Гипоальбуминемия
Шутов Максим Евгеньевич
Мочалов Павел Александрович
Гипоальбуминемия – это патологическое состояние организма при котором уровень альбуминов в сывороточной части крови снижается ниже отметки в 35 г/л. Гипоальбуминемия является разновидностью гипопротеинемии при которой наблюдается падение всех белков крови. Чаще всего к снижению уровня альбуминов в сыворотке приводит нефротический синдром, погрешности в питании с развивающейся дистрофией, почечная и печёночная недостаточность, сепсис. Все эти состояния представляют угрозу здоровью человека и требуют экстренного лечения. Гипоальбуминемия выступает в качестве симптомов таких нарушений в организме.
Причины гипоальбуминемии
Гипоальбуминемия развивается в силу патологических причин, среди которых выделяют:
Воспалительные процессы в организме острого и хронического течения. Приводить к снижению уровня альбумина могут раковые опухоли, васкулиты, паразитарные и бактериальные инфекции, бактериальный эндокардит и ревматизм.
Снижается уровень альбумина в крови у пациентов, которые страдают от воспаления слизистой оболочки желудка и кишечника (язвенные поражения, колиты, гастриты, энтериты, раковые опухоли и пр.). Кроме того, к ухудшению процесса всасывания альбуминов приводит перенесённая резекция желудка.
Дефицит альбуминов наблюдается у пациентов с аномальным строением пищевода.
При поражении печени уровень альбуминов всегда снижается, так как именно этот орган отвечает за их выработку. Сюда можно отнести цирроз, гепатит и любые состояния, сопровождающие печёночную недостаточность.
К гипоальбуминемии приводит сердечная недостаточность.
Нефротический синдром всегда сочетается с гипоальбуминемией. Он развивается при таких заболеваниях, как гломерулонефрит, амилоидоз, сахарный диабет.
При соблюдении человеком строжайших диет с резким ограничением белковой пищи и при голодании будет наблюдается падение уровня альбуминов в крови.
Обширные поражения мягких тканей, такие как ожоги и абсцессы, являются одной из причин дефицита альбумина в крови.
Приводить к гипоальбуминемии будет почечная недостаточность.
Массивные кровотечения становятся причиной развития гипоальбуминемии из-за того, что белок уходит из организма вместе с кровью.
Опасно соблюдать диеты с низким содержанием белка тем людям, которые страдают от панкреатита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, подагры и хронической почечной недостаточности. В этом случае гипоальбуминемия разовьется очень быстро, а избавиться от неё будет достаточно сложно.
Симптомы гипоальбуминемии
Альбумин – это главный белок крови. Среди прочих плазменных белков он занимает почти 60%. Вырабатывается альбумин в печени и отвечает за множество функций. Благодаря этому белку поддерживается объёмы циркулирующей крови и её онкотическое давление. Альбумины переносят на себе множество важных веществ, которые позволяют организму нормально функционировать. Он отвечает за связывание холестерина, билирубина, кальция, магния. Альбумин транспортирует углеводы, гормоны щитовидной железы и надпочечников.
При снижении уровня альбумина в плазме крови те вещества, которые он чаще всего связывает и транспортирует, остаются без своего привычного переносчика. Их показатели в крови также начинает снижаться, но физиологически активные фракции некоторое время ещё в состоянии поддерживать свой нормальный уровень. В результате чего первые признаки патологии начнут проявляться немного позже.
Не удивительно, что выраженная гипоальбуминемия проявляется серьёзными симптомами, среди которых:
Формирование отёков. Они возникают в первую очередь в области нижних конечностей. Отёки мягкие и симметричные. Образуются они из-за падения онкотического давления плазмы.
Изменение кислотно-щелочного баланса плазмы крови, что сопровождается множественными нарушениями в организме, вплоть до развития комы.
Нарушения сердечного ритма.
Усиление слабости.
Ухудшение аппетита.
Развитие отдышки.
Если жидкость из-за снижения онкотического давления пропотевает в брюшную полость, то у больного развивается асцит.
Все перечисленные симптомы сопряжены с риском возникновения тяжёлых осложнений, поэтому пациентам с гипоальбуминемией требуется незамедлительное лечение.
Диагностика гипоальбуминемии
В норме уровень альбуминов в плазме крови должен варьироваться в пределах 35-55 г/л. Это составляет 54-65% от всех белков крови. В зависимости от возраста, значения альбумина могут немного меняться. Поэтому в отношении детей от 7 дней до 5 лет об гипоальбуминемии говорят в том случае, когда уровень этого белка снижается до отметки 33 г/л. Для людей старшего возраста нижней границей нормы является показатель в 35-37 г/л.
Для определения уровня альбуминов, кровь у пациентов забирают в утреннее время на голодный желудок. Если анализ проводят исключительно для подсчёта этой белковой фракции, то нужно учитывать ряд особенностей, которые могут привести к повышению альбумина на 10-15%. Так, исказить результаты обследования может слишком усердная работа кулаком, длительное пережатие сосуда жгутом и чрезмерное физическое перенапряжение. Пациент за 12 часов до проведения процедуры должен отказаться от употребления пищи и от интенсивных тренировок.
Лечение гипоальбуминемии
Лечение гипоальбуминемии предполагает воздействие на причины, спровоцировавшие снижение уровня альбумина в крови. Это позволит восстановить показатели белка до физиологической нормы.
Если этот симптом является следствием погрешностей в питании, то необходимо корректировать меню больного, обогащая его продуктами, богатыми протеинами. В первую очередь, это яйца, мясо, молоко, сыры.
В тяжёлых случаях, когда в короткие сроки повысить уровень белка не удаётся, альбумин вводят внутривенно.
Терапия может проходить по следующим направлениям:
Препараты для снижения артериального давления назначают гипертоникам и пациентам с сердечной недостаточностью.
При болезнях печени необходим приём гепатопротекторов и ферментов, также требуется соблюдение диеты и отказ от алкоголя. При асците выполняют откачку жидкости из брюшной полости.
Терапия болезней пищеварительной системы проводится препаратами висмута, блокаторами протонной помпы, ферментативными лекарственными средствами и пр. Обязательно соблюдение щадящего меню с достаточным количеством белковых продуктов.
Тяжелые ожоги требуют симптоматической терапии с антибиотиками и обезболивающими препаратами.
При болезнях почек назначают антибактериальные лекарственные средства, мочегонные препараты. По мере необходимости проводят гемодиализ.
Любое кровотечение должно быть экстренно остановлено. Пациентов с выраженной гипоальбунемией госпитализируют и оставляют в стационаре до тех пор, пока их самочувствие не улучшится.
