Нейтрофилия: симптомы и лечение
Шутов Максим Евгеньевич
Мочалов Павел Александрович
Нейтрофилия – это повышение в крови нейтрофильных гранулоцитов. Данное состояние для человека не является нормой. Другое название нейтрофилии – нейтрофильный лейкоцитоз.
Нейтрофилы – это белые клетки крови, численность которых превышает количественные значения остальных лейкоцитов и гранулоцитов.
Нейтрофилы принимают участие во всех воспалительных процессах, протекающих в организме. Их гранулы заполнены бактерицидными веществами, а на их мембранах располагаются рецепторы к иммуноглобулинам класса G. Это позволяет нейтрофилам притягивать к себе антитела, обладающие специфичностью к lgG. Нейтрофилы первыми направляются в очаг воспаления и ликвидируют его. Достаточно одного нейтрофила, чтобы за один раз уничтожить до 30 бактерий.
В норме уровень нейтрофилов составляет от 2,0 до 5,5 Гига/литр.
Нейтрофилы могут присутствовать в крови в нескольких разновидностях:
Миелоциты, которые в норме в крови нет.
Юные нейтрофилы, их может насчитываться в крови не более 1%.
Палочкоядерные нейтрофилы – от 1 до 5%.
Сегментоядерные нейтрофилы – от 45 до 70%.
В норме, миелоциты и юные нейтрофилы присутствуют в костном мозге и являются резервными клетками. Их появление в периферической крови указывает на серьёзную патологию: на лейкоз или на тяжёлое воспаление.
Если количество нейтрофилов в крови превышает показатели 5,5х10 Г/л, то говорят о нейтрофилии.
Причины нейтрофилии
Не всегда повышение уровня нейтрофилов указывает на какую-либо патологию. Так как нейтрофилы первыми реагируют на любые изменения в организме, то их численность может повышаться при различных ситуациях.
Причины физиологической нейтрофилии следующие:
Переедание (алиментарный лейкоцитоз).
Чрезмерные физические нагрузки.
Эмоциональное потрясение (эмоциональный лейкоцитоз).
Предменструальный синдром у женщин.
Период вынашивания ребёнка (вторая половина беременности).
Роды.
Резкая перемена температуры окружающей среды.
Как правило, человек не знает о том, что у него повышается уровень нейтрофилов в крови. Эти состояние не несут угрозы здоровью и не проявляются какими-либо патологическими симптомами. Поэтому чаще всего временное повышение уровня нейтрофилов остаётся незамеченным и проходит самостоятельно.
Однако если человек испытывает определённые симптомы недомогания, а в анализе крови обнаруживается повышение уровня нейтрофилов, то это может указывать на следующие патологии:
В организме запущена воспалительная реакция. Это могут быть любые острые вирусные и бактериальные инфекции, либо гнойное воспаление.
У человека развивается злокачественное новообразование.
В организме развивается грибковая инфекция.
Человек получил какую-то травму, начиная от ожогов и заканчивая оперативным вмешательством.
У беременных нейтрофилия может указывать на эклампсию.
У мужчин и женщин скачки уровня нейтрофилов иногда является признаком сахарного диабета.
В первые 24 часа после операции уровень нейтрофилов будет повышен, что является нормальной реакцией организма на вмешательство. Если их показатели не снижаются на вторые сутки после операции, то это указывает на присоединение инфекции и требует дополнительного лечения.
При трансфузии уровень нейтрофилов будет повышен. Аналогичная ситуация наблюдается на фоне острой кровопотери.
Инфаркт миокарда всегда протекает на фоне нейтрофилии.
Укусы ядовитых насекомых и змей приводит к повышению уровня нейтрофилов в крови.
Виды нейтрофилии в зависимости от степени ядерного сдвига в лейкоцитарной формуле
Для постановки верного диагноза и назначения лечения важно учитывать степень ядерного сдвига в лейкоцитарной формуле:
Ядерного сдвига не происходит. При этом в крови увеличивается численность зрелых сегментно-ядерных нейтрофилов и диагностируется общий лейкоцитоз. Подобная ситуация наблюдается после сытного обеда, после физических усилий, при кровотечениях, либо на фоне лёгкого инфекционного заболевания.
Ядерный сдвиг влево. Нейтрофилия характеризуется увеличением численности полиморфно-ядерных нейтрофилов и небольшим приростом миелоцитов. Подобная картина крови характерна для воспаления лёгких, скарлатины, дифтерии и тифа.
Нейтрофилия сопровождается значительным скачком уровня миелоцитов. Это будет указывать на тяжёлое течение инфекции или на гнойно-септическое воспаление.
Нейтрофилия с дерегенераторным ядерным сдвигом. В этом случае в крови появляются видоизменённые нейтрофилы, что сигнализирует о тяжёлейших инфекциях и интоксикациях организма, либо указывает на поражение костного мозга.
Нейтрофилия с ядерным сдвигов влево. В крови присутствуют нейтрофилы, имеющие более 5 сегментов. Иногда они обнаруживаются у здоровых людей, а иногда являются признаком анемии Аддисона-Бирмера.
