Кистозный зоб щитовидной железы
Кузьмина Вера Валерьевна
Чем опасен кистозный зоб?
Кистозно-дегенерирующий зоб – заболевание щитовидной железы, для которого характерно образование в её ткани полостей, заполненных вязким содержимым. Эта патология может поражать лица как женского, так и мужского пола, но женщины болеют в несколько раз чаще.
В зависимости от причин развития и особенностей морфологических изменений выделяют несколько разновидностей кистозного зоба:
Истинный или простой кистозный зоб – является доброкачественным образованием, стенки которого выстланы неизменённым эпителием; по характеру содержимого различают серозную и коллоидную формы (встречается в 3-5% случаев).
Цистаденома – кистозная дегенерация железы, при которой доброкачественные узлы принимают признаки злокачественности, чаще всего в результате нарушения кровоснабжения. В ткани органа образуются полости, выстланные изменённым эпителием и заполненные либо кровью, либо серозной жидкостью (30% узлов перерождаются в цистаденомы).
Кистозные образования, имеющие боковое или центральное расположение. Обычно являются наследственной патологией.
Паращитовидные кисты – полостные образования, расположенные на поверхности железистой ткани.
Эхинококковые кисты – обусловлены паразитированием эхинококка.
Кистозные тератомы.
Три последних патологии щитовидной железы по своей природе отличаются от остальных, но их часто путают с кистозным зобом.
Кистозная дистрофия тиреоидной железы может быть обусловлена гиперплазией тиреоидных фолликулов, врождёнными дистрофическими процессами и мелкими кровоизлияниями. В некоторых случаях кисты растут очень медленно, а иногда увеличиваются стремительно в течение нескольких недель.
Для кистозной дегенерации щитовидной железы характерны дистрофия её тканей и неравномерное увеличение в размерах. Нередко кистозные полости замещают практически всю нормальную железистую ткань. Они сдавливают кровеносные сосуды, нервные окончания и нормальную ткань, что приводит к ускорению процессов дегенерации. В кистозных полостях образуется чрезмерное количество гормонов, что может привести к развитию гипертиреоза.
[Видео] Врач-эндокринолог, к.м.н. Стручкова Ю. В. - Киста щитовидной железы:
Причины кистозного зоба
К основным причинам, обусловливающим развитие кистозного зоба, относят:
Недостаток в организме йода,
Возрастные дистрофические процессы в тиреоидной ткани,
Наследственную предрасположенность,
Гиперплазию фолликулов железы и различные дистрофические процессы в её ткани,
Наличие узлов в щитовидке,
Различные внутренние заболевания;
Кровоизлияния в ткань железы, которые могут появиться в результате операций на шее и горле.
Кто находится в группе риска?
Чаще всего кистозный зоб диагностируется у людей, имеющих следующие факторы риска:
Кенетическую предрасположенность;
Не диагностированные ранее узловые образования в щитовидке;
Радиоактивное облучение области головы и шеи (например, с целью диагностики или лечения опухоли);
Наличие аденомы или рака железы.
Симптомы кистозного дегенерирующего зоба
При наличии кистозно-дегенеративного зоба щитовидной железы больного могут беспокоить:
Чувство давления в шее или приступы удушья;
Ощущение «комка» в горле;
Трудности при глотании пищи (если железа значительно увеличена);
Увеличение и воспаление шейных лимфоузлов;
Боль постоянного характера в области горла и шеи;
Охриплость голоса;
Усиленное сердцебиение;
Дрожь в руках;
Тошнота и рвота, обусловленные интоксикацией организма;
Быстрая утомляемость, чрезмерная усталость, чувство подавленности;
При осмотре и пальпации можно обнаружить увеличение железы и наличие в её структуре плотных образований. Если кистозные полости в ткани железы растут медленно, то симптомы длительное время остаются незначительными или отсутствуют.
При появлении каких-либо из указанных признаков необходимо обратиться за помощью к врачу. Заболевание легче вылечить на ранней стадии, чем бороться с его поздними осложнениями.
[Видео] Др. Степан Шупарский - Узел или киста щитовидной железы? Различия и сходства.:
Как диагностируется зоб с кистозной дегенерацией?
Диагностикой дегенеративного кистозного зоба занимается врач эндокринолог. Он опрашивает больного на наличие жалоб, уточняет время и порядок возникновения симптомов, наличие патологий щитовидной железы у ближайших родственников. Затем специалист осматривает пациента, производит пальпацию и при необходимости назначает дополнительные исследования.
