Анемия у грудного ребёнка: каковы симптомы и как лечить?
Соколова Прасковья Федоровна
Мочалов Павел Александрович
Это заболевание встречается во всех возрастных категориях, но чаще всего его различные формы встречаются в педиатрии. Если у взрослых и у детей, способных питаться стимулирующими рост гемоглобина продуктами (гранат, яблоки, печень), ситуацию можно исправить коррекцией рациона, то родители грудного ребёнка нередко не знают, как им поступить.
Анемия - что это такое и чем опасна у новорождённых?
При пониженном содержании в крови гемоглобина, являющегося строительным материалом для красных кровяных телец, развивается анемия. Красные кровяные тельца, или эритроциты, транспортируют кислород ко всем клеткам тела человека. Почти 98% их состава – это белок (глобин) и железо.
Нехватка этого элемента в организме новорождённых проводит к задержке развития мозговых структур и выраженному иммунодефициту. При первых же признаках анемии следует немедленно обратиться к педиатру, поскольку на начальном этапе анемия достаточно легко поддаётся коррекции. Средняя и тяжёлая степень этого заболевания требует тщательного выполнения рекомендаций педиатра.
Причина анемии у грудного ребёнка
В первые 6 месяцев жизни ребёнок использует запасы железа, заложенные в его организм во внутриутробном периоде. При нехватке железа в рационе грудничка по истечении этого периода у него развивается анемия. Последствия ещё сложнее, если дефицит ценного микроэлемента возникает в перинатальном периоде.
Причины нехватки железа в организме плода:
Дефицит меди, фолиевой кислоты, витамина B12 в организме беременной женщины, требуется дополнительный приём препаратов;
Дефицит железа в организме женщины, ожидающей ребёнка, для его восполнения нужно корректировать рацион питания, принимать препараты с повышенным содержанием микроэлемента;
Скудный рацион питания беременной женщины;
Аномалии развития плаценты;
Травма, перенесённая во время беременности;
Преждевременные роды;
Запоздалая перевязка пуповины;
Резус-конфликт;
Инфекции, перенесённые женщиной во время беременности.
Именно поэтому для своевременного мониторинга состояния здоровья беременной и плода важно вовремя становиться на учёт в женской консультации. Желательно это делать, пока срок беременности не достиг 12 недель. Сотрудничество с гинекологом очень важно на протяжении всего гестационного периода.
Чем может быть вызвана приобретённая анемия у младенца:
Использование адаптированной молочной смеси;
Введение в рацион цельного коровьего молока;
Кровотечение на фоне инфекционного заболевания;
Патологии жкт;
Отягощенная наследственность;
Интоксикация свинцом;
Инфекции верхних дыхательных путей;
Нарушения процесса кровообразования;
Нарушенный рацион питания кормящей матери.
Все вышеуказанные причины изменяют форму эритроцитов и их цвет, кровяные клетки становятся светлее, приобретают овальную форму.
Симптомы анемии у новорождённых
У детей грудного возраста анемия может не проявляться какими-то явными признаками. О заболевании могут говорить лишь результаты анализа крови, когда содержание гемоглобина в них ниже 110 единиц.
Симптомы анемии, заметные родителям грудничка:
Беспокойный сон, сонливость днем;
Вялость и капризность;
Желание есть несъедобные предметы (глина, песок, земля);
Полное отсутствие аппетита;
Выпадение волос, слабый рост;
Срыгивания без причины;
Трещины в уголках губ;
Частые простуды;
Диспепсические проявления, нарушение работы жкт;
Ломкость ногтей;
Если у ребёнка проявляются подобные симптомы, врач назначает проведение общего анализа крови. Норма гемоглобина у новорождённого ребёнка – 200 г/л, у ребёнка до полугода – 100 г/л, старше 6 месяцев – 140 г/л.
Если у ребёнка заметно отставание от нормы в результатах анализа, следует получить консультацию педиатра.
Разновидности анемии у детей до года
Замедленная выработка эритроцитов или прекращение их производства вызывает анемию у младенца.
Виды анемии грудничков:
Анемия недоношенных детей – фиксируется у каждого ребёнка, появившегося раньше срока, определяется ещё в роддоме;
Железодефицитная, или гипохромная – фиксируется в 80% всех случаев;
Гемолитическая – возникает при резус-конфликте матери и ребёнка, а также при инфицировании беременной женщины токсоплазмозом, краснухой, герпесом;
Алиментарная – формируется на фоне однообразного питания, бедного витаминами и микроэлементами;
Анемия, как следствие инфекции – может быть симптомом патологии;
Аутоиммунная – эритроциты неправильной формы при этой разновидности анемии приводят к кислородному голоданию;
Анемия якша-гайема – характеризуется увеличением печени, гипертермией, побледнением кожи, появлением одышки и шумов в сердце, резким снижением гемоглобина, хотя количество эритроцитов остаётся в пределах нормы;
Гипопластическая анемия, имеющая высокий процент летальных исходов, и гемобластоз (лейкоз) – возникает вследствие подавления деятельности эритроцитов лейкоцитами из-за нарушения иммунитета, или из-за нарушенного синтеза эритроцитов.
