Что делать, если болит голень?

Причины боли

Возможные заболевания

Травмы любых структур голени будут приводить к возникновению боли. Ее интенсивность зависит от степени выраженности повреждения и от характера травмы.
Основные травмы голени:

• Переломы. Боль острая, интенсивная.

• Ушиб голени (повреждение тканей тупым предметом). Максимальную боль человек испытывает в момент повреждения, после чего ее интенсивность снижается.

• Растяжение мышц голени с их разрывом или без. Боль острая, интенсивная, колющая, имеет тенденцию к нарастанию во время попытки согнуть или разогнуть ногу.

• Растяжение связок колена. В момент получения травмы боль острая, часто сопровождается отеком и быстрым развитием воспаления.

• Вывих голеностопного сустава. Во время получения травмы боль острая, в дальнейшем она только усиливается.

Патология костного аппарата голени

Болезни, которые могут поразить кости голени:

• Болезнь Осгуда-Шлаттера при которой происходит асептическое разрушение большеберцовой кости. Развивается она в период активного роста скелета. Страдают чаще всего дети, которые занимаются активными видами спорта, что приводит к постоянным микротравмам бугристости большеберцовой кости. Боль ноющая, слабая, усиливается во время разгибания ноги, а в период покоя пропадает. По мере прогрессирования заболевания боль становится все интенсивнее.

• Деформирующий остеит, который выражается уменьшением прочности костной ткани, что приводит к ее частым переломам, даже при незначительных физических нагрузках. Боль может возникать из-за деформации кости голени, она ноющая, тупая, постоянно преследует человека и усиливается в состоянии покоя.

Болезни мышечных структур голени

Патологии мышц, которые способны приводить к болям в голени:

• Крепатуры, которые характеризуются повреждением мышечных структур с образованием на них микроразрывов. Образуются крепатуры после интенсивных физических тренировок. Боль интенсивная, не позволяет полностью сократить поврежденную мышцу. Длится она не более нескольких дней. Воспаление постепенно стихает, боль проходит и мышца восстанавливается.

• Судороги. Спровоцировать непроизвольное сокращение мышц голени могут интенсивные физические нагрузки или резкое переохлаждение. Они болезненно спазмируются, но уже через несколько секунд судорога проходит. В редких случаях она длится более минуты.

• Синдром расколотой голени. Чаще всего от него страдают люди, которые без предварительной подготовки начинают заниматься активными видами спорта и изнуряют свой организм. В первую очередь это касается бегунов и легкоатлетов. Боль ноющая, чаще всего умеренная, возникает во время тренировки, а после ее завершения прекращается.

• Туннельный синдром, который может включать в себя синдром переднего футляра (боль усиливается при сгибании ноги) или синдром заднего футляра (боль усиливается при разгибании ноги). Причины развития этого синдрома разнообразные: переломы, сосудистые патологии, ушибы, интенсивные тренировки. Однако все они приводят к формированию отека и усилению давления внутри футляра, что сдавливает мышцы, нарушает их питание, пережимает нервные волокна и провоцирует возникновение болей.

Сосудистые патологии

Сосудистые патологии, которые способны приводить к болям в голени:

• Атеросклероз сосудов, питающих голень. При этом заболевании происходит отложение холестерина на сосудистых стенках крупных и средних артерий. На ранних стадиях развития болезни, пока просвет сосуда не полностью перекрыт бляшкой, боль может беспокоить человека только во время физической нагрузки. По мере сужения артерии, боль набирает интенсивность, начинает беспокоить человека даже в состоянии покоя.

• Облитерирующий эндартериит. При этой патологии закупориваются мелкие артерии голени, что вызывает ухудшение кровоснабжения тканей и их дальнейший некроз. Факторов риска эндартериита множество, сюда относится: курение, переохлаждение, ревматические заболевания, сосудистые патологи и пр. Заболевание опасно те только болями в голени, но и формированием тромбов.

• Варикоз вен считается мультифакторной патологией. Может развиваться из-за наследственной предрасположенности, сидячей работы, ведения малоподвижного образа жизни и пр. Застой крови в нижних конечностях приводит к деформации вен, их патологическому расширению и ноющим болям. Усиливаются они после длительной нагрузки на ноги, когда человек пребывает в вертикальном положении.

• Тромбофлебит приводит к застою крови в венах нижних отделов ноги из-за того, что они оказываются перекрыты тромбом, что провоцирует возникновение болей. Факторы риска тромбофлебита: системные инфекционные патологии, полученные травмы сосудов, варикоз и пр.

