Диффузная алопеция
Кузьмина Вера Валерьевна
Что такое диффузная алопеция?
Диффузная алопеция – это выпадение волосяного покрова по всей поверхности головы, которое происходит равномерно. Патология затрагивает как мужчин, так и женщин, однако слабый пол от диффузного облысения страдает чаще.
Что касается статистики, то диффузная алопеция распространена менее, чем андрогенетическая. Однако, анализ современных публикаций указывает на то, что в последнее время имеется тенденция к увеличению частоты встречаемости диффузной алопеции среди женщин среднего возраста. С этой проблемой во врачебные и косметологические учреждения обращаются примерно 8% женщин ежегодно. Можно предложить, что от диффузной алопеции страдает большее число людей, так как многие из не обращаются за медицинской помощью, считая потерю волос естественным процессом. Чаще всего трихолога посещают в том случае, когда возникает выраженное поредение пробора, с явно просвечивающей сквозь волосы кожей головы. При этом патологическая потеря волос может составлять до 1000 штук в сутки, при норме в 100 штук. В среднем риски столкнуться с диффузной алопецией на протяжении жизни составляют до 1,7%.
По имеющимся современным данным диффузная алопеция представляет собой аутоиммунное заболевание, которое манифестирует у людей, имеющих генетическую предрасположенность, а также под влиянием экзогенных триггеров.
Стоит различать два вида диффузной алопеции – это телогеновую и анагеновую. Андрогенетическую алопецию причислять к диффузному типу облысения не целесообразно (хотя иногда в литературе прошлых лет такие тезисы встречаются), так как она отличается по клинико-морфологическим характеристикам: во-первых, волосы при ней выпадают в конкретных областях, а во-вторых, она возникает по причине избыточного содержания в организме андрогенов и процессов с ними связанных. Об этих различиях говорится и в 10 пересмотре Международной классификации болезней.
Симптомы диффузной алопеции
Диффузная алопеция характеризуется выпадением волос по всей голове, среди прочих симптомов:
Стержни становятся ломкими, слабыми. Достаточно незначительного усилия, чтобы вырвать волос.
Волосы тускнеют, приобретают нездоровый вид, путаются. При повышении содержания кремния становятся волнистыми.
Признак Хертога, когда наблюдается параллельное выпадение бровей и ресниц. Особенно часто это проявляется по причине гипотиреоза, сифилиса и при атопическом дерматите.
Пробор становится шире, по мере прогрессирования заболевания сквозь него начинает просвечивать кожа. Это диффузное облысение по типу полоски. Может также наблюдаться облысение по типу гнезда, когда алопеция охватывает большие области. Волосы в любом случае выпадают равномерно.
Невозможно рассматривать симптомы алопеции отдельно от основных видов диффузного облысения – анагеновое и телогенового.
Что касается телогеновой алопеции, то она может быть острой и хронической. Однако полной утраты волос в любом случае не произойдет. Острая фаза длится не более полугода, завершается спонтанно благодаря терапевтическому воздействию. Хроническая телогеновая алопеция может беспокоить больного на протяжении нескольких лет. Она характеризуется сильным и непрекращающимся выпадением волос, которое возникает волнообразно.
Анагеновое облысение проявляется внезапно и обусловлена она влиянием химических агентов, либо радиационным воздействием. Волосы начинают выпадать, минуя стадию покоя. Облысение происходит внезапно, спустя в среднем 2 недели после влияния фактора-провокатора: иногда на неделю раньше, иногда на неделю позже. Примером такой алопеции может служить потеря волос во время терапии онкологических заболеваний. Волосяной покров, как правило, имеет свойство самовосстанавливаться, причём они становятся крепче и здоровее тех стержней, которые подверглись выпадению.
Причины диффузной алопеции
Этиологические факторы, оказывающее воздействие на развитие заболевания, могут быть следующими:
Перенесённые инфекционные заболевания. После перенесённой тяжёлой лихорадки, вызванной тем или иным заболеванием (особенно при рецидивирующем и длительном её течении), спустя в среднем 2 месяца может начаться выпадение волос. Повреждение фолликулов происходит в одну и туже фазу их циклической активности. Инфекции, способные спровоцировать диффузную алопецию: сифилис, туберкулёз, тиф, бруцеллез, мононуклеоз, грипп, пневмония, малярия. Развивается облысение также на фоне прогрессирующей ВИЧ- инфекции.
Приём лекарственных препаратов в больших дозах может стать причиной анагеновой формы облысения. приём низких доз препаратов способно вызвать телогеновую алопецию. Опасность представляют средства, входящие в эти 7 групп: антикоагулянты, антипаркинсонические препараты, ретиноиды, ?-одреноблокаторы и блокаторы H2-рецепторв, противосудорожные средства и цитостатики.