Степени анемии у грудничков
Тяжесть состояния при анемии у грудного ребёнка подразделяется в соответствии с уровнем гемоглобина и концентрацией эритроцитов:
Лёгкая степень. Лабораторные показатели: эритроциты – 3 млн/л, гемоглобин – 90-110 г/л. Состояние не требует лечения, корректируется введением в рацион женщины в состоянии лактации более разнообразного питания. При транзиторной анемии педиатр наблюдает за состоянием ребёнка и назначает ему специальные препараты.
Средняя степень. Лабораторные показатели: эритроциты – 2,5 - 3 млн/л, гемоглобин – 70-90 г/л. При этой степени анемии ребёнок отстает в своём физическом и психическом развитии от возрастной нормы, нарушается работа ЖКТ, сердечнососудистой системы. Ребенок ощущает головокружение, его мучает одышка, часто страдает от простудных и инфекционных заболеваний, дети с анемией этой степени обычно вялые и слабые. Эта степень патологии чаще всего нуждается в наблюдении врача в условиях стационара, в лечении препаратами железа.
Тяжелая степень. Лабораторные показатели: эритроциты – менее 2,5 млн/л, гемоглобин – ниже 70 г/л. У грудничка с этой степенью анемии затронуты заболеванием почки и кишечник, система кроветворения, дыхательная и кровеносная система, появляется дистрофия.
Лечение анемии у грудничков
Терапия анемии проводится лишь после тщательной диагностики, выявления вида и формы заболевания. Если у новорождённых или у грудничков стоит диагноз «железодефицитная анемия 1 степени», коррекция этого состояния может проводиться вне стационара, лишь при внесении изменений в рацион питания и режим дня малыша.
Комплексное лечение – необходимые мероприятия:
Воздействие на причины анемии (замена молочной смеси, коррекция рациона матери).
Приём витаминов и препаратов с повышенным содержанием железа, для лучшего усвоения их дают между кормлениями, возможно в смеси с фруктовым соком, хотя они и так выпускаются в форме сиропа.
Внесение изменений в рацион питания, следование диете, включающей в себя гречневую кашу, яичный желток, пюре из яблок, печени, мяса, сыра, соков фруктов, овощного пюре, отказ от манной, рисовой крупы, толокна.
Коррекция режима дня: длительные прогулки, массаж, игры с элементами физкультуры, гимнастика, дополнительный сон.
Минимальная длительность курса лечения анемии у грудного ребёнка – 1 месяц и более.
При рождении ребёнка с гипоксией, раньше срока, с большой кровопотерей, ему вводят массу с повышенным содержанием эритроцитов (30%).
Терапия анемии 2 степени: назначение препаратов с повышенным содержанием железа (Актиферрин, Мальтофер, Гемоферон), подобранных в соответствии с индивидуальными особенностями и потребностями грудничка. Чаще всего они выпускаются в виде масляных и водорастворимых капель.
Терапия анемии 3 степени: при уровне гемоглобина у грудного ребёнка ниже 70 г/л проводится срочное переливание крови в условиях стационара.
Если сохранено грудное вскармливание, ребёнку нужно обязательно давать по требованию материнское молоко, богатое легкоусвояемым железом.
Эффективность терапии у грудных детей
Терапия анемии у младенцев должна сопровождаться щадящим режимом:
Частые прогулки на свежем воздухе;
Временный отказ от посещения детских дошкольных комнат;
Ограничение физической нагрузки;
Коррекция рациона питания, раннее введение прикорма (раньше на 2-4 недели).
После коррекции этих факторов приступают к лечению медикаментами. Через 1-2 недели комплексного лечения при полном соблюдении всех условий происходит повышение уровня гемоглобина, прирост ретикулоцитов. До нормального состояния гемоглобин может подниматься в течение 3-5 недель, и даже после этого лечение должно продолжаться не менее 3 месяцев.
Причина отсутствия позитивной динамики после 3-4 недель лечения:
Неправильно рассчитанная дозировка железосодержащего препарата;
Новообразования и воспаление в анамнезе;
Инфицирование паразитами;
Ошибочно поставленный диагноз;
Нехватка витамина B12.
После анализа причин педиатр проводит коррекцию терапии заболевания.
Низкий гемоглобин - Школа доктора Комаровского:
Профилактика анемии у грудничков
Чтобы у новорождённых и у грудных детей не развивалась анемия, в педиатрии разработан комплекс профилактических мер:
Беременная женщина должна правильно питаться, соблюдать режим дня, вводить в рацион продукты, богатые железом, принимать витамины.
Недоношенные дети и малыши из группы риска должны принимать железосодержащие препараты.
Важно, чтобы питание кормящей матери было сбалансированным.
В детский рацион нужно своевременно вводить необходимые продукты, прикорм по требованию.
Требуется точное соблюдение режима дня.
Важно своевременно посещать педиатра, регулярно сдавать анализы крови на гемоглобин.
У детей грудного возраста достаточно часто диагностируется анемия. При постановке такого диагноза или при самостоятельном выявлении симптомов патологии родителям грудничка важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Своевременно проведённая диагностика и лечение помогут вылечить анемию без последствий для ребёнка.
