний. При повторении подобных явлений женщине следует срочно обратиться к врачу.

Так, олигоменорея относится к нарушениям менструального цикла, характеризующимся скудными и редкими кровянистыми выделениями. Месячные в этом случае проходят реже, чем раз в 35 дней. Такое нарушение сопровождается ростом нежелательных волос на теле и увеличением веса, что указывает на дисфункцию яичников.

Причины возникновения дисфункции яичников

Причины возникновения дисфункции яичников различны. Это могут быть:

• врождённые патологии яичников,

• заболевания щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников,

• выкидыши (самопроизвольное прерывание беременности) либо аборты (искусственное прерывание беременности),

• длительные стрессы или инфекционные заболевания половых органов.

Также олигоменорея может являться признаком эндометриоза и поликистоза яичников. 

Обильные месячные – это ещё одно из нарушений менструального цикла, называемое меноррагия (гиперменорея), при котором кровотечение продолжается свыше 7 дней, а общий объём выделений составляет более 100 мл.

Чаще всего причинами меноррагии являются:

• эндокринные заболевания,

• заболевания органов малого таза,

• нарушение свёртываемости крови.

Задержка или отсутствие месячных

Задержка месячных – одна из распространённых женских проблем, требующая посещения гинеколога.

Если причиной задержки менструации не является беременность, то это могут быть такие внешние факторы, как:

• чрезмерные физические нагрузки – спортсменки и балерины часто страдают задержкой или отсутствием месячных;

• резкое похудение – у подиумных моделей отсутствие или задержка менструации обычное дело;

• психологический стресс – организм женщины устроен таким образом, что на любое неблагоприятное воздействие на психику может отреагировать задержкой месячных. Организм как бы самостоятельно решает можно или нельзя беременеть женщине в конкретной ситуации и тогда в головном мозге происходят процессы, вызывающие сбой менструального цикла;

• акклиматизация – переезд на постоянное место жительство в другую климатическую зону, поездка в отпуск на экзотические острова или к «вечным снегам» могут также стать причиной задержки месячных. 

Помимо внешних факторов, женский организм может давать сбой и в случаях:

• нарушения работы яичников (отсутсвие овуляции, поликистоз),

• при вирусной или бактериальной инфекции,

• при гипотиреозе (нарушении функции щитовидной железы) или недостаточной выработке некоторых женских половых гормонов.

Ещё одной женской проблемой является отсутствие месячных – аменорея. Она бывает: ложной – из-за механического препятствия оттоку крови, например, при заращении девственной плевы. Такие случаи требуют срочного хирургического вмешательства. Аменорея может быть физиологической и возникает во время беременности или после родов, при кормлении ребёнка грудью. Ещё различают патологическую или вторичную аменорею – нарушение менструального цикла с отсутствием кровянистых выделений свыше полугода при различных заболеваниях.

Сбой и боли при месячных

Боли при месячных – обычное явление у многих вполне здоровых женщин. К ним также могут присоединиться: расстройство кишечника, слабость, тошнота, головная боль, считающиеся обычными женскими недомоганиями в этот период. Чаще всего при обследовании врач не находит у пациенток никаких заболеваний при подобных жалобах и ставит диагноз «первичная альгодисменорея».

Специалистам известно, что существуют разные причины возникновения тянущей боли в животе, и они условно разделяют их на 3 группы:

1. Боли во время месячных при гинекологических заболеваниях. Одним из таких заболеваний является эндометриоз, когда клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) произрастают в шейке матки, брюшине, прямой кишке, яичниках, мышечном слое матки. А поскольку эндометрий подвержен циклическим изменениям даже в нетипичных для него местах, то это и вызывает боли в животе при месячных.

2. Боли во время месячных при гормональных нарушениях. Если наблюдаются и другие нарушения менструального цикла, то чаще всего боли во время месячных связаны с гормональными нарушениями в организме. Лечат такие нарушения препаратами женских половых гормонов. Боль, впервые возникшая во время менструации, может указывать на внематочную беременность.

3. Боли во время месячных при генетической предрасположенности. Боли в этом случае обычно возникают на протяжении первых менструальных циклов и причиной этому может быть нарушение нормального развития соединительной ткани – дисплазия. Естественно, что при постановке такого диагноза врач должен убедиться в отсутствии гинекологических заболеваний у пациентки.

По теме: Как отличить месячные от кровотечения?

При дисплазии соединительной ткани женщинам рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься аэробикой и плаванием, а также другими видами спорта в оздоровительных целях. Профессиональный спорт и танцы запрещены. Помогут также справиться с болью и продукты, богатые магнием и кальцием, поскольку у людей с дисплазией, концентрация данных микроэлементов в крови снижена.

В зависимости от результатов обследования, гинеколог при нарушениях менструального цикла назначает женщине соответствующее лечение. Так при обильных и длительных кровотечениях врач, в первую очередь, использует лекарственные препараты для их остановки, а затем уже выписывает препараты прогестерона для стимуляции овуляции, чтобы нормализовать менструальный цикл. Обычно такие лекарства женщина принимает на протяжении нескольких менструальных циклов.