Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Синдром раздраженного кишечника

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу.

Встретить человека, который бы не сталкивался с дискомфортом, возникающим в результате нарушения функционирования кишечника, практически невозможно. Это могло быть такие состояния органов пищеварения, которые провоцируют запор, понос, колику, метеоризм. В любом случае, это однозначно сказывалось на привычном ритме жизни, нарушая его. Причиной развития сбоев в работе кишечника не всегда бывают бактериальные агенты, вызывающие инфекции, или болезни органов ЖКТ органической природы.

Имеющиеся статистические данные однозначно указывают на то, что в 30% случаев виной всех расстройств тонкого и толстого кишечника является функциональные нарушения их двигательной активности. Эти нарушения в медицине называют единым термином – синдром раздраженного кишечника.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это периодически возникающие расстройства стула, сопровождающиеся болезненными ощущениям при условии отсутствия иных провоцирующих причин. Такими причинами могут выступать: грибковое, бактериальное или вирусное инфицирование кишечника, его иммунное воспаление, заселение простейшими микроорганизмами, либо гельминтами, наличие опухоли, врожденные аномалии анатомического развития. При этом все лабораторные анализы у человека должны быть в норме, отсутствовать какие-либо изменения в показателях крови и кала.

Что касается вопроса распространенности среди мужского и женского населения, то от данной проблемы чаще страдают женщины. Они подвержены синдрому раздраженного кишечника в 15-25% случаев, а мужчины в 5-15% случаев. Чаще, это люди в возрасте после 20 лет, пик заболеваемости среди них приходится на 35-50 лет. Примерно 40% людей с характерными жалобами находятся именно в этом возрастном диапазоне.

За квалифицированной помощью обращаются менее 40% больных, из них лишь 28% идут со своей проблемой к гастроэнтерологам, а 12% - к терапевтам.


Причины возникновения синдром раздраженного кишечника

Обозначить какую-либо одну причину, по которой развивается нарушения в функционировании органа ЖКТ невозможно. Тем не менее, ученые выделили наиболее вероятные причины синдрома раздраженного кишечника, среди которых:

  • Стресс. Было установлено, что проблемы с кишечником соответствующего характера чаще всего возникают на фоне неустойчивости и чрезмерной возбудимости нервной системы. Особую опасность в этом плане представляют хронические стрессы. Этой же причиной объясняется то, что среди заболевших преимущественно женщины, причем, молодого возраста.

    Чаще всего создается замкнутый круг: возникает неблагоприятный эмоциональный фон, он влечет за собой стресс, стресс способствует раздражению кишечника, проблемы с органом пищеварения заставляют человека впадать в депрессию, из-за этого страдают иные системы и органы. Поэтому нередко у людей, страдающих от синдрома раздраженного кишечника, врач-психоневролог выявляет различные неврозы и расстройства личности.

    Среди представителей медицины даже ходит такая шутка: вместо термина «синдром раздраженного кишечника», они используют термин «синдром разраженной головы». Это связано с тем, что параллельно с нарушениями в работе ЖКТ, наблюдаются проблемы с ЦНС и вегетативной регуляцией.

  • Нарушение двигательной активности кишечника. Синдром может быть обусловлен нарушением двигательной активности кишечника, сбоями в проводимости между кишечными мышцами нервных импульсов, что заставляет орган пищеварения сокращаться. В этом случае не удается обнаружить каких-либо отклонений в функционировании нервного аппарата кишечника или в самой кишечной стенке. Возникающие с неопределенной периодичностью расслабления и сокращения происходят сами по себе.

  • Такие люди нередко страдают от чувства переполнения и растяжения кишечника, порог их болевой чувствительности увеличен.

  • Можно также установить некоторую взаимосвязь между гормональными колебаниями в организме и обострениями патологической симптоматики. Часто, женщины отмечают, что в последний и первый день очередного менструального цикла у них наблюдается диарея, усиление кишечных болей. Врачи объясняют это увеличением в крови концентрации простагландина Е.

  • Расстройство кишечника может происходить по причине включения в меню чрезмерно жирных блюд, имеющих высокую калорийность. Однако не только еда, но и напитки способны стать причиной дискомфорта. Наибольшую опасность в этом плане представляют: кофе и чай, алкоголь и сладкая газированная вода.