Механизмы развития нейтрофилии
Различают несколько вариантов развития нейтрофилии, среди которых:
Процесс созревания нейтрофилов в костном мозге запускается усиленными темпами. Увеличение количества в крови нейтрофилов происходит в течение нескольких дней. Подобная клиническая картина наблюдается в том случае, когда у человека в организме присутствует злокачественное новообразование, либо развивается инфекция, вызывающая запуск гнойных процессов. Механизм ускоренного созревания нейтрофилов в костном мозге также называют хронической нейтрофилией. Активизируется этот процесс на фоне стимуляции фибробластов костного мозга цитокинами, которые вырабатывают макрофаги и моноциты при воспалении или бактериальной инфекции. Фибробласты костного мозга, в свою очередь, начинают вырабатывать гемопоэтические ростовые факторы, которые направлены на ускоренное созревание и стимуляцию выхода нейтрофилов из депо. Скорость созревания нейтрофилов при этом может быть увеличена в 3 раза (при гнойной инфекции) или даже больше (при болезнях системы крови, при сепсисе). Максимальной численности в крови нейтрофилы достигнут спустя 7 дней.
На протяжении долгого времени костный мозг не в состоянии обеспечивать организм нейтрофилами, так как его депо истощается. При этом не только снижается их численность в крови, но и уменьшается продолжительность жизни. Прогноз в этом случае значительно ухудшается.
Нейтрофилы из костного мозга высвобождаются в незрелой форме, что происходит за несколько часов. Такая нейтрофилия является острым состоянием и развивается на фоне выраженной воспалительной реакции. Когда для её нейтрализации не хватает нейтрофилов, циркулирующих в кровеносном русле, костный мозг активизирует резерв. Для этого он выпускает сегментоядерные и палочкоядерные формы нейтрофилов. При наличии острого воспаления в организме такая реакция не будет запущена лишь в том случае, когда выработка нейтрофилов в костном мозге серьёзно нарушена. Например, при прохождении пациентом курса химиотерапии.
Нейтрофилия может развиваться за счёт выхода маргинального пула. Манифестирует она в течение нескольких минут. Такая нейтрофилия носит название псевдонейтрофилии. Она запускается при эмоциональных потрясениях, при интенсивных физических нагрузках, при лечении катехоламинами за счёт увеличения выброса крови сердцем. Все перечисленные причины приводят к тому, что скорость течения крови по сосудам возрастает, при этом лейкоциты занимают краевое положение, увеличивается численность моноцитов и лимфоцитов.
Нейтрофилия при снижении выхода нейтрофилов из кровеносного русла в ткани. Нейтрофилы из сосудистого русла могут выходить в ткани, если они имеют те или иные дефекты строения. Это могут быть заболевания врождённого или приобретённого характера. Видоизменённые нейтрофилы занимают краевое положение в сосудах, а затем выходят из их русла. Поэтому подобная ситуация может развиваться практически при любой инфекции.
Нейтрофилия, развивающаяся при воздействии нескольких факторов. При этом одновременно будет запущено сразу несколько механизмов, приводящих к увеличению численности клеток лейкоцитарного ряда.
Симптомы и признаки нейтрофилии
Нейтрофилия не является каким-либо заболеванием, поэтому перечислить её симптомы невозможно. Они определяются тем нарушением, которое спровоцировало скачок нейтрофилов.
Поэтому при возникновении следующих симптомов нужно обратиться к доктору и сдать анализ крови:
Слабость и недомогание.
Боли различной локализации.
Эпизоды потери сознания.
Усиление потливости, не связанное с объективными причинами.
Резкое ухудшение самочувствия.
Необъяснимая потеря массы тела.
Кровотечения из органов ЖКТ.
Что может повлиять на результаты анализов?
Иногда врач при повышении уровня нейтрофилов в крови рекомендует пациенту повторно сдать анализ крови. Возможно, что у специалиста имеются какие-либо сомнения по поводу чистоты проведённого исследования. Чтобы исключить вероятность диагностической неточности, необходимо выполнить следующие рекомендации:
Анализ крови нужно сдавать строго на голодный желудок. Допускается употребление чистой негазированной воды.
Перед сдачей анализа крови нужно исключить физическое переутомление и эмоциональные перегрузки.
Важно избегать резких перепадов температуры, так как это может спровоцировать повышение уровня нейтрофилов.
Во время беременности нейтрофилы могут быть повышены, что является показателем нормы.
Лечение нейтрофилии
Нейтрофилия – это не самостоятельное заболевание. Оно лишь указывает на то, что в организме что-то не в порядке. Чтобы начать лечение, необходимо выяснить точную причину нейтрофилии. Поэтому пациент должен пройти комплексную диагностику.
При подтверждении инфекционных процессов в организме требуется проведение противовирусного, антибактериального или антимикотического лечения (в зависимости от типа возбудителя). Для повышения сопротивляемости организма могут быть назначены иммуностимуляторы. Кортикостероиды показаны в том случае, когда у больного имеются ревматические поражения. Эмоциональная нейтрофилия требует назначения седативных препаратов. В тяжёлых случаях проводят лейкаферез. Эта процедура позволяет очистить кровь от лишних лейкоцитов.
Уровень нейтрофилов является важнейшим показателем здоровья или нездоровья пациента. Его обязательно учитывают при проведении анализа крови.