Дефицит полезных веществ, макро и микро элементов, а также витаминов. Негативно на состоянии волосяных фолликулов сказывает не только известная большинству людей железодефицитная анемия. К выпадению волос приводит нехватка селена и кремния (без них волосы ломаются, истончаются), цинка (без него волосы плохо растут), хрома, белков, витаминов группы В. В этом плане особенно опасны безбелковые диеты. Реакция волос на нехватку этого элемента будет моментальной: снизится скорость их роста, произойдет уменьшение стержня в диаметре. Помимо безбелковой диеты к вторичной его недостаточности могут привести заболевания ЖКТ, синдром мальабсорбации, энтеропатия, нарушения метаболических процессов. Кроме того, были проведены исследования, которые позволили установить, что у всех детей, страдающих от диффузной алопеции, имеется дефицит селена, а также нарушено соотношение марганца, меди, железа, калия и цинка.
Хронические заболевания. Одной из частых причин выпадения волос являются патологии эндокринных желёз, в частности гипертиреоз и гипотиреоз. Опасность в плане развития диффузной алопеции представляет красная волчанка, псориаз, эритродермия и иные патологии.
Психосоматические нарушения. Так, к облысению приводят стрессы, хирургические вмешательства, несчастные случаи. Учёные именно с психосоматическими проблемами связывают учащение случаев облысения во время войн.
Если причину диффузного облысения выявить не удалось, то говорится об идиопатической хронической алопеции. Однако, существуют данные относительно того, что пациентки с жалобами на диффузное выпадение волос на самом деле страдают от андрогенетической алопеции, так как после тщательной диагностики у 40% из них был обнаружен высокий уровень андрогенов в сывороточной части крови.
Подробнее: Причины выпадения волос у женщин
Лечение диффузной алопеции
Когда пациент предъявляет жалобы на потерю волос, ему необходимо будет пройти традиционную схему обследования. Должны быть исключены заболевания ЦНС, щитовидной железы, печени, надпочечников, яичников, оценивается состояние иммунной системы и т. д. В результате комплексной диагностики выявляется причина потери волос, а в дальнейшем на полученных результатах базируется терапия облысения.
Чаще всего лечение начинают с назначения наружных средств. Для этого пациентам рекомендуется использование бальзамов, масок, гелей с содержанием цинка, спирта, эфира.
На этом этапе внутрь больным рекомендован приём следующих препаратов:
Цинк в составе поливитаминных комплексов;
Инъекции витаминов группы В – В1, В12, В6;
Витамины РР, А и С орально.
Если проводимая терапия оказывается неэффективной, то трихологи рекомендуют для лечения иные, более сильные средства – Аминексил, Миноксидил, Трикосахарид. Так, Миноксидил представляет собой препарат для избавления от андрогенной алопеции, в отношении которой он показывает максимальную эффективность. Однако не стоит забывать об имеющихся данных относительно повышения уровня андрогенов в сыворотки крови у женщин с диффузной алопецией. Поэтому в 40% случаев этот препарат может помочь при лечении данной формы облысения.
Для того чтобы простимулировать рост волос, трихологи в некоторых случаях рекомендуют приём препаратов на основе растений. Среди таковых: Бероксан, Псоберан, Аммифурин – фотосенсибилизирующие средства, которые назначаются только доктором. Важно помнить, что лечение облысения этими препаратами должно осуществляться не только с учётом индивидуальных особенностей пациента и его чувствительности к входящим в их состав компонентов, но и с учётом времени года.
Если облысение спровоцировал приём определённых лекарственных препаратов и ли радиоактивное воздействие, то после устранения фактора-провокатора, волосы вновь начинают расти. Какого-либо специфического лечения в данном случае не требуется. Возможно лишь соблюдение общих профилактических рекомендаций относительно правильного питания и здорового образа жизни.
Приведем список наиболее популярных способов лечения:
Медикаментозное лечение алопеции (полный список лекарств)
Важен пересмотр рациона питания с преобладанием печени, морепродуктов, злаковых и зерновых культур, грибов важно исключить кофе и алкоголь, так как их приём не сочетается с препаратами, используемыми для лечения алопеции. Диета должна быть сбалансированной, недопустимо исключение какого-либо компонента из её схемы. Упор стоит делать на продукты, способные обогатить организм витаминами группы В, А, РР, С, железом, селеном, магнием и цинком. Всегда стоит помнить, что полезные вещества, содержащиеся в продуктах питания, усваиваются организмом намного лучше, чем их витаминных добавок и комплексов.
Нередко больным алопецией требуется помощь психолога и психиатра, даже когда заболевание не связано с психосоматическими проблемами. Это обусловлено формированием чувства собственной неполноценности и снижением самооценки в результате развившегося косметологического дефекта. Поэтому помимо бесед и тренингов, на время восстановления пациентам назначаются седативные препараты, например, Новопассит, Персен и другие.
Итак, диффузная форма облысения является заболеванием, имеющим мультифакторную природу. В его основе лежит полигенная система, которая обусловлена как наследственной предрасположенностью, так и экзогенными триггерными факторами. В связи с этим прогноз на выздоровление зависит от того, удалось ли определить истинную причину заболевания, что не всегда представляется возможным.