  • Не стоит забывать о наследственной предрасположенности к подобным расстройствам. Если синдром раздраженного кишечника был диагностирован у родителей, то с большой вероятностью он будет беспокоить детей.

  • Перенесенные кишечные инфекции способны вызывать СРК. Это примерно до 30% всех людей с характерными расстройствами.

  • Нехватка балластных веществ, активизирующих выработку пищеварительных ферментов, а также дисбактериоз – все эти состояния могут выступать в качестве причины синдрома раздраженного кишечника.


Симптомы и признаки синдрома раздраженного кишечника

Симптомы и признаки синдрома раздраженного кишечника

Симптомы синдрома раздраженного кишечника имеют прямую схожесть с обычными кишечными расстройствами.

Имеется несколько возможных вариантов течения патологии с характерными для каждого из них признаками:

  1. Синдром раздраженного кишечника по типу диареи. Позывы опорожнить кишечник возникают либо сразу после приема пищи, либо во время акта еды. Подобный дискомфорт человек может испытывать несколько раз на протяжении дня. Чаще всего это происходит утром, либо в первой половине дня.

    • Диарее часто сопутствуют эмоциональные волнения, страх, переживание. В простонародье можно услышать такой термин, как медвежья болезнь, характеризующий подобное состояние. Аналогия проведена с этим лесным жителем не просто так. Именно он реагирует на опасность или испуг актом непроизвольной дефекации. (читайте также:Симптомы, цвет и причины поноса)

    • Выраженное вздутие живота, болезненные ощущения, локализирующиеся в правом и левом боку, а также ниже пупка – вот симптомы, которые сопровождают внезапный позыв опорожнить кишечник. После посещения уборной комнаты человек испытывает выраженное облегчение.

  2. Синдром раздраженного кишечники по типу запора. Задержка стула может наблюдаться на протяжении более чем 3 суток. При этом человек также будет испытывать ощущение вздутия живота, боли в характерной области. Иногда болезненные ощущения протекают по типу колики, иногда носят ноющий характер. Когда стул разрешается, боли несколько притупляются, но не проходят полностью. Стул напоминает форму овечьего кала с белыми или прозрачными слизистыми примесями.

    По причине длительной невозможности опорожнить кишечник, у человека страдает аппетит, его может преследовать изжога или тошнота, во рту появляется неприятный привкус. (читайте также:Запоры - причины, симптомы и лечение)

  3. Синдром раздраженного кишечника со сменой запора и диареи. На первый план в этом случае выходят болезненные ощущения. Задержка стула и диарея чередуются между собой.

Подводя итог, можно отметить, что синдром раздраженного кишечника сопровождается следующими признаками:

  • Вариабельность расстройства стула с преобладанием либо запоров, либо диареи, либо с их чередованием.

  • Боли в животе, имеющие тенденцию к уменьшению после опорожнения кишечника.

  • Возникающее ощущение невозможности сдерживания каловых масс.

  • Метеоризм, сопровождающийся выраженным вздутием живота.

  • Примеси слизи в каловых массах.

  • Возникающее чувство неполного опорожнения кишечника после похода в туалет.


Диагностика СРК

Постановка диагноза «синдром раздраженного кишечника» представляет для врачей определенную трудность, так как показатели анализов крови и кала, рентгенологического обследования и биопсии у человека остаются в пределах нормы. Поэтому в Риме была проведена конференция, на которой были четко обозначены критерии, позволяющие диагностировать синдром раздраженного кишечника.

Признаками данной патологии принято считать: боли и чувство дискомфорта в кишечнике на протяжении 3 дней в месяц. Продолжительность возникновения таких болей полгода и более. После акта дефекации человек должен испытывать облегчение. Изменение внешнего вида стула и его формы должно было произойти в тот момент, когда пациент впервые отметил у себя болезненные ощущения.

Дополнительными критериями, помогающими уточнить диагноз, являются:

  • Акты дефекации учащены и случаются чаще 3 раз в 24 часа, либо сокращены и случаются реже 3 раз в 7 дней. То есть, человек страдает от запора или поноса.

  • Стул меняет форму: становится жидким с пеной или твердым и шероховатым.

  • Дефекация либо затруднена, либо позыв невозможно сдержать.

