Дивертикулез кишечника – что это? Как лечить?
Быков Евгений Павлович
Мочалов Павел Александрович
Дивертикулез кишечника характеризуется наличием в нём дивертикулов. С латинского diverticulum переводится как «дорога в сторону», что как нельзя лучше характеризует эту патологию. При дивертикулезе кишечника симптомы могут отсутствовать. К развитию заболевания приводят разнообразные факторы, но главной причиной нарушения является слабость соединительной ткани. При формировании в кишечнике множества дивертикулов указывают на развитие дивертикулеза. Такой диагноз выставляется пациентам, которые страдают как от самой патологии, так и от её осложнений.
Характеристика заболевания
Дивертикулы формируются в слизистой оболочке кишечной стенки. Внешним видом они напоминают грыжевое выпячивание. Чаще всего дивертикулы образуются в области кишечника, но и иногда они могут появляться в желудке и на пищеводе.
Заболевание развивается из-за нарушения нормальной перистальтики кишечной стенки. Часто это происходит из-за погрешностей в питании, а также при низкой двигательной активности. Вздутие и переполнение кишечника газами приводит к перерастяжению его стенок, так как скопившиеся пузырьки газа способствуют повышению давления внутри органа. Это провоцирует формирование дивертикулов. Ещё одной причиной их возникновения является слабость мышц кишечника.
Выделяют 3 формы дивертикулеза:
Бессимптомная болезнь.
Дивертикулез с клиническими проявлениями.
Дивертикулез с осложнениями.
Причины дивертикулез
Причины, приводящие к развитию дивертикулеза:
Хронические запоры.
Избыточная масса тела.
Перенесённые кишечные инфекции.
Формирование атеросклеротических бляшек в сосудах, которые питают кишечник.
Ведение малоподвижного образа жизни.
Возраст старше 60 лет.
Отягощенный семейный анамнез.
Нарушение кровообращения в кишечнике.
Хронические болезни кишечника.
Неправильное питание.
Симптомы дивертикулеза кишечника
Часто дивертикулез не сопровождается какими-либо симптомами. Человек долгое время даже не подозревает о наличии у него такой проблемы.
В других случаях патология проявляется такими признаками, как:
Боль в животе с левой стороны.
Нарушение стула, чередование диареи и запора.
Урчание в животе.
Симптомы набирают силу при воспалении дивертикула. При этом у больного повышается температура тела, в стуле появляется кровь, усиливается вздутие живота. Боль при обострении патологии сосредотачивается в подвздошной ямке с левой стороны. По мере прогрессирования воспалительной реакции симптомы усиливаются, они выражаются следующим образом:
Чередование диареи и запора.
Отсутствие аппетита.
Рвота и тошнота.
Усиление болей.
Появление слизи в испражнениях.
Учащение сердцебиения.
Появление симптомов перитонита.
Повышение уровня лейкоцитов в крови.
Появление зловонных газов, вздутие живота.
Учащение позывов к опорожнению кишечника. После акта дефекации у больного сохраняется ощущение неполного опустошения органа.
Если человеку вовремя не окажут помощь, то воспаление будет усиливаться, кишечная стенка лопнет и случится разливной перитонит.
Чем опасен дивертикулез?
Так как при дивертикулезе сильно страдает кишечник, это грозит развитием таких осложнений, как:
Перитонит.
Перфорация кишечной стенки.
Флегмона забрюшинного пространства.
Внутреннее кровотечение.
Формирование свища.
Кишечная непроходимость.
При дивертикулезе повышается риск формирования злокачественной опухоли в кишечнике.
Диагностика дивертикулеза
Пациента с подозрением на дивертикулез осматривают, изучают его анамнез, после чего дают направление на следующие диагностические процедуры:
Сдача крови и мочи на общий анализ.
Сдача кала на копрограмму.
Проведение колоноскопии. Процедура показана пациентам, у которых имеется подозрение не только на дивертикулит, но и на полипы, карциномы или другие новообразования. Колоноскопию назначают больным, которые поступают в стационар с ректальным кровотечением.
