Главная » Список болезней » Тендовагинит


Крепитирующий тендовагинит



Крепитирующий тендовагинит

Крепитирующий тендовагинит – это воспаление внутренней стенки синовиальных влагалищ сухожилий, сопровождающееся характерным хрустом. Чаще всего крепитирующий тендовагинит развивается у людей, которые занимаются физическим трудом, сопровождающимся выраженной однотипной нагрузкой на определенную группу сухожилий.

Воспаление при крепитирующем тендовагините асептическое, то есть не сопровождается присоединением бактериальной флоры. В полости синовиальных влагалищ сухожилия скапливается экссудат серозно-геморрагического или фибринового происхождения. Этот процесс сопровождается скопление фибриновых отложений, которые объясняют появление мягкого хруста при надавливании на воспаленный участок.

Содержание статьи:


Причины крепитирующего тендовагинита

Причины крепитирующего тендовагинита

Причины крепитирующего тендовагинита могут быть следующими:

  • Часто повторяющиеся движения пальцев кисти и стопы. Причем они могут не сопровождаться выраженной физической нагрузкой или резким мышечным напряжением. В плане развития воспаления важна именно частотность.

  • Выраженное напряжение мышц голеностопа и предплечья на протяжении длительного времени. Пальцы в данном случае могут быть не задействованы.

  •  Резкие переходы в технике работы и в ее ритме.

В группе риска по развитию крепитирующего тендовагинита руки находятся люди следующих профессий: плотники, слесаря, операторы, кузнецы, доярки, шлифовщики, машинистки, фасовщики, гладильщики, скрипачи и пр. Хотя иногда спровоцировать развитие воспаления может даже продолжительная ручная стирка или подготовка к экзаменам в музыкальной школе.

Крепитирующий тендовагинит в области ахиллова сухожилия манифестирует после длительного марша, бега на лыжах или коньках (вероятность развития воспалеия возрастает, если жесткий задник ботинка давит на мягкие ткани, плотно прижимая их к ахиллову сухожилию). В группе риска по развитию крепитирующего тендовагинита нижних конечностей находятся танцоры чечетки, балерины, спортсмены (лыжники, бегуны, конькобежцы) и пр.


Симптомы крепитирующего тендовагинита

Симптомы крепитирующего тендовагинита

Симптомы крепитирующего тендовагинита следующие:

  • Манифестирует тендовагинит чаще всего остро. Воспаление может длиться 4-15 дней, затем оно угасает. Однако исключать рецидив заболевания нельзя.

  • Иногда наблюдается подострое течение тендовагинита. При этом патологическая симптоматика нарастает медленно, на протяжении 2-3 недель. Боли в конечности будут ломящими, изнуряющими. Возможно усиление слабости и усталости.

  • Боль в области воспаления. Она становится интенсивнее во время выполнения движений. В острой фазе болезни она жгучая, поэтому не позволяет человеку выполнять его привычные обязанности, например, работать с рычагами или набирать текст.

  • Припухлость по ходу сухожилия. Страдает чаще всего разгибательная поверхность кисти и предплечья. Реже крепитирующий тендовагинит затрагивает стопы, голени, ахиллово сухожилие.

  • При пальпации воспаленной области можно услышать хруст, который врачи называют крепитациями. Также хруст всегда сопутствует движениям больной конечности. Слышится он весьма отчетливо.

  • Общее состояние пациента не нарушено, как это происходит при гнойных тендовагинитах. Температура тела остается в пределах нормы.

Заболевание практически всегда носит односторонний характер, то есть воспаление развивается на одной руке или на одной ноге. Следует отметить, что именно сухожилия правой кисти воспаляются чаще остальных.

Отдельно специалисты отмечают влияние метеорологического фактора на течение заболевания. То есть, при смене погодных условий, болезненность может усиливаться. Однако наблюдается это не у всех пациентов.


Диагностика крепитирующего тендовагинита

Крепитирующий тендовагинит не вызывает трудностей в диагностике. Врач может сообщить пациенту о его проблеме уже во время первого посещения. Специалист будет отталкиваться от анамнеза и типичных симптомов, характерных для данной патологии – это острое начало, боли, крепитации сухожилий.

Клинический и общий анализ крови не указывает на какое-либо отклонение. Возможно назначение больному рентгенологического исследования. Однако оно показано лишь для того, чтобы исключить наличие костной или суставной патологии. В плане обнаружения тендовагинита данное исследование является малоинформативным.


Лечение крепитирующего тендовагинита

Лечение крепитирующего тендовагинита

Лечение крепитирующего тендовагинита сводится к консервативным мероприятиям. Пораженную конечность в обязательном порядке обездвиживают. Иммобилизация может происходить с применением шинной повязки или гипсовой лонгеты. Эта мера показана в первые дни от манифестации воспаления. Для уменьшения болей пациенту выполняют новокаиновую блокаду. Если она не позволяет избавиться от болезненных ощущений, то ее можно повторить через 2-3 дня. Параллельно пациенту назначают препараты из группы НПВС.

По мере угасания воспалительного процесса (начиная с 3-4 дня), на больное место накладывают тепло. Это могут быть согревающие компрессы, спиртовые примочки, грелки.

Из физиопроцедур хорошо зарекомендовали себя:

  • УВЧ.

  • Кварцевание.

  • Парафиновые аппликации.  

  • Двукратное облучение лампой соллюкс. Длительность каждой процедуры должна составлять 20 минут.

  • Грязевые аппликации выполняют при температуре 42-46 градусов. Длительность процедуры также составляет 20 минут. Количество сеансов – 4.

  • Прием пресных ванн с температурой воды в 36-37 градусов.

