Главная » Список болезней » Аднексит


Хронический аднексит: симптомы и лечение


Доля диагностированных случаев аднексита среди других гинекологических патологий очень велика. Если воспалительный процесс, возникший в репродуктивной системе, своевременно не устранить, он провоцирует тяжелые осложнения и другие негативные последствия для женского организма. Очень опасно, когда течение аднексита становится хроническим, потому что в этом случае многим женщинам грозит бесплодие.

Содержание статьи:


Аднексит – что это такое у женщин?

Аднексит

Аднексит, или сальпингоофорит - это воспаление придатков матки (яичников, фаллопиевых труб и связок). Заболевание может быть острым или хроническим, протекать с одной или с двух сторон матки.

Патогенные бактерии при аднексите внедряются в слизистую оболочку фаллопиевой трубы, вовлекая в воспалительный процесс мышечный и серозный слои органа. Далее воспаление распространятся на брюшину малого таза, переходит на яичники. Непосредственно в яичник инфекция проникает после овуляции, попадая туда через желтое тело или лопнувший фолликул.

Обширное воспаление при аднексите способствует образованию конгломерата из яичника и фаллопиевой трубы, в дальнейшем происходит формирование тубовариального абсцесса. Проходимость маточных труб в результате аднексита резко снижается из-за образования многочисленных спаек и тяжей. Исходом острой формы заболевания может стать разрыв тубовариального абсцесса.

Опасные осложнения при хронической форме воспаления придатков:

  • Является присоединение анаэробной флоры,

  • Образование сепсиса,

  • Перфорация брюшины.

Хроническая форма аднексита развивается в результате неправильно выбранной тактики лечения острого сальпингоофорита. Ее характерные особенности – вялое течение с периодически возникающими обострениями, необходимость более сложного и длительного лечения.

По МКБ-10 хроническая форма заболевания имеет код N70.1 (Хронический сальпингит и оофорит).


Симптомы хронического аднексита

Симптомы хронического аднексита

Различают острую и хроническую формы воспаления придатков, имеющие различную клиническую картину. Для дифференциации хронической формы аднексита от острого проявления заболевания нужно знать их характерные особенности.

Острый аднексит. Клинические проявления острого воспаления маточных труб и яичников всегда выражены очень ярко. С самого начала процесса значительно повышается температура, ее значения достигают 38-39°, женщина чувствует озноб. Внизу живота ощущаются острые, резкие боли. Они локализуются с одной или обеих сторон в подвздошной части брюшины. Болевые ощущения отдают в крестец, в прямую кишку, в ногу.

При пальпации живота диагностируются симптомы раздражения брюшины, ее болезненность и напряжение. Мочеиспускание может стать частым и болезненным. Женщина чувствует головную боль, как симптом интоксикации, отсутствует аппетит.

При осмотре в зеркалах фиксируется выделение серозно-гнойного или гнойного секрета из отверстия цервикального канала. Размер и очертания придатков определить очень сложно, они увеличены, имеют ограниченную подвижность. При проведении лабораторных исследований выявляется ускорение СОЭ, превышение числа лейкоцитов, количества C-реактивного белка.

Хронический аднексит. При некачественном лечении или при его отсутствии острый аднексит переходит в хроническую форму. Ее клинические проявления стерты, обострения заболевания возникают в периоды межсезонья. Внедрение инфекционного компонента происходит в слизистой оболочке фаллопиевой трубы. Затем процесс распространяется на мышечную ткань, вызывая отек одной или обеих труб.

Труба удлиняется и увеличивается в объеме, ее легко обнаружить при пальпации. Вместе с трубной жидкостью инфекция распространяется в серозную оболочку и в ткани брюшины. Результатом этого становится гнойный процесс в придатках, риск развития перитонита и формирования тубовариального абсцесса.

С развитием воспалительного процесса стенки труб слипаются, образуются фиброзные тяжи, экссудация, возможно образование гидросальпинкса. Следствием трубной непроходимости нередко становится внематочная беременность.

Хроническое воспаление в органах малого таза приводит к образованию большого количества спаек не только в репродуктивной системе, но и в кишечнике, включая аппендикс, в брюшине. Поскольку воспалительный процесс протекает вяло, клиническая картина хронического аднексита выражена неярко, большинство симптомов скрыто, они проявляются лишь на время рецидивов.

Симптомы хронического аднексита

  • Женщина испытывает ноющие боли внизу живота, иррадиирущие во влагалище и в поясничную область.

  • При пальпации брюшная стенка умеренно болезненна.