Проведение ирригоскопии. Процедура осуществляется с использованием контрастного вещества. Снимки кишечника выполняют на рентген аппарате. Врач получает возможность отследить движение контрастного вещества и его выход за пределы кишечной стенки.
УЗИ.
КТ. Этот метод используют в тяжёлых случаях.
Сцинтиграфия. Выполняют сканирование с эритроцитами, меченными технецием.
Лечение дивертикулеза кишечника
Лечение дивертикулов в кишечнике зависит от стадии развития болезни, наличия осложнений и прочих факторов.
Возможные варианты врачебной помощи:
Если дивертикул был обнаружен случайно, и он не доставляет человеку беспокойства, то врач назначает пациенту диетическое питание. Основу рациона должны составлять продукты, богатые клетчаткой.
Если у больного появляются симптомы болезни, то кроме диеты, ему потребуется принимать антибиотики. Это позволит устранить возникшее воспаление.
При развитии осложнений или при высоком риске их возникновения пациента направляют на операцию.
Диетическое питание
В рацион человека должна входить пища, являющаяся источником мягкой клетчатки.
Основные правила питания, которые нужно соблюдать:
Повышение в меню доли продуктов, являющихся источником пищевых волокон.
Отказ от употребления в пищу блюд, которые провоцируют усиление газообразования.
Употребление кисломолочных напитков с целью профилактики запоров.
Дробный приём пищи, отказ от переедания.
Продукты, которые должны присутствовать в рационе:
Отрубной хлеб.
Изделия из муки грубого помола.
Разварные каши с растительным маслом.
Свежие и печеные овощи.
Маложирные кисломолочные напитки.
Овощные супы и рыбные бульоны.
Омлет на пару запеканки.
Из меню нужно убрать такие продукты, как:
Сдобу, сладости, изделия из муки высшего сорта.
Макароны.
Рис и манную крупу.
Острые, жирные и солёные блюда.
Спиртные напитки.
Кофе, газированную воду.
Не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые являются источником грубого волокна. Это касается репы, ананасов, редиса, хурмы. Они опасны тем, что раздражают кишечные стенки и могут усугубить проблему.
Медикаментозное лечение
Если дивертикулы воспаляются, но осложнения патологии отсутствуют, человек может получать амбулаторное лечение.
Помимо соблюдения диеты ему будут назначены такие лекарственные средства, как:
Антибиотики широкого спектра действия, препараты масляной кислоты, препараты 5-аминосалициловой кислоты.
Пищеварительные ферменты (креон, фестал, панкреатин, мезим и другие).
Препараты, симулирующие работу органов ЖКТ: Домперидон, Мотилиум, Пассажикс, Мотилак, Метоклопрамид и пр.
Спазмолитики: Дротаверин, Но-шпа, Спазмол, Спазмонет.
Слабительные препараты: Дюфалак, Нормазе, Порталак в сиропе, Гудлак, Лактулозу, Ливолюк-ПБ.
Если через 3 суток от начала терапии самочувствие пациента не улучшается, то его госпитализируют. Врач направляет больного на дополнительные диагностические исследования. При необходимости ему проводят операцию.
Когда показано хирургическое вмешательство?
Показания к операции при дивертикулезе:
Наличие в анамнезе 2 острых приступов болезни и отсутствие эффекта от медикаментозного лечения. Если пациенту больше 40 лет, то на операцию его направляют при единичном обострении патологии.
Массивное внутрибрюшное кровотечение.
Формирование флегмоны или развитие перитонита.
Формирование абсцесса, обнаружение свищей.
Операция сводится к удалению того участка кишечника на котором располагается воспалённый дивертикул. Ход процедуры зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. В экстренных случаях может выводиться стома в брюшную стенку.
Профилактика дивертикулеза
Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития дивертикулеза:
Отказ от гиподинамии, регулярные занятия спортом.
Употребление достаточного количества клетчатки.
Контроль массы тела.
