Базопения: что это такое и как лечить?
Шутов Максим Евгеньевич
Мочалов Павел Александрович
Базопения – это снижение уровня базофилов менее 0,01*109 г/л. Базопения сопровождает развитие инфекционных процессов, язвенного стоматита, ангины, пневмонии. Это состояние сопряжено с высоким риском развития тяжёлых осложнений, среди которых сепсис, гепатит, перитонит и пр. Лечение этого клинико-гематологического синдрома требует устранения причин, которые его спровоцировали.
Базофилы – это гранулоциты, которые находятся в тканях человека и в периферической крови. Определяют базофилы в рамках лейкоцитарной формулы. Поэтому снижение базофилов будет сопровождаться снижением лейкоцитов в целом. Для подсчёта их количества требуется забор крови на клинический анализ.
Вырабатываются базофилы костным мозгом. Средняя продолжительность их жизни составляет неделю.
При развитии воспаления базофилы вместе с другими лейкоцитами направляются к его очагу и направляют свои усилия на его нейтрализацию. Базофилы отвечают за выработку гистамина (принимает участие в борьбе с аллергической реакцией), серотонина (гормон, отвечающий за подавление стресса) и гепарина (это вещество понижает свёртываемость крови). Базофилы переносят на себе простагландины, которые совместно с гистамином ликвидируют аллерген. В период этой невидимой борьбы у человека развивается воспалительный процесс, который может иметь различные проявления.
Если уровень базофилов снижен, то это указывает на недостаточность иммунной системы. Ведь именно они, совместно с другими белыми тельцами крови, первыми направляются в очаг воспаления. Хотя в большей степени базофилы отвечают за аллергические реакции немедленного и замедленного типа. Базопения требует проведения дополнительных обследований и выяснения причин, которые привели к снижению уровня этих клеток.
Причины развития базопении
К развитию базопении могут приводить следующие состояния:
Подавление их продукции в костном мозге. Приводить к такому нарушению может влияние на организм ионизирующего излучения, приём цитостатических препаратов и иных лекарственных средств. К потенциально опасным медикаментам относят: Левомицетин, Гентамицин, Стрептомицин, Пенициллин, Колхицин, Аминазин.
Иммунные реакции организма с образованием в крови антител. Они начинают атаковать собственные лейкоциты, что приводит к их гибели. Спровоцировать развитие подобной реакции может приём некоторых лекарственных средств, например, Амидопирина, Анальгина, Аспирина, препаратов для лечения туберкулёза, сахарного диабета, гельминтозов. Также снижение уровня базофилов в крови может наблюдаться при ревматоидном артрите, тиреоидите, системной красной волчанке и иных коллагенозах.
Инфекции могут приводить к базопении. Среди опасных состояний: малярия, инфекционный мононуклеоз, брюшной тиф, желтая лихорадка, гепатит, полиомиелит.
Хронический лимфолейкоз, апластическая анемия могут спровоцировать снижение уровня базофилов в крови.
Базопения может развиваться во время беременности, когда в организме женщины увеличиваются объёмы циркулирующей крови. Чаще всего подобная ситуация наблюдается на раннем сроке беременности. Если женщина страдает фолиеводефицитной анемией или В12-дефицитной анемией, то уровень базофилов у неё тоже будет пониженным. Чтобы нормализовать эти показатели, необходимо соблюдать диету и принимать витаминные комплексы.
Симптомы базопении
Симптомы базопении зависят от того, какой именно причиной вызвано это нарушение. Если базопения имеет иммунную природу, то развивается нарушение остро и сопровождается снижением уровня лейкоцитов в целом. У человека повышается температура тела, возникает резкая слабость, усиливается потливость и бледность кожных покровов.
Слизистая оболочка рта подвергается патологическим изменениям. На деснах и внутренней поверхности щек формируются язвы и участки некроза, воспаляется глотка и язык, язычок и твёрдое небо. Параллельно присоединяются боли, которые усиливаются во время проглатывания пищи и во время её пережёвывания. Расположенные рядом лимфатические узлы воспаляются. Могут увеличиваться в размерах печень и селезёнка.
При снижении продукции базофилов и иных лейкоцитов в костном мозге, человек будет отмечать у себя следующие симптомы:
Носовое кровотечение.
Усиление кровоточивости дёсен.
Формирование синяков и гематом.
Появление крови в моче.
Если в воспалительный процесс вовлекается кишечник, то у больного развивается диарея, усиливается вздутие живота, появляются схваткообразные боли. Тяжёлое течение патологии может завершиться перфорацией кишечной стенки и развитием перитонита.
Также высок риск развития геморрагической пневмонии, с дальнейшим абсцессом или гангреной ткани лёгкого. К осложнениям патологии также относят сепсис, острое воспаление паренхимы печени, медиастинит.
Диагностика базопении
Анализ на базофилы врач может назначить в следующих случаях:
Во время плановой диспансеризации.
Во время прохождения обследования перед операцией.
При подозрении на инфекцию, воспаление или на заболевание крови.
Для контроля эффективности проводимого лечения.
В детском возрасте снижение численности базофилов может спровоцировать нарушения в работе эндокринной системы и в процессах кроветворения, что повышает вероятность возникновения лейкоза. Если базофилы снижены у женщины на фоне полного здоровья, то имеет смысл провести тест на беременность.