  • Из-за функциональных изменений в яичниках, выраженных в снижении продуцирования эстрогена и отсутствии овуляций, у женщин нарушается менструальный цикл. Менструации становятся слишком скудными, или, наоборот, обильными, они протекают в сопровождении болевого синдрома (альгоменорея).

  • Половые контакты при хроническом аднексите болезненны, половое влечение снижено.

  • Заболевание осложняет работу пищеварительной, эндокринной, мочевыделительной и нервной системы, провоцируя возникновение колита, энтероколита, цистита, пиелонефрита, депрессии. Женщина не может полноценно трудиться, у нее часто возникают семейные конфликты.

  • Обострения сопровождаются гипертермией до 38°, усилением болей. При гинекологическом осмотре в зеркалах фиксируются гнойные выделения из шейки матки, болезненность маточных труб и яичников, ограничение их подвижности и склероз тканей (образование тяжей, спаек).

Начало рецидива можно определить по появлению озноба, боли внизу живота в покое и во время мочеиспускания. При пальпации придатки ощутимы недостаточно отчетливо, но заметна болезненность в области их расположения. Лабораторное исследование крови показывает ускорение СОЭ и повышение количества лейкоцитов.

Симптомы аднексита вне периодов обострений:

  • Постоянная субфебрильная температура (около 37°);

  • Тупая или слабо пульсирующая боль внизу справа или слева от пупка, обостряющаяся перед менструацией и во время предполагаемой овуляции;

  • Боль во время полового контакта, после физической нагрузки, после переохлаждения или после стресса;

  • Нарушения менструального цикла, связанные с объемом менструальных выделений и длительностью менструации;

  • Головная боль и слабость, как симптомы интоксикации.

Клиническая картина заболевания, длящегося на протяжении многих лет, часто имеет очень скудные проявления. О том, что у женщины имеется хронический аднексит, врач узнает тогда, когда она обращается с жалобами на невозможность зачать ребенка.


Причины хронического аднексита

Причины хронического аднексита

Начало заболевания провоцируют патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Возбудители специфического аднексита – туберкулезная палочка, гонококки, дифтерийная палочка. Неспецифический аднексит бывает спровоцирован деятельностью хламидий, микоплазмы, стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, грибов и вирусов, или их ассоциациями.

Пути проникновения инфекции в репродуктивную систему:

  • Восходящий – из шейки матки, из влагалища;

  • Нисходящий – из органов, в которых протекает воспалительный процесс (например, аппендицит);

  • Лимфогенный – с током лимфы;

  • Гематогенный – с током крови (характерно для туберкулезного аднексита).

Факторы, увеличивающие вероятность заболевания:

  • Переохлаждение;

  • Стресс;

  • Большое количество половых партнеров;

  • Нарушения интимной гигиены;

  • Внутриматочные манипуляции – прерывание беременности, гистероскопия, диагностическое выскабливание, удаление и введение внутриматочной спирали, метросальпингография;

  • Осложненные роды;

  • Удаление аппендикса;

  • Снижение иммунитета вследствие перенесенного инфекционного или соматического заболевания, ВИЧ-инфекции.

В основе развития хронического аднексита лежит не долеченный или вообще не леченный острый и подострый аднексит.


Хронический аднексит и беременность

Хронический аднексит и беременность

Непроходимость маточных труб является частым осложнением этого заболевания, поэтому, планируя беременность, следует избавиться от хронического аднексита. По окончании терапии нужно пройти обследование, позволяющее оценить проходимость маточных труб и возможность зачатия здорового малыша.

Если диагноз «хронический аднексит» поставлен во время беременности, врач назначает терапию препаратами, максимально безвредными для будущего ребенка. Лечение антибиотиками беременных женщин обычно не практикуется во избежание негативных последствий для ребенка, врач выбирает безопасные препараты из других фармацевтических групп. Тем не менее, оставлять без лечения очаг воспаления в репродуктивной системе беременной женщины, очень опасно, потому что растет риск прерывания беременности или замирания плода.


  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Последствия и осложнения хронического аднексита

Последствия и осложнения

В результате хронического воспалительного процесса, протекающего в яичниках, нарушается их функциональность. В этом случае зачатие становится невозможным, так как яйцеклетка теряет способность к оплодотворению. Из-за нарушения деятельности яичников менструальная функция теряет свою цикличность.

Бесплодие в результате трубной непроходимости – наиболее тяжелое последствие хронического аднексита. Слипшиеся ткани маточных труб полностью блокируют для сперматозоида возможность добраться до яйцеклетки для ее оплодотворения. Кроме этого, воспалительный процесс нарушает функции реснитчатого эпителия по продвижению оплодотворенной яйцеклетки к матке для имплантации. Поскольку в этом случае движение по трубе затрудняется, имплантация может произойти прямо в маточной трубе. В этом случае возникает внематочная беременность – еще одно тяжелое осложнение хронического аднексита.