При этом, важна дифференциальная диагностика, позволяющая разграничивать синдром раздраженного кишечника от иных, более серьезных патологий органа. Именно поэтому пациент с характерными жалобами должен быть отправлен на сдачу следующих анализов:

Установлено, что большая часть пациентов, а именно – 90% людей после обращения к врачу и постановке диагноза СРК самостоятельно справляются с симптомами патологии и не считают себя больными. Однако оставшиеся 10% людей признают себя безнадежными пациентами. Они стремятся к прохождению все новых и новых обследований, которые не выявляют у них более или менее серьезного заболевания. Тем не менее, люди еще больше убеждаются в наличии у них крайне тяжелой патологии и нередко по этой причине социально изолируются.

Дифференциальная диагностика СРК

Дифференциальная диагностика СРК

Не всегда проблемы с актом дефекации и боли в животе указывают именно на синдром раздраженного кишечника. Поэтому так важна дифференциальная диагностика, позволяющая установить симптомы для этого синдрома не свойственные.

Среди них:

  • Манифестация патологического состояния в пожилом возрасте;

  • Прогрессирование болезни;

  • Наличие острой симптоматики, важно помнить СРК – это болезнь из разряда хронических;

  • Признаки нарушения в работе кишечника возникают в ночные часы;

  • Из заднего прохода наблюдаются выделения с примесями крови;

  • Диарея сопровождается болезненными ощущениями;

  • В каловых массах присутствуют жировые включения (стеаторея);

  • Температура тела повышается;

  • Имеется непереносимость глютена, лактозы, фруктозы;

  • У близких родственников был диагностирован рак кишечника или иные воспаления.

Важно отличить СРК от следующих состояний, которые позволят избежать ошибки в постановке диагноза:

Причины нарушения в работе кишечника, связанные с образом жизни человека

  • Прием алкоголя, продуктов, вызывающих метеоризм, кофе;

  • Употребление жирной пищи;

  • Предшествующее расстройству праздничное застолье;

  • Экзотическая пища;

  • Прием препаратов железа или калия, антибактериальных средств, желчных кислот, мезопростола и иных лекарств;

  • Перенесенный стресс, испуг, сильное эмоциональное потрясение (после отдыха симптоматика должна исчезнуть).

Естественные гормональные колебания в организме женщины

  • Предменструальный симптом;

  • Климакс;

  • Период вынашивания ребенка.

Гинекологические заболевания

  • Эндометриоз;

  • Перитонит пластический рубцовый.

Болезни кишечник органического происхождения

  • Наличие дивертикулов в кишечнике;

  • Поражение кишечника микобактерией туберкулеза;

  • Колоректальный рак, либо рак прямой кишки;

  • Гранулематозный энтерит;

  • Язвенный колит;

  • Микроскопические колиты;

  • Полип кишечника;

  • Паразитарное заражение;

  • Патологическое удлинение сигмовидной кишки (долихосигма);

  • Синдром короткой кишки.

Опухоли ЖКТ нейроэндокринного происхождения

  • Синдром Золлингера-Эллисона;

  • Начальная стадия карциноидного синдрома.

Патологии эндокринной этиологии

  • Тиреотоксикоз;

  • Диабетическая энтеропатия при сахарном диабете.



Методы лечения СРК

Основная задача лечения сводится к устранению его негативных симптомов, ухудшающих качество жизни человека. Однако, прежде чем прибегать к консервативной терапии, следует обратиться к учению академика Павлова и вспомнить его теорию, которая сводится к тому, что все заболевания своими корнями произрастают из нарушений ЦНС. Именно в отношении синдрома раздраженного кишечника его учения являются весьма актуальными. Практическая медицина доказала, что различные мероприятия, которые направлены на достижение психологического комфорта индивидуума, будут положительным образом сказываться на состоянии человека с СРК.

Поэтому, когда периодически возникают симптоматика данного заболевания, а сам человек не в состоянии справится хроническим стрессом, проблемами в социуме, либо внутри семьи, необходимо обращаться за квалифицированной помощью психолога. Когда на фоне СРК развиваются фобия опорожнения кишечника, либо соматизированная депрессия, помощь психиатра и невропатолога является обязательной.