В их числе могут быть:
Общие анализы мочи и крови,
УЗ-исследование щитовидной железы,
Иммунограмма,
Рентгенография пищевода и органов грудной клетки,
Биопсия железы с помощью тонкой иглы,
Сцинтиграфия органа,
Определение содержания в крови тиреоидных гормонов.
Список исследований для каждого больного подбирается индивидуально с учётом жалоб и клинических данных.
Лечение кистозного зоба
Существуют два основных метода лечения – консервативный и оперативный. Выбор конкретного способа зависит от размеров, формы и локализации кистозных полостей, скорости их роста, наличия и выраженности симптомов заболевания. Основными задачи лечения являются устранение образований и восстановление функций щитовидной железы.
Врач может назначить следующие группы средств:
Антибиотики,
Противовоспалительные,
Склерозирующие вещества,
Препараты йода,
Синтетические гормоны,
Другие медикаменты, восстанавливающие железу.
Конкретные средства и их концентрацию подбирает врач с учётом нарушений функции щитовидки.
Для определения этого параметра проводятся такие исследования, как:
Клинические анализы мочи и крови,
Эходопплерография (показывает отсутствие кровотока в узлах),
УЗИ железы (кисты отображаются в виде гипоэхогенных образований),
Цитограмма,
Исследование гормонального статуса.
Цитологический анализ кистозной жидкости позволяет исключить такие процессы, как воспаление, рак или дисплазию.
УЗ-исследование – информативный и доступный способ диагностики. Он позволяет обнаружить кистозные образования даже очень маленьких размеров. В случае медленного роста, небольшого размера (менее 10 мм), отсутствия симптомов и при условии нормального функционирования щитовидки необходимость в лечении отсутствует. Врач лишь рекомендует пациенту дважды в год проходить повторное УЗИ.
Если узлы имеют умеренную скорость роста, то обязательно назначают лечение. В первую очередь необходимо откорректировать функцию железы. Если вырабатывается недостаточно гормонов, то применяют их синтетические аналоги. В случае гипертиреоза приходится подавлять функции щитовидки с помощью тиреостатиков.
Если медикаментозная терапия не даёт достаточного эффекта, или кисты в диаметре превышают 1 см, прибегают к оперативному вмешательству. Оно может быть малоинвазивным: под контролем УЗ проводят пункцию кисты, удаляют из неё жидкость и вводят в полость склерозирующее вещество. Содержимое подвергают цитологическому исследованию для подтверждения доброкачественности.
[Видео] Вивек Джоши - избавитесь от узлов/кист на щитовидной железе:
Показания к операции
В тяжёлых случаях кистозного зоба появляется необходимость в частичном или полном удалении железы.
Показаниями для этой операции являются:
Злокачественность опухоли по результатам цитологического исследования,
Отложение солей кальция на стенках кист,
Осложнения, возникшие после малоинвазивных вмешательств,
Очень быстрый рост узлов,
Наличие выраженных симптомов.
[Видео] Doctor Adilbay - 5 показаний к операции на щитовидной железе:
Профилактика кистозного зоба
С целью профилактики кистозной дегенерации железы показаны следующие меры:
Полноценное и регулярное питание, обеспечивающее достаточное поступление витаминов и минеральных веществ, особенно йода;
Приём в зимнее время витаминно-минеральных комплексов;
Регулярное посещение оздоровительных санаториев, особенно это касается людей, проживающих в регионах с дефицитом йода;
Применение профилактических физиопроцедур (например, магнитная и лазерная терапия);
Достаточное (но не чрезмерное) пребывание на солнце в летнее время;
Частое пребывание на свежем воздухе;
Профилактическое употребление минеральных вод.
Чтобы не пропустить возникновение кистозных изменений в железе, важно каждый год проходить УЗ-исследование этого органа. С той же целью рекомендуется периодически сдавать анализы на уровень тиреоидных гормонов. Йодсодержащие препараты следует принимать только по назначению врача, чтобы избежать побочных эффектов.
Какими осложнениями чреват зоб с кистозной дегенерацией?
Запоздалое обращение к врачу может стать причиной таких осложнений, как злокачественное перерождение кистозных полостей, гнойное воспаление образований, нарушение кровоснабжения ткани железы и соседних органов, сдавление пищевода или трахеи, голосовых связок. Поэтому стоит внимательно относиться к своему самочувствию.