Как правило, исследования на базофилы отдельно не проводят. Их подсчитывают в границах лейкоцитарной формулы. Построение этой формулы проводится в рамках развернутого клинического анализа крови. Обозначаются базофилы как BAS или BA. Однако в результатах анализа крови они будут находиться в группе гранулоцитов GRN или моноцитов MID. Если показатели этих популяций не выходят за пределы допустимой нормы, то дополнительный подсчёт базофилов не проводят. При каких-либо отклонениях, врач назначает повторный анализ с подсчётом лейкоцитарной формулы в мазке крови под микроскопом.
Нормы базофилов в крови
Уровень базофилов в крови значительно не меняется в зависимости от возраста человека. Тем не менее, определённые показатели нормы всё-таки существуют:
Норма базофилов у новорождённых составляет 0,75%.
По достижении ребёнком 1 месяца их уровень в крови снижается до 0,5%.
У детей от 2 месяцев до года нормальные показатели базофилов составляют 0,4-0,9%.
Для детей до 12 лет эти значения сохраняются на отметке 0,7%.
В подростковом возрасте старше 12 лет и до 21 года уровень базофилов держится на отметке 0,6-1%.
У взрослых людей нормальное содержание базофилов в крови приравнивается к 0,5-1%.
Сразу после того как ребёнок появился на свет, уровень базофилов в его крови будет повышен. Это объясняется становлением иммунитета. В течение первого месяца эти значения будут немного снижаться, а к 12 годам должны стабилизироваться.
Как правильно сдать анализ?
Чтобы результаты исследования отличались максимальной достоверностью и не потребовалось повторная сдача крови, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Сдавать кровь нужно на голодный желудок. Для этого за 8-12 часов до процедуры следует отказаться от приёма пищи. Можно только пить воду.
За сутки перед процедурой нельзя заниматься спортом, нужно минимизировать воздействие стресса на организм, не поднимать тяжести. В целом, необходимо вести размеренный образ жизни.
Из меню желательно исключить острую, солёную и жирную пищу, спиртные и тонизирующие напитки, газированную воду.
Если человек вынужден принимать какие-либо препараты, то перед сдачей анализа крови он должен предупредить об этого своего врача.
Соблюдение этих правил позволит получить максимально достоверные результаты об уровне базофилов и иных показателей крови.
Лечение базопении
Лечение базопении должно основываться на причинах, которые её спровоцировали. Для этого пациента подвергают комплексному обследованию.
Отдельно нужно отметить период беременности. В это время снижение уровня базофилов в крови является вариантом нормы, так как это происходит за счёт увеличения объёмов крови. Какого-либо специфического лечения не требуется, спустя некоторое время показатели крови самостоятельно придут в норму.
Если патологические причины снижения базофилов в крови у взрослого человека не выявлены, то необходимо направить усилия на укрепление иммунных сил организма. Для этого стараются избегать стресса, приводят в порядок режимные моменты. Важно отказаться от вредных привычек, правильно питаться и заниматься спортом. Употребление в пищу мясных и рыбных блюд, овощей, фруктов и круп позволит восполнить в организме дефицит полезных веществ, что положительным образом скажется на составе крови.
Если кроме базофилов у пациента наблюдается резкое снижение иных кровяных популяций, входящих в лейкоцитарную формулу, то это требует госпитализации больного. Его помещают в изолированную палату, где соблюдаются условия асептики. Это позволит исключить вероятность развития инфекционных осложнений, так как низкое содержание лейкоцитов в крови сказывается на состоянии иммунитета. Он может снизиться настолько, что любое заболевание, даже обычное ОРВИ, способно привести к воспалению лёгких и летальному исходу. Особое внимание таким больным нужно уделять ротовой полости. Её как можно чаще полощут с использованием асептических растворов.
Если человек принимает миелотоксические препараты, то лечение должно быть пересмотрено. Без отмены этих лекарственных средств восстановить уровень лейкоцитов до нормы не удастся. Антибиотики и антимикотики могут быть назначены для профилактики гнойной и грибковой инфекции. В тяжёлых случаях выполняют переливание лейкоцитарной массы. Внутривенно вводят иммуноглобулины.
Когда причиной снижения уровня базофилов и других лейкоцитов становится иммунная и аутоиммунная патология, пациенту назначают глюкокортикоиды в высоких дозах. Если в крови циркулирует большое количество антител к собственным клеткам, то выполняют плазмаферез. Возможно применение препаратов, направленных на стимуляцию лейкопоэза.
При развитии тяжёлых септических осложнений прогноз значительно ухудшается. Чтобы не допустить развития базопении, необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Если человек вынужден принимать препараты с миелотоксическим эффектом, то ему необходимо регулярно сдавать кровь на анализ. При первых признаках нарушений следует вносить корректировки в лечебную схему.
Снижение уровня базофилов в частности, но при нормальном значении лейкоцитарной формулы в целом, не несёт угрозы здоровью человека и не требует какого-либо специфического лечения. Базофилы, как отдельная популяция крови, представляют клинический интерес в том случае, если их уровень начинает повышаться и у человека развивается базофилия. Это состояние представляет большую опасность, чем базопения.