Болезни позвоночника

Голень пронизана нервными волокнами, которые тянутся от крестцового сплетения. Оно, в свою очередь, выходит из спинномозговых нервов отходящих от спинного мозга. Поэтому болезни позвоночника, сосредоточенные в пояснично-крестцовом отделе, способны приводить к возникновению болей в голени.

К таким патологиям относят:

• Остеохондроз, сопровождающийся нарушением обменных процессов и кровоснабжением межпозвоночных дисков. Это приводит к тому, что они деформируются, пережимают нервные волокна и вызывают боли в нижней части спины, которые могут иррадиировать в ногу.

• Протрузия межпозвоночного диска. Эта патология характеризуется выходом части диска в позвоночный канал и сдавлением спинного мозга. Боли локализуются в спине, отдают в ногу. Они чаще всего тянущие, хотя могут быть острыми.

• Грыжа межпозвоночного диска. При этом происходит разрыв фиброзного кольца, которое удерживает межпозвоночный диск и его содержимое начинает сильно давить на спинной мозг. Боли становятся интенсивными и преследуют человека на постоянной основе.

Инфекции

Инфекции, которые способны приводить к возникновению болей в голени:

• Формирование фурункула на голени.

• Рожистое воспаление, вызывающие острые жгучие боли в области его образования.

• Флегмона голени.

• Гангрена голени.

• Трофические язвы на голени, которые образуются из-за нарушения кровоснабжения тканей нижней конечности. Часто подобная проблема возникает у людей с сахарным диабетом, с варикозным расширением вен, с облитерирующим эндартериитом.

• Остеомиелит, при котором инфекция поражает костную ткань и провоцирует ее разрушение. Боль давящая, мучительная, острая. Болезненными становятся любые движения.

Опухолевые новообразования

Если у человека развивается опухоль, то начальные стадии ее формирования чаще всего не сопровождаются болезненными ощущениями. Они возникают по мере увеличения опухоли в размерах.

Голень может пострадать от следующих опухолей доброкачественной природы:

• Фибромы.

• Липомы.

• Лейомиомы.

• Рабдомиомы.

• Хондромы.

• Остеомы.

• Невриномы.

• Ангиомы.

Однако не всегда опухоли имеют доброкачественное природу. Иногда они могут содержать раковые клетки. К таким опухолям относят: саркому, меланому и плоскоклеточный рак кожи. Все злокачественные опухоли имеют тенденцию к быстрому росту и распространению метастаз.

Вид заболевания

Методы диагностики

Заболевания костной ткани голени

Для обнаружения болезни Осгуда-Шлаттера потребуется пройти рентгенологическое обследование, но выявляет оно патологические изменения лишь на поздних стадиях развития болезни. Для ранней диагностики показано КТ.

Симптомы, которые характерны для этого заболевания:

• Боль и отечность в области мягких тканей голени. Если быть точнее, то отек локализуется чуть ниже коленного сустава.

• Боль усиливается во время физической нагрузки на ногу.

Для обнаружения деформирующего остеита нужно сдать кровь на биохимический анализ. При этом у пациента будет обнаружен высокий уровень щелочной фосфатазы. Рентген кости позволяет вывить ее искривления и деформацию, а сцинтиграфия дает возможность уточнить в каких именно участках кости происходят чрезмерно активные обменные процессы.

Симптомы остеита:

• Искривление костей голени.

• Вовлечение в патологический процесс голеностопного и коленного сустава, что вызывает ограничения в его подвижности.

• Частые переломы, которые объясняются повышенной хрупкостью костной ткани.

Заболевания мышц голени

Если боль в голени спровоцирована редкими мышечными спазмами и не беспокоит человека на постоянной основе, то можно не проявлять какого-либо беспокойства.
Однако когда болезненные ощущения преследуют человека на протяжении длительного времени, нужно обращаться к врачу:

• При частых судорогах необходимо сдать кровь на общий анализ и на определение в ней уровня витаминов и микроэлементов, например, витаминов группы В, кальция, железа и пр. Для обнаружения наследственных патологий может потребоваться генетическое исследование. Вспомогательным методом диагностики является электромиография.

• Для обнаружения туннельного синдрома требуется рентгенологическое обследование, УЗИ мягких тканей голени. МРТ позволяет оценить состояние всех структур голени. Кроме болей при туннельном синдроме у пациента будет наблюдаться отек голени, онемение и мышечная слабость.