Воспаление придатков, или сальпингоофорит, вызывает осложнения:

  • Бесплодие, как результат спаечного процесса, непроходимости фаллопиевых труб, нарушения овуляции;

  • Переход в хроническую форму;

  • Повышение риска внематочной беременности;

  • Развитие тубовариального образования (гнойного расплавления фаллопиевой трубы и яичника с образованием абсцесса).

Хронические боли напрямую влияют на либидо женщины, снижая его. Половые контакты становятся нежелательными, женщина ощущает слабость, раздражительность, у нее часто меняется настроение.

При зачатии ребенка пациенткой с хронической формой аднексита у нее может развиться внутриутробная инфекция, начаться самопроизвольный аборт, преждевременные роды.


Диагностика хронического аднексита

Диагностика хронического аднексита

Для диагностирования сальпингоофорита следует обратиться к гинекологу. Врач изучит анамнез, проведет гинекологический осмотр, во время которого фиксируются болезненные и малоподвижные придатки.

Что интересует врача во время сбора анамнеза:

  • Наличие абортов, осложненных родов;

  • Была ли когда-то установлена маточная спираль;

  • Наличие внутриматочных процедур;

  • Проводилась ли сальпингография.

Для определения типа инфекционного агента, вызвавшего воспаление, и определения его чувствительности к антибиотикам проводят бактериоскопию и бактериологическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала и из уретры. Общий анализ крови в этом случае недостаточно информативен – на наличие воспаления может указать лишь повышение СОЭ.

Инструментальные методы исследования:

  • УЗИ влагалища;

  • КТ, МРТ репродуктивной системы;

  • эхография для определения наличия или отсутствия спаечного процесса;

  • рентген матки и яичников;

  • гистеросальпингографию для определения проходимости маточных труб.


Лечение хронического аднексита

Лечение хронического аднексита

Лечение этого заболевания протекает в течение длительного времени, однако при точном выполнении рекомендаций врача чаще всего фиксируется положительная динамика. После определения чувствительности возбудителя воспалительного процесса к антибактериальным препаратам врач назначает схему лечения. В ее основе лежит антибиотикотерапия, исключением для назначения которой является беременность.

Лучший результат получают при лечении аднексита во время обострения, поскольку активные бактерии более чувствительны к воздействию антибактериальными препаратами. Лечение хронического аднексита проводится в комплексе, с использованием медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Терапия сальпингоофорита проводится в условиях постельного режима в гинекологическом стационаре. Женщине назначается специальная диета с ограничением приправ и углеводов. На область живота для купирования боли и воспаления рекомендуется прикладывание холода. Медикаментозная терапия включает в себя антибиотики широкого спектра действия, комбинацию из двух и более препаратов:

  • Клиндамицин (2 г два раза в сутки) + Гентамицин;

  • Клафоран в/м (1-0,5 г два раза в сутки) + Гентамицин в/м (80 мг три раза в сутки);

  • Линкомицин в/м (0,6 г три раза в сутки);

  • Цефобид в/м (1 г два раза в сутки) + Гентамицин;

  • Цефазолин в/м (1 г два раза в сутки) + Ципрофлоксацин в/в (100 мл два раза в сутки).

Одновременно назначается перорально Метронидазол по 0,5 г три раза в сутки. При подозрении на анаэробную инфекцию женщине назначают внутривенные инъекции Метрогила (по 100 мл два раза в сутки).

Для дезинтоксикации назначают капельное введение глюкозы, Реополиглюкина, Гемодеза, солевых растворов объемом 2-3 литра.

В качестве обезболивающих средств перорально, в форме ректальных свечей или в форме инъекций применяются НПВП:

  • Ибупрофен (Нурофен, Фаспик, Ибуклин);

  • Кеторолак (Кетарол, Кетанов);

  • Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Диклак, Наклофен).

Дополнительно назначают антигистаминные препараты (Цетрин, Супрастин, Пипольфен) для профилактики аллергической реакции, витаминные комплексы.

Для лечения аднексита вне периода обострений применяются физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез с йодом или лидазой;

  • Лечение ультразвуком;

  • Электрофорез меди и цинка по фазам менструального цикла;

  • Лечение импульсными токами высокой частоты.

Для восстановления самочувствия используют аутогемотерапию, лечение иммуномодуляторами, инъекциями алоэ, Лонгидазы, ФИБСа. Отличные результаты дает санаторно-курортное лечение грязями, парафиновыми аппликациями, с применением лечебных ванн и спринцеваний.