Когда состояние не усугублено, прежде чем прибегать к медикаментозной коррекции, можно попытаться придерживаться следующих рекомендаций:

  • Пересмотреть образ жизни;

  • Наладить питание;

  • Исключить табак и спиртосодержащие напитки;

  • Физическая нагрузка должна быть ежедневной, но посильной;

  • Больше времени проводить на свежем воздухе, просто прогуливаясь.

Такие несложные советы вполне способны помочь справиться с неуравновешенностью нервной системы и решить проблемы с кишечником, когда они «растут» из головы.

Диета

Диета

Что касается перехода на лечебное питание при синдроме раздраженного кишечника, то оно не требуется. Тем не менее, соблюдать определенные правила все же следует. В первую очередь, необходимо отрегулировать питание. Оно должно быть дробным и проходить в спокойной обстановке.

В зависимости от того, какая симптоматика преобладает у человека с синдромом раздраженного кишечника, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • При поносе следует исключать продукты, стимулирующие перистальтику кишечника. Это все овощи и фрукты с грубой, трудноперевариваемой клетчаткой, а также яблоки, сливы, свекла.

  • При запорах следует отказаться от жаренных и жирных блюд.

  • При повышенном газообразовании не следует слишком много употреблять бобовых, винограда, выпечки, капусты, орехов.

Если человек знает о наличии у него лактозной непереносимости, то стоит исключить из рациона молоко. Его с успехом заменяет кефир, ряженка, простокваша.

Если имеется целиакия, то необходимо полностью отказаться от продуктов, содержащих глютен.

Кроме того, минимизировать нужно потребление газированных напитков и жевательной резинки. Для нормализации микрофлоры кишечника поможет курсовой прием Линекса.

Подробнее: Диета при СРК - что можно есть, а что нельзя?

Если СРК сопровождается диареей

Когда стул не поддается регулировке более щадящими методами, а болезненные ощущения сопровождаются диареей, необходимо прибегать к более радикальным способам борьбы с патологией.

Однако, не стоит самостоятельно пресекать понос лекарственными средствами, так как часто его причиной становятся пищевые инфекции. Поэтому назначать препараты должен гастроэнтеролог. Дома вы можете принять лишь смекту для устранения диареи, и после записаться к врачу.

Кроме того, беспрерывный прием лекарственных средств при синдроме раздраженного кишечника может быть опасен.

Если СРК сопровождается запорами

Для устранения запора можно использовать любое слабительное, на основе лактулозы, полиэтиленгликоля. послабляющим эффектом обладают минеральные воды, обогащенные ионами магния. Например, Ессентуки №17

От болей и спазмов при СРК

  • Препараты из группы пеногасителей: способствуют разрушению пузырьков газа, которые нередко приводят к болезненным ощущениям.

  • Спазмолитики.

Если СРК сопровождается дисбактериозом

Если на фоне синдрома раздраженного кишечника у больного диагностируется дисбактериоз, то это в значительной степени утяжеляет течение патологии, усиливая дискомфортные ощущения. Боли становятся интенсивнее, усиливается вздутие живота и расстройство стула. Поэтому от дисбактериоза необходимо избавляться в обязательном порядке.

Для подавления жизнедеятельности патогенных бактерий используют:

  • Нитрофураны - при отягощённом течении дисбактериоза.

  • При неотягощенном течении дисбактериоза можно заменить нитрофураны на пробиотики, обладающие антибактериальной активностью.

  • Возможно назначение антибиотиков, строго по показаниям.

Когда курс, направленный на подавление патогенных микроорганизмов будет завершен, необходимо использование препаратов для нормализации собственной микрофлоры кишечника. Их необходимо принимать на протяжении месяца.

Кроме того, врачи назначают препараты, которые создают благоприятные условия для размножения и жизнедеятельности полезных микроорганизмов в кишечнике. Это может быть Хилак-форте и Лактулоза.

[Видео] Доктор Берг - 9 шагов к исцелению СРК:

Горшенина Елена Ивановна

Автор статьи: | Гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности "Гастроэнтерология" - учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы

Комментарии
ОЛЬГА 2017-08-09
Эспумизан кому то помог? Именно от боли. мне кажется он не поможет.
Света 2017-09-19
Самое сложное это пересмотреть свой образ жизни, везде это первым пунктиком ставят...
ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