Сосудистые патологии голени

Поражение сосудов – это всегда серьезно, потому обращаться к врачу нужно как можно раньше:

• Атеросклероз сопровождается жалобами пациентов на онемение ног во время физической активности, на их похолодание и болезненность. При запущенной форме болезни могут формироваться трофические язвы, в области задней большеберцовой артерии отсутствует пульсация. Диагностика сводится к сдаче крови на биохимический анализ (будет выявлен высокий уровень общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП, а также снижение ЛПВП). Для уточнения диагноза потребуется допплерография сосудов с применением контрастного вещества или без него. Так как атеросклероз сказывается на состоянии сердца, пациентам назначают ЭКГ.

• При облитерирующем эндартериите пациенты жалуются на боли в голени, быструю утомляемость во время пеших прогулок, похолодание конечностей, их онемение. Очевидным признаком болезни является перемежающаяся хромота, которая сопровождается синюшностью кожи. При запущенной форме болезни у людей формируются трофические язвы на голени, которые осложняются присоединением инфекции. Методы диагностики: реовазография, капиллярография, допплерография, ангиография, термография. Все эти методы исследования дают информацию о состоянии сосудов.

• Варикозная болезнь. Эта патология кроме болей, сопровождается такими симптомами, как тяжесть в ногах, их отечность, судороги и синюшность кожных покровов. Больные вены будут хорошо видны под кожей. При запущенной форме варикоза у пациента развиваются трофические язвы. Для обнаружения патологии выполняют УЗИ и допплерографию вен. Дополнить картину болезни можно с помощью проведения КТ или МРТ. При угрозе тромбоза кровь необходимо сдать на оценку ее свертывающих возможностей.

• Тромбофлебит сопровождается уплотнением и покраснением кожи голени на том участке, где образовался тромб. Нога становится горячей на ощупь, отекает. Возможно общее повышение температуры тела. Для обнаружения патологии нужно сдать кровь на общий анализ (будет увеличен уровень лейкоцитов и СОЭ), кровь на биохимический анализ (повышение уровня Д-димера), кровь на оценку работы ее свертывающей системы. Для уточнения места расположения тромба выполняют допплерографию или МРТ.

Заболевания позвоночника

Чем раньше будет обнаружена патология, тем выше вероятность успеха терапии.
Для выявления остеохондроза пояснично-крестцового отдела нужно ориентироваться на жалобы пациента:

• Поясничные боли с иррадиацией в бедро и голень.

• Ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника.

• Ухудшение чувствительности ног с их частым онемением.

• Мышечная слабость и ухудшение работы органов, находящихся в малом тазу.

К инструментальным методам обследования относится рентген и КТ области поражении.
Для диагностики грыжи диска или его протрузии характерны аналогичные симптомы. Методы диагностики: КТ и рентген. 

Инфекции

Инфекции, поражающие мягкие ткани с формированием фурункулов, флегмоны, гангрены, рожистого воспаления или трофической язвы не вызывают диагностических сложностей. Чаще всего врачу достаточно внешнего осмотра голени, чтобы выставить диагноз.
Для уточнения природы болезни назначают такие исследования, как:

• Общий анализ крови.

• БАК посев из области поражения.

• Серологические методы исследования.

При формировании трофической язвы обязательно осуществляют забор крови на определение в ней уровня глюкозы. При подозрении на сосудистые патологии выполняют ангиографию и допплерографию.
Остеомиелит требует проведения МРТ или КТ, которые позволяют детально изучить состояние костей голени.

Опухолевые новообразования

Опухолевые новообразования могут на протяжении долгого времени себя ничем не проявлять. Поэтому всегда нужно обращать внимание на косвенные признаки, которые способны указывать на развивающийся рак.
К ранним симптомам относят:

• Общая утомляемость и слабость.

• Потеря массы тела.

• Ухудшение аппетита.

• Перепады настроения.

• Повышение температуры тела до субфебрильных отметок. Держится она на протяжении нескольких недель или даже месяцев.

Чтобы обнаружить опухоль, потребуется пройти КТ или МРТ, сцинтиграфию или ангиографию. При формировании новообразования на костной ткани его можно выявить с помощью рентгенологического исследования.
Гистологию опухолевых тканей проводят для определения присутствия в ней злокачественных клеток, а также для уточнения типа новообразования.