В дальнейшем больному рекомендуют практиковать лечебно-гимнастические комплексы, посещение кабинета массажиста. Выполнять активные и пассивные движения пораженной конечностью следует не ранее, чем спустя 5-6 дней от начала лечения. Приспособление для иммобилизации можно полностью снять не ранее 6 дня от начала лечения.

На протяжении 14 дней пациент должен находиться под врачебным контролем. Это позволит минимизировать риск развития рецидивов болезни и максимально восстановиться. Поэтому на это время человек должен находиться на больничном.

Отдельно стоит вопрос о назначении антибиотиков. Большинство специалистов придерживается мнения, что назначать антибактериальные препараты на фоне асептического крепитирующего тендовагинита не следует, так как заболевание не вызвано патогенной флорой. Другие специалисты настаивают на том, что антибиотики должны быть пропиты курсом, так как на фоне тендовагинита всегда имеется риск развития гнойного воспаления. Препаратом выбора в данном случае выступает Цефтриаксон.

Показанием к хирургическому вмешательству становятся стенозирующие и длительно текущие формы заболевания, которые не поддаются коррекции с помощью консервативного лечения. Операцию проводят в плановом порядке, тщательно готовя к ней пациента. Сухожильное влагалище, подвергшееся воспалению, полностью иссекают, подкожную клетчатку и кожные покровы сшивают. После выполненного вмешательства конечность иммобилизируют, а пациенту назначают курс антибиотиков с профилактической целью.


Лечебная гимнастика при крепитирующем тендовагините

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика позволяет укрепить мышцы и сухожилия конечности. Это снижает риски развития тендовагинита и его перехода в хроническую форму.

Лечебная гимнастика при тендовагините верхних конечностей:

  • Руки вытягиают перед собой, после чего начинают плавно сжимать и разжимать ладони. Выполнять упражнение нужно 10-15 раз по 2-3 раза в день.

  • Упражнение «веер» для чего нужно кончиком большого пальца руки поочередно коснуться кончиков всех пальцев в одном направлении и обратно. Выполнять упражнение нужно 5-7 раз. Руки при этом могут быть согнуты в локтевом суставе.

  • Упражнение «замок». Пальцы рук нужно плотно сцепить друг с другом, руки расположить на уровне груди. Поочередно следует вращать кистями в правую и в левую сторону. Выполнить по 10-15 вращений в обе стороны.

  • Руги сгибают в локтях, ладони при этом сжаты в кулак. Выполняют вращательные движения в локтевом суставе в одну и в другую сторону.

Лечебная гимнастика при тендовагините стопы:

  • Ногу сгибают в коленном суставе, вращают стопой по кругу в одну и в другую сторону. Человек при этом сидит на стуле, а нога должна быть слегка приподнята.

  • Нога согнута, носочек следует тянуть на себя до тех пор, пока не почувствуется легкая болезненность. Повторить упражнение 5 раз для одной и 5 раз для другой ноги.

  • Лежа на полу с вытянутыми ногами, нужно максимально сильно сжимать и разжимать пальцы ног.

  • Во время сидячей работы можно катать пальцами ног бутылку или иной подходящий для этой цели предмет.


Прогноз и профилактика крепитирующего тендовагинита

Прогноз и профилактика

Рецидив заболевания случается в среднем, у 16-20% больных, получавших качественное лечение. Если человек не обращался к доктору, то вероятность повторного развития тендовагинита у него повышается. Примечательно, что одной только иммобилизации конечности недостаточно для того, чтобы свести к минимуму риск развития рецидива воспаления. Значение имеет использование новокаиновой блокады. Кроме того, пациент должен достаточное время провести на больничном (не менее 14 дней).

Оперативное вмешательство на фоне хронического, часто рецидивирующего тендовагинита дает хорошие результаты. Спустя время, функциональность конечности удается полностью восстановить.

Профилактика развития крепитирующего тендовагинита в первую очередь сводится к ограничению той двигательной активности, которая спровоцировала воспаление. Если это произошло в силу профессиональных обязанностей, то нужно серьезно задуматься о смене профессии. Человек, который проигнорирует данную рекомендацию, находится в группе риска по инвалидизации. В дальнейшем ему в любом случае придется отказаться от выбранной работы, так как частые рецидивы тендовагинита приведут к полному нарушению функциональности конечности.

Не стоит заниматься самолечением. Тендовагинит – это заболевание, которое сопряжено с риском получения инвалидности. Поэтому избавляться от него нужно своевременно и под врачебным контролем.


Автор статьи:

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Другие врачи


Задать свой вопрос

Читайте также:

Симптомы и лечение тендовагинита

Тендовагинит – это заболевание, которое характеризуется воспалением сухожилия и окружающей его оболочки. Тендовагинит развивается лишь в том сухожилии, которое имеет влагалище (мягкий туннель, который представлен соединительной тканью). Причин для развития тендовагинита можно выделить множество, среди них: инфекции...


Методы лечения тендовагинита

Лечение тендовагинита требует серьезного отношения к проблеме. Воспаление прогрессирует ежедневно, поэтому в патологический процесс вовлекаются все большие участки тканей. Это грозит тем, что болезнь не пройдет бесследно.Терапевтический подход должен быть комплексным.


Тендовагинит сухожилия

Тендовагинит сухожилия – это воспаление синовиальной оболочки, которая окружает сухожилие верхних или нижних конечностей. Тендовагинит является распространенной патологией, она часто наблюдается у людей, профессия которых связана с рутинным повторением однотипных действий.


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье
Реклама

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
8 (499) 519-32-46
Москва
8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Сервисы
×