Лечение свечами. Вагинальные и ректальные суппозитории исключительно эффективны при лечении этого заболевания, потому что они действую в непосредственной близости к очагу воспаления. Свечи купируют боль, их составляющие активно противостоят действию бактерий.

Наиболее часто назначаются:

  • Мовалис – анальгетик, используют в течение 5-7 дней;

  • Флуомизин – применяется 1 раз в сутки перед сном, как антибактериальное средство;

  • Полижинакс – свечи с противовоспалительным эффектом, используют в течение 10-14 дней;

  • Вольтарен – проявляют антибактериальный и обезболивающий эффект;

  • Гексикон – разрешены для применения во время беременности в качестве антибактериального и противовоспалительного средства;

  • Индоматацин – ректальные свечи с противовоспалительным эффектом;

  • свечи с экстрактом красавки – эффективны против боли.

Не стоит использовать свечи без назначения врача, который учтет особенности течения заболевания и возможные противопоказания.


Профилактика хронического аднексита

Профилактика хронического аднексита

Чтобы острая форма заболевания не преобразовалась в хронический аднексит, нужно своевременно проводить курс лечения под руководством лечащего врача с точным соблюдением его рекомендаций. Для предупреждения обострений рекомендуется периодически проводить курсы терапии лечебными грязями, санаторно-курортное лечение. Чтобы не провоцировать воспалительный процесс, следует избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения.

Сексуальные отношения с постоянным партнером, использование презервативов позволят избежать инфицирования репродуктивной системы заболеваниями, передающимися половым путем.

Не стоит купаться в холодной воде и сидеть на прохладных поверхностях, отказываться от теплого белья.

Правила интимной гигиены должны строго соблюдаться:

  • Рекомендуется подмываться теплой водой;

  • Следует регулярно принимать душ;

  • Обязательна регулярная смена гигиенических прокладок;

  • Желательно на время лечения отказаться от применения гигиенических тампонов.

При первых проявлениях заболеваний репродуктивной системы, появлении болей и нетипичных выделений, следует немедленно обращаться к лечащему врачу, не дожидаясь осложнений.


Прогноз заболевания

Если своевременно и в полном объеме проводить терапию хронического аднексита под руководством квалифицированного врача, заболевание имеет благоприятный прогноз и не угрожает жизни пациентки. При несоблюдении мер профилактики и игнорировании рекомендаций гинеколога повышается риск развития бесплодия, нарушения менструального цикла, появления внематочной беременности.


Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна, врач-гинеколог, специально для сайта ayzdorov.ru

Задать свой вопрос

Читайте также:

Лечение аднексита – список лекарств, схемы лечения

Аднексит, или сальпингоофорит, - воспалительное заболевание придатков и маточных труб инфекционной природы. По данным медицинской статистики, это заболевание занимает первое место среди остальных патологий репродуктивной сферы. Острая форма заболевания при отсутствии полноценного лечения переходит в...


Антибиотики от аднексита: плюсы и минусы

Возбудителем аднексита являются патогенные бактерии, проникшие в яичник или в маточные трубы. Они попадают в организм половым путем или через инфицирование с током крови. Для эффективного лечения воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.Очень важно при назначении антибактериальных средств избежать...


Свечи при аднексите: плюсы и минусы

Ректальные и вагинальные суппозитории, или свечи, часто включаются лечащим врачом в комплекс средств для лечения аднексита. Причинами воспаления придатков может быть длительное использование внутриматочной спирали, осложнения после оперативного вмешательства в полость матки или отдаленные последствия...


Переохлаждение организма: что делать?

Снижение температуры тела, сердца и сосудов до критического уровня называется переохлаждением. В основном оно развивается в результате воздействия отрицательных температур после пребывания на холоде без защиты, создаваемой теплой одеждой. Опасность переохлаждения может возникнуть у любого человека при совпадении негативных факторов.


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Назерке 2016-05-23
Доброе утро нужна ваша помощь в субботу была на узи мне написали " Эхо признаки Усиления гидрофильности левого яичника (больше данных за аднексит), уменьшения толщины эндометрия " что это означает, кто сталкивался с этим? пол года назад проходила узи все было хорошо.
Евгения Владимирова 2016-05-23
Назерке, судя по результатам УЗИ у вас воспалительный процесс, толщина эндометрия зависит от дня цикла, как правило на 5-7 день цикла толщина самая маленькая, иногда всего 1 мм. Не стоит паниковать после УЗИ, так как это всего один из методов обследования, окончательный диагноз ставит врач гинеколог совмещая всё результат УЗИ+симптомы.

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...